莱州市第二人民医院始建于1946年,现已发挥成为一所集医疗、急救、预防、保健、康复为一体的综合性公立医院。医院占地26976.4平方米,建筑面积20427平方米,开放床位198张,下设内科、普外科、骨科、妇科、儿科、中医科、口腔科、皮肤科、眼科、耳鼻咽喉科等临床专业科室15个,检验科、超声科、医学影像科、心电图室等医技科室4个;消化内镜诊疗科、体检科、氧疗科、康复理疗科四个诊疗科室,现有在岗职工222人,其中卫生系列专业技术人员196人,医护人员总数147人,高级职称6名,中级职称66名。该院先后与青岛医学院附属医院、青岛市立医院、潍医附院、潍坊眼科医院、毓璜顶医院建立科室合作关系。与山东省医学科学院糖尿病研究所建立学科联盟。并与莱州市人民医院建立医共体,加盟其胸痛中心、卒中中心,实现双向转诊,建立共赢发展机制。医院配备磁共振、日立16PCT、多功能数字胃肠机、GEX光机、柯达DR机、西门子彩超、宝灵曼生化仪、体外碎石机、呼吸机、麻醉机、C型臂、手术显微镜、OCT等大型医疗设备40余台套,设备总体配置达市内医院先进水平。2016年全市规模大、设施完善、布局合理的国医堂投入使用,按照规范要求建设的手术室配备层流净化功能;医院整体布局以人为本、规范便民、布局合理、功能齐全,为广大患者提供了温馨舒适的住院环境。2012年急诊科并入烟台120调度中心以来,按照标准和要求不断加大软硬件投入和强化内涵建设,重点打造了“院前急救、急诊抢救、ICU救护/向协作医院转院”三位一体的生命绿色通道急救体系,在各种危重症病人救治、机械通气、有创监测、器官功能保护、脑复苏等方面均有丰富经验,急诊应急救治能力、重症抢救能力等方面显著提升。被烟台市卫计局多次授予“优秀急救站”荣誉称号。2018年顺利通过烟台市基层卒中防治中心的验收。医院长期坚持技术主导战略,走特色发展之路,专业技术实现快速发展。在学科建设方面成立糖尿病、心脑血管、骨伤、中医康复、甲乳外五个专业学术小组,建立临床路径,完善工作流程,内部建立协作机制,形成“业务发展共同体”,进而带动其他专业发展。2018年全年完成门急诊人次8.58万人次,出院病人5161人次,完成住院手术500余例,门诊手术3000余例。颈腰椎间盘、骨科创伤、腹腔肿瘤、妇科肿瘤以及五官等手术均已广泛开展。电子放大胃肠镜结合粘膜染色诊断早期胃肠道恶性肿瘤技术在该市率先启用,达到全市先进水平,吸引了市内外的广大患者前来就诊。推行中医药项目一体化建设以来,脑中风、脑出血后遗症、颈肩腰腿痛及妇科系统疾病的中西医结合治疗手段取得了极好地效果,获得患者的一致认可。心内专业与市人民医院、齐鲁医院建立长期协作关系,急性心肌梗塞等心脏疾病的诊治水平显著提升。医院切实履行基本公共卫生服务工作。全年完成7610人老年人查体,累计增加2050人,查体率达到80.22%。完善并真实了居民健康档案,认真开展高血压、糖尿病等慢病随访、预防接种及中小学生体检工作。管理高血压5070人,增加460人,管理率95.95%。管理糖尿病1799人,管理率100%。管理脑卒中870人、冠心病473人,管理率100%。慢病高危随访人数5000余人,辖区食盐摄入量调查表8000余份。全院职工共同完成27404人次电话随访、完成30989次慢病录入工作、32412人档案信息升级复核工作。65岁以上老年人签约率达85.1%。60岁以上老年人签约率达87.5%。贫困人口签约率要求100%,计生特殊家庭签约率要求100%,该院辖区计生家庭188人,基本完成签约服务。加大慢病宣传力度,全年发放宣传材料3万余份。近两年,医院大力推行数字化医院建设和标准化建设,先后引进实施了HIS、EMR、医卡通、排队叫号系统、合理用药评价系统、OA、HRP等信息化模块儿,PACS、LIS等系统模块年内上线,通过先进科学的数字化管理,进一步优化服务流程,简化就医程序,更加方便了病人。建立远程会诊系统,使广大群众实现了“在家门口看名医”的愿望。近年来该院先后获得“国家县域医院管理制度创新奖”、“烟台市基层卫生工作先进单位”、市级“文明单位”及“全国惠民服务百强医院”等荣誉称号。胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎,以胆囊炎症为主者称胆囊炎。两者常同时发生,多是在胆汁淤积的基础上继发细菌感染。,急性化脓性胆管炎系胆道梗阻(最常见为胆石梗阻)使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染。急性胆管炎经非手术治疗后,急性炎症得到控制,但胆管内的原发病因(如肝内外胆管结石,胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等)并未解决,胆管内炎症病变转为慢性,使胆管壁增厚。,胆囊,1.慢性胆管炎 用手术方式,去除梗阻因素,保证胆道引流畅通。在急性发作,先控制感染,等病情稳定后再施手术。切开胆管取除结石或蛔虫,并作T形管引流。如有奥狄括约肌狭窄,可作括约肌成形术,如有胆总管下端梗阻可作胆总管十二指肠吻合或胆管空肠Roux-y吻合等胆肠内引流术。为解除感染病灶,应切除胆囊。肝内胆管狭窄者,须彻底了解其病理变化,解除其梗阻原因。如作肝内胆管狭窄段切开,并清除肝内结石,然后作Roux-y式胆管空肠吻合。奥狄括约肌成形和胆管十二指肠吻合术后容易发生逆流性胆管炎。 2.急性胆管炎 手术解除胆管梗阻,使胆管压力减低,引流通畅。但在疾病早期,急性单纯性胆管炎,病情不太严重时,可先采用非手术方法。对非手术治疗无效,并由单纯性胆管炎发展成急性梗阻性化脓性胆管炎,应及时采用手术治疗。非手术治疗包括解痉、镇痛和利胆药物的应用,其中50%硫酸镁溶液常有较好的效果,用量为30~50ml一次服用或10ml日3次;胃肠减压也常应用;大剂量广谱抗生素的联合应用很重要,虽在胆管梗阻时胆汁中的抗生素浓度不能达到治疗所需浓度,但它能有效治疗菌血症和败血症,常用的抗生素有庆大霉素,氯霉素,先锋霉素和氨卞青霉素等。应根据血或胆汁细菌培养以及药物敏感试验,调整合适的抗生素。如有休克存在,应积极抗休克治疗。如非手术治疗后12~24小时病情无明显改善,应即进行手术。即使休克不易纠正,也应争取手术引流。对病情一开始就较严重,特别是黄疸较深的病例,应及时手术。手术死亡率仍高达25~30%。手术方法应力求简单有效,主要是胆管切开探查和引流术。应注意的是引流管必须放在胆管梗阻的近侧,在梗阻远侧的引流是无效的,病情不能得到缓解。如病情条件允许,还可切除。,胰腺炎 相似点:都有腹部疼痛、恶心、呕吐、发热等症状。 不同点:胰腺炎通常在饱餐及饮酒后发作,表现为全腹疼痛,实验室检查可见血清淀粉酶或脂肪酶升高,通过CT检查可以鉴别诊断。 胆道蛔虫症 相似点:都有腹部疼痛表现。 不同点:胆道蛔虫症常为突发剑突下剧烈绞痛,阵发性加剧,部分患者可吐出蛔虫,疼痛可突然缓解,一般无明显发热。通过影像学检查可鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生物化学检查血、尿淀粉酶的测定可判断是否伴发胰腺炎。测定总胆红质、5′核苷酸酶、碱性磷酸酶、转氨酶等值均升高,在缓解期都恢复正常。久病者则有肝细胞损害。 2.B型超声显像在胆道梗阻扩张时,能准确地查出液性内容的所在和范围,胆管扩张的程度和长度,其诊断正确率高。 3.经皮肝穿刺胆道造影(PTC)在肝胆管扩张病人,可显示肝内胆管及其流向,明确有无胆管扩张和扩张的范围。对于黄疸病例可鉴别病因或梗阻部位,并可观察到胆管壁和其内部的病理改变,依其影像的特征以鉴别阻塞的原因。 4.经内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)用十二指肠镜可经乳头开口插管,将造影剂直接注入胆管和胰管内,明确胆管扩张的范围和梗阻部位,并能显示胰胆管共同通道的长度和异常情况。 5.胃肠钡餐检查其诊断价值已被超声检查所替代。囊状扩张较大者可显示十二指肠向左前方移位、十二指肠框扩大、呈孤形压迹。 6.术中胆道造影在术中将造影剂直接注入胆总管内,可显示肝内、外胆管系统和胰管的全部影像,了解肝内胆管扩张的范围、胰管胆管的反流情况,有助于选择术式和术后处理。,。