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郫县人民医院,成都医学院第三附属医院睑板腺炎专家

简介:

成都市郫都区人民医院是一所集医疗、教学、科研、预防、保健和康复于一体的国家综合医院,创建于1939年9月。2020年7月17日,医院正式挂牌“成都医学院第三附属医院”。医院是中国县级医院500强之一,是中国胸痛中心、中国卒中中心、国家消化道早癌防治中心联盟成员单位、中国心衰中心建设单位、中国房颤中心建设单位,是中国中西医结合学会烧伤专业委员会烧伤创疡培训基地、国家“爱婴医院”,是成都大学医学院教学医院、成都大学附属医院医疗集团医院、四川大学华西医院远程联盟医院、四川大学华西第二医院联盟医院、四川省医学科学院·四川省人民医院集团医院、重庆医科大学第二临床学院·成都市第三人民医院辅导医院、西部战区总医院辅导医院。一、房屋与科室设置:(一)医院位于郫都区德源北路二段666号,占地88.03亩,编制床位1000张,总建筑面积104800平方米。(二)科室设置:行政科室:院办公室、党委办公室、人力资源部、医务部(医务科、质控科、医患调解办公室、病案管理科)、科教部、护理部、医院感染管理部、财务部、医保办、审计部、信息管理部、后勤保障部、保卫部、医院建设管理办公室、医学装备部、物资采购科、纪检监察室等。临床科室:心血管内科(内一病区)、血管医学中心(内一病区)、心血管介入中心、肿瘤·血液内科(内二病区)、呼吸与危重症医学科(内三病区)、纤维支气管镜检查室、神经内科·肾内科(内四病区)、内分泌代谢·风湿免疫·老年医学科(内五病区)、消化内科(内六病区)、胸外科(外一病区)、骨科(外二病区)、泌尿外科(外三病区)、神经外科(外四病区)、肝胆胰外科(外五病区)、甲状腺乳腺外科(外五病区)、胃肠外科(外六病区)、肛肠科(外六病区)、烧伤·创疡科(外七病区)、妇产科一病区、妇产科二病区、妇产科三病区、产房、儿科、新生儿科、重症医学科、眼科·耳鼻咽喉科、康复科、麻醉科·手术室、血液透析中心、全科医学科、急诊科、口腔科、皮肤科、中骨科、中医科、健康管理中心、营养科、预防保健科、感染性疾病科、临床药学科、药物临床试验管理中心。医技科室:超声科、放射科、检验科、输血科、病理科、心电图室、药学部(西药房、中药房、库房)、消毒供应中心。二、执业范围设有内、外、妇、儿等二十五个科室,其中,心血管内科为成都市重点专科、四川省甲级重点专科;骨科、胸外科、消化科、儿科、内分泌科、妇产科为县级重点专科。三、人员配置(含临时聘用及返聘人员数)医院现有职工1117人,其中高级职称133人、中级职称294人、博士硕士研究生100人,省卫生计生委学术技术带头人3人,省卫生计生委后备学术技术带头人1人,享受国务院津贴专家2人,享受市政府津贴专家1人。四、设备配置医院具有三级医院要求的全部基本设备和拥有与开展诊疗科目的相应其它设备和特殊设备。如:西门子1.5T核磁共振成像系统(MRI)、西门子螺旋CT机2台(128层和双层)、西门子1000mA全数字通用平板血管造影系统(DSA)、全数字化X光机(DR)、数字化乳腺X光机、德国蔡司OPMIVARIO手术显微镜、移动X光机(C臂)、阿洛卡和飞利浦彩超、奥林巴斯AU2700全自动生化分析仪,ENDOPAT2000无创血管内皮功能诊断系统、多极肿瘤射频消融仪(WE7568-1)、美国强生超声刀系统(GEN04)、钬激光治疗仪、体外冲击波碎石机等大中型设备。新院区还将配置设备直线加速器、双源CT、3.0TMRI等大型先进设备。五、医院职能(一)负责全区群众的医疗救治、康复、保健工作。(二)参加全区和区域急诊、急救,参与突发医疗事故的急救与应急工作。(三)参与全区和区域性医疗保障工作。六、依法执业我院由成都市卫生局核准登记执业。各级各类医务人员凭相应的执业资格,在注册范围内进行执业活动。有《母婴保健技术服务执业许可证》并严格按照许可项目开展业务。严格执行卫生部《放射诊疗管理规定》,有《放射装置工作许可证》。按照《医疗机构临床实验室管理办法》、《病原微生物实验室生物安全环境管理规定》的要求,检验科目前开展的临床检验项目符合卫生部规定的临床检验项目和临床检验方法。药事管理严格执行《药品管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《医疗用毒性药品管理办法》、《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》、《麻醉药品、精神药品处方管理规定》。重视医院感染管理,认真执行《传染病防治法》、《医疗废物管理条例》、《医院感染管理规范》等法律法规和技术规范。建立有符合要求的医疗废弃物暂存点,医疗废弃物管理及流程符合管理要求;可供500张床位使用的污水处理系统。重视传染病管理,认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》及期限《实施办法》,有健全的传染病管理制度。七、医院管理医院实行党委领导下的院长负责制,院党委发挥把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用。院班子成员实行集体领导和个人分工负责相结合的制度,重大问题集体研究决定。