老年性黄斑变性是随着年龄增大（＞50岁）黄斑区出现的退行性病变。

黄斑是眼底的一个组织结构，它很小（直径大约1.5mm），占眼底的面积并不大，但是它确实是人们看东西的一个非常重要的组织结构，也是看东西最关键的部位。老年性黄斑变性又叫年龄相关性的黄斑变性，它是和年龄相关的，主要是随着年龄的增大黄斑区出现退行性病变。

其中一些就是长了不该长的一些新生血管，这个叫做渗出性的老年性黄斑变性，这种新生血管特别容易破裂、出血、渗出，严重影响人们的视力。还有一种是萎缩性的黄斑病变，因为萎缩性的发病比较缓慢，早期视力损害比较低。但是渗出性老年性黄斑变性，它对视力损害是非常严重，甚至会失明，如果不及的时治疗的话，视力越来越差。

随着科的进步，有许多药物可以专治黄斑部的异常新生血管（抗一VEGF），及时规范的治疗，许多患者可以控制病变的发展。

阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是一种常见的睡眠呼吸疾病，典型的临床表现是睡眠时习惯性打鼾、白天犯困。这种疾病会使患者夜间缺氧、睡眠结 构被破坏，如果不治疗可能导致多种后果，包括日间过度思睡、记忆力减退、注意力不集中、糖尿病、冠心病、脑卒中、死亡风险增加等。治疗的金标准是气道正压（positive airway pressure,PAP），也就是咱们平时说的无创呼吸机或者睡眠呼吸机。这种治疗效果确切，且几乎没有创伤，但有研究显示，大概只有一半的患者能长期坚持使用。那患者不能坚持使用呼吸机的原因有哪些呢？

1 医务人员因素

一部分患者不能坚持使用呼吸机，可能是对疾病不了解。医务人员应该对患者进行疾病宣教，让患者充分了解阻塞性睡眠呼吸暂停对健康的危害、呼吸机治疗能带来哪些获益，这对患者坚持使用呼吸机有帮助。

2 呼吸机相关因素

使用睡眠呼吸机可能会导致鼻罩压迫局部皮肤、鼻塞等不适症状，这些不舒服的感觉可能会使一部分患者不喜欢使用呼吸机。

3 患者因素

一些患者由于患病时间长，已经出现了痴呆、偏瘫等并发症，这类患者很难操作呼吸机。 阻塞性睡眠呼吸暂停其实是一组异质性疾病，也就是说不同的患者有不同的特点。嗜睡型的患者，由于使用了呼吸机之后白天犯困的症状能很快得到缓解，使用呼吸机后精力充沛、元气满满，所以更容易坚持使用；而失眠型的患者使用呼吸机后可能没有快速可见的症状改善，所以不容易坚持使用。 除此之外，我想强调一个以前大家忽视了的因素，那就是患者的心理学特质在很大程度上影响了是否能坚持使用呼吸机，比如悲观、抑郁的人比较难坚持使用呼吸机，他们可能会有一些负性的自动化思维，例如全或无、灾难化、选择性注意等，这些负性的自动化思维导致了他们拒绝继续使用呼吸机。下面举几个具体的例子。 全或无：“既然不能根治，那我就不治了。” 解析：对于大部分中老年人来说，阻塞性睡眠呼吸暂停是一种慢性病，像高血压、糖尿病一样，可以通过科学的方法被控制，但并不能“根治”、“去根儿”。实际上，现代社会的疾病谱大部分疾病都是慢性病，如果抱着这种“全或无”的想法，确诊了慢性病就摆烂、不治疗，显然会对我们的健康造成不可挽回的伤害；而慢性病只要用科学的方法控制好，我们完全可以健康、高质量地生活。 灾难化：“得依赖仪器生活，那我这辈子都完蛋了。” 解析：其实阻塞性睡眠呼吸暂停的患者使用呼吸机并不是“依赖”呼吸机，不用呼吸机也能生存，但不用呼吸机的患者夜间会反反复复发生呼吸暂停、缺氧、睡眠质量差，导致身体健康的损害；而使用呼吸机的患者呼吸暂停的次数会大大减少，睡眠质量得到改善，整体的健康状况、生活质量也会明显改善。就好比有的人近视，平时得戴眼镜，或者有的人听力不好，使用人工耳蜗，并不是他们得“依赖”眼镜或人工耳蜗才能活着，而是眼镜、人工耳蜗能使他们能看得更清楚或者听得更清楚，能改善他们的生活质量，这是现代科技带给我们的福利。
选择性注意：“鼻罩压着我鼻梁不舒服，我不想用呼吸机了。” 解析：任何一种治疗都有好处也有坏处。有些人只注意不好的方面，而忽视了好的方面，陷入了“选择性注意”的思维误区。实际上是否选择这种治疗需要权衡。理性地思考一下：这种治疗给您来的好处多还是坏处多？对于阻塞性睡眠呼吸暂停的患者，使用呼吸机的好处已经被高质量的循证医学证据证实：可以减少睡眠时呼吸暂停等呼吸事件、改善白天的精力状态、降低交通事故风险、改善血压、血糖、胃食管反流症状、生活质量、改善男性性功能。而鼻罩压着鼻梁不舒服是可以解决的，鼻罩有不同的样式和大小；呼吸机和患者连接的方式也不是只有鼻罩这一种，您可以试试鼻枕、口鼻面罩等其他不同的人机接口。 如果您有阻塞性睡眠呼吸暂停、睡眠呼吸机相关的问题，欢迎关注本科普号。如果阅读了相关科普文章仍无法解决，建议正规医院就诊。

