宣汉县第二人民医院始建于1952年,是一所国家“二级乙等”公立性综合医院。医院位于四川省宣汉县南坝镇,距县城38公里。宣汉县是川陕革命老区和国家扶贫开发工作重点县,全国天然气化工基地,同时也是拥有130万人口的人口大县;南坝镇是宣汉县副中心,气都商贸重镇,2016年被评为全国首批特色小镇(四川省共7个),同时也是川东地区四大古(名)镇之一,兴场立市逾千年之久,历史源远流长,文化底蕴厚重,是宣汉县前河流域20多个乡镇60多万人口的经济、文化、信息中心,交通枢纽和物质集散地。医院是宣汉县前河流域的龙头医院,是医疗卫生、健康体检及医疗急救服务中心,服务辐射半径达50公里,服务人口达60余万人。医院是县委、县政府确定的“惠民医院”,是四川医科大学附属医院定点帮扶医院和重庆医科大学附属第一医院技术指导医院,达州中医校教学实习医院,华西远程教学医院,是川东北天然气项目的服务前沿阵地,和各种医保和保险公司定点医院。医院能及时满足前河上游片区群众和川东北天然气项目工作人员就近、及时、方便地享受到优质、高效的医疗技术服务。医院现占地面积7298㎡(约11亩),建筑面积11680㎡,其中业务用房9750㎡。医院现有在岗职工288人,其中:高级职称18人,中级职称65人。卫生技术人员占在岗职工总数的88%。主要设备:双排螺旋CT、美国GE全身四维彩超、心脏彩超、高清数字化X线摄影(DR)、双定位体外碎石机、进口电子胃肠镜、西安蓝港骨科C臂、化学发光、全自动生化分析仪等。开展业务:目前,我院业务能开展二级乙等医院所有技术项目及二级甲等医院部分技术项目。外一科开展骨科、脑外、胸外手术,如:各种骨折手法复位或切开内固定术、骨关节置换术、颅内血肿清除术等;外二科能开展普外、烧伤、泌尿各种手术,如:腹腔镜胆囊切除术、前列腺等离子电切、肾输尿管结石切开取石、(左、右)半肝切除术、各种胃肠道肿瘤、乳腺癌根治、食道癌根治性切除术、大面积烧伤切痂植皮术等;五官科能开展眼、耳、鼻、喉部位各种手术,如:白内障超声乳化人工晶体植入术、鼻窦炎病灶消除、声带息肉摘除术等;妇产科能开展孕产妇产前检查及接生和妇科疾病诊断治疗,如:新法剖腹产、无痛分娩术、各种产时和产后大出血的紧急处置、宫颈癌前病变检查、微波治疗术、子宫癌根治术、腹腔镜微创妇科手术等。科室设置:医院有综合门诊部1个:西医门诊2个、中医科门诊2个、肛肠科、口腔科、预防保健科、中西医结合科、专家门诊;临床一级科室12个:设有内一科(含血透中心)、内二科、外一科、外二科、儿科、五官科、妇产科、急诊科、麻醉科(手术室)、重症监护室(ICU),健康管理(体检)中心、康复医学科。医技功能科室7个:设有放射科(含CT室、体外碎石科)、检验科、功能检查科(含彩超、B超、心电图)、病理科、胃肠镜检查室、药剂科、中心供应室等;职能科室11个:设有医教科、医疗质量控制科、护理部、院感科、财务科、行政办(下设驾驶班)、人力资源办、医疗器械科、总务科、医保新农合办、信息科。医院2015年医院完成门诊人次115591,出院病人10921人;2016年上半年完成门急诊人次62569,出院病人6380人。近年来,医院发展迅猛,已成为宣汉县前河流域的医疗服务中心、应急救援中心、健康管理中心、分级诊疗中心。今年医院通过与达州市中心医院建立紧密型医联体,将带动医院的又一次跨越式发展,拟定于2018年达到“二级甲等”综合性医院。同时南坝镇为医院规划了150亩的医疗用地,用于医院迁建,将按三级医院进行打造。血管炎是以血管炎症及坏死为主要病理改变,以受累血管供血的组织缺血为主要临床表现的一组异质性疾病。,抗原抗体复合物会沉积于全身或局部血管基底膜,通过激活补体、吸引中性粒细胞等详细过程,引起血管炎症。,血管,治疗 治疗原则为早期诊断、早期治疗,防止不可逆的损害。 一般治疗 如有口、咽部感染,注意控制,避免进食辣椒等刺激性食物。 药物治疗 请在医生指导下使用,切勿自行用药 糖皮质激素 血管炎的基础治疗药物,剂量与用法根据病变部位和病情严重程度而定。 全身用药 急性期可用大剂量糖皮质激素进行冲击治疗,然后逐渐减量至停药。 常用药物:甲泼尼龙、泼尼松龙。 可单用,也可联合免疫抑制剂(如环磷酰胺、硫唑嘌呤等)。 局部用药 口腔溃疡:局部涂抹糖皮质激素软膏,可减轻炎症性疼痛。 