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城厢镇卫生院,嘉定中医院室间隔缺损修补术后残余分流专家

简介:

上海市嘉定区中医医院是一所二级甲等、全国示范中医医院,上海市中医药大学、江西中医学院临床教育基地。医院开放床位222张,职工503人,年门急诊量90万人次,出院6600多人次。医院肛肠科为国家“十二五”重点专科和上海市重点学科,针推科为上海市中医临床优势专科;皮肤科和脾胃病科被列为嘉定区中医重点专科建设单位,皮肤科和疼痛科为上海市中医药发展三年行动计划重点扶持学科立项单位。陈氏儿科、郑氏女科评为嘉定区非物质文化遗产。医院拥有大型设备CT、MRI,系列电子内窥镜、彩色多普勒超声诊断仪、DR等现代化的医疗设备,为临床医疗、科研、教育等服务。医院一贯秉承“病人第一,服务至上”的办院宗旨,连续12次荣获“上海市文明单位”称号。开设专家专科门诊39个。医院坚持“大专科、小综合”办院方针,以中医肛肠科为龙头,以中医工作室、中医师承制团队建设为主的中医人才培养模式,推进中医特色学科群的建设。室间隔缺损(VSD)是临床上最常见的先天性心内畸形。可单独存在,也可合并其他心脏畸形。主要是室间隔在胚胎发育不全,形成异常交通,在左右心室间产生异常分流。室间隔缺损的临床表现与其大小有直接关系。较小的VSD不会引起明显临床症状,甚至可能自行闭合。较大的VSD会导致左心室负荷过重,且由于右心室血液过多,进而导致右侧心脏及肺部血压过高。这样会增加心脏的工作负荷,从而引起心力衰竭和心脏结构改变。如果此时VSD没有闭合,就可能会导致肺动脉损害,形成的肺动脉高压,出现发绀。这时候必须通过手术来修补VSD。,手术,室间隔,VSD手术采用胸骨正中切口、常规低温体外循环及冷血停搏液。上、下腔静脉分别插管,上腔静脉直接插管有利于经右心房显露缺损。手术目标是安全、完整的闭合缺损,避免损伤任何重要结构,尤其是传导系统。根据缺损位置及是否合并心脏畸形,VSD可经右心房、右心室、主动脉或肺动脉闭合,少数情况下可经左心室闭合。 通常在气管插管全身麻醉下,行正中胸骨切口,建立体外循环。阻断心脏循环后,切开右心室流出道前壁,虽可显露各类型室间隔缺损,但对心肌有一定损伤,影响右心功能和损伤右束支。目前多采用经右心房切开途径,这对膜部缺损显露更佳。高位缺损,则以经肺动脉途径为宜。对边缘有纤维组织的较小缺损,可直接缝合,缺损超过lcm者,则用涤纶织片缝补。传导束走经膜部缺损下缘,隔瓣后缺损缝补时容易误伤,应该避开,缝靠隔瓣根部为宜。 右心房入路用以闭合大多数单纯的膜周或流入道肌性缺损。小梁部肌性缺损和圆锥下肌性缺损也经常通过右心房显露。右心室路径可用于修补膜周漏斗部、漏斗部和某些小梁部缺损。邻近两大动脉的干下型VSD可经大动脉闭合缺损。经左心室途径可能更易于显露闭合低位的小梁部肌性缺损,也更易辨别缺损在左心室侧的开口时一个还是多个,但该入路潜在的并发症包括远期心功能不全、心尖室壁瘤和心律失常。对一些病例,特别是心尖肌部缺损和残余分流尤其有效。,无,避免食用生、冷、油腻、辛辣刺激性食物。 忌食海鲜,忌酒。,无,。

姜健 主治医师

内分泌代谢性疾病,糖尿病,甲状腺疾病,垂体瘤术后调理和内分泌调理,消化性溃疡,慢性肾炎等疾病的中西医结合诊治。

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苏保宁 主任医师

儿童中西医结合呼吸,消化,新生儿,危急重症的诊疗

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王春荣 副主任医师

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苏红梅 副主任医师

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患友问诊

我六岁时做过心脏手术,最近总是心慌憋闷,想知道是否需要二次手术。患者男性30岁
20
2024-11-14 15:40:28

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