主要参考资料：

https://www.uptodate.com/contents/assessing-and-managing-nonadherence-with-continuous-positive-airway-pressure-cpap-for-adults-with-obstructive-sleep-apnea

最近胡医生问诊的，好消息居多，家长们悬着的心也放下了

希望孩子们都健健康康的，不要中招！

孩子嗓子痛、喉咙发炎

或者肚子疼、拉肚子

这时候是不是可以

吃点 抗生素 消炎啊？

特别提醒：

儿童安全合理使用抗生素

家长需要知道

这些问题

• 什么是抗菌药物

抗菌药物，是用来杀灭或抑制细菌生长的药物，对治疗由细菌引起的感染具有显著疗效。然而，家长必须明确，抗菌药物并非万能药，它们对病毒、支原体、衣原体等其他病原体感染无效。特别是儿童上呼吸道感染，90%以上的病原体是病毒，此时使用抗菌药物不仅无效，还可能带来不必要的副作用，如肠道菌群失调、过敏反应等。

• 哪种疾病需要使用抗菌药物？

临床上，只有孩子被诊断为细菌感染时，才能使用抗菌药物。常见的细菌感染性疾病主要有化脓性扁桃体炎、细菌性肺炎、中耳炎、细菌性痢疾等。

• 如何选择合适的抗菌药物

儿童并不是缩小版成人，他们与成人的生理结构、脏器功能、易患疾病及对药物的反应等方面均有较大的差异。儿童应选择 青霉素类、头孢菌素类等安全性较高的药物 ，避免使用氨基糖苷类、喹诺酮类药物、四环素类、氯霉素类、磺胺类等药物，因为这些抗菌药物可能会给 儿童带来不可逆的严重不良反应 。

• 儿童合理用药的建议

• 抗菌药物一定要 在医师或药师的指导下使用 ，随意滥用可能诱导耐药菌的产生 。
• 儿童不是成人的缩小版，应该参照药品说明书 严格按照年龄（月龄、日龄等）、体重、体表面积等计算或在医生/药师的指导下使用 。

提示：本内容仅作参考，不能代替面诊（文中所提及药品，必须在专业医生的指导下使用），如有不适请尽快线下就医。

3.心情

心情舒畅，精神愉快助于长高。现代心理学家研究认为，精神、情绪等因素可影响人的身高。

全国妇联调查数据显示，1/3的已婚妇女曾遭受过家暴。不仅中国，家庭暴力已成为一个全球性问题。被家暴者轻则鼻青脸肿，重则致残致死

如何选儿童叶黄素？inne蓝光盾护眼分析