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文山市人民医院妊娠合并智力低下专家

简介:

云南省文山壮族苗族自治州文山市人民医院始建于1975年9月,地处文山州委、州政府所在地,是一所集医疗、科研、教学、康复、预防保健和急救于一体的三级综合医院,承担着文山市60余万人口及周边地区的医疗卫生健康服务工作。一、规模布局医院设有凤凰路及普阳路院区,占地面积共计111亩,建筑面积102087.88㎡(其中普阳路院区20076.28㎡、凤凰路院区82011.6㎡),开放床位1000张。医院总资产3.96亿元。2022年医院总收入42,931.44万元,其中,医疗收入为41,390.77万元。二、人员结构现有在职职工1168人,其中卫生专业技术人员1065人,高级职称205人(正高职称51人,副高职称154人),占卫生专业技术人员的19.25%;中级职称372人,占卫生专业技术人员的34.93%;初级职称468人,占卫生专业技术人员的43.94%;未定职20人,占卫生专业技术人员的1.88%。在读博士1人,研究生11人,本科849人,大专260人,中专及以下47人。医院创新人才引进培养机制,着力在人才“引、育、留、用”上狠下功夫,多元破解人才工作难题,采用“筑巢引凤、固巢养凤”双向人才战略,加快打造医院人才高地。现有省州级院士工作站1个、省级专家基层科研工作站2个、州级专家工作站7个、全国基层名老中医药专家传承工作室1个、州级医疗质量控制中心1个、州级劳模创新工作室1个、州级学会分会8个挂靠我院。拥有云南省创新人才培养对象1人、文山州创新人才5人、文山州“七乡名医”10人、兴文人才1人。三、学科建设设有33个临床科室、8个医技科室、8大职能部门。拥有省级临床重点专科11个(含3个“补短板”培育项目),其中普外科、骨科、消化内科、心血管内科、妇产科、麻醉科、老年医学科及眼科8个科室获省级临床重点专科建设项目;急诊医学科、儿科及耳鼻咽喉科共3个科室获省级临床重点专科“补短板”培育项目,专业学科技术水平已居文山州前列。“五大中心”已全部建成,并全部并通过省级验收。其中,胸痛中心和卒中中心通过了国家级验收。四、开展技术医院现能开展腹腔镜下胃癌根治术、腹腔镜下结直肠癌根治术、腹腔镜下全胃切除术、腹腔镜下袖状胃切除术、腹腔镜下胃肠间质瘤切除、胸腔镜下食管癌根治术、腹腔镜下精准肝段切除术、腹腔镜下胆总管探查+胆道支架置入+胆囊切除术、腹膜后肿瘤切除术、肺癌根治术、乳癌根治术、右/左半结肠切除术、胰十二指肠切除、胆总管—十二指肠吻合术、胰腺体尾部切除术、髋、膝关节人工假体翻修术、椎间孔镜下椎间盘切除术、膝关节镜下韧带重建术、带血管蒂骨瓣移植的保髋手术、颈椎前路减压融合术、脊柱后路微创通道手术、复杂骨盆骨折手术治疗、全脑血管造影及脑血管疾病介入手术、各种颅内及椎管内肿瘤切除术、血液透析联合血液灌流(组合型人工肾)血浆置换、人工肝、双重血浆分子吸附技术(DPMAS)、免疫吸附技术、心脏血管介入治疗(如冠脉造