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云南省传染病专科医院,艾滋病关爱中心,心理卫生中心胆囊切除术后综合征专家

简介:

云南省传染病医院/艾滋病关爱中心/心理卫生中心是一家全额拨款的省级公共卫生事业单位。医院前身始建于1981年的“昆明铁路局精神病结核病防治院”。2004年4月经云南省人民政府批准,成建制移交云南省卫生厅管理,同年7月改扩建为“云南省传染病专科医院/艾滋病关爱中心”。2009年12月经云南省机构编制委员会办公室批准加挂了“云南省心理卫生中心”牌子,2018年12月更名为“云南省传染病医院/艾滋病关爱中心/心理卫生中心”,成为“一个机构,三块牌子”的省级传染病医院。医院位于昆明市石安公路28公里处,占地面积260亩,业务用房7万平方米,开放床位:550张(传染病200张、精神病300张、应急病床50张)。现有临床、医技、职能后勤管理科室36个,编制560人,职工507人(编外聘用人员133人)。其中博士5人,硕士46人,本科312人。医院拥有正高职称25人,副高职称49人,中级职称186人,专业技术人员占在职职工总数的88.36%。医院按国家标准设计建设了发热门诊、艾滋病抗病毒、心理卫生门诊,开设了传染科、精神科、结核科的病区,有负压病房、ICU病房、血液透析室、净化手术室、艾滋病外科等功能齐全的门诊住院综合楼群。医院基础设施的进一步加强,为我省重大传染病的防治奠定了坚实基础。十六年来,在各级各部门的关心支持和历届领导班子的团结带领下,医院平台能力进一步加强,现已成为三级甲等传染病专科医院、昆明医科大学附属传染病医院、住院医师规范化培训基地、国家药物临床试验机构、云南省临床重点专科(感染病科、精神科)、云南省艾滋病临床检验分析研究中心、云南省HIV临床医学研究中心培育单位、云南省艾滋病远程可视会诊中心、云南省艾滋病宣传教育科普基地、云南省艾滋病诊疗质控制中心,建立了王福生院士工作站、何大一外籍专家工作站。目前,李太生专家工作站和张文宏专家工作站已落户医院。十六年来,在省委、省政府及省卫生健康委的关心支持和医院历届领导班子的团结带领下,医院的发展取得了显著成绩。先后获得“全国艾滋病防治工作先进集体”、“全国模范职工之家”、“云南省防治艾滋病人民战争先进集体”、“省级卫生系统先进基层党组织”、“云南省三八红旗集体”、“云南省抗击新冠肺炎先进集体”、“昆明市级文明单位”、“援助尼泊尔抗震救灾医疗防疫先进单位”等荣誉称号。医院三十多人次荣获“全国先进劳动者”“全国五一劳动奖章”、“云岭名医”等荣誉称号。为全省传染病、特别是艾滋病、艾滋病、登革热、高致病性禽流感、中东呼吸综合征、埃博拉出血热、新型冠状肺炎等新发、重大烈性传染病的防治以及严重精神障碍性疾病的诊疗和康复做出了积极贡献。胆囊切除术后综合征(postcholecystectomysyndrome,PCS)系由于胆囊切除术后所出现的与胆系病变有关的临床症候群。也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合征。,1.术中对胆管的损伤胆囊和肝外胆管有较大的解剖学变异,或术者经验不足,在术中损伤肝外胆管,导致术后的胆管狭窄,少数继发于术后的胆管周围感染而造成胆管的损害或闭塞性胆管炎。 2.Oddi括约肌狭窄和缩窄性Vater乳头炎术后造成这些病理变化可能与合并胆总管结石,特别是泥沙样胆红素结石或局部的慢性炎症水肿有关。 3.术后胆盐代谢异常和植物神经功能紊乱Oddi括约肌紧张度和胆总管的压力,影响胆汁的排泄,对本病的发生可能起一定作用。,胆囊,PCS的治疗目的是消除病因,控制感染,胆道引流通畅。单纯的“对症治疗”疗效不佳。因此,治疗前必须探讨病因,明确诊断。治疗方法分非手术与手术治疗。 (一)非手术疗法 1.