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敦化市中医院产褥期乳头皲裂专家

简介:

敦化市中医院始建于1958年,历经了五十载的艰苦创业,和几代人的不懈奋进,使之有了从无到有,从小到大,从弱到强的快速发展。现今敦化市中医院已是一所以中医为主,中西医结合,融医疗,教学,科研为一体的“三级乙等非营利性中医医院”。同时也是长春中医药大学附属敦化医院和吉林省内高等医学院校临床教学基地,亦是公安创伤及保险定点医院。敦化市中医院目前已拥有固定资产3215万元,建筑面积达18500平方米。在职职工349名。(其中中医药人员124人,医药人员177人)高级技术职称23人,中级技术职称112人,享受市政府特殊津贴1人。敦化市中医院服务功能健全,医疗设备先进。拥有美国全身CT及日本东芝螺旋CT机;美国ATL彩超;日本产柯达CR850数字显影X线;日本岛津8000全自动生化仪;德国狼牌腹腔镜等10万元以上设备25(台)件,专业设备总价值达1542.8万元。敦化市中医院开放床位230张,设有心血管内科,脑病内科,普外科,骨伤科,妇产科,综合科6个住院疗区;并拥有一流设备的手术室,可开展普外、脑外、骨伤、泌尿、血管、妇产、五官等高难度手术。医院设有6249999急救绿色通路,能开展各科急诊急救。门诊设有内,外,妇,儿,骨伤,口腔,针炙理疗,五官,脊柱,肛肠,肝病,糖尿病等24个临床科室和CT彩超等9个辅助医技科室。现拥有23个中医专科专病,其中省级重点中医专科3个,国家中医药管理局西部大开发重点建设专科1个,承担国家中医药管理局科研课题1项,省中医药管理局科研课题2项。敦化市中医院还拥有一批像谷世安,娄健,秦桂荣等享誉敦城的名老中医,他们在医院的多个科室起着传承和主导作用。另外医院的中草药齐全,质地优良,炮制规范,根据名老中医及众多专家的验方,自制药品达14种,经长期应用于临床,疗效确切,深受患者的好评。在突出中医特色和优势的同时,不忘中西医并重。医院成立了“甲状腺疾病诊治专科,手显微外科诊治专科,血管外科疾病诊治专科”,且三大诊治专科均处于全市领先水平。基本形成了“院有专科,科有专病,病有专药,人有专长”的特色格局。敦化市中医院正以迅猛之势不断向前发展。业务收入由2001年的1500万元增加到4000万元;固定资产由1100万元增加到3215万元;门诊量和住院病人也成倍增长,2007年门诊量24万人次,年出院病人6555人次,人均创收11.6万元!以上数值无一不说明中医院在不断的发展壮大!在不断的向又好又快的方向发展!敦化市中医院----这颗矗立在敖东古城医疗卫生战线上的健康卫士,正以饱满的热情,独有的身姿,为敦城人类的健康事业做出卓越的贡献!由于乳头出现的破裂,葡萄球菌等细菌入侵就会导致出现感染,怀孕后乳头发炎是由于乳导管扩张、乳头肿大,婴儿吮吸破了乳头皮肤引起乳头皲裂或细胞感染引起的,乳头,药物治疗,手术治疗,炎症,患者不能吃烧、烤、煎、炸等一些温热性食物,这些食物食用后易上火;另外还有狗肉、茴香、生姜、荔枝、龙眼肉等,也要避免食用,食用这些食物易生热助火,从而使病情加重。,血液检查、直接免疫荧光检查、病理学检查,。

滕国涛 主任医师

糖尿病,糖尿病肾病,血液透析 ,腹膜透析 原发性肾小球疾病等

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擅长:糖尿病,糖尿病肾病,血液透析 ,腹膜透析 原发性肾小球疾病等
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张吉巍 主治医师