前葡萄膜炎等眼部疾病:局部涂抹糖皮质激素眼药水或眼膏,有一定疗效。 免疫抑制剂 适用情况 肾、肺、神经系统、心脏及其他重要脏器受累时,应加用免疫抑制剂。 单用糖皮质激素疗效不佳时,也可合用免疫抑制剂。 用药选择 环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、来氟米特、吗替麦考酚酯(霉酚酸酯)等。 他克莫司、环孢素:属于钙调蛋白酶抑制剂,可用于缓解病情。 用药注意事项:环磷酰胺不良反应较多且严重,应用时必须严密监测血常规、肝功能、性腺功能。 免疫球蛋白 有急进性肾、肺部损害和病情危重者可静脉注射大剂量免疫球蛋白治疗。如川崎病,静脉用丙种球蛋白有良好疗效。 靶向治疗药 CD20单抗 利妥昔单抗在抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关血管炎治疗中被证实有较好疗效。 肿瘤坏死因子TNF-α拮抗剂 依那西普、英夫利昔单抗,可用于治疗某些类型的血管炎,如贝赫切特病,具体作用机制与安全性有待进一步研究证实。 白细胞介素-1(IL-1)拮抗剂 格维珠单抗(gevokizumab)、卡那单抗、阿那白滞素,有应用这些药物治疗某些血管炎的报道,但有待进一步研究证实疗效和临床应用价值。 白细胞介素-6(IL-6)受体单抗 托珠单抗,降低炎症反应,可用于大动脉炎、巨细胞动脉炎、贝赫切特病等某些类型的血管炎。 对症用药 抗凝药:皮肤坏死明显或组织学上有明显血栓者,可联用阿司匹林等。 非甾体抗炎药:缓解结节性红斑、溃疡疼痛、炎症症状等,可用布洛芬、萘普生等。 秋水仙碱:对关节病变、结节性红斑、口腔溃疡等有一定疗效。 用药提醒 所有药物均应在专业医生指导下使用,不可自行调整剂量或擅自停药。 糖皮质激素不宜长时间使用,注意体重增加、骨质疏松等不良反应。 手术治疗 适用情况 因血管狭窄造成重要脏器缺血,严重影响生活者。 有动脉瘤者。 手术方式 具体手术形式视具,无,无,一般实验室检查 血常规:检测血白细胞、血小板水平是否正常或轻度升高,是否有贫血。 尿常规:是否有血尿、蛋白尿、红细胞管型、蛋白管型等,了解肾功能情况。 便常规:可提示是否有继发性消化道出血、消化道黏膜病或肠系膜血管病变可能。 血清炎症指标检测 有助于病情诊断。血管炎病情活动期,可见到红细胞沉降率、C-反应蛋白等炎症指标升高,也可见到血清纤维蛋白原、补体等炎症分子非特异性增高,提示患病可能。 血清自身抗体检测 有利于疾病诊断、病情活动度判断以及估计预后,对分辨不同类型的血管炎有提示作用。 抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA):间接免疫荧光法。 抗内皮细胞抗体(AECA):ELISA法、免疫荧光法、免疫印迹法、细胞毒试验等。 其他自身抗体:如抗核抗体、抗心磷脂抗体,可提示是否合并其他综合征。 病理检查 组织活检是确诊血管炎的“金标准”。 根据受累血管和脏器不同,采取不同部位的组织活检。 活检过程中有任何不适,及时告知医生。注意活检后的伤口不要沾水。 影像学检查 血管造影:是诊断大、中血管炎的重要依据,也是了解病变范围最确切、可靠的方法。 血管彩色多普勒超声检查 非创伤性检查,宜于检查较大的、较浅表的血管管壁、管腔和狭窄状况。 有助于在病程中进行随诊、比较。 但准确性不如血管造影,且与检查者的经验有关。 计算机断层扫描(CT) 观察受累血管管壁和管腔情况,观察病变累及范围。 可以取代血管造影,作为大、中血管炎的诊断依据。 磁共振成像(MRI) 观察大血管的管壁和管腔情况,反映管壁是否存在活动炎症。 对大血管炎的诊断和病情判断很有价值。 正电子发射断层扫描(PET):可看到血管壁对放射性核素的摄取情况,可用于判断疾病的活动性和活动程度。 磁共振血管造影(MRA) 能观察到动脉造影或动脉异常,以及管壁是否存在炎性水肿信号。 可用于诊断,也可用于判断疾病的活动状态。 但对发现较小分支病变的敏感性较差。 特殊检查 超声心动图:大动脉炎时用于判断心肌受累情况,是否存在主动脉瓣关闭不全、心脏改变等。 针刺反应 是贝赫切特病的特异性试验。 消毒皮肤后用无菌针头在前臂屈面中部刺入皮内然后退出,48小时后观察针头刺入处的皮肤反应。 局部若有红丘疹或红丘疹伴有白疱疹,则为阳性结果。,。