医院管理机构和必备职能科室、必备委员会健全;各科室及各委员会各司其职,严格规章制度的执行力度,保证各项工作的顺利进行。八、业务技术水平医院有389篇学术论文发表在各级各类刊物上,其中核心期刊发表论文151篇,SCI论文10篇;获得发明专利1项,实用新型专利3项,获得专利受理申请书9项。2012年9月,心血管内科作为四川省甲级重点专科正式立项,并于2015年成功通过评审验收;2013年11月,心血管内科顺利通过成都市甲级重点专科建项目,正式挂牌。九、获得的荣誉局级的有:医疗质量管理先进单位、先进党总支、综合目标管理先进单位、普法和依法治理先进单位、甲流防控先进单位等。区级的有:抗震救灾先进基层党组组织、抗震救灾先进集体、消防安全工作先进单位、先进团组织、综合治理、平安创建先进单位;征兵工作先进单位;绿化先进单位;拥军优属先进单位;用户满意服务单位;档案工作获先进单位;无偿献血先进单位;传染病管理先进单位;先进工会组织;节水先进单位等。市级的有:医院获得市级文明单位;获得“巾帼文明示范岗”(妇产科);血液管理工作一等奖、无偿献血先进单位;消防工作先进单位;2011年6月29日医院内科党支部荣获成都市委组织部授予“先进党支部”荣誉称号;2011年6月,我院代表成都市接受中央十二部委纠风工作检查获得好评;2011年我院“三好一满意”工作获得成都市二级甲等医院第一名等。2012初,成都市卫生局向社会对成都市55家各类医疗机构服务质量检查中,我院在成都市二等甲级医院中排名第一位;平均住院日7.3天,列成都市二级甲等医院第三名;门诊人次费用70.1元,列成都市二级甲等医院第二名。2012年9月6日,成都市卫生局发布全市上半年96家医疗机构医疗服务与质量综合检查排位:我院获得全市第十七名;成都市医疗机构群众满意度测评综合结果我院得分93.8分,位居全市第一名。2012年7月,医院党总支被卫生局党委评为优秀党总支。2012年10月,我院获得全市卫生系统创先争优活动先进集体。2012年12月,我院妇产科被授予四川省“巾帼文明岗”荣誉称号;心血管内科、呼吸内科被授予郫县“巾帼文明岗”荣誉称号,神经外科、内分泌科被授予郫县“青年文明号”荣誉称号。2013年初,我院获得卫生部医疗服务标准专业委员会“基层医院慢性疾病标准宣贯试验基地。2013年1月,我院成为中国医师协会会员单位。2013年2月,我院神经外科荣获2012年度“成都市青年文明号”。2013年6月,我院顺利通过复评,被成都市精神文明建设委员会授予“市级文明单位”称号。2013年7月,我院体检科荣获“四川省敬老文明号”。2014年初,我院被县政府授予“2013年度征兵工作先进单位”称号;2013年度县卫生工作综合目标管理工作先进单位、综治维稳先进单位、医疗质量管理先进单位、医疗安全工作先进单位、临床输血管理先进单位、创建国家、省级卫生应急综合示范县工作先进单位、重大公共卫生项目先进单位、传染病报告质量先进单位等荣誉称号。2014年5月,我院团支部被共青团郫县委员会授予“五四红旗团支部”称号;内三科、急诊科获得“郫县青年文明号”称号;出入院处获得“成都市工人先锋号”称号。2014年12月,我院荣获“2014年度节水工作先进单位”称号。2015年1月,医院获得2014年度县卫生工作综合目标管理工作先进单位、综治维稳先进单位、医疗质量管理先进单位、临床输血管理先进单位、安全生产先进单位、传染病报告质量管理先进单位;2015年4月,医院参评病历获得2014年度成都市病历质量评选优胜奖;2015年5月,中共成都市委、成都市人民政府授予医院“成都市模范单位”称号;2015年11月,内五科、外科重症医学科被评为2015年度郫县青年文明号;2015年11月,我院成为中国卒中中心联盟医院之一,并于11月中旬接受授牌;2015年12月,医院临床用血专项检查获得全市第一名;2015年12月,医院退休医生志愿服务队获得郫县离退休干部志愿服务先进集体称号。医院在郫县2015年度卫生工作中,获得卫生工作综合目标管理工作先进单位、综治维稳先进单位、医疗质量管理先进单位、临床输血管理先进单位、宣传工作先进单位、财务工作先进单位、卫生统计工作先进单位等荣誉称号。2016年医院住院人次平均费用、门诊人次医疗费用、药占比在全市同级医院中排列较低水平,获得市卫计委通报表扬;医院党总支获得成都市先进基层党组织及县卫计局先进基层党组织称号;退休支部获得郫县先进离退休干部党支部称号;儿科获得郫县“三.八”红旗集体称号;出入院处获得郫县工人先锋号称号;2016年5月,我院成为“成都大学医学院教学医院”、“成都大学附属医院医联体协作医院”;2016年9月,我院获“2015年度成都市文明单位标兵”荣誉称号;2016年9月,我院成为全国首家国家级中国中西医结合学会烧伤专业委员会烧伤创疡培训基地;2016年12月,我院成为全省首家中国红十字基金会徐荣祥再生生命公益基金定点医院;2016年12月,我院外四科、内二科获“2016年度郫县青年文明号”荣誉称号;2017年1月,我院荣获国家卫计委医政管理局“2016改善医疗服务示范医院”称号;2017年3月,我院康复科荣获郫县“三八”红旗集体称号;2017年9月,我院荣获四川省医院协会“2016年度县级医院管理优秀奖”。