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丘北县人民医院手术后淋巴水肿专家

简介:

丘北县地处云南省滇东南地区文山壮族苗族自治州北部,距州府文山103公里,省城昆明286公里,高速公路(车程4小时)、云桂铁路(路程1小时20分钟)直达省城,并辐射周边省、州、县(市),县城正在修建市政轨道交通,建成后,县城内外的交通更加便捷。全县49万人口,主要有汉、壮、苗、彝、回、白、瑶7种民族,是中国辣椒之乡。医院环境优美,布局合理,各种设施设备齐全,为医务人员提供比较适宜的工作环境和患者就医的舒适条件。科室设有设党总支(下设九个党支部)、院办、人事科、科教科、信息科、医务科、护理部、感控办、总务科、基建办,以及专业科室——内科、外科、妇产科、重症医学科、儿科、新生儿室、血液净化室、急诊科、麻醉科、体检中心、放射科、超声科、药剂科等40余个科室和部门。现有在岗职工713人,有编制383个;其中,卫技人员555人,占全院工作人员总人数的78%;执业(助理)医师140人,护理人员314人;副高职卫技人员48人。医院建成至今获得多项殊荣、表彰,被国际儿童基金会、世界卫生组织授予“爱婴医院”称号;由国家卫生部、云南卫生厅授予“二级乙等医院”,2015年5月通过云南省卫生厅“二级甲等医院”验收,并授予“二级甲等医院”。由中共文山州委、州人民政府、州卫计局、中共丘北县委、县人民政府等部门先后授予“文明医院”、“文明单位”、“卫生先进集体”、“平安医院”等荣誉称号。有30余人受过地厅级表彰,近80人受过处级表彰。是指机体某些部位淋巴液回流受阻引起的软组织液在体表反复感染后皮下纤维结缔组织增生,脂肪硬化,若为肢体则增粗,后期皮肤增厚、粗糙、坚韧如象皮,亦称“象皮肿”。,手术,全身淋巴,淋巴水肿根据病程早晚,治疗原则不同。早期以排除郁积滞留淋巴液,防止淋巴积液再生为宗旨,晚期则以手术切除不能复原的病变组织或以分流术治疗局限性淋巴管阻塞为目的。 1.急性期淋巴水肿 以非手术治疗为主。 (1)体位引流肢下下垂状态使组织间隙中淋巴液滞留加重,抬高患肢30~40cm利用重力作用可促进淋巴液回流,减轻水肿。 (2)加压包扎在体位引流基础上,在患肢抬高时用弹力袜或弹力绷带加压包扎,挤压组织间隙,协助淋巴回流。也可用间隙加压器多次和长时间使用,对改善水肿有一定疗效。 (3)限制钠盐摄入和使用利尿剂急性期适当限制氯化钠摄入,一般1~2克/天,以减少组织钠、水潴留。同时使用适量利尿剂、加快水钠排出。可用双氢克尿噻,每日3次,并适当补钾。 (4)预防感染选用抗真菌的油膏、扑粉,保持足趾干燥是预防和控制真菌感染最为有效的方法;足趾甲床下细菌感染也较为多见,应勤剪指趾甲,清除污垢,减少细菌入侵途径。当链球菌感染全身性症状时,应选用青霉素等药物。晚期淋巴水肿并发皮肤皲裂可采用油膏外敷保护并润滑皮肤。 国外学者证明在注射伤寒三联疫苗时,输出淋巴管中的淋巴球增多,血液中的丙种球蛋白也有所提高,有防止发生永久性淋巴阻塞的作用。 2.慢性淋巴水肿 包括非手术治疗的烘绷治疗和各种手术治疗。 (1)烘绷疗法烘绷疗法是发掘祖国医学遗产的一种治疗方法。其治疗原理是利用持续辐射热,使患肢皮肤血管扩张,大量出汗,局部组织间隙内的液体回入血液,改善淋巴循环。 (2)手术治疗约15%的原发性淋巴水肿最终需行下肢整形手术。现有手术方法均不能治愈淋巴水肿,但可明显改善症状。,无,避免食用生、冷、油腻、辛辣刺激性食物。 忌食海鲜,忌酒。,1.诊断性穿刺组织液分析 皮下水肿组织液的分析,有助于疑难病例的鉴别诊断。检查通常用于慢性粗大的肿胀肢体,只需注射器和细针即可操作,方法简单、方便。 2.淋巴管造影 淋巴管穿刺注射造影剂,摄片显示淋巴系统形态学的一种检查方法。 3.同位素淋巴管造影 由于淋巴管X线造影不能提供淋巴系统功能的定量动力学资料,也不能提供来自不同肢体部位淋巴引流的简单情况,因此目前开展一种有价值的静态淋巴系统内烁造影(核素显象),将99m锝鍊硫化物胶物0.25ml(75MBq)注射到双足第二趾蹼皮下组织。用r照相机正对患者下腹部和腹股沟区,分别在1/2、1、2和3小时作静态图像扫描,再分别计算髂腹股沟淋巴结摄取的同位素量。用同位素显象研究慢性淋巴水肿的淋巴功能,提示患肢淋巴回流的减少程度与淋巴水肿的严重程度相关。在严重淋巴水肿,同位素摄取率几乎为0,而在静脉静脉性水肿淋巴回流的吸收百分比显著增加。 4.其他检查 此外,超声血管无损伤检测技术也有助于静脉性水肿和淋巴性水肿的鉴别,作为门诊筛选检查方法,既简单又方便。,。