影及冠脉支架植入术、先天性心脏病封堵术、心脏射频消融术、心脏起搏器植入术、动脉栓塞术、主动脉夹层支架植入术、冠脉严重钙化旋磨术、药物球囊扩张术)、主动脉腔内隔绝术、腹主动脉瘤腔内隔绝术、腹主动脉切除人工血管置换术、四肢动脉血栓切开取栓术、肺动脉血栓置管溶栓术、下腔静脉滤器置入术、四肢静脉血栓吸栓+置管溶栓术、肾动脉狭窄支架置入术、下肢动脉硬化闭塞球囊扩张+支架置入术、动脉瘤栓塞术、肿瘤动脉栓塞+置管化疗术、脾动脉栓塞术、支气管动脉栓塞术等高难度手术,且技术已日趋成熟。五、就医情况2022年门诊就诊464389人次、健康体检23114人次;出院44580人次,出院患者平均住院日7.46天,CMI值1.1133、DRG组数610组、时间消耗指数1.02、费用消耗指数1.02;权重大于等于2的病例数2694例、占比为6.04%;住院手术9669人次,三四级手术占比29.50%(四级手术占比10.01%)。六、科研教学是国家级助理全科医生培训基地,昆明卫生职业学院非直属附属医院,昆明理工大学教学医院及多所大中专卫生院校临床实践基地,每年承担着助理全科医生60余人的培养工作及300余名学生的实习带教任务。共获州县级科技进步奖43项,其中州科技进步一等奖1项,二等奖7项,三等奖27项,县级科技进步奖8项,近五年来各级各类杂志发表国家级论文300余篇,其中SCI收录3篇,国家级发明专利1项,创新型专利12项。七、先进设备医院有1.5T磁共振、64排128层CT、X射线血管造影系统(DSA)、数字化X线摄影系统(DR系统)、数字胃肠摄影系统、心脏体外循环机(人工心肺机)、关节镜带刨削系统、脑室镜系统、腹腔镜系统、宫腔镜系统、LEEP刀、超声刀、外科能量平台、电子胃镜系统(电子十二指肠镜、电子结肠镜)、支气管镜系统、CRRT(床旁血液滤过机)、胸腔镜系统、组合式输尿管软镜输尿管镜系统、OCT、口腔CBCT、消化内镜综合治疗工作站(海博刀)、可扩张通道微创系统、彩色多普勒超声诊断系统(妇产专用机)、彩色多普勒超声诊断系统(心脏专用机)等先进医疗设备1888台套(万元以上医疗设备918台套)。八、主要荣誉医院先后荣获全国“明明白白看病、百姓放心医院”,全国“医德医术服务百姓满意医院”,全国医院品管圈大赛三等奖及省级品管圈大赛一、二等奖,省级“模范职工之家”,省级“五一劳动奖”,省州县文明单位,市级党建工作先进集体,“文山市青年五四奖章”集体,州级无偿献血先进集体,省级心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目先进项目单位,省级抗击新冠肺炎疫情先进集体,云南省老年友善医疗机构等荣誉称号。常见的妊娠合并症如妊娠期高血压疾病,发生子痫抽搐后,如果持续反复的发作,导致脑缺血、缺氧的时间长,会导致智力下降,脑损伤、中毒甚至缺乏微量元素引起,大脑,药物治疗,手术治疗,炎症,以清淡食物为主,注意饮食规律。饮食清淡是指低盐、低脂、低糖、低胆固醇和低刺激五低饮食。,血液检查、直接免疫荧光检查、病理学检查,。