待补充

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患友问诊

产后8个月,单侧乳头皲裂,哺乳时疼痛,有白色分泌物,已用康复新液泡过,效果不明显。患者女性29岁
28
2024-11-18 13:24:38
哺乳期发现乳头边上有疙瘩,伴有疼痛,咨询医学专家获取解答。患者女性38岁
16
2024-11-18 13:24:38
新生儿乳头破裂,使用辰欣红霉素眼膏。患者女性27岁
57
2024-11-18 13:24:38
孕期乳头裂开,曾受刺激,求治疗建议。患者女性27岁
38
2024-11-18 13:24:38
产后五个多月单侧乳头皲裂一两个月未愈,伴有疼痛、渗液情况。咨询用药及护理建议。患者女性33岁
21
2024-11-18 13:24:38
孕期六个月,乳头裂了,伴随变黑和结痂现象。
1
2024-11-18 13:24:38
产后乳头皲裂,想了解羊脂膏的使用方法。
53
2024-11-18 13:24:38
哺乳期皮肤开裂,使用尿素软膏无效。
40
2024-11-18 13:24:38
产后22天,乳头疼痛十几天,乳头红肿皲裂,涂抹药膏后仍疼痛。患者女性42岁
42
2024-11-18 13:24:38
宝宝3个月大,哺乳时乳头裂开,哺乳姿势已调整,清洁方法也了解,但乳头裂情况未改善。
70
2024-11-18 13:24:38

科普文章

#产褥期乳头皲裂
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1.什么是乳头皲裂?

乳头皲裂是指乳头表面出现组织裂缝,可单一小裂口,也可以呈放射状多裂口,可浅可深,深者甚至有出血,称为皲裂。乳头有皲裂,在哺乳时可引起剧痛,其疼痛程度不次于自然分娩的疼痛,皲裂给乳母带来极大的痛苦。经产妇和初产妇都可以发生。

2.形成原因有哪些呢?

(1 )新生儿含接乳头方法不正确:正确的含接姿势是宝宝将母亲的乳头及大部分乳晕都含在口内。如果含接过浅,宝宝怕乳头含不住,会本能的反射性去叼乳头,可引起乳头裂伤。

(2 )喂养习惯不良:含乳头睡觉,也有宝宝在要长牙时用牙龈咬乳头。

(3 )退乳头方法不正确:喂奶结束时宝妈从宝宝嘴里硬拽出乳头。

上述这些情况发生都会导致乳头皲裂。

3.乳头皲裂护理方法

(1 )小裂纹:抗生素软膏或 10%复方苯甲酸酊治疗。可继续哺乳,哺乳前清洗乳头,洗去药物,并用热毛巾热敷乳房 3-5 分钟后挤出少量乳汁涂于乳头乳晕表面后,再哺乳,先喂健侧后喂患侧。

(2 )严重皲裂:裂痕深大,甚至有出血,暂时停止直接哺乳,可间接哺乳或将乳汁挤出来喂宝宝。乳头涂抗生素软膏,10%复方苯甲酸酊或羊脂膏治疗。

(3 )其他减痛护理方法:

  • 乳盾间接哺乳法:应用乳盾可减轻宝妈哺乳时的疼痛,有助于皲裂创面的保护,防止损伤加重,有助于修复。但要注意乳盾使用前的清洁消毒,皲裂愈合后停止使用。
  • 水凝胶法:哺乳后用水凝胶贴于乳头上,也可以防治乳头皲裂。

总之,哺乳期乳房护理很重要,掌握正确的哺乳方法,宝宝含接要正确,不给宝宝养成含乳头睡觉的习惯,宝妈要学会退出乳头的方法,喂奶结束后轻轻下压宝宝的下颏,待宝宝张开嘴后,抽出乳头。

宝妈宝爸要学会乳房护理,保护好乳房,保护好乳头,正确喂养宝宝,预防乳头皲裂,乳头完好,宝宝喂养好,宝宝健康,宝妈开心,全家都幸福!祝愿所有的母乳喂养的宝妈都能享受哺乳的快乐!

#产褥期乳头皲裂#产褥期乳头皲裂哺乳困难#乳头破碎病
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在哺乳期,如果奶水不足或乳头过小、内陷,导致宝宝用力吸咬乳头或者哺乳方法不正确,容易造成乳头皲裂,影响正常的母乳喂养,那么怎么预防乳头皲裂发生呢?