2017年3月,医院党总支书记、院长刘天虎荣获“四川省卫计系统先进个人”;2017年3月,医院康复科荣获我区“三八红旗集体”荣誉称号;党办主任刘红梅荣获“区三八红旗手”荣誉称号;内科护士长尹晓华同志凭借多年来在护理工作中的杰出贡献荣获“省三八红旗手”;2017年3月,医院内一科被区委组织部授予“党员示范团队”荣誉称号;2017年3月,医院内二科、外四科荣获我区“青年文明号”荣誉称号;2017年4月,医院院长助理、外三科主任任民荣获“郫都区十佳职工”光荣称号;2017年6月,医院优秀青年梁远航在市卫计委举办的全市卫计系统“为党旗争辉—我们身边的榜样”演讲比赛中荣获“三等奖”;2017年6月,医院党总支组织医务人员代表区卫计局参加由区直机关工委举办的“我为郫都增光添彩”“唱响主旋律·颂歌献给党”大型歌咏比赛,荣获“优秀奖”。医院退休支部张丽萍、李玉仙荣获郫都区“离退休优秀党员”、医院退休支部书记巫万玺荣获郫都区“离退休党务优秀工作者”;医院盛绍斌荣获“成都好人”称号;医院党总支书记、院长刘天虎荣获四川省医院协会“2016年度县级医院管理优秀奖”;医院27名医务工作者荣获郫都区“十佳医生”及“十佳护士”;医院党总支办公室主任刘红梅荣获国家卫计委“优秀宣传工作者”;医院荣获“四川省文明单位”;医院党总支书记、院长刘天虎荣获中共成都市郫都区委“郫都区有突出贡献优秀专家”称号;我院代表区卫计局参加由区直机关工委组织的“我为郫都增光添彩”“唱响主旋律·颂歌献给党”大型歌咏比赛,参赛曲目“黄河大合唱”荣获优秀奖;我院代表区卫计局参加由中共成都市郫都区区委、区政府组织的“我为郫都增光添彩”“歌颂祖国·喜迎十九大”文艺汇演决赛暨颁奖晚会,参赛节目《扇舞中国》荣获“最佳风采奖”;2018年初,医院获得“2017年度管理创新医院”荣誉称号;2018年2月,刘天虎荣获国家卫计委“2017年度改善医疗服务优秀组织奖”;2018年2月,尹晓华荣获郫都区人民政府在“我为郫都增光添彩”活动中表现优秀,被评为“郫都区十佳医护卫生人员”;医院在国家卫计委医政医管局联合《健康报》社举办的“进一步改善医疗服务行动计划”中,获得“2017年改善医疗服务示范医院”、“2017年改善医疗服务优秀组织奖”、“2017年改善医疗服务优秀服务岗”三项国家级表彰;选送微电影“那年夏天”在2017年度市卫计系统“成都骄傲.大美医者”微视频中获得三等奖;获得最佳人气奖第一名;医院获得郫都区2017年度节水先进单位;内二科获得郫都区“巾帼文明岗”称号;妇产科、外五科获得郫都区“三八”红旗集体荣誉称号;2018年3月,王乡宁荣获郫都区妇女联合会颁发2017年度郫都区“三八”红旗手;刘天虎主任医师凭借其在卫生科学技术领域的突出贡献,被区委授予“郫都区有突出贡献优秀专家”荣誉称号;2018年8月,医院专家吴攀、任民、黄武荣获成都市医师协会首届医师节“优秀医师”称号;2018年8月,刘红梅在由《健康报》设主办“首届“麓山杯”医务人员职业精神征文大赛中荣获“优秀奖”;2018年10月,医院心血管内科在国家卫生健康委医政医管局、人民网共同主办的“2018中国医院院长论坛”上喜获“2018年度群众满意的科室”;2018年医院荣获“省级卫生单位”称号;2018年12月,医院微信平台荣获《健康报》社“年度健康传播优秀案例”;医院院报《蜀都健康》荣获《健康报》社“年度健康传播优秀案例”;2019年4月,医院妇产科荣获2018年度郫都区青年文明号;2019年12月,医院心血管内科荣获《2019年度改善医疗服务创新科室》,医院烧伤·创疡科荣获《2019年度改善医疗服务创新科室》;2020年2月,医院晋升为国家三级综合医院;2020年12月,在国家卫健委医政医管局和健康报社联合开展的“进一步改善医疗服务行动计划”2020年度宣传推进活动中,医院荣获2020年度《改善医疗服务示范医院》,妇产科荣获2020年度《改善医疗服务示范科室》,在国家卫健委国家卫生健康委办公厅发布《关于通报表扬2018-2020年改善医疗服务先进典型的通知》中,医院烧伤·创疡科荣获全国(县域类)改善医疗服务先进科室荣誉称号,这是医院自2016年以来作为改善医疗服务先进典型单位,连续5年被国家卫健委通报表扬;2021年6月,医院荣获全国首批“中国县域急诊急救大平台建设示范单位”;2021年7月,近日,由中国县域卫生、中国县域医院院长联盟联合主办的“2021中国县域健康大会”在苏州召开,大会发布了第五届“县域医疗榜样力量”系列榜单,成都市郫都区人民医院凭借在深化医疗体制改革,全面提升综合服务能力,以及打造学科领域医疗高地中的突出成绩,荣获“改善医疗服务示范奖”和“学科发展卓越奖”两项大奖。2022年2月,近日,在北京召开的“2022年度中国呼吸学科发展大会”上,成都市郫都区人民医院呼吸与危重症医学科(PCCM)成功通过全国呼吸专科联合体、国家呼吸疾病医疗质控中心等部门认证,获得“国家PCCM科规范化建设三级医院达标单位”授牌。2022年2月,近日,从中国中西医结合学会烧伤专业委员会获悉,成都市郫都区人民医院烧伤•创疡科医生王乡宁、邓利、张静分别荣获中国中西医结合学会第十七届全国烧伤创疡学术会议“创疡康复明星奖”和“创疡康复优秀奖”。眼部表面、毛囊及其腺体组织的亚急性或慢性炎症,视疲劳,细菌感染,睑板腺,一般治疗和药物治疗,眼睑皮脂腺癌,避免辛辣刺激及油腻食物,建议多吃富含维生素的蔬菜水果,视力检查、眼部的裂隙灯检查,。

