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上海市奉贤区中医医院甲状腺功能减退专家

简介:

奉贤区中医医院新院位于原中心医院旧址(南奉公路9588号),占地面积2万余m2,建筑面积3.5万m2,开放床位400张,是全区中医医疗、教学、科研的中心,是二级甲等中医医院,是上海中医药大学、泰州职业技术学院、安徽铜陵职业技术学院等实习医院。曾获得全国示范中医院、上海市文明单位(连续七届)、上海市卫生系统文明单位(连续七届)等称号。医院现有职工461人,其中卫技人员412人,高级职称50人,中级职称143人,博士1人,硕士20人,本科248人。设有临床科室13个,医技科室3个,专家门诊46个。其中:中医妇科为国家中医药管理局“十二五”重点专科培训项目;中医肾病学为上海市中医临床重点学科建设项目;肛肠科为上海市中医临床优势专科(专病)建设项目。不孕症专科是区医学重点专科;眼科、针灸理疗科、脑病专科、心病专科为区医学特色专科。医院拥有CT、DR、彩超、数字胃肠机、超声乳化玻切一体机、全自动麻醉机、全自动生化仪等先进的医疗设备和设施。新院按三级中医医院标准建设,坚持“中医为主、中西医结合”的办院宗旨,注重“关爱生命、奉献真情、营造温馨”的医院精神,培育“仁爱、拓新、图强”的医院理念。新院的投入使用,将为广大患者提供更便捷的就医流程、更温馨的就医环境、更优质的医疗服务,为保障奉贤人民群众的身体健康发挥更重要的作用。甲状腺激素合成及分泌减少,或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病,原发性者多见,其中自身免疫性损伤是最常见的原因,甲状腺,去除病因首先去除病因,由于膳食因素引起,应先调整饮食,如为药物引起,要停药或换另一种药物代替,从病因、临床表现等方面相互鉴别,第一首先一定要加强营养,多吃富含碘丰富的食物,如紫菜、海带。海鱼,虾贝类等含碘丰富的食物。第二、一定要提倡使用加碘盐,碘营养状况评价、甲状腺功能化验、甲状腺超声、甲状腺核素扫描检查、尿碘排出量检查,必要时可以做骨龄检测、头颅CT、脑电图检测,。

江维康 主治医师

胆囊炎,胆囊结石,胰腺炎,疝气,尿路结石,尿路感染,前列腺炎,前列腺增生等诊治

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擅长:胆囊炎,胆囊结石,胰腺炎,疝气,尿路结石,尿路感染,前列腺炎,前列腺增生等诊治
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科普文章

#亚临床甲状腺功能减退#甲状腺功能减退
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甲减是大家比较熟悉的内分泌疾病,它是甲状腺功能减退症的简称。典型症状有:畏寒怕冷、乏力、手足肿胀感、体重增加、食欲减退、便秘、女性月经紊乱等。体征可见表情呆滞、反应迟钝、面色苍白、颜面水肿、舌体肥大、胫前黏液性水肿等。而亚临床甲减,是临床甲减的前期状态,生化检查中仅表现为血清促甲状腺激素( TSH )增高,游离甲状腺素( FT4 )和游离三碘甲腺原氨酸( FT3 )均在正常范围内。患者一般无特异性临床症状和体征,也是临床上常见的内分泌代谢性疾病。

那么,当我们发现甲状腺功能的检查单上出现了 TSH 增高,甲状腺激素指标正常的情况,是否需要马上治疗呢?这就需要根据具体情况进行判断。

首先,我们还是要强调一下诊断的重要性,只有诊断明确后,才能进行恰当的治疗。对于亚临床甲减也是一样的,在诊断和治疗亚临床甲减之前,必须排除一过性甲减,建议在首次发现亚临床甲减后,间隔 1-3 个月后重复检测 TSH

通常情况下,重度亚临床甲减( TSH 10 mIU/L )患者给予左甲状腺素( L-T4 )替代治疗。轻度亚临床甲减( TSH<10 mIU/L )患者,若伴有甲减症状、 TPOAb 阳性、血脂异常或动脉粥样硬化性疾病,应予 L-T4 治疗

需要注意的是, TSH 正常范围是随年龄变化,这使得亚临床甲减的诊治更加复杂,虽然遍认为 TSH 水平超过 10 mIU/L 可以作为治疗的切入值,不过可根据年龄、 TSH 水平进行个体化管理, TSH 的治疗以达到与患者年龄相应的正常 TSH 范围为目标。下表是美国马萨诸塞州总医院甲状腺协会联合主任 Douglas Ross 博士在发表的一篇文章中分享的不同年龄调整的 TSH 正常范围上限的参考:

年龄 TSH mIU/L
20~29 3.56
30~39 3.69
40~49 3.82
50~59 4.03
60~69 4.33
70~79 5.9
80+ 7.49
 

根据《中国老年人甲状腺疾病诊疗专家共识( 2021 )》建议:

60~70 岁的老年亚临床甲减患者: 1 TSH 10 mU/L :如果有甲减症状、 TPOAb 阳性、心血管疾病危险因素,考虑 L-T4 治疗,其中因甲减症状开始治疗者, TSH 达标后 3~4 个月后症状未见缓解或出现不良反应者,应逐渐停止治疗。若无上述情况,不建议治疗,每 6 个月监测 1 次甲状腺功能。( 2 TSH≥10 mU/L :建议 L-T4 治疗, L-T4 治疗的剂量、调整、监测及注意事项同老年临床甲减。

70~80 岁老年亚临床甲减患者: 1 TSH 10mU/L :建议随访观察,每 6 个月监测 1 次甲状腺功能。( 2 TSH≥10 mU/L :如果有甲减症状、心血管疾病危险因素考虑给予 L-T4 治疗。

80 岁以上高龄老年亚临床甲减患者: 缺乏 L-T4 治疗获益的证据,甚至有研究结果显示, TSH 的升高与死亡率呈负相关,因此,不建议行常规 L-T4 替代治疗,建议随访观察,每 6 个月监测 1 次甲状腺功能。

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