1.做好孕期乳房的护理。

  • (1 )妊娠后,乳腺会继续发育,乳房增大,所以上衣不宜过紧。
  • (2 )自妊娠 24 周开始,每日用温水清洗乳头及皮肤的皱襞处,用软毛巾轻轻擦干,用手指揉捏乳头两分钟,以增强乳头皮肤的韧性。
  • (3 )如果有乳头扁平或者凹陷,可以擦洗时用手捏住乳头根部轻轻向外牵拉,可使乳头凸出,利于婴儿吸吮。

2.产褥期乳房护理。

乳头皲裂与哺乳方法不当有直接关系。

做好以下护理,有利于预防乳头皲裂。

  • (1 )哺乳前,母亲要用温水洗手,并且用温开水清洗乳房和乳头。
  • (2 )哺乳时,母亲和婴儿都要选择最舒适的位置,母亲一只手的拇指放在乳房上方,其余四指放在乳房乳房下方,将乳头和大部分乳晕放入婴儿口中,用手扶起乳房,以防止乳房堵住婴儿鼻孔。这是准确的哺乳姿势和方法,如果婴儿吸吮姿势不正确,只是含着乳头或者乳头和小部分乳晕,很容易造成乳头皲裂。
  • (3 )给婴儿吸吮时,应该吸空一侧乳房后,再吸吮另一侧乳房。
  • (4 )哺乳后,要佩戴合适的棉质乳罩。不要穿过紧的乳罩,现在市面上有很多哺乳期用的乳罩,宽松、柔软、舒适,有利于哺乳和预防乳头皲裂。
#产褥期乳头皲裂#乳头破碎病#皮肤皲裂
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正确的哺乳含接乳头姿势很重要!乳头皲裂是极易诱发乳腺炎、乳房脓肿的。

急性乳腺炎是产后哺乳期妇女常见疾病,尤其是初产妇更为多见,往往在产后 3——4 周内发生。本病致病菌多数为金黄色葡萄球菌,少数为链球菌。致病菌由于某种原因(主要为乳头皲裂)侵入乳腺管和乳腺组织内,当机体抵抗力下降或治疗不当时,容易急性乳腺炎、乳房炎或脓肿。

一、乳腺炎从发病原因可分为以下几种

  • 细菌的侵入:细菌的侵入是引起本病的基本条件之一,没有细菌侵入,就不能形成感染。一般致病菌有乳头皮肤损伤处或乳头乳晕皲裂出进入,沿淋巴管蔓延至乳腺叶间及腺小叶的脂肪和纤维组织中,引起乳房急性乳腺炎。
  • 乳汁淤积:由于乳汁营养丰富,是细菌的良好培养基,当致病菌进入乳房内,在淤积乳汁这样一个“良好营养环境”中,迅速生长繁殖。所以,乳汁的淤积并细菌的入侵是引起急性乳腺炎的两个重要因素,缺一不可。细菌直接侵入乳管,上行至小叶,停留在滞积的乳汁中,生长繁殖而引起急性乳腺炎。若治疗不及时或处理不当,继续扩散至乳腺实质以外的脂肪、纤维组织中,引起急性乳房炎,当炎症局限化脓而称为乳房脓肿。

二、乳汁淤积的原因:

  • 缺乏哺乳经验:无哺乳经验的初产妇,哺乳时往往不能做到乳汁有效排空,或乳汁分泌多,而婴儿食量小,使乳汁淤积。
  • 乳头畸形:各种原因导致乳头内陷,婴儿含接乳头困难,吮吸不方便,使乳汁不能吸尽,造成瘀滞。
  • 乳头皲裂:乳头皲裂后引起哺乳是疼痛,由于产妇拒绝或减少哺乳,不能将乳汁充分吸出,致使乳汁淤积。因不能充分哺乳,婴儿摄食不足,其吮吸更猛,有使乳头皲裂加重,形成恶性循环。

三、产后其他部位感染的并发症:

  • 乳房其他部位 简单判定颈椎第几节有问题:
  • 颈椎 1-2 椎:头痛、头晕、头昏
  • 颈椎 2-3 椎:头昏、咽部不适、后背酸胀
  • 颈椎 3-4 椎:颈部疼痛、肩胛骨酸胀、肩关节障碍
  • 颈椎 5-6 椎:颈、肩、上肢酸痛、拇指、食指、中指麻木
  • 颈椎 6-7 椎:颈、肩、上肢酸痛、4.5 手指麻木。
  • 颈椎有症状,赶紧治疗,越早治疗越好。 形成菌血症,细菌有血液循环至乳房,引起发病。

什么情况下适用粘合剂?有什么注意事项呢?

#丙型肝炎病毒携带者#肝硬化
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丙肝的治疗周期是多长?