赵佐芳 主治医师

擅长眼科疾病的诊疗,特别是干眼症、视疲劳、角结膜炎、青光眼、眼底病等的药物治疗;屈光不正包括近视、远视、散光、老花等的物理治疗和配镜矫正;专攻白内障、青光眼、翼状胬肉、眼睑内外翻和倒睫、眼部肿瘤等手术;特行眼部激光治疗,包括后发性白内障、青光眼、眼底病等。

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擅长:擅长眼科疾病的诊疗,特别是干眼症、视疲劳、角结膜炎、青光眼、眼底病等的药物治疗;屈光不正包括近视、远视、散光、老花等的物理治疗和配镜矫正;专攻白内障、青光眼、翼状胬肉、眼睑内外翻和倒睫、眼部肿瘤等手术;特行眼部激光治疗,包括后发性白内障、青光眼、眼底病等。
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科普文章

#睑板腺炎
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#睑板腺按摩 #干眼 #医学科普 #眼科医生聂红平

本期话题:眼睑会长白色的小点,这是什么情况?

 

出镜嘉宾:中日友好医院眼科  副主任医师  赵通

 

擅长领域:白内障,青光眼,干眼症,结膜炎等眼科常见病。糖尿病视网膜病变,视网膜静脉阻塞,黄斑变性等激光、玻璃体注药、手术等综合治疗。

#睑板腺炎
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针眼是什么?

有个雅致的书名叫 麦粒肿 !通常是大早醒来感觉眼皮有些异样,肿肿的,睁不开,用手一摸,嘶~~~那叫一个难以描述,感觉就是又痒又痛,照照镜子,发现眼皮有些浮肿有些红!看下面就是一个初期的针眼。

注意,就是这一天,是自己能解决这个病的关键时间!如果想着等两天看看情况,那极大可能免不了进医院挨一刀了。


 怎么解决?

同时三步走:热敷、耳尖放血、抗生素眼膏

热敷:就是找块干净的小方巾,闭上眼睛,用自己能承受的水温,敷患眼。不具备条件也可闭着眼睛用保温杯热气熏。每次15分钟,每天4次。

耳尖放血:操作要点:洗手洗脸,酒精消毒,居家可以用测血糖的按压针对准穴位,扎破皮肤,挤出污血20滴左右。注意一定要严格消毒,挤血方法是用力-放松-再用力-再放松。

抗生素眼膏:如红霉素眼膏,左氧氟沙星眼膏等都可以。一天三次。


 

注  意

1、重要程度   热敷>耳尖放血>抗生素眼膏

 

2、一般来说,如上操作1天即可好转,若2天未好转,仍旧我行我素化脓(如下图,出现 白色脓点 ),那就去医院排脓引流吧,用手挤是绝对不允许的!

李婆婆是位在广州生活的清洁工阿姨,过着忙碌但充实的生活。既往她身体一直都很不错,但是最近开始莫名其妙地感到疲劳,体重也开始下降。经过多次检查,她被诊断出患有慢性淋巴细胞白血病。这个消息如同晴天霹雳,彻底改变了她的生活轨迹。

慢性淋巴细胞白血病,简称CLL,是主要发生在中老年人群的一种成熟B淋巴细胞肿瘤,以淋巴细胞在外周血、骨髓、脾脏和淋巴结聚集为特征[1]

“医生,我还有救吗?”

看着网上推荐的各种治疗选择,李婆婆和她的家人感到非常焦虑和困惑,不知道该如何选择最合适的治疗方案。

一、慢性淋巴细胞白血病的治疗指征

在科普具体治疗方法之前,首先我们要清楚,在临床上并不是所有确诊的淋巴瘤患者都需要立即治疗。只有出现以下至少1项治疗指征[1]才需要开始治疗:

1.进行性骨髓衰竭的证据:表现为血红蛋白和(或)血小板进行性减少。

2.巨脾(如左肋缘下>6 cm)或有症状的脾肿大。

3.巨块型淋巴结肿大(如最长直径>10 cm)或有症状的淋巴结肿大。

4.进行性淋巴细胞增多,如2个月内淋巴细胞增多>50%,或淋巴细胞倍增时间(LDT)<6个月。如初始淋巴细胞<30×109/L,不能单凭LDT作为治疗指征。

5.慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤导致的有症状的脏器功能异常(如:皮肤、肾、肺、脊柱等)。

6.自身免疫性溶血性贫血(AIHA)和(或)免疫性血小板减少症(ITP)对皮质类固醇反应不佳。

7.至少存在下列一种疾病相关症状:①在前6个月内无明显原因的体重下降≥10%。②严重疲乏(如ECOG体能状态评分≥2分;不能进行常规活动)。③无感染证据,体温>38.0 ℃,≥2周。④无感染证据,夜间盗汗>1个月。

符合上述任何 1 项即可开始治疗。不符合治疗指征的患者,每 2~6 个月随访,随访内容包括血常规、临床症状和肝、脾、淋巴结肿大等。

所以,不是得了慢性淋巴细胞白血病就都要立马上治疗!

二、慢性淋巴细胞白血病的常用治疗方法

对于慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者而言,如果满足治疗指征,治疗的选择主要依赖于患者的基因特征(如是否存在del(17p)或TP53突变),以及患者身体状况是否良好。这两点是医生选择治疗药物的关键。在此,根据最新2024中国临床肿瘤学会淋巴瘤诊疗指南,我们简单列举一些常见的CLL治疗推荐,但具体治疗方案需要医生根据患者的状况个性化决定。

CLL 初治患者治疗指南

分层1

分层2

分层3

I级推荐

II级推荐

III级推荐

无治疗指征

观察等待,每2~6个月随访1次

 

 

有治疗指征

无del(17p)/TP53基因突变

≥65岁或存在严重伴随疾病(CIRS评分>6分或CrCl<70ml/min)的<65岁患者

泽布替尼(1类)

伊布替尼(1类)

奥布替尼(2B类)

阿克替尼±奥妥珠单抗(1类)

维奈克拉±奥妥珠单抗(1类)

伊布替尼±奥妥珠单抗(2B类)

伊布替尼±维奈克拉(2B类)

仅在维奈克拉或BTK抑制剂不可获得或有禁忌时,或在快速进展需要减轻瘤负荷的情况下使用:

1)苯丁酸氮芥+利妥昔单抗/奥妥珠单抗(2A类)

2)苯达莫司汀(70mg/m2起始,若能耐受,下一周期增加至90mg/m2)+利妥昔单抗/奥妥珠单抗(2A类,不用于衰弱患者)

3)甲泼尼龙冲击+利妥昔单抗/奥妥珠单抗(2B类)

 

有治疗指征

 

<65岁且无严重伴随疾病(CIRS评分≤6分)

氟达拉滨+环磷酰胺+利妥昔单抗(仅推荐应用于IGHV突变阳性且TP53未突变的患者)(1类)