刘国思 主任医师

呼吸系统疾病

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张福伦 住院医师

焦虑障碍、抑郁症、精神分裂症、酒精戒断综合征等

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宋恋恋 住院医师

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李莱杏 住院医师

神经内科系统疾病的诊治

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付文丽 住院医师

神经内科常见病,多发病及疑难病的诊治

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李鹏伟 住院医师

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孙梅琼 主治医师

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李彩云 副主任医师

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田颖 住院医师

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李彦艳 主治医师

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患友问诊

我有一个智力不好的孩子,想了解产前诊断的过程,包括全外基因检测和羊水穿刺,希望能找到更好的解决方案。患者女性38岁
17
2024-11-20 15:43:43
孕妇想了解Dh a是否有助于补脑护眼,及对胎儿智力提升是否有帮助,并询问服用相关营养品的安全性和注意事项。
25
2024-11-20 15:43:43
孕2个月,咨询DHA的服用量和时间,以及其对智力发育的影响。
53
2024-11-20 15:43:43
女儿有孤独症现象,之前诊断为精神发育迟滞,后来改为智力低下,想了解这两种诊断的区别及如何治疗。患者女性6岁
41
2024-11-20 15:43:43
我想了解成人先天性智力低下的症状和治疗方法,是否需要进行特殊的检查和治疗?患者女性26岁
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2024-11-20 15:43:43
孕期胎儿智力发育,咨询促进方法。
33
2024-11-20 15:43:43
孕妇咨询补充DHA保健品,询问用法和作用。
2
2024-11-20 15:43:43
孩子不爱学习,理解和行动能力差,记忆力也很差,家长怀疑智力有问题,想知道是否有药物可以提升大脑发育,并询问有哪些食物对大脑发育有益。患者男性7岁
5
2024-11-20 15:43:43
10岁孩子智力测试结果只有54分,已排除器质性疾病,如何进行康复训练?患者女性10岁
45
2024-11-20 15:43:43
孕妇因情绪波动担忧胎儿健康,特别是关于胎记和智力低下的疑虑。患者女性27岁
26
2024-11-20 15:43:43

科普文章

在临床中,患者出现了智力低下方面的临床症状,有可能是先天性的原因,也有后天性的因素在里面。

先天性原因包括:

  • 小朋友出生之前头部里面脑组织发育不良
  • 头部里面脑白质脱髓鞘病变
  • 出生之前头部里面脑组织出现了缺血缺氧性病变

后天性原因包括:

  • 头部外伤
  • 头部损伤
  • 脑出血

这些因素都有可能导致智力低下临床症状的出现。

患者出现了智力低下方面的临床症状,需要完善头部方面的检查,包括头部 CT 或者磁共振,动态脑电图,脑血管彩超,详细了解头部内部情况。

根据检查的结果,决定是药物保守治疗还是手术治疗。已经做了手术以后,还需要进行相关的药物治疗,药物治疗是基础。

在药物治疗的基础上,还需要配合做相关的康复治疗,综合性的处理,这样治疗才有效果。

神经痛治疗比较困难,容易反复发作,对人体产生的危害较大,其疼痛程度较高,可能会严重影响患者的生活质量。

     

首先,神经痛本身会降低患者的生活质量,影响患者的正常生活、学习和工作。由于神经痛的类型很多,包括三叉神经痛、枕大神经痛、颞神经痛和坐骨神经痛、糖尿病性周围神经痛、带状疱疹神经痛 鼻咽神经痛、脑卒中后神经痛等,每种疼痛的发作时间、程度和感受都有所不同,因此需要针对具体情况进行个性化治疗。

其次,神经痛可能会导致其他身体症状,如睡眠障碍、情绪障碍、食欲缺乏等,这些症状会进一步加重患者的身体负担,使身体抵抗力和免疫力下降。

此外,神经痛还会对患者的心理造成一定的影响,使患者产生焦虑、抑郁等不良情绪,甚至可能引发一些心理疾病,如焦虑症、抑郁症等。

总的来说,神经痛对人体产生的危害较大,需要引起足够的重视,及早发现并治疗,以减少对患者的影响。

治疗神经痛的药物主要有抑制神经传导类药物、非甾体类抗炎类药物、营养神经类药物以及缓解疼痛的药物,在治疗神经痛的时候,要注意生活习惯调整、饮食习惯调整以及注意保温。

     

治疗神经痛的药物:

1 、抑制神经传导类:比如卡马西平、奥卡西平、加巴喷丁、普瑞巴林等,可以帮助治疗神经痛。

2 、非甾体类抗炎类:比如洛索洛芬、布洛芬等,此类药物具有非特异性,有消炎止痛的作用,对轻度神经痛有一定的治疗效果。

3 、营养神经类:比如甲钴胺、维生素B1,可以促进神经修复,改善相应症状。

治疗神经痛的注意事项:

1 、生活习惯调整:保持心情的平和,越急躁反而容易诱发疼痛的加重,所以积极接受治疗,充分的休息,避免劳累、激动、生气等,良好的心情有助于疾病的治疗。

2 、饮食习惯调整:最好不要吃过冷、过热、过硬的食物,或者特别辣的刺激性的食品。疼痛发作的时候可以先不进食,在发作间歇期可以进食一些有营养的流食或者半流食。

3 、注意保温:生活中要注意生活要规律,面部注意保温,避免风吹,避免刺激面部的扳机点,这个位置受凉后容易诱发三叉神经痛的发作。

4 、密切观察药物不良反应 :比如药疹 水肿 头晕、困倦、嗜睡等,长期吃需要监测肝肾功能、血常规 。

循证医学的数据显示,我国肺炎支原体对大环内酯类药物(常见的如果阿奇霉素、红霉素、罗红霉素、克拉霉素均为大环内酯类抗生素)的耐药率为69%一95%,但是对四环素类和喹诺酮类的耐药少见。

因此针对大环内酯类耐药的支原体感染推荐新型四环素类抗菌药物主要包括多西环素和米诺环素,是治疗MP的替代药物,对耐药MP具有确切疗效,用于可疑或确定的MP耐药的MUMPP、RMMP、SMPP治疗。由于可能导致牙齿发黄和牙釉质发育不良,仅适用于8岁以上儿童和成人。8岁以下儿童使用属超说明书用药,需充分评估利弊,并取得家长知情同意。米诺环素的作用相对较强,多西环素的安全性较高,在推荐剂量和疗程内,尚无持久牙齿黄染的报道。多西环素:推荐剂量为2mg/(kg.次),q12h,口服或者静脉。米诺环素:首剂4mg/(kg.次),最大量不超过200mg,间隔12h后应用维持量2mg/(kg.次),q12h,口服,每次最大量不超过100mg。一般疗程为10d。

喹诺酮类抗菌药物是治疗MP的替代药物,对耐大环内酯类MP具有确切的疗效,用于可疑或确定MP耐药MUMPP、RMMP、SMPP治疗。由于存在幼年动物软骨损伤和人类肌腱断裂的风险,18岁以下儿童使用属超说明书用药,需充分评估利弊,并取得家长知情同意。左氧氟沙星:6个月-5岁:8-10mg/(kg.次),q12h;5-16岁:8-10mg/(kg.次),qd,口服或静脉注射;青少年和成人:500mg/d,qd,最高剂量750mg/d,疗程7-14d。莫西沙星:10mg/(kg.次),qd,静脉注射,疗程7-14d。妥舒沙星:口服6mg/(kg.次),bid,最大剂量180mg/次,360mg/d,疗程7-14d。

随着抗生素的广泛使用,日本学者Okazaki于本世纪初首次分离出了肺炎支原体耐药菌株,引起了学界高度关注,此后越来越多的相关文献报道耐药呈快速增加趋势,快速增长的肺炎支原体耐药率和缓慢的抗生素研发应用使人类的健康面临严重威胁。
相对其他病原体而言,肺炎支原体分离培养更加困难,耐药研究专业性更强。

在东亚国家和地区,耐药情况尤其严重。

韩国2011年9月到12月发生肺炎支原体感染流行,其儿童耐大环内酯类肺炎支原体的检出率达到61.3%;日本2000—2006 年耐药率从0上升至30.6%。

日本2009年和2011年均报道了肺炎支原体所导致的儿童呼吸道感染的暴发,耐大环内酯类肺炎支原体的检出率超过了80%。香港和台湾也有陆续的类似报道。

欧美多个国家同样有检出耐大环内酯类抗生素的肺炎支原体菌株的报道,欧洲部分地区的耐药率最高达到了26%,但与亚洲国家相比,一些欧美国家的类似研究结果虽然提示耐大环内酯类肺炎支原体的检出率有增加的趋势,但总体仍较低。