丙型肝炎(HCV)的治疗周期因患者的具体情况、病毒的基因型以及所使用的抗病毒药物而有所不同。
 
一般来说,丙肝的治疗周期通常在8到24周之间,对于没有肝硬化且病毒载量较低的患者,可以考虑8周的短疗程。
12周治疗周期是最常见的治疗时长,适用于大多数丙肝患者。无论患者是否有肝硬化,大多数情况下,直接抗病毒药物疗法的推荐周期为12周。
 
对于有严重肝硬化、HCV RNA水平较高、或有耐药性突变的患者,可能需要延长治疗时间至16或24周。延长疗程可以增加病毒清除的几率,特别是在先前治疗失败的患者中。
 
HCV有多个基因型(1至6型),不同基因型对治疗的反应可能不同,影响治疗周期的长短。基因型1,2和4通常对直接抗病毒药物反应较好,推荐的治疗周期一般为12周。
 
但在某些情况下,基因型1型患者在没有肝硬化且初治的情况下,可能会选择8周的短疗程。
 
基因型3型可能需要更长的治疗周期,尤其是在肝硬化患者或既往治疗失败的情况下,可能需要16至24周的疗程。
 
患者是否有肝硬化是决定治疗周期的重要因素之一。对于无肝硬化的患者,大多数情况下,治疗周期为12周。
 
对于有失代偿期肝硬化(Child-Pugh B或C)的患者,治疗可能需要延长至16至24周,并且可能需要与利巴韦林联合使用。
 
曾经接受过治疗但未成功清除病毒的患者,通常被称为既往治疗失败者。这些患者通常需要12至24周的治疗,取决于所使用的药物组合、病毒基因型以及肝脏状况。
果在之前的治疗中出现了耐药性突变,新的治疗方案可能需要更长的疗程以确保病毒清除。
情志内伤
 
情志内伤主要指七情过激。在一般情况下,喜、怒、忧、思、悲、恐、傢七种情志活动是人体对客观外界事物的不同反映,属生理现象,不足为病。但当突然、强烈或持久的情志刺激,超过了生理活动所能调节的范围,则可引起人体内阴阳、脏腑、气血、经络的功能失调而致病。正如《素问•阴阳应象大论》所说:“人有五脏化五气,以生喜怒悲忧恐。”可见情志活动必须以五脏精气作为物质基础,而外在的各种刺激只有作用于有关的内脏,才能表现出情志变化。对男科疾病而言,情志因素大都导致功能病变,少数可致器质性病变。
 
(一)突受惊恐
平时遭受惊恐,或性交时意外受吓,或初婚时性交痛而畏惧,久久不能自解,以致出现阳痿、遗精、射精不能等。如《灵枢•本神》说:“恐惧而不解则伤精,精伤则骨酸萎厥,精时自下。”《临证指南医案》谓:阳痿“亦有因恐惧而得者。盖恐则伤肾,恐则气下也。”
 
(二)所愿不遂
失恋失意,思虑过度;或情志抑郁或夫妻不睦,精神紧张;或性欲不一致,同房不协调,忍精不泄,可见性欲淡漠、阳痿、早泄、悬痈、疳疮等。如清•俞震说:“少年新婚,欲交媾,女子阻之,乃逆其意,遂阴痿不举。”(《古今医案按•卷八•阳痿》)吴谦说:“疳疮多由欲火未遂瘦淋难。”(《医宗金鉴外科•卷九•下部•疳疮》)清•许克昌说:“悬痈多有忍精提气而成。
所谓欲泄不泄,化为脓血是也。”(《外科证治全书 卷三•悬痈》)
 
(三)悲哀太甚
遇有严重痛心之事,悲哀欲绝,可出现性功能障碍和其他病变。如《素问•痉论》曰:
“悲哀太甚,则胞络绝,胞络绝则阳气内动,发则心下崩,数瘦血也。”
 
(四)恼怒太过
口角斗殴,怒发冲冠;或郁怒于中,未得发泄,以致阴纵、阴缩、淋证等。如《血证论》说:
“前阴属肝,肝火怒动,茎中不利,甚则劑痛,或兼血淋。”(卷大•淋浊)
情志之误有“因郁致病”和“因病致郁”两种情况。以不育症为例,可因各种情志因素导致不育(因郁致病);反之,长期不育,又可出现各种情志变化(因病致郁)。因此,正确认识和处理此类致病因素,尤宜引起医者和病者的重视。
 