泽布替尼(1类)

伊布替尼(1类)

奥布替尼(2B类)

阿克替尼±奥妥珠单抗(1类)

维奈克拉±奥妥珠单抗(1类)

伊布替尼±奥妥珠单抗(2B类)

伊布替尼±维奈克拉(2B类)

仅在维奈克拉或BTK抑制剂不可获得或有禁忌时,或在快速进展需要减轻瘤负荷的情况下使用:

苯达莫司汀+利妥昔单抗/奥妥珠单抗(2A类)

甲泼尼龙冲击+利妥昔单抗(3类)

有治疗指征

有del(17p)/TP53基因突变

泽布替尼(2A类)

伊布替尼(2A类)

奥布替尼(2B类)

阿克替尼±奥妥珠单抗(2A类)

维奈克拉±奥妥珠单抗(2A类)

伊布替尼±维奈克拉(2B类)

仅在维奈克拉或BTK抑制剂不可获得或有禁忌时,或在快速进展需要减轻瘤负荷的情况下使用:

甲泼尼龙冲击+利妥昔单抗/奥妥珠单抗(2A类)

奥妥珠单抗(2A类)

 

CLL复发/难治患者治疗指南

分层

I级推荐

II级推荐

III级推荐

无del(17p)/TP53基因突变

泽布替尼(1类)

阿克替尼(1类)

维奈克拉+利妥昔单抗(1类)

伊布替尼(1类)

维奈克拉(2A类)

奥布替尼(2B类)

伊布替尼+维奈克拉(2B类)

一线治疗获得一定的疗效持续时间时,可考虑再次使用:

维奈克拉+奥妥珠单抗(2A类)

以下用于BTK抑制剂和维奈克拉治后复发/难治的患者:

  • 度维利塞(2A类)
  • 来那度胺±利妥昔单抗(2A类)
  • 苯达莫司汀+利妥昔单抗(2B类,用于≥65岁患者或<65岁但有合并症的患者,不用于衰弱的患者)
  • 氟达拉滨+环磷酰胺+利妥昔单抗(2A类)(推荐用于<65岁无合并症者)
  • 奥妥珠单抗(2A类)
  • 甲泼尼龙冲击+利妥昔单抗/奥妥珠单抗(2B类)

伴del(17p)/TP53基因突变

泽布替尼(1类)

阿克替尼(1类)

维奈克拉+利妥昔单抗(1类)

维奈克拉(2A类)

伊布替尼(1类)

伊布替尼+维奈克拉(2B类)

奥布替尼(2B类)

一线治疗获得一定的疗效持续时间时,可考虑再次使用:

维奈克拉+奥妥珠单抗(2A类)

以下用于BTK抑制剂和维奈克拉治后复发/难治的患者:

  • 度维利塞(2A类)
  • 甲泼尼龙冲击+利妥昔单抗/奥妥珠单抗(2A类)
  • 来那度胺±利妥昔单抗(2A类)

 

 

CLL不同治疗方案的优缺点

事实上,每种治疗方案都有着各自的优劣势,我们不能简单理解治疗方案是好还是坏,适不适合患者才更重要。我们例举了5种CLL常见治疗方案的治疗特点,帮助您理解每种治疗的适应证和可能的副作用[2,3]

治疗方案

治疗特点

需关注的问题

BTK抑制剂(如泽布替尼、伊布替尼)

- 高效阻断B细胞信号通路,适用于多种患者群体,包括复发、难治性患者。
- 口服给药,方便患者使用。
- 较长的无进展生存期。

- 可能导致心血管副作用,如心房颤动和高血压。
- 需长期使用,一旦停止,疾病可能复发。
- 可能出现脱靶效应,导致其他器官的不良反应。

氟达拉滨+环磷酰胺+利妥昔单抗(FCR)

- 经典的化疗方案,对无高危因素、体能状态良好的年轻患者有效。
- 在一部分患者中可以实现长期缓解。

- 强烈的免疫抑制作用,增加感染风险。
- 对老年患者耐受性差,可能导致严重的骨髓抑制。
- 有高危突变患者(如del(17p)/TP53)效果较差。

苯达莫司汀+利妥昔单抗(BR)

- 较好的疗效和耐受性,适合无高危因素的老年患者。

-可能导致血液学毒性,如白细胞减少。

造血干细胞移植

-对难治性CLL和Richter转化患者有效。

- 高度侵袭性,副作用严重,包括移植物抗宿主病(GVHD)。
- 仅适用于少数患者,尤其是年轻且体能良好的患者。
- 需要严格筛选供体,可能导致移植相关的死亡率。

 

CLL治疗方案之BTK抑制剂

实际上,CLL治疗的一线推荐,在近几年发生了翻天覆地的变化。

在2016年,FCR方案(氟达拉滨、环磷酰胺和利妥昔单抗)和BR方案(苯达莫司汀+利妥昔单抗),即化疗药物和免疫疗法的结合,通常是CLL治疗的第一选择。

2016年,伊布替尼被FDA批准用于未接受过治疗(初治)的CLL患者,标志着BTK抑制剂开始正式进入一线治疗领域。2020年后,随着新一代BTK抑制剂的推出,BTK抑制剂逐渐成为多种CLL患者的一线推荐治疗方案[4]

BTK抑制剂属于靶向治疗中的一种,相比于传统治疗,BTK抑制剂的优势包括[5]

  1. 高效性:BTK抑制剂针对性强,能够有效阻断B细胞受体信号通路,对CLL患者的治疗效果尤为显著。 在一项随机Ⅲ期研究中[6],269例初治65岁及以上且无del(17p)的CLL患者被随机分为伊布替尼组和苯丁酸氮芥组,中位随访60个月时,伊布替尼组的PFS和ORR分别为70%和83%。另一项多中心单臂1/2期试验中[7],99例初治CLL患者口服阿卡替尼治疗直至现进展或不可接受的毒性,中位随访53个月时85例仍在治疗,ORR为97%。在SEQUOIA研究中,352例初治CLL患者被纳入研究,所有患者均为65岁及以上且不携带del(17p)突变。研究将患者分为接受泽布替尼治疗的实验组和接受标准治疗(包括苯丁酸氮芥或伊布替尼)的对照组。中位随访时间为26.5个月,结果显示泽布替尼组的无进展生存期(PFS)达到88%,客观缓解率(ORR)为92%[8]。这些研究证明了BTK抑制剂在治疗初治患者中的高效性。

