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文山市人民医院手术后淋巴水肿专家

简介:

云南省文山壮族苗族自治州文山市人民医院始建于1975年9月,地处文山州委、州政府所在地,是一所集医疗、科研、教学、康复、预防保健和急救于一体的三级综合医院,承担着文山市60余万人口及周边地区的医疗卫生健康服务工作。一、规模布局医院设有凤凰路及普阳路院区,占地面积共计111亩,建筑面积102087.88㎡(其中普阳路院区20076.28㎡、凤凰路院区82011.6㎡),开放床位1000张。医院总资产3.96亿元。2022年医院总收入42,931.44万元,其中,医疗收入为41,390.77万元。二、人员结构现有在职职工1168人,其中卫生专业技术人员1065人,高级职称205人(正高职称51人,副高职称154人),占卫生专业技术人员的19.25%;中级职称372人,占卫生专业技术人员的34.93%;初级职称468人,占卫生专业技术人员的43.94%;未定职20人,占卫生专业技术人员的1.88%。在读博士1人,研究生11人,本科849人,大专260人,中专及以下47人。医院创新人才引进培养机制,着力在人才“引、育、留、用”上狠下功夫,多元破解人才工作难题,采用“筑巢引凤、固巢养凤”双向人才战略,加快打造医院人才高地。现有省州级院士工作站1个、省级专家基层科研工作站2个、州级专家工作站7个、全国基层名老中医药专家传承工作室1个、州级医疗质量控制中心1个、州级劳模创新工作室1个、州级学会分会8个挂靠我院。拥有云南省创新人才培养对象1人、文山州创新人才5人、文山州“七乡名医”10人、兴文人才1人。三、学科建设设有33个临床科室、8个医技科室、8大职能部门。拥有省级临床重点专科11个(含3个“补短板”培育项目),其中普外科、骨科、消化内科、心血管内科、妇产科、麻醉科、老年医学科及眼科8个科室获省级临床重点专科建设项目;急诊医学科、儿科及耳鼻咽喉科共3个科室获省级临床重点专科“补短板”培育项目,专业学科技术水平已居文山州前列。“五大中心”已全部建成,并全部并通过省级验收。其中,胸痛中心和卒中中心通过了国家级验收。四、开展技术医院现能开展腹腔镜下胃癌根治术、腹腔镜下结直肠癌根治术、腹腔镜下全胃切除术、腹腔镜下袖状胃切除术、腹腔镜下胃肠间质瘤切除、胸腔镜下食管癌根治术、腹腔镜下精准肝段切除术、腹腔镜下胆总管探查+胆道支架置入+胆囊切除术、腹膜后肿瘤切除术、肺癌根治术、乳癌根治术、右/左半结肠切除术、胰十二指肠切除、胆总管—十二指肠吻合术、胰腺体尾部切除术、髋、膝关节人工假体翻修术、椎间孔镜下椎间盘切除术、膝关节镜下韧带重建术、带血管蒂骨瓣移植的保髋手术、颈椎前路减压融合术、脊柱后路微创通道手术、复杂骨盆骨折手术治疗、全脑血管造影及脑血管疾病介入手术、各种颅内及椎管内肿瘤切除术、血液透析联合血液灌流(组合型人工肾)血浆置换、人工肝、双重血浆分子吸附技术(DPMAS)、免疫吸附技术、心脏血管介入治疗(如冠脉造影及冠脉支架植入术、先天性心脏病封堵术、心脏射频消融术、心脏起搏器植入术、动脉栓塞术、主动脉夹层支架植入术、冠脉严重钙化旋磨术、药物球囊扩张术)、主动脉腔内隔绝术、腹主动脉瘤腔内隔绝术、腹主动脉切除人工血管置换术、四肢动脉血栓切开取栓术、肺动脉血栓置管溶栓术、下腔静脉滤器置入术、四肢静脉血栓吸栓+置管溶栓术、肾动脉狭窄支架置入术、下肢动脉硬化闭塞球囊扩张+支架置入术、动脉瘤栓塞术、肿瘤动脉栓塞+置管化疗术、脾动脉栓塞术、支气管动脉栓塞术等高难度手术,且技术已日趋成熟。五、就医情况2022年门诊就诊464389人次、健康体检23114人次;出院44580人次,出院患者平均住院日7.46天,CMI值1.1133、DRG组数610组、时间消耗指数1.02、费用消耗指数1.02;权重大于等于2的病例数2694例、占比为6.04%;住院手术9669人次,三四级手术占比29.50%(四级手术占比10.01%)。六、科研教学是国家级助理全科医生培训基地,昆明卫生职业学院非直属附属医院,昆明理工大学教学医院及多所大中专卫生院校临床实践基地,每年承担着助理全科医生60余人的培养工作及300余名学生的实习带教任务。