性生活是人类正常生活的一部分,但若不加节制,则易引起房劳伤。房劳伤,又易导致其他一系列病变,其病根在于耗精伤气。因此,房劳过度,在中医男科的病因学中有着特殊的意义。
 
(一)房劳过度导致早衰、损寿
已婚者房事不节,纵欲无度,每夜必欲或一夜数欲;或年过四十,依然纵情恣欲,嗜而无厌,精耗气伤,而致早衰。《素问•上古天真论》说:“以酒为浆,以妄为常,醉以人房,以欲竭其精,以耗散其真,不知持满,不时御神,务快其心,逆于生乐,起居无节,故半百而衰也。”又青年人受黄色荒诞小说、书刊、电影、电视等精神污染,沉溺于色情之中,频频手淫和遗精,也可导致房劳伤。古云:”荒淫无伦,精神耗散,意淫于外,欲火内扇,虽不交合,但精已暗泄,自促其寿命。”上述“半百而哀”、“自促其寿命”,即指房劳伤的后果是早衰和损寿。
 
(二)房劳过度引起虚劳、消渴、痨瘵
虚劳原因甚多,房劳伤是其主要者。《金匮要略》虚劳门“五劳虚极”,房劳伤即是其中之一。葛可久《十药神书》云:“盖因人之壮年,气血充聚,精液完足之际,不能守养,唯务酒色,岂分饥饱,日夜耽嗜,无有休息,以致耗散精液,则呕血吐痰,骨蒸烦热,肾虚,精竭形羸,颊红面白,口干咽燥,小便白浊,遗精盗汗,饮食艰难,气力全无。”房劳又易伤肾之精,导致阴虚火旺,诱发消渴,故元•朱震享指出:“真水不竭,安有所谓渴哉?”(《丹溪心法•卷三•消渴四十六》)痨瘵每由纵欲而虚损,“瘵虫乘机袭人”之所致。故明•徐春甫有“凡人平素保养元气,爱惜精血,瘵不可得而传。唯夫纵欲多淫,若不自觉,精血内耗,邪气外乘。”(《古今医统大全•卷四十六•痨瘵》)即可患“痨瘵”之说。
 
(三)其他
此外,尚有大病后过早交合,招致旧病复发的“房劳复”如《金匮要略》所言之伤寒后房劳复,《血证论》所言的失血之人,不忌房劳,而致的血证后房劳复者即是。又产后房劳而致的产后房劳复者亦有之。
纵隔是位于双侧胸腔之间,胸骨之后,脊柱侧面,上为颈部入口,下达膈肌的一个区域。这个区域内包含了心脏、大血管、气管、食管、胸腺等重要结构。当这个区域出现肿物时,会让患者和家属面临一个关键问题:需要做手术吗?
 
一、纵隔肿物的类型
 
纵隔肿物种类繁多,可以简单分为良性肿物和恶性肿物。良性肿物常见的有胸腺瘤、神经源性肿瘤、支气管囊肿、食管囊肿等。胸腺瘤多位于前纵隔,部分患者可能没有任何症状,只是在体检时偶然发现。神经源性肿瘤常起源于后纵隔的神经组织,可压迫周围结构。囊肿类肿物则是由于先天发育异常形成,里面可能含有液体等成分。
 
恶性纵隔肿物包括恶性胸腺瘤、淋巴瘤、纵隔型肺癌等。淋巴瘤可以侵犯纵隔内的淋巴结,导致肿物形成,患者可能伴有发热、盗汗、体重减轻等全身症状。纵隔型肺癌则可能与原发肺部肿瘤侵犯纵隔有关,病情往往较为复杂。
 
二、是否手术的考虑因素
 
(一)肿物的性质
 
如果是良性肿物,且没有引起明显的症状,比如体积较小的囊肿,可能并不需要立即手术。医生通常会选择定期观察,通过影像学检查(如胸部 CT)来监测肿物的大小、形态变化。但如果良性肿物有增大趋势,压迫周围重要器官,如压迫气管导致呼吸困难、压迫食管影响吞咽,或者引起胸痛等不适,就需要考虑手术切除。
 
对于恶性肿物,手术往往是重要的治疗手段之一。不过,在手术前需要综合评估。如果是早期恶性纵隔肿瘤,没有远处转移,患者身体状况能够耐受手术,手术切除肿瘤可以提高患者的生存率和生活质量。但如果是晚期恶性肿瘤,已经广泛转移,手术可能无法完全切除肿瘤,此时可能需要先进行化疗、放疗等综合治疗,待肿瘤缩小、病情稳定后再评估手术的可能性。
 