2.副作用较少:与传统治疗相比,BTK抑制剂的副作用相对较少。常见副作用包括轻度恶心、疲劳和皮疹,不良反应程度低于传统免疫化疗和放疗,并且相对较少产生3-4级不良事件[9]。患者生活质量因此得以提高。

3.服用便捷性:BTK抑制剂(如泽布替尼、伊布替尼)为口服药物,无需频繁就医,治疗过程更加方便。患者只需按医生建议定期服药,极大地减少了治疗对日常生活的干扰。

4.起效快速:BTK抑制剂能够迅速起效,缓解症状速度快。。不同BTK抑制剂的临床研究数据显示BTK抑制剂不仅可以快速改善症状,还能在短时间内帮助患者感受到病情的好转。

如何选择最佳治疗方案?

在面对多种治疗选择时,患者首先要做的是与医生充分沟通,了解每种治疗方案的治疗特点,并结合自己的健康状况和生活方式和医生一起做出最佳决策。以下是一些给患者的建议:

1.全面了解治疗方案:根据自身情况,知晓每种治疗方法的效果和副作用,了解治疗方案可能会有什么受益和风险。同时相信医生最后给出的推荐,遵医嘱按时服药。

2.不要一成不变,也不要完全参考别人:每个患者的病情和身体状况不同,也许同样的治疗方案别的患者效果很好,但是放到自己身上可能就没有效果,如果初始治疗方案效果不佳或者副作用明显,要及时找医生探讨。

3.注重生活质量:治疗的目的不仅仅要考虑延长生命,更要注重生活质量,尽可能选择令自己满意、副作用较少、对生活影响较小的治疗方法。

4.调节心情,树立治疗信心:无论何种治疗方案,癌症的治疗都是令人害怕的,心理建设十分关键。及时与家人、朋友沟通,获得情感支持,树立信心,坚持用药。

总结

李婆婆在医院就诊后,医生经过详细的询问和检查发现,李婆婆的体重下降幅度轻微,没有盗汗和发热,也没有明显的淋巴结肿大,且仍能维持正常的日常生活活动。综合评估后,医生认为李婆婆目前没有明显的治疗指征,因此建议她不需额外的药物治疗。医生建议李婆婆保持良好的生活习惯,例如均衡饮食和适量运动,同时保持积极的心理状态。为了及时监测病情的变化,医生建议她每3个月来医院进行随访,以评估病情进展和调整治疗方案。

“哪怕之后需要药物治疗,也不用担心,在医学的不断进步下,慢性淋巴细胞白血病的治疗也将越来越个体化,正在让更多患者重获希望。”

免责申明:本材料仅供医疗卫生专业人士参考,仅作科学信息交流目的,非广告用途,亦不构成对任何药物的商业推广或对诊疗方案的推荐。

参考文献:

  1.  中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会, 中华医学会血液学分会, 中国慢性淋巴细胞白血病工作组. 中国慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤的诊断与治疗指南(2022年版) [J] . 中华血液学杂志, 2022, 43(5) : 353-358. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2022.05.001.
  2. 谭巧云,文秋月,张利玲.慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤的治疗进展[J].中国肿瘤临床与康复,2023,30(04):230-237. 
  3. 陈丹, 王美懿,田晨.慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤靶向治疗的最新研究进展[J].中国实验血液学杂志,2024,32(02):643-646.   
  4. 唐潇,邹文蓉,彭鹏,白洋禄.Zanubrutinib在B细胞淋巴瘤中的临床应用[J].中国实验血液学杂志,2022,30(03):965-969.   
  5. 中国临床肿瘤学会(CSCO)淋巴瘤专家委员会. 布鲁顿酪氨酸激酶抑制剂治疗B细胞恶性肿瘤中国专家共识 [J] . 白血病·淋巴瘤, 2022, 31(9) : 513-526.
  6. Burger JA, Barr PM, Robak T, et al. Long-term efficacy and safety of first-line ibrutinib treatment for patients with CLL/SLL: 5 years of follow-up from the phase 3 RESONATE-2 study. Leukemia. 2020 Mar;34(3):787-798. doi: 10.1038/s41375-019-0602-x. Epub 2019 Oct 18. PMID: 31628428; PMCID: PMC7214263.
  7.  Byrd JC, Woyach JA, Furman RR, et al. Acalabrutinib in treatment-naive chronic lymphocytic leukemia. Blood. 2021 Jun 17;137(24):3327-3338. doi: 10.1182/blood.2020009617. PMID: 33786588; PMCID: PMC8670015.
  8. Liu, Y., Wang, M., & et al. (2021). SEQUOIA: Results of a Phase 3 Randomized Study of Zanubrutinib in Patients with Treatment-Naive Chronic Lymphocytic Leukemia. Blood, 138(Supplement 1), 396. https://doi.org/10.1182/blood-2021-150093.
  9. Niemann CU. BTK inhibitors: safety + efficacy = outcome. Blood. 2023 Aug 24;142(8):679-680. doi: 10.1182/blood.2023020974. PMID: 37616021.

