南通市海门区悦来镇中心卫生院始建于1959年，占地面积25亩，建筑面积14439平方米，现有在编人员124人、合同制人员105人、其他人员34人，共263人，其中高级职称34人，中级职称55人，目前已发展成为一所集医疗、保健、预防、科教、康复为一体的二级乙等综合性医院。全力当好海门东部悦来及周边地区群众的健康守门人。医院设有13个职能科室，16个临床医技科室;开设外科(普外、骨科、泌尿)、妇产科、急诊病区各1个;心血管、消化、内分泌内科病区各1个;ICU重症病区单元1个。其中消化内科为江苏省基层医疗卫生机构特色科室、南通市特色专科，骨科为南通市特色专科。近年来医院完成南通市市级科研项目立项2项，海门市市级科研项目立项4项，获得海门市科技进步三等奖2项。医院配备有飞利浦进口1.5T核磁共振诊断系统、贝克曼全自动生化分析仪、飞利浦16排CT、锐柯双板DR机、飞利浦进口彩超机、贝克曼化学发光仪、奥林巴斯胃肠镜、吉米腹腔镜、骨密度仪、体外冲击波碎石机、中央遥测监护系统、除颤仪、呼吸机、C臂机等一大批先进的医疗设备，为临床的诊疗工作提供强有力的保障。医院先后获得江苏省首批“示范乡镇卫生院”、江苏省首批“示范中医馆”、国家卫健委授予的“全国群众满意中心卫生院”等荣誉称号。我院为南通市第一人民医院协作单位，2019年，与梅沃海门泌尿外科中心合作建立联合门诊。2020年依托通大附院孵化中心，组建内分泌科、骨科、B超等一批专科孵化联盟，进一步加强专科对接，助力专科能力建设。先后成功创建江苏省健康促进医院;入选首批江苏省农村区域性医疗卫生中心;成为海门首家基层血管健康管理中心示范单位;中医药服务区获评南通市“四星级”中医馆称号。2020年被推荐为“全国基层优质服务示范医院”候选单位。近年来医院以新时代医疗卫生职业精神为指引，牢固树立“以病人为中心”的服务理念，始终秉承“敬业、求精、和谐、仁爱”的院训，着力塑造“为病人解难，为员工谋利，为政府担责，为社会造福”的公立医院良好形象，科学谋划，求真务实，打造海门东部区域性医疗卫生中心。医院高度重视健康扶贫等民生工作，着力打造“悦健康”义诊品牌，2017年11月以来，“悦健康志愿者服务队”累计开展各类志愿活动百余场，服务群众一万余人。胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石,原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石,主要为胆色素结石或混合性结石。继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者,主要为胆固醇结石。，一、胆汁淤滞,胆汁动力学的改变： 由于胆管狭窄,胆道梗阻或胆管囊状扩张,继之发生胆汁动力学改变,涡流、淤滞和细菌感染。游离胆红素沉淀,黏液脓性物的参与,形成褐黄色胆泥,进一步加重胆道梗阻,淤滞、感染,促使胆石的形成。临床上常见的如先天性胆管囊状扩张症,十二指肠乳头旁憩室引起乳头狭窄等,都是因为胆汁流动不畅,发生胆管结石。 二、低蛋白与肝胆管结石： 低蛋白高碳水化合物饮食,β-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4内酯的含量减少,有利于β-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离胆红素,不溶于水,容易发生沉淀,是形成结石的基础。饮食结构与肝胆管结石的形成有关,这在发展中国家肝胆管结石发病率较高,可能是其中的原因之一。 三、胆道感染与肝胆管结石： 普遍认为胆道感染,特别是大肠埃希杆菌感染,产生细菌源β-葡萄糖醛酸酶,使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加,凝聚作用增强,加以有钙离子等金属离子的参与,形成以胆红素钙为主的胆管结石。我国农村胆道蛔虫发病率较高,相对胆道感染及肝胆管结石的发病率比较都市为高。同样,肝胆管结石中的细菌含量也较胆固醇结石为多。并且肝胆管结石伴发急性化脓性胆管炎的机会多,都从不同侧面说明胆道细菌感染与肝胆管结石发生发展的密切关系。了解了产生肝内胆管结石的原因,可以从饮食等方面来进行调理治疗。 1、尽量减少脂肪、高胆固醇等食物的食用量； 2、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白质和碳水化合物等食品的食用量； 3、多吃富含维生素A的食物,以保持胆囊上皮细胞的健全,防止上皮细胞脱落,构成结石形成的核心；，胆囊，一、肝外胆管结石的治疗肝外胆管结石现仍以手术治疗为主。 手术治疗的原则是： ①术中尽可能取尽结石； ②解除胆道狭窄和梗阻,去除感染病灶； ③术后保持胆汁引流通畅,预防胆石再发。 常用手术方法有以下几种： 1、胆总管切开取石加T管引流术：适用于单纯胆管结石,胆管上、下端通畅,无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎,可同时行胆囊切除术。有条件者可采用术中胆管造影,B超检查或纤维胆道镜检查,有助于减少胆石残留率。如非手术疗法不成功,症状反复发作或加重,则需手术治疗。 2、胆肠吻合术：亦称胆肠内引流术。适用： ①胆总管扩张≥2.5cm,下端有炎性狭窄等梗阻性病变,且难以用手术方法解除者,但上段胆管必须通畅无狭窄 ②结石呈泥沙样不易取尽,有结石残留或结石复发者,常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术。 3、Oddi括约肌成形术：适应证同胆肠吻合术,特别是胆总管扩张程度较轻而不适于行胆肠吻合术者。 4、微创保胆取石术： 适应症： ①适用于单发胆囊结石; ②多发胆囊结石; ③有或无症状的胆囊结石; ④反复胆绞痛发作的胆囊结石; ⑤无结石崁顿; ⑥非急性炎症病期 ⑦胆汁透声好; ⑧胆囊壁厚0.3~0.5cm; ⑨脂餐后胆囊收缩功能≥30%; ⑩患者自愿要求保胆治疗。 二、肝内胆管结石 肝内胆管结石病因复杂,但与肝内感染,胆汁淤滞,胆道蛔虫等因素有关。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石,除具有肝外胆管结石的病理改变外,还有： ①肝内胆管狭窄：肝总管上段及1~2级肝管狭窄常见,狭窄近端胆管扩张,扩张胆管可呈囊状、圆筒状、纺锤状,甚至呈哑铃状,其内充满色素性结石及胆泥; ②胆管炎：主要表现为慢性增生发生或慢性肉芽肿性胆管炎,在此基础上易并发急性感染而发生急性化脓性胆管炎; ③肝胆管癌：胆管长期受结石、炎症及胆汁中致癌物质的刺激,可发生癌变。肝内胆管结石的临床表现合并肝外胆管结石时,其临床表现与肝外胆管结石相似。 未合并肝外胆管结石者,可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适。如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热,甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎表现。除非双侧胆管均有梗阻或胆汁性肝硬化晚期,肝内胆管结石一般不会发生明显黄疸。肝内胆管结石并发感染时易引起胆源性肝脓肿,肝脓肿可向膈下穿破,并可进一步穿破膈肌和肺形成胆管支气管瘘,咳吐黄色味苦的胆汁样痰液。晚期发生胆汁性肝硬化,可引起门静脉高压症。，肝炎、胃病，禁忌喝酒、吃辛辣食物，腹部X线摄片 B超 静脉胆道造影 CT或MRI检查，。