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广州市中医医院慢性囊性乳腺病专家

简介:

广州医科大学附属中医医院(广州市中医医院、广州市针灸医院)建院于1931年,原身为广州市警察医院。1949年更名为广州市公安医院,1956年更名为“广州市第三人民医院”,1960年更名为“广州市中医医院”,1995年被评为全国首批三级甲等中医医院,2020年更名为广州医科大学附属中医医院,是广州中医药大学非直属附属医院、广州医科大学中西医临床学院、国家中医住院医师规范化培训基地、广东省博士后创新基地。医院一直秉承“中医为本,西为中用,全心全意为病人服务”的办院宗旨,悬壶济世,治病救人,以“艺精德高”蜚声杏林,荣获“省文明中医医院”“省百家文明医院”“全国十大公益医院”等称号。2021年成功被遴选为国家中医特色重点医院项目建设单位。2022年我院项目——以针灸为特色的优质高效中医医疗服务体系建设,被选为《广州市公立医院改革与高质量发展示范项目实施方案》八个子项目之一,获得中央资金资助。医院有荔湾区珠玑路(总院)、白云区横滘二路(同德围分院)两个院区及同德围、五羊新城两个门诊部。编制病床722张,开设专业科室20多个,专科(专病)80多个。总建筑面积12.2万平方米的天河新院区拟于2022年开业,该院区预计开放床位1000张。乳腺囊肿分为单纯囊肿(又称为乳腺囊性增生)及积乳囊肿。两者均为良性病变,被覆薄层上皮组织,囊内容物多为液体,B超表现为无回声结节。,内分泌紊乱引起导管上皮增生,致使导管延伸、迂曲、折叠,折叠处管壁因缺血而发生坏死,形成囊肿,乳房,多数乳腺囊肿无需手术治疗,临床以随诊观察为主。此外,部分恶性肿瘤,如乳腺黏液癌以囊肿为主要表现,因此乳腺囊肿如出现囊壁增厚、囊壁赘生物等表现,可考虑切除,活检以明确诊断。,乳腺癌,忌口油脂类食物,忌食生冷和辛辣等刺激性的食物。,乳腺触诊,乳腺超声检查及乳腺钼靶检查,。

李先隆 主治医师

擅长应用中医理论指导、运用中医方法治疗高血压病、高脂血症、冠心病、心肌病、重症心肌炎、风湿性心脏病、心力衰竭、心律失常等疑难疾病。对中医心悸、胸痹心痛、心衰病、眩晕、头痛、痹证、失眠、水肿、喘证、咳嗽等证有丰富的临床治疗专长。

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平均等待 1小时
擅长:擅长应用中医理论指导、运用中医方法治疗高血压病、高脂血症、冠心病、心肌病、重症心肌炎、风湿性心脏病、心力衰竭、心律失常等疑难疾病。对中医心悸、胸痹心痛、心衰病、眩晕、头痛、痹证、失眠、水肿、喘证、咳嗽等证有丰富的临床治疗专长。
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李建良 副主任医师

擅长白内障、青光眼、泪道疾病等手术治疗,眼前节和眼底病激光治疗,对糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞,视神经病变等眼底病,及青少年近视弱视等运用中西医结合方法治诊治。

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擅长:擅长白内障、青光眼、