Dumke 等报道的1991-2009年德国成年患者中耐大环内酯类肺炎支原体占所分离出的肺炎支原体比例仅为3%。法国波尔多和卡昂两个城市2011年耐大环内酯类的肺炎支原体发生率达8.3%。

意大利2010年肺炎支原体感染暴发,住院43例患儿中11例(26%)感染的是耐大环内酯类抗生素的肺炎支原体。

在美国,Wolff等报道的1991--2008年美国的耐药比例为5%,Yang 等报道的耐药率为13.2%,圣路易斯2007—2008年耐大环内酯类肺炎支原体的检出率为3.3%;2009~2010升至了15.8%。

我国耐药形势最为严重,耐药率大大高于欧美等国。

国内文献报道,我国肺炎支原体对大环内酯类药物的耐药率为69%一95%,而我国北京及上海先后报道肺炎支原体对大环内酯类药物耐药率超过90%。北京朝阳医院179例CAP中确诊支原体肺炎的患儿83例(46%),其中肺炎支原体培养阳性45例,其中44株体外药敏试验结果显示对大环内酯类药物高度耐药,耐药率高达98%(44/45)。不仅如此,我国肺炎支原体耐药率增加非常快,Zhao等报道,2008—2012年北京耐大环内酯类肺炎支原体的检出率由68.9%升至90%以上,最高达98.4%。

支原体感染和支原体肺炎是一个概念吗?

不是同一概念,支原体感染表示机体感染了支原体这种病原,可以引起上下呼吸道的感染(比如类似感冒、咽喉炎、支气管炎的表现),当只有当支原体感染引起了肺炎时才叫支原体肺炎(胸片/CT可见肺部斑片、渗出或者实变影)。成人支原体感染中只有少部分会加重成为支原体肺炎。

支原体肺炎的突出特征是什么?和流感症状有什么区别?

支原体肺炎主要以咳嗽、发烧为主要表现,可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。发热以中高热为主,咳嗽较为剧烈,部分患儿有喘息表现,以婴幼儿多见。

与流感有部分症状类似,比如都有可能出现咳嗽、发烧、流涕等,所以从症状上来讲没有特异性。

成年人、老人易感吗?照顾支原体肺炎患儿,需要做什么防护?

支原体人群普遍易感,多见于5岁及以上儿童。由于支原体主要通过飞沫传播,也可通过直接接触口腔、鼻腔黏膜、眼结膜等传播,照顾支原体肺炎患儿,需要注意戴口罩,勤洗手,多通风。

什么阶段需要用药?用药有什么注意事项?

一般出现临床症状引起身体不适时可以使用药物,比如一些对症的药物,退热药,止咳药等,还可以使用抗生素治疗药物。但用药需要在专业医生指导下进行。

支原体感染有什么预防措施?

目前来说肺炎支原体还没有疫苗,所以日常需要戴口罩、勤洗手、多通风、少聚集;其次一定要增强抵抗力,提升自己的身体素质;还要保持一个好心态,保持健康良好、积极乐观的生活态度。

#支原体感染
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支原体是一种属于原核生物的微生物,具有以下特征:

无细胞壁:支原体是一类没有细胞壁的微生物,其细胞结构包括质膜、核糖体和双链环状DNA分子。

多样的形态:支原体的形态多样,可以是球形、梨形或细长分枝状丝状,大小通常在0.1至0.3微米之间。

生物学分类:在生物学分类中,支原体属于软壁菌门、柔膜体纲、支原体目、支原体科。

支原体的种类包括:支原体属、解脲支原体属、无胆甾原体支原体属。

支原体的感染与传播:

支原体广泛存在于土壤、污水、昆虫、脊椎动物及人体内,大多不致病,但部分种类可引起疾病。主要的致病支原体包括肺炎支原体、解脲支原体和人型支原体等。

传播途径:

肺炎支原体主要通过飞沫传播。

解脲支原体、人型支原体和生殖道支原体主要通过性接触或母婴传播。

预防措施:

勤洗手,多消毒,养成良好的卫生习惯。

在人群密集的地方注意佩戴口罩。

保持室内通风,适当到户外进行体育锻炼。

如果我们得了支气管扩张症后,日常我们怎么护理呢,需要注意哪些情况呢?