共获州县级科技进步奖43项,其中州科技进步一等奖1项,二等奖7项,三等奖27项,县级科技进步奖8项,近五年来各级各类杂志发表国家级论文300余篇,其中SCI收录3篇,国家级发明专利1项,创新型专利12项。七、先进设备医院有1.5T磁共振、64排128层CT、X射线血管造影系统(DSA)、数字化X线摄影系统(DR系统)、数字胃肠摄影系统、心脏体外循环机(人工心肺机)、关节镜带刨削系统、脑室镜系统、腹腔镜系统、宫腔镜系统、LEEP刀、超声刀、外科能量平台、电子胃镜系统(电子十二指肠镜、电子结肠镜)、支气管镜系统、CRRT(床旁血液滤过机)、胸腔镜系统、组合式输尿管软镜输尿管镜系统、OCT、口腔CBCT、消化内镜综合治疗工作站(海博刀)、可扩张通道微创系统、彩色多普勒超声诊断系统(妇产专用机)、彩色多普勒超声诊断系统(心脏专用机)等先进医疗设备1888台套(万元以上医疗设备918台套)。八、主要荣誉医院先后荣获全国“明明白白看病、百姓放心医院”,全国“医德医术服务百姓满意医院”,全国医院品管圈大赛三等奖及省级品管圈大赛一、二等奖,省级“模范职工之家”,省级“五一劳动奖”,省州县文明单位,市级党建工作先进集体,“文山市青年五四奖章”集体,州级无偿献血先进集体,省级心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目先进项目单位,省级抗击新冠肺炎疫情先进集体,云南省老年友善医疗机构等荣誉称号。是指机体某些部位淋巴液回流受阻引起的软组织液在体表反复感染后皮下纤维结缔组织增生,脂肪硬化,若为肢体则增粗,后期皮肤增厚、粗糙、坚韧如象皮,亦称“象皮肿”。,手术,全身淋巴,淋巴水肿根据病程早晚,治疗原则不同。早期以排除郁积滞留淋巴液,防止淋巴积液再生为宗旨,晚期则以手术切除不能复原的病变组织或以分流术治疗局限性淋巴管阻塞为目的。 1.急性期淋巴水肿 以非手术治疗为主。 (1)体位引流肢下下垂状态使组织间隙中淋巴液滞留加重,抬高患肢30~40cm利用重力作用可促进淋巴液回流,减轻水肿。 (2)加压包扎在体位引流基础上,在患肢抬高时用弹力袜或弹力绷带加压包扎,挤压组织间隙,协助淋巴回流。也可用间隙加压器多次和长时间使用,对改善水肿有一定疗效。 (3)限制钠盐摄入和使用利尿剂急性期适当限制氯化钠摄入,一般1~2克/天,以减少组织钠、水潴留。同时使用适量利尿剂、加快水钠排出。可用双氢克尿噻,每日3次,并适当补钾。 (4)预防感染选用抗真菌的油膏、扑粉,保持足趾干燥是预防和控制真菌感染最为有效的方法;足趾甲床下细菌感染也较为多见,应勤剪指趾甲,清除污垢,减少细菌入侵途径。当链球菌感染全身性症状时,应选用青霉素等药物。晚期淋巴水肿并发皮肤皲裂可采用油膏外敷保护并润滑皮肤。 国外学者证明在注射伤寒三联疫苗时,输出淋巴管中的淋巴球增多,血液中的丙种球蛋白也有所提高,有防止发生永久性淋巴阻塞的作用。 2.慢性淋巴水肿 包括非手术治疗的烘绷治疗和各种手术治疗。 (1)烘绷疗法烘绷疗法是发掘祖国医学遗产的一种治疗方法。其治疗原理是利用持续辐射热,使患肢皮肤血管扩张,大量出汗,局部组织间隙内的液体回入血液,改善淋巴循环。 (2)手术治疗约15%的原发性淋巴水肿最终需行下肢整形手术。现有手术方法均不能治愈淋巴水肿,但可明显改善症状。,无,避免食用生、冷、油腻、辛辣刺激性食物。 忌食海鲜,忌酒。,1.诊断性穿刺组织液分析 皮下水肿组织液的分析,有助于疑难病例的鉴别诊断。检查通常用于慢性粗大的肿胀肢体,只需注射器和细针即可操作,方法简单、方便。 2.淋巴管造影 淋巴管穿刺注射造影剂,摄片显示淋巴系统形态学的一种检查方法。 3.同位素淋巴管造影 由于淋巴管X线造影不能提供淋巴系统功能的定量动力学资料,也不能提供来自不同肢体部位淋巴引流的简单情况,因此目前开展一种有价值的静态淋巴系统内烁造影(核素显象),将99m锝鍊硫化物胶物0.25ml(75MBq)注射到双足第二趾蹼皮下组织。用r照相机正对患者下腹部和腹股沟区,分别在1/2、1、2和3小时作静态图像扫描,再分别计算髂腹股沟淋巴结摄取的同位素量。用同位素显象研究慢性淋巴水肿的淋巴功能,提示患肢淋巴回流的减少程度与淋巴水肿的严重程度相关。在严重淋巴水肿,同位素摄取率几乎为0,而在静脉静脉性水肿淋巴回流的吸收百分比显著增加。 4.其他检查 此外,超声血管无损伤检测技术也有助于静脉性水肿和淋巴性水肿的鉴别,作为门诊筛选检查方法,既简单又方便。,。

