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福建省永泰县医院上肢淋巴水肿专家

简介:

永泰县医院是一所集医疗、预防、保健、康复、教学、科研为一体的综合性“二级甲等医院”、“爱婴医院”、医保农保定点单位,是全县120急救中心,与福州市第一医院、福州孟超肝胆医院、福州市皮肤病院建立了医疗联合体。医院建于1938年,占地面积51948㎡(78亩),建筑面积27679.22㎡,业务用房12698.17㎡,医院编制数560人,核定床位400张,现有在岗职工513人,其中:高级职称33人,中级职称117人。医院设有内、外、妇、儿等临床科室13个,药剂科、检验科、放射科、超声诊断科、病理等医技科室8个,其中重点优先发展学科有心血管内科、消化内科、泌尿外科、肿瘤外科等。医院全新打造的健康体检科、血透科以及震波碎石科等,已全面投入使用,微创手术项目正大力推进。已建成区域性消毒供应中心,可向全县开放提供消毒供应服务。目前医院正重力投资建设重症医学科,探索医养结合模式,设立老年科。医院基础设施完善,设备先进。拥有日本奥林巴斯电子胃镜GIFV70、电子胃镜CFV701、高清电子胃镜GIF-HQ290、高频电切机V10ZOOS、德国西门子16层螺旋CT、加拿大IDCDR数字摄片机、沈阳东软500mu数字胃肠X光机、苏州日立医疗系统TU-51B数字化摄影及透视系统、百胜mglab50彩超、美国logiqp5彩超、百胜mglab15彩超、阿洛卡prbsound3500彩超、美国logiqS8彩超、美国飞利浦650彩超、日本奥林巴斯全自动生化分析仪AU400、日本奥林巴斯全自动生化分析仪AU680、全自动化学发光测定仪、酶联免疫反应加速器、五分类分析仪、生物微矩阵(芯片)分析系统、全自动血液细胞分析仪、日本进口尿液及尿有形成分分析系统、丹麦进口全自动血气分析仪、医用生物安全柜、全自动血培养系统、全自动染色机、细菌测定系统、设备功能先进齐全的120救护车,全院实行计算机网络数字化管理。将引进磁共振等先进设备。前进中的永泰县医院,将继续坚持“厚德、精业、博学、创新”的院训,秉承“救死扶伤,服务社会”的宗旨,竭诚提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。是指机体某些部位淋巴液回流受阻引起的软组织液在体表反复感染后皮下纤维结缔组织增生,脂肪硬化,若为肢体则增粗,后期皮肤增厚、粗糙、坚韧如象皮,亦称“象皮肿”。,1.原发性淋巴水肿 (1)先天性单纯性遗传性。 (2)早发性原发性淋巴水肿可分型如下:①淋巴发育不全,伴皮下淋巴缺如;②淋巴发育低下、淋巴结和淋巴管小而少;③淋巴增生,伴淋巴结和淋巴管大而多,时有扭曲和曲张。 其中淋巴发育不全十分罕见,常见于先天性淋巴水肿。发育低于是最常见的类型。单纯性及咐性淋巴水肿均属先天性。早发性淋巴水肿多见于青春期女性或年轻妇女,于月经期症状加重,故推测病因可能与内分泌紊乱有关,占原发性淋巴水肿85%~90%。35岁以后起病则称之迟发性淋巴水肿。 2.继发性淋巴水肿 (1)感染性寄生虫、细菌、真菌等。 (2)损伤性手术、放疗、灼伤等。 (3)恶性肿瘤性原发性肿瘤、继发性肿瘤。 (4)其他全身性疾病、妊娠等。,上肢,淋巴水肿根据病程早晚,治疗原则不同。早期以排除郁积滞留淋巴液,防止淋巴积液再生为宗旨,晚期则以手术切除不能复原的病变组织或以分流术治疗局限性淋巴管阻塞为目的。 1.急性期淋巴水肿 以非手术治疗为主。 (1)体位引流肢下下垂状态使组织间隙中淋巴液滞留加重,抬高患肢30~40cm利用重力作用可促进淋巴液回流,减轻水肿。 (2)加压包扎在体位引流基础上,在患肢抬高时用弹力袜或弹力绷带加压包扎,挤压组织间隙,协助淋巴回流。也可用间隙加压器多次和长时间使用,对改善水肿有一定疗效。 (3)限制钠盐摄入和使用利尿剂急性期适当限制氯化钠摄入,一般1~2克/天,以减少组织钠、水潴留。同时使用适量利尿剂、加快水钠排出。可用双氢克尿噻,每日3次,并适当补钾。 (4)预防感染选用抗真菌的油膏、扑粉,保持足趾干燥是预防和控制真菌感染最为有效的方法;足趾甲床下细菌感染也较为多见,应勤剪指趾甲,清除污垢,减少细菌入侵途径。当链球菌感染全身性症状时,应选用青霉素等药物。晚期淋巴水肿并发皮肤皲裂可采用油膏外敷保护并润滑皮肤。 国外学者证明在注射伤寒三联疫苗时,输出淋巴管中的淋巴球增多,血液中的丙种球蛋白也有所提高,有防止发生永久性淋巴阻塞的作用。 2.慢性淋巴水肿 包括非手术治疗的烘绷治疗和各种手术治疗。 (1)烘绷疗法烘绷疗法是发掘祖国医学遗产的一种治疗方法。其治疗原理是利用持续辐射热,使患肢皮肤血管扩张,大量出汗,局部组织间隙内的液体回入血液,改善淋巴循环。 (2)手术治疗约15%的原发性淋巴水肿最终需行下肢整形手术。现有手术方法均不能治愈淋巴水肿,但可明显改善症状。,无,避免食用生、冷、油腻、辛辣刺激性食物。 忌食海鲜,忌酒。,1.诊断性穿刺组织液分析 皮下水肿组织液的分析,有助于疑难病例的鉴别诊断。检查通常用于慢性粗大的肿胀肢体,只需注射器和细针即可操作,方法简单、方便。 2.淋巴管造影 淋巴管穿刺注射造影剂,摄片显示淋巴系统形态学的一种检查方法。 3.同位素淋巴管造影 由于淋巴管X线造影不能提供淋巴系统功能的定量动力学资料,也不能提供来自不同肢体部位淋巴引流的简单情况,因此目前开展一种有价值的静态淋巴系统内烁造影(核素显象),将99m锝鍊硫化物胶物0.25ml(75MBq)注射到双足第二趾蹼皮下组织。用r照相机正对患者下腹部和腹股沟区,分别在1/2、1、2和3小时作静态图像扫描,再分别计算髂腹股沟淋巴结摄取的同位素量。用同位素显象研究慢性淋巴水肿的淋巴功能,提示患肢淋巴回流的减少程度与淋巴水肿的严重程度相关。在严重淋巴水肿,同位素摄取率几乎为0,而在静脉静脉性水肿淋巴回流的吸收百分比显著增加。 4.其他检查 此外,超声血管无损伤检测技术也有助于静脉性水肿和淋巴性水肿的鉴别,作为门诊筛选检查方法,既简单又方便。,。

郑振炜 住院医师

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