【健康科普】小孩口吃的原因和解决方法?小孩口吃的原因和解决方法是一个复杂且值得深入探讨的话题,它不仅关乎孩子的语言表达,更影响着他们的心理健康和社交能力。

原因方面,小孩口吃的成因多种多样,涉及生理、心理、环境等多个层面。首先,遗传因素不容忽视。研究表明,口吃往往呈现家族聚集性,即口吃患者的家族中往往有口吃病史,这提示我们口吃可能与遗传基因有一定关联。然而,遗传因素并非唯一原因,它只是众多影响因素中的一个。

其次,语言发育的个体差异是导致口吃的另一个重要原因。每个孩子的语言发展速度都是不同的,有些孩子在语言发展过程中可能会遇到一些挑战,如语言环境不佳、模仿他人说话方式等,这些都可能导致他们出现语言节奏和流畅性的问题。此外,孩子在学习说话时,如果受到过多的批评、指责或打断,也可能导致他们产生心理压力,进而引发口吃现象。

心理因素同样是导致小孩口吃的重要原因。孩子在成长过程中,可能会因为各种原因产生紧张、焦虑、恐惧等情绪状态。这些情绪状态会干扰他们的思维过程,使他们在说话时难以集中注意力,从而导致口吃。特别是在面对陌生环境、人群或需要表达复杂思想时,孩子可能会因为心理压力而更加难以流畅地说话。

解决方法方面,针对小孩口吃问题,我们需要采取一系列综合性的措施来帮助孩子克服这一挑战。首先,要创造一个宽松、鼓励的语言环境。家长和教育者应该给予孩子足够的支持和鼓励,让他们感受到自己的努力和进步被认可和赞赏。同时,要避免在孩子说话时打断或纠正他们,以免增加他们的心理压力和焦虑感。

其次,可以通过专业的语言训练来帮助孩子提高语言流畅性。这些训练可以包括发音练习、节奏训练、口语表达技巧等。通过系统的训练,孩子可以逐渐掌握正确的发音方法和说话节奏,从而改善口吃现象。

此外,家长和教育者还可以尝试通过心理干预来减轻孩子的焦虑和恐惧情绪。这可以包括与孩子进行深入的沟通,了解他们的内心需求和感受;鼓励他们参加社交活动,增强自信心和社交能力;以及寻求专业心理咨询师的帮助,通过心理治疗来减轻孩子的心理负担。

【健康科普】小孩口吃的原因和解决方法?黑龙江附一儿童医院专家温馨提示:小孩口吃的原因和解决方法需要综合考虑多种因素,并采取针对性的措施来帮助孩子克服这一问题。通过创造一个宽松、鼓励的语言环境、进行专业的语言训练以及心理干预等措施,我们可以帮助孩子逐步改善口吃现象,提高他们的语言表达能力和社交能力。

棘手而头疼的再生障碍性贫血?

【健康科普】小孩老是尿床是什么原因?小孩老是尿床,即遗尿,可能涉及多个方面的原因。以下是对这些原因的详细归纳:

一、遗传因素

遗传因素在小儿遗尿中占据重要地位。研究表明,约有50%的遗尿症患儿的父母有遗尿症状,当父母双方都有遗尿症状时,患儿出现遗尿的几率可高达75%。这种遗传倾向可能由常染色体显性遗传造成。

二、生理发育因素

膀胱功能异常:包括膀胱过度活跃和逼尿肌不稳定。有些患遗尿症的小儿的膀胱容量较正常孩子小,导致他们更容易尿床。此外,输尿管异位开口、膀胱阴道瘘等解剖因素也可能导致遗尿。

神经内分泌因素:遗尿的孩子往往伴随有夜尿增多和抗利尿激素周期性紊乱。抗利尿激素分泌不足可能导致夜间尿量增多,从而增加遗尿的风险。

睡眠和觉醒功能发育迟缓:患儿睡眠期由于很难被唤醒,不仅比非遗尿同龄人睡得更深,也可能睡得更好,导致膀胱充盈的冲动不足以使患儿从睡眠中清醒,从而引发遗尿。

三、心理因素

心理因素也是导致小儿遗尿的重要原因之一。儿童在受到不良精神刺激时,如家庭变故、学习压力增大、受到恐吓或暴力等,容易出现精神紧张和情绪波动,从而影响排尿控制中枢,导致遗尿症的发生。心理障碍如抑郁、多动症等也可能伴随遗尿症状。

四、不良生活习惯

不良饮食习惯:晚餐过量饮水、摄入过多含水分的食物(如牛奶、巧克力、柑橘类水果等)会增加夜间尿量,而夜间睡眠过深又无法及时醒来排尿,从而导致遗尿。

排尿习惯训练不良:过早或过晚的排尿训练都可能影响儿童排尿习惯的形成。过早的排尿训练可能超出儿童的接受能力,导致排尿自控管理紊乱;而过晚的排尿训练则可能使儿童没有养成自己控制排尿的习惯。训练方法不当(如强制排尿、责骂责备等)也可能加重儿童的心理负担,导致遗尿症的发生。

五、疾病因素

虽然不常见,但某些疾病也可能导致小儿遗尿。这些疾病包括泌尿生殖器官的局部刺激(如包茎、包皮过长、外阴炎、先天性尿道畸形、尿路感染等)、脊柱裂、癫痫、糖尿病、尿崩症等全身疾病。此外,无症状性细菌尿和高钙尿也可能引起遗尿。

【健康科普】小孩老是尿床是什么原因?黑龙江附一儿童医院专家温馨提示:孩子老是尿床的原因可能涉及遗传、生理发育、心理、不良生活习惯以及疾病等多个方面。因此,在面对小孩遗尿问题时,家长应耐心观察和分析原因,并寻求专业医生的帮助和建议。

#抽动障碍[抽动症]#儿童保健
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【健康科普】小孩总清嗓子怎么办?小孩总是清嗓子,可能是由多种原因导致的。以下是一些可能的原因及相应的处理建议:

一、生理及环境因素

嗓子干燥:空气干燥或孩子饮水量不足,可能导致嗓子干燥,从而引发清嗓子的行为。家长可以通过使用加湿器、让孩子多喝水、保持室内空气流通等方式来缓解症状。

不良习惯:如果小孩身边有人经常清嗓子,小孩可能会模仿,形成不良习惯。此时,家长应耐心引导,帮助孩子纠正这一习惯。

二、疾病因素

感冒或上呼吸道感染:感冒病毒或细菌可能导致喉咙痛和刺激,使孩子不自觉清嗓子。此时,应让孩子多休息,保持充足的水分摄入,必要时给予解热镇痛药物。若症状持续或加重,应及时就医。