刘国思 主任医师

呼吸系统疾病

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张福伦 住院医师

焦虑障碍、抑郁症、精神分裂症、酒精戒断综合征等

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宋恋恋 住院医师

神经内科头痛、脑血管病、眩晕、颅内感染等常见病

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李莱杏 住院医师

神经内科系统疾病的诊治

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付文丽 住院医师

神经内科常见病,多发病及疑难病的诊治

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李鹏伟 住院医师

焦虑障碍、抑郁症等心理疾病诊治

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孙梅琼 主治医师

神经内科常见病,多发病及疑难病的诊治

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李彩云 副主任医师

神经内科常见多发病,疑难重症患者的诊治

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田颖 住院医师

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李彦艳 主治医师

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患友问诊

患者咨询关于手术后上肢水肿问题,涉及中医拔罐和埋耳豆后的手臂肿胀。
30
2024-11-20 14:24:59
手术后一年仍出现水肿,患者询问是否可服用柑橘黄酮片。
19
2024-11-20 14:24:59
冠状沟小米粒样肿块,手淫后出现,不痛不痒,捏了会动。患者男性27岁
13
2024-11-20 14:24:59
16号手术后出现水肿,钛钉处有时会有点感觉,是否需要吃去水肿的药?
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2024-11-20 14:24:59
老人全身皮肤出现红点瘙痒,怀疑为过敏性皮炎,但不愿就医。患者女性70岁
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2024-11-20 14:24:59
手术后膝盖部位出现水肿,持续两周,想知道如何处理和是否可以使用某种消肿止痛药物。
14
2024-11-20 14:24:59
术后淋巴液积聚,量在300-400之间,询问淋巴引流消肿效果及产品推荐。
15
2024-11-20 14:24:59
术后软组织水肿,服用七叶皂苷钠片,五个多月后症状有所恢复但未完全。
70
2024-11-20 14:24:59
55岁女性患者,术后出现腿淋巴水肿,咨询产品使用注意事项。
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2024-11-20 14:24:59
生殖器皮肤出现一大块光滑如水泡状的肿块,无不适感,影响观感。患者男性27岁
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2024-11-20 14:24:59

科普文章

在以子宫癌、卵巢癌、外阴癌、乳腺癌、为代表的癌症手术中,考虑到癌症转移,基于术前检查和术中所见进行淋巴结清扫(切除病灶附近的淋巴结)。此时,因为切除了聚集许多淋巴管的淋巴结,在淋巴管中流动的淋巴液出现了回流障碍,淋巴液滞留在肢体内,从而造成了肢体肿胀。另外,部分淋巴管由于长期超负荷运作,淋巴瓣膜遭到破坏,淋巴液逆流从而使水肿加剧。

 

有报告显示,在乳腺癌手术中进行淋巴结清扫的人中约有10%至20%发生水肿,在与妇科疾病相关的癌症手术中进行淋巴结清扫的人中约有30%至35%发生水肿。 另外,若追加了放射疗法或特殊的化学疗法的话,淋巴水肿的发病率会上升到接近50%。

有关淋巴水肿的发病还有两个关键的问题:

1 .发病时间并不相同,有人术后立即就出现水肿问题,也有人术后或放疗后几年甚至十几年或 二十几年后发病。

2 .即使上肢和下肢未变粗时,多数情况下已经存在淋巴水肿,这个时期我们称之为水肿潜伏期。

目前认为发病时期个体之间存在很大差异(手术淋巴结清扫的数量不同,放疗对表浅淋巴系统破坏的程度不同,患者淋巴康复能力的差异等等都会造成淋巴水肿发病的差异)。同样,淋巴水肿的症状也是个体之间有很大差异,如果上下肢的粗细左右存在差异的话,则可能水肿已发展到某种程度。因此,了解淋巴水肿是如何发展的很重要。

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