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建平县马场中心卫生院双相情感障碍,目前为轻度抑郁发作专家

简介:

建平县马场中心卫生院(建平县马场镇卫生管理工作站),位于辽宁省朝阳市。该事业单位开办资金487万。抑郁状态,是一种常见的心境障碍,指没有明确奋斗目标,精神颓废的状态。心中极其压抑,时常感到十分烦躁不安。会走极端。,不明,脑,1.治疗目标 抑郁发作的治疗要达到三个目标:①提高临床治愈率,最大限度减少病残率和自杀率,关键在于彻底消除临床症状;②提高生存质量,恢复社会功能;③预防复发。 2.治疗原则 ①个体化治疗;②剂量逐步递增,尽可能采用最小有效量,使不良反应减至最少,以提高服药依从性;③足量足疗程治疗;④尽可能单一用药,如疗效不佳可考虑转换治疗、增效治疗或联合治疗,但需要注意药物相互作用;⑤治疗前知情告知;⑥治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理;⑦可联合心理治疗增加疗效;⑧积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等。 3.药物治疗 药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI,代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI,代表药物文拉法辛和度洛西汀)、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA,代表药物米氮平)等。传统的三环类、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂由于不良反应较大,应用明显减少。 4.心理治疗 对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者,在药物治疗的同时常需合并心理治疗。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等,其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认。 27.物理治疗 近年来出现了一种新的物理治疗手段——重复经颅磁刺激(rTMS)治疗,主要适用于轻中度的抑郁发作。,通常需要和偏执型精神分裂症、偏执型人格障碍进行鉴别。,无,首先进行血常规、血生化、心电图、头颅CT等检查,排除器质性可能。其次,确定患者为心理因素,根据患者的不同症状,选择不同的心理量表,。

孙兴明 主治医师

基层常见病、多发病。运用现代医学知识联合传统医学。(高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症、高尿酸血症、骨质疏松症、痛风、面瘫,脑卒中、胃肠炎,失眠,反流性食管炎,消化道溃疡,消化道出血,类风湿性关节炎,甲状腺疾病等);呼吸内科(止咳、止咳化痰、化痰、嗓子哑、清火、咽喉肿痛、儿童鼻塞、退烧);外科常见病(颈肩腰腿痛、骨关节炎等);妇科(阴道炎,盆腔炎,外阴瘙痒等)、儿科、皮肤(皮炎,湿疹,真菌感染,灰指甲,带状疱疹等)、耳鼻喉(过敏性鼻炎,鼻窦炎,中耳炎,外耳道炎等)、眼科(睑结膜炎、干眼症,视疲劳等)等基层门诊常见病、多发病的诊疗;转诊随访;心理疏导咨询;高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、慢阻肺等慢病的社区管理;外科基本外伤清创缝合处理、体表异物取出术、关节腔注射治疗等;个性化的体检综合评估、咨询,健康管理与指导;用药指导,执业中药师;

好评 99%
接诊量 10w+
平均等待 15分钟
擅长:基层常见病、多发病。运用现代医学知识联合传统医学。(高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症、高尿酸血症、骨质疏松症、痛风、面瘫,脑卒中、胃肠炎,失眠,反流性食管炎,消化道溃疡,消化道出血,类风湿性关节炎,甲状腺疾病等);呼吸内科(止咳、止咳化痰、化痰、嗓子哑、清火、咽喉肿痛、儿童鼻塞、退烧);外科常见病(颈肩腰腿痛、骨关节炎等);妇科(阴道炎,盆腔炎,外阴瘙痒等)、儿科、皮肤(皮炎,湿疹,真菌感染,灰指甲,带状疱疹等)、耳鼻喉(过敏性鼻炎,鼻窦炎,中耳炎,外耳道炎等)、眼科(睑结膜炎、干眼症,视疲劳等)等基层门诊常见病、多发病的诊疗;转诊随访;心理疏导咨询;高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、慢阻肺等慢病的社区管理;外科基本外伤清创缝合处理、体表异物取出术、关节腔注射治疗等;个性化的体检综合评估、咨询,健康管理与指导;用药指导,执业中药师;
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患友问诊