(二)患者的身体状况
 
患者的年龄、心肺功能、是否有其他基础疾病等对是否手术有重要影响。老年患者或者心肺功能较差的患者,手术风险相对较高。比如,一位患有严重慢性阻塞性肺疾病的患者,如果要进行纵隔肿物切除手术,术后可能会出现呼吸衰竭等严重并发症。在这种情况下,医生需要谨慎权衡手术的利弊。如果患者有冠心病、心力衰竭等心脏疾病,手术中麻醉和操作对心脏的影响也需要充分考虑。
 
三、手术的风险与收益
 
(一)手术的风险
 
纵隔肿物手术是一种较为复杂的外科手术。手术过程中可能会损伤周围的血管、神经、气管、食管等重要结构。如果损伤大血管,可能会导致大量出血,甚至危及生命。损伤神经可能引起相应部位的感觉或运动功能障碍,比如损伤喉返神经可能导致声音嘶哑。另外,术后还可能出现感染、切口愈合不良等问题。对于一些切除范围较大的手术,患者术后呼吸功能和循环功能的恢复也需要密切关注。
 
(二)手术的收益
 
对于有手术指征的患者,成功的手术可以切除肿物,缓解肿物对周围组织器官的压迫。如果是恶性肿瘤,手术结合放化疗等综合治疗,可以提高治愈率和患者的生存时间。例如,早期胸腺瘤患者经过手术切除后,多数患者可以获得较好的预后,生活质量得到明显改善。即使是部分良性肿物,手术切除后也可以消除患者的心理负担,避免肿物恶变或进一步发展带来的潜在风险。
 
四、其他治疗选择
 
除了手术,对于纵隔肿物还有其他治疗方法。对于淋巴瘤等对放化疗敏感的恶性肿瘤,放化疗可以作为主要的治疗手段。在放化疗过程中,可以使肿瘤缩小、控制肿瘤的进展。对于一些无法耐受手术或者手术切除困难的患者,也可以采用介入治疗的方法,比如对于一些富血供的纵隔肿物,可以通过血管栓塞来减少肿物的血供,缓解症状。
 
总之,纵隔肿物是否需要做手术需要综合考虑肿物的性质、患者的身体状况等多方面因素。患者和家属应该与医生充分沟通,了解手术的风险和收益以及其他可能的治疗选择,从而做出最适合患者的决策。在面对纵隔肿物时,不要盲目地选择手术,也不要因害怕手术风险而拒绝必要的治疗,科学合理的治疗方案才是改善病情的关键。
在胸部影像学检查日益普及的今天,肺结节的检出率越来越高,这让许多患者陷入了恐慌。然而,并非所有的肺结节都需要手术,了解什么样的肺结节需要手术对于患者和家属来说至关重要。
 
肺结节的分类与特点
 
肺结节是指肺内直径小于或等于 3cm 的类圆形或不规则形病灶,影像学表现为密度增高的阴影,可单发或多发。根据密度不同,肺结节可分为实性结节、部分实性结节和磨玻璃结节。
 
实性结节是指结节内部全部是软组织密度的结节,其恶性概率相对较低,但一旦确诊为恶性,往往生长速度较快,侵袭性可能较强。磨玻璃结节就像在肺组织上蒙上了一层“磨砂玻璃”,密度较低,边界可能不太清晰。磨玻璃结节又分为纯磨玻璃结节和部分实性磨玻璃结节,纯磨玻璃结节有一部分是炎性或良性病变,但也有一定比例可能是恶性,特别是持续存在的纯磨玻璃结节。部分实性磨玻璃结节的恶性可能性相对更高,其中实性成分所占比例越大,恶性程度可能越高。
 
考虑手术的大小因素
 
一般来说,结节越大,恶性的可能性越大,需要手术干预的可能性也越高。对于直径大于 8mm 的肺结节,如果通过影像学判断有恶性的可能,往往需要更积极的处理。尤其是部分实性结节,即使直径在 6 - 8mm,若有明显的恶性影像学特征,也可能需要手术。而对于小于 5mm 的微小结节,多为良性,通常不需要立即手术,可以采取定期随访观察的策略。
 