黎圆圆 主治医师

具备丰富的临床实践经验和扎实的医学基础,能够熟练掌握各种内科疾病的诊断、治疗和护理技能,负责内科疾病的诊断和治疗,包括但不限于呼吸系统、消化系统、循环系统、神经系统、免疫系统和内分泌系统的疾病,能够针对患者的病情进行准确和全面的评估,为患者提供最佳的医疗服务。

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擅长:具备丰富的临床实践经验和扎实的医学基础,能够熟练掌握各种内科疾病的诊断、治疗和护理技能,负责内科疾病的诊断和治疗,包括但不限于呼吸系统、消化系统、循环系统、神经系统、免疫系统和内分泌系统的疾病,能够针对患者的病情进行准确和全面的评估,为患者提供最佳的医疗服务。
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孙家谨 主治医师

创伤骨科、关节外科、运动损伤与关节镜微创外科

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患友问诊

做了包皮吻合器手术15天,下面还肿,钉子没掉,且感到特别痒。患者男性19岁
61
2024-11-20 14:27:06
我做完手术后,腿部出现了水肿,想知道如何治疗和用药?
40
2024-11-20 14:27:06
患者因下肢静脉血栓手术后仍出现水肿症状,咨询医生是否可以使用弹力袜缓解症状。
36
2024-11-20 14:27:06
我有水肿的症状,持续了三周,想知道是否可以使用迈之灵片?
50
2024-11-20 14:27:06
手术后一周出现水肿,之前有服用盐酸左氧氟沙星胶囊,想知道这是正常现象吗?患者男性30岁
63
2024-11-20 14:27:06
手术后脚脖水肿一周,求用药建议。
11
2024-11-20 14:27:06
舌骨囊肿术后出现淋巴增生,大小10x20mm,病理结果未出,询问与HPV疫苗关联及生活建议。患者女性40岁
10
2024-11-20 14:27:06
手术后水肿,用药一个月后仍存在水肿情况。
68
2024-11-20 14:27:06
术后水肿,担心恢复时间和是否能正常工作。患者男性30岁
67
2024-11-20 14:27:06
术后一年多,伤口周围肿胀,淋巴回流不好,典131治疗后,想知道是否有其他治疗方法。患者男性37岁
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2024-11-20 14:27:06

科普文章

在以子宫癌、卵巢癌、外阴癌、乳腺癌、为代表的癌症手术中,考虑到癌症转移,基于术前检查和术中所见进行淋巴结清扫(切除病灶附近的淋巴结)。此时,因为切除了聚集许多淋巴管的淋巴结,在淋巴管中流动的淋巴液出现了回流障碍,淋巴液滞留在肢体内,从而造成了肢体肿胀。另外,部分淋巴管由于长期超负荷运作,淋巴瓣膜遭到破坏,淋巴液逆流从而使水肿加剧。

 

有报告显示,在乳腺癌手术中进行淋巴结清扫的人中约有10%至20%发生水肿,在与妇科疾病相关的癌症手术中进行淋巴结清扫的人中约有30%至35%发生水肿。 另外,若追加了放射疗法或特殊的化学疗法的话,淋巴水肿的发病率会上升到接近50%。

有关淋巴水肿的发病还有两个关键的问题:

1 .发病时间并不相同,有人术后立即就出现水肿问题,也有人术后或放疗后几年甚至十几年或 二十几年后发病。

2 .即使上肢和下肢未变粗时,多数情况下已经存在淋巴水肿,这个时期我们称之为水肿潜伏期。

目前认为发病时期个体之间存在很大差异(手术淋巴结清扫的数量不同,放疗对表浅淋巴系统破坏的程度不同,患者淋巴康复能力的差异等等都会造成淋巴水肿发病的差异)。同样,淋巴水肿的症状也是个体之间有很大差异,如果上下肢的粗细左右存在差异的话,则可能水肿已发展到某种程度。因此,了解淋巴水肿是如何发展的很重要。

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