我最近总是情绪波动,想发脾气,甚至无故找茬,兴趣爱好减退,总是想睡觉,之前有过抑郁症的经历,想知道这是什么病?
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2024-11-14 14:55:47
双相情感障碍患者,现有焦虑症,想在京东上购买百洛特和盐酸丁螺环酮,已在服用碳酸锂和富马酸喹硫平,需要正确使用药物的建议。患者信息:双相情感障碍患者,现有焦虑症。
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2024-11-14 14:55:47
我有抑郁双相的症状,已经服用利必通拉莫三嗪片两个月,药快用完了,想再买一些,但不知道能否在京东上购买。患者男性22岁
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2024-11-14 14:55:47
白天服药后嗜睡,影响工作学习,询问心境障碍和抑郁双相症状。患者男性27岁
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2024-11-14 14:55:47
我在重医一院确诊了重度抑郁症,进行了MECT治疗,但效果不明显,担心会转变成双相情感障碍。患者男性15岁
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2024-11-14 14:55:47
沈永先生是一名31岁的男性,曾被诊断出抑郁症伴随焦虑。尽管他尝试了多种药物治疗,但症状仍未得到有效控制。他的主要症状包括注意力不集中、恐惧、悲观的想法和工作压力引起的焦虑。
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2024-11-14 14:55:47
我总是感到低落,情绪波动大,可能是双相情感障碍抑郁症,需要专业帮助和治疗。患者女性12岁
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2024-11-14 14:55:47
我有大半个月的消极状态,曾有自残的想法,担心是双相情感障碍,想知道是否需要特别注意?患者女性19岁
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2024-11-14 14:55:47
我有情绪低落、兴趣下降、入睡困难等症状,是否适合使用舒肝解郁胶囊?
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2024-11-14 14:55:47
我在服用阿立哌唑后出现了失眠,之前服用喹硫平时白天会感到昏沉,最近还出现了头晕、呕吐和头疼等症状,想知道如何处理。患者男性21岁
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2024-11-14 14:55:47

科普文章

#双相情感障碍,目前为轻度抑郁发作#躁狂发作
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其包含躁狂发作、抑郁发作和双相情感障碍。

现阶段治疗抑郁发作的药物主要有米氮平、艾司西酞普兰和氟西汀、舍曲林。美国 FDA 批准可以在儿少抑郁症治疗中运用氟西汀,将其作为治疗的首选药物。该药物的生物利用度很高,且患者吸收效果比较理想,但是也会有一些不良反应,比如,头痛、恶心和失眠等。

对于抑郁症的治疗,使用帕罗西汀的效果比不上安慰剂,且服用该药物会出现显著的戒断症状,容易导致患者产生自杀倾向,所以,儿童和青少年患者应避免使用。还有文拉法辛,在刚使用时也容易让患者产生自杀倾向,所以,儿童青少年患者也要避免使用。

抵抗抑郁的药物,应该尽量做到单一用药,从低剂量开始运用,可以在一星期内滴定到治疗量;如果患者还有精神症状,就可以使用一些增效剂,比如,丁螺环酮、心境稳定剂等。躁狂症通常选用碳酸锉进行治疗,再配合使用其他抗精神病的药物。

对于儿童青少年双相情感障碍,在使用药物时会用到较多类型的药物,比如,心境稳定剂、抗抑郁、抗焦虑和抗精神病药物等。有相关的研究结果显示,使用第二代抗精神病药物和心境稳定剂,在治疗效果上要比一代药物好。MECT 一般会和药物治疗进行结合,针对躁狂症急性期、难治性抑郁症、双相情感障碍患者的治疗,联合使用效果更好。

儿童青少年强迫症患者药物治疗。一般常用的药物种类主要包括: SSRIs 类药物舍曲林、三环类抗抑郁药氯米帕明、帕罗西汀以及氟伏沙明等。在治疗中一般会将抗精神病药物当作增效剂配合治疗,现有循证医学证据的药物包括阿立呱哗、利培酮、奥氮平以及喳硫平等。

#轻度或中度抑郁发作双相情感障碍#双相情感障碍,目前为轻躁狂发作
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双相抑郁发作是否使用?如何使用抗抑郁药?一直是有争议的,临床研究结果也各不相同,甚至意见相左。一般认为抗抑郁药用于治疗双相抑郁,易于导致与预期相反的不良效果,如疗效差,加剧心境不稳定和转为躁狂,恶化双相情感障碍病程以及混合发作和快速循环发作次数的增多等等。因此,对于双相情感障碍抑郁患者不宜单独使用抗抑郁药,若确有必要,应在充分使用心境稳定药的基础上联合使用。

国际双相情感障碍学会工作组建议:

  • 双相情感障碍一型患者应避免使用抗抑郁药
  • 双相一型或二型患者同时存在两项或两项以上的躁狂核心症状时,同样应避免使用抗抑郁药
  • 抗抑郁药应避免用于高涨型情绪不稳,以及混合特质突出的患者
  • 以前应用抗抑郁药过程中转为躁狂,或者出现混合发作的患者,也不应使用

综合目前国内相关治疗的指南,不主张单独使用抗抑郁药治疗,被学术界认同,抗抑郁药的使用原则如下:

  • 抗抑郁药不适用于快速循环发作,抑郁躁狂混合发作或有严重躁狂发作病史的患者
  • 急性期已经使用抗抑郁药进入巩固维持期阶段,建议逐步减少药物剂量
  • 双相一型抑郁不能单用抗抑郁药,双相二型抑郁,建议慎用抗抑郁药
  • 文拉法辛和三环类的去甲肾上腺素选择性高的抗抑郁药存在较高的转为躁狂风险,通常不推荐用于治疗双相抑郁
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