适应证 ①胆管结石直径<1cm,胆管下端又无狭窄者。 ②胆道感染尚无明显胆管梗阻者。 ③急性或慢性胆囊炎、胰腺炎。 ④胆道蛔虫症。 ⑤胆道功能紊乱。 ⑥胆系外疾病如食管裂孔疝、消化性溃疡、慢性胰腺炎等。 2.治疗方法 ①一般疗法包括饮食疗法、输液,纠正水、电解质与酸碱平衡失调。 ②抗生素、解痉止痛剂、抗酸剂、H2-受体阻断剂等。 ③中医中药中医、中药辨证论治对胆囊、胆管结石、胆道感染、胰腺炎、胆道蛔虫等疾病具有良好疗效。胁痛、苍白、脉弦、肝气淤滞者柴胡疏肝散加味;胁痛、发冷发热、口苦咽干、黄疸、舌红苔黄腻、脉滑数属湿热内蕴者,大柴胡汤合茵陈蒿汤治之;胁痛、高热、口干、黄疸、苔黄、脉弦数属火毒炽盛者应用黄连解毒汤加茵陈蒿汤治疗。此外,如伴胰腺炎用药以清胰汤(柴湖、木香、元胡、白芍、黄芩、大黄、芒硝等)为主;如伴蛔虫可加乌梅汤治之。 ④直刺用以止痛、调节胆道功能。 (二)手术疗法 1.适应证 ①反复发作的较大胆管结石、肝内胆管结石、壶腹嵌顿结石、胆管狭窄合并胆管结石。 ②胆管狭窄反复发作胆道感染,梗阻性化脓性胆管炎。 ③Oddi括约肌狭窄,慢性胰腺炎伴壶腹部或胰管梗阻。 ④胆囊管遗留过长,形成有炎症的小胆囊。 ⑤药物难以治愈的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等。 2.手术方法根据病变情况,决定手术方式。 ①有胆囊或胆囊管遗留过长者,应行胆囊切除术或胆囊管切除术。 ②胆管结石者应行胆总管切开探查,清除结石及各种胆肠吻合术或经内镜括约肌切开术、取石术等。 ③Oddi括约肌狭窄可行括约肌切开成形术。 ④胆管狭窄者可行胆总管成型修复术,或胆道消化道重建术。如胆总管十二指肠吻合术,胆管空肠Roux-y吻合术,Longmire手术等。 ⑤症状严重的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等也应给予相应的药物或手术治疗。,胆管结石、胆管狭窄,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生化检查可作白细胞计数、血尿淀粉酶、肝功能、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶等检查。 2.静脉胆道造影由于受肝功能影响,肝内外胆管显影欠佳,诊断意义不大。 3.B型超声操作简便、快捷,有诊断价值,可发现胆管扩张、胆石、胆道肿瘤、胰腺炎等。但有局限性,不能显示胆系全貌及全部病征。 4.上消化道造诊断食管裂孔疝、溃疡病、十二指肠憩室等很有帮助。 5.肝胆CT扫可诊断肝肿瘤、肝内外胆管扩张、胆石病、慢性胰腺炎等疾病。 6.同位素99m锝-HDA肝胆扫描操作简便,无损伤,适用于黄疸病人,可用来观察肝内外胆管扩张、胆石病和肝脏病变、胆囊的功能等。 7.内镜检查包括食管镜、胃镜、十二指肠镜等。ERCP对胆囊切除术后综合征有确切的诊断价值,诊断成功率高,能直接准确清晰地显示胆系和病变全貌,病变的形态、大小、位置和数量。 8.PTC适用于较重黄疸的鉴别和胆管病变的定位。 9.吗啡-新斯的明激发试验给患者肌肉注射吗啡10mg,新斯的明1mg,分别于注药前,注药后1小时、2小时和4小时抽血测血清淀粉酶和脂肪酶。注药后上腹部疼痛、血清酶高于正常值3倍以上为阳性。,。

罗佳 主治医师

普通外科常见疾病,传染病常规诊疗,如:胆囊炎,胆囊结石,胃肠道肿瘤,肝肿瘤,痔疮,肛裂,肛瘘,直肠脱垂等疾病的诊疗。

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擅长:普通外科常见疾病,传染病常规诊疗,如:胆囊炎,胆囊结石,胃肠道肿瘤,肝肿瘤,痔疮,肛裂,肛瘘,直肠脱垂等疾病的诊疗。
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