影像学特征与手术决策
 
形态
 
如果肺结节的边缘不规则,有分叶、毛刺、胸膜牵拉征、血管集束征等,这些往往提示恶性的可能。例如,分叶征就像是结节表面有多个凸起,类似树叶的边缘,这是因为肿瘤各部分生长速度不均匀导致的。毛刺征表现为结节边缘有像刺一样的突起,是肿瘤细胞向周围组织浸润的一种表现。当出现这些特征时,需要高度警惕,进一步评估手术的必要性。
 
密度变化
 
磨玻璃结节中出现实性成分增加,或者原本的实性结节密度不均匀,出现坏死、空洞等情况,都可能提示结节的性质发生了变化,需要考虑手术切除并进行病理检查。
 
生长速度
 
如果在随访过程中,肺结节生长迅速,例如在短时间内(如 3 - 6 个月)体积增大一倍以上,或者原本稳定的结节出现新的实性成分等变化,这往往提示结节有较高的恶性倾向,需要手术治疗。但也有一些炎性结节在短期内也可能有体积变化,需要综合其他因素判断。
 
患者的相关危险因素
 
吸烟史
 
长期吸烟是肺癌的重要危险因素。有重度吸烟史(每天吸烟超过 20 支,吸烟年限超过 20 年)的患者,发现肺结节时,其结节为恶性的可能性相对较高。对于这类患者的肺结节,即使影像学特征不太典型,如果结节大小接近手术指征,也需要更密切的观察或更积极的手术决策。
 
家族史
 
有肺癌家族史的患者,其肺结节恶变的风险也会增加。如果家族中有直系亲属患有肺癌,尤其是多位亲属患病,发现肺结节时要更加谨慎。若结节存在可疑特征,即使较小,也可能需要考虑手术切除或更频繁的随访。
 
职业暴露史
 
长期接触石棉、氡、砷、铬、镍等致癌物质的人群,肺结节恶变的风险高于普通人群。对于这部分人群中的肺结节患者,手术决策也要适当放宽。
 
多学科综合评估的重要性
 
当发现肺结节后,不能仅凭单一因素就决定是否手术。需要呼吸内科、胸外科、放射科等多学科团队共同讨论。放射科医生通过对影像学资料的详细解读,提供结节的大小、形态、密度等信息。呼吸内科医生评估患者的基础肺功能和全身状况,判断患者是否能够耐受手术。胸外科医生则根据结节的特征和患者的整体情况,权衡手术的风险和收益。通过多学科会诊,可以为患者制定出最合理的治疗方案,避免不必要的手术或延误病情。
 
总之,肺结节是否需要手术需要综合考虑结节的大小、影像学特征、患者的危险因素以及多学科团队的评估结果。患者在得知自己有肺结节后,不要过度惊慌,应积极配合医生进行进一步的检查和诊断,以确定最佳的治疗策略。
以下是从中医角度对房事过度的相关解说:
 
耗伤肾精
 
中医认为肾藏精,主生殖与生长发育等。房事过度会过度耗损肾精,导致肾精亏虚。表现为腰膝酸软、头晕耳鸣、神疲乏力、记忆力减退等,男子可能出现遗精、早泄、阳痿等性功能障碍,女子可能有月经不调、带下量多等情况。
 
气血失调
 
房劳过度也会影响气血的正常运行与生成。气随精泄,过度损耗可致气虚,出现气短懒言、自汗等;同时气血互生,肾精亏虚久了也会影响血的化生,导致血虚,表现为面色苍白或萎黄、唇甲色淡等,气血不足还会影响脏腑功能的正常发挥。
 
损伤脏腑
 
除了直接伤肾,房事无度还会牵连其他脏腑。比如肝肾同源,肾精亏虚常可累及肝脏,出现情绪不稳、胁肋部不适等;心肾相交,肾精不足可能影响心肾之间的正常联系,导致心烦失眠、心悸等心神不宁的症状;脾胃为后天之本,气血生化之源,房事过度耗伤气血、肾精后,脾胃运化功能也可能受到影响,出现食欲不振、腹胀、消化不良等。
 
正气不足易致病邪入侵
 
房事过度使得人体正气受损,抵抗力下降,就更容易受到外邪的侵袭,比如频繁感冒、容易患上各种慢性疾病等,且患病后恢复也相对较慢。
 
所以从中医角度来看,适度的房事是符合养生之道的,而过度则会对身体健康造成诸多不利影响,应注意节欲养身,保持适度和谐的性生活。
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