             

我们平时注意以下情况:

1. 注意保暖,预防呼吸道感染,坚持体位排痰。戒烟、限酒,减少粉尘吸入,预防感冒,以防止支气管扩张症的病情发展。

2. 摄取必需的营养素,锻炼身体,增强自身免疫防御能力,减少疾病发生的风险性。

3. 家属可协助学习有效咳嗽的方法,例如用一只手扶住患者胸的两侧,轻微用一点压力,以减轻患者咳嗽时过于用力,这时让患者张口稍伸舌,咳嗽2次。压力有助于气体排出的速度,同时家属可以协助拍背排痰。

5. 支气管扩张容易感染,可以定期接触流感、肺炎疫苗,同时可以口服一些增强抵抗力的药物帮助增加抵抗力,保持居住环境的清洁和空气新鲜。

 

#支气管扩张症
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支扩的治疗目的包括治疗潜在病因以延缓疾病进展和减少急性加重,改善症状,维持或改善肺功能,改善患者的生活质量。分为稳定期的治疗和急性加重期的治疗:

  • 稳定期的治疗:

1 )气道廓清治疗:拍背、体位引流,可以定期气管镜气道廓清;

     2 )祛痰治疗:高渗制剂(如生理盐水、甘露醇),黏液溶解剂(如口服或雾化用乙酰半胱氨酸、桉柠蒎等),黏液动力剂(如氨溴索口服及雾化剂),黏液调节剂(如福多司坦等)。

     3 )长期抗菌药物治疗:对于每年急性加重 ≥3 次的患者,可以接受长期≥3个月的小剂量大环内酯类的抗生素治疗,对于合并有铜绿假单胞菌感染的患者,口服抗生素清除病原体。

4 )手术或其他治疗;

一般来说内科药物治疗有效的情况下不考虑外科手术治疗。外科治疗主要是支扩病变局限时行肺叶切除术;其他治疗包括:支气管舒张剂、疫苗接种、抗炎治疗

              

  • 急性加重的治疗:主要是抗炎治疗,经验性选择能覆盖铜绿假单胞菌的抗生素;
  • 并发症的治疗:

1 )咯血使用止血的药物,比如说卡络磺钠、氨甲环酸、肾上腺色腙等;

2 )合并有呼吸衰竭,可以使用无创呼吸机治疗;

3 )合并有低氧血症,可以长期家庭氧疗。

#支气管扩张症
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支气管扩张症(简称支扩)是由各种病因引起的反复发生的化脓性感染,导致中小支气管反复损伤和(或)阻塞,致使支气管壁结构破坏,引起支气管异常和持久性扩张。      

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支扩本质上是一种慢性气道炎症性疾病,尽管各种原因导致的支扩具有异质性,但都具有气道重塑和气道扩张的共同特征。其发病的初始阶段表现为各种原因导致的支气管阻塞或牵拉、支气管黏膜纤毛清除功能损害、气道分泌物潴留,从而使呼吸道更容易发生病原体感染和定植,而病原体的持续存在引发肺部慢性炎症,导致气道结构破坏和管壁重塑,进一步影响气道分泌物排出,如此循环往复,最终导致支气管永久地病理性扩张。

由于支气管周围炎症导致邻近肺泡破环,扩张支气管周围肺组织常伴有不同程度的萎陷、纤维化肺气肿和肺天疱的表现。因此,支扩本质上是一种慢性气道炎症性疾病。

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