慢性咽炎:慢性咽炎是指咽部黏膜慢性炎症,常表现为咽部不适、干咳、清嗓子等症状。家长应避免孩子接触刺激性气体和过敏原,保持室内空气湿润,同时注意孩子的饮食,避免辛辣、油腻食物,多摄入富含维生素的食物。

扁桃体炎:炎症的刺激会造成扁桃体充血、水肿,孩子可能会通过清嗓子来缓解不适感。此时,应在医生的指导下使用抗生素等药物进行治疗。

鼻炎或鼻窦炎:鼻腔或鼻窦的炎症可能导致分泌物增多,倒流至咽喉部,刺激孩子清嗓子。家长可以给孩子使用生理盐水冲洗鼻腔,或应用鼻喷激素、服用抗生素等药物进行治疗。

反流性食管炎:胃液及胃内容物反流至食管,可能刺激咽喉部,引起清嗓子的行为。此时,应在医生的指导下使用抗酸药、促胃肠动力药等药物进行治疗。

抽动症:抽动症是一种儿童和青少年常见的精神疾病,其典型症状包括发声性抽动和运动性抽动。老是清嗓子可能属于发声性抽动的一种表现。此时,家长应带孩子就医,进行心理治疗或药物治疗。

三、其他因素

过敏:过敏性鼻炎或咽炎也可能导致孩子清嗓子。此时,应查找并避免过敏原,如花粉、尘螨、宠物毛发等。抗过敏药物如抗组胺药可以缓解症状,但需在医生指导下使用。

异物刺激:如果孩子在吃饭时速度过快或大笑等,可能导致食物卡在喉咙里,引起不适和清嗓子的行为。此时,家长应带孩子就医,通过喉镜检查将异物取出。

【健康科普】小孩总清嗓子怎么办?黑龙江附一儿童医院专家温馨提示:小孩总是清嗓子的原因多种多样,家长应密切关注孩子的症状,找出病因,并在医生的指导下采取相应的治疗措施。同时,保持良好的生活习惯、避免接触过敏原、保持室内空气湿润、注意饮食调理等,都有助于预防和缓解孩子清嗓子的症状。

#注意缺陷与多动障碍
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【健康科普】宝宝多动症的表现?宝宝多动症,也称为注意缺陷多动障碍(ADHD),其表现通常包括注意力不集中、活动过度以及冲动行为。具体来说,患有多动症的宝宝可能会表现出难以长时间专注于某项任务,比如玩玩具或听故事时容易分心。此外,他们往往活动量大,即使在需要保持安静的环境中也难以安静下来,比如会不停地跑动、跳跃或攀爬。同时,这些宝宝还可能表现出冲动行为,难以控制自己的冲动,比如在没有思考清楚的情况下就做出决定或行动。家长如果发现宝宝有这些表现,应及时咨询专业医生进行评估和诊断。

宝宝多动症的成因是多种因素综合作用的结果,主要包括遗传因素、生物化学因素、环境因素、教育方式以及可能的脑损伤等。

遗传因素:多动症具有一定的家族聚集性。如果宝宝的父母或家族中有患有多动症的成员,那么宝宝患病的风险会相对较高。这是因为多动症可能与某些基因的变异或遗传特征有关。

生物化学因素:多动症的发生可能与大脑中神经递质的代谢和调控异常有关。特别是多巴胺、去甲肾上腺素等神经递质,它们在调节人的注意力、情绪和行为方面起着重要作用。如果这些神经递质的分泌或功能出现异常,就可能导致多动症的发生。

环境因素:孕妇在怀孕期间暴露于有害物质,如烟草、酒精、药物、感染、缺氧、营养不良等,可能增加宝宝患多动症的风险。此外,宝宝出生后长期接触铅等有害物质,也可能对神经发育产生不良影响,从而引发多动症。

教育方式:不良的教育方式、家庭关系紧张、学校压力等,可能导致宝宝的心理负担加重,从而增加患多动症的风险。高压教育可能使宝宝感到焦虑和不安,进而表现出注意力不集中、多动和冲动等行为。

脑损伤:如果宝宝在出生后脑部受到损伤,可能影响神经发育,导致多动症的发生。这种情况较为少见,但如果存在脑损伤病史,应高度关注宝宝的行为表现。

【健康科普】宝宝多动症的表现?需要注意的是,每个宝宝的情况都是独特的,多动症的成因可能因个体差异而有所不同。因此,在治疗时需要针对具体原因进行综合干预。家长如果发现宝宝有多动症的表现,应及时就诊并寻求专业医生的建议。

#性早熟#假性性早熟#真性性早熟
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【健康科普】性早熟是什么病?性早熟是指孩子在身体发育方面提前进入了青春期,这是一种内分泌异常引发的疾病。具体表现为孩子在年龄尚小的时候,就过早地出现了第二性征的发育,如女孩乳房发育、月经初潮提前,男孩睾丸和阴茎增大、声音变粗等。这种病症可能会影响孩子的身心健康,需要家长及时关注并寻求专业医生的帮助。

性早熟家长要怎么判断孩子的状况?

性早熟是一个需要家长密切关注的问题。要判断孩子是否出现性早熟,家长可以从以下几个方面进行观察:

首先,留意孩子的身体发育情况。如果发现孩子在短时间内身高突然增长迅速,或者乳房、睾丸等第二性征提前出现,这些都可能是性早熟的迹象。

其次,关注孩子的心理变化。性早熟的孩子可能会因为身体的变化而感到困惑、焦虑或自卑,家长需要与孩子进行良好的沟通,了解他们的内心感受。

【健康科普】性早熟是什么病?黑龙江附一儿童医院专家温馨提示:如果家长对孩子的发育情况有疑虑,或者发现孩子出现了其他异常症状,如月经提前来潮、体毛增多等,应及时带孩子去医院进行专业检查,以便准确判断是否存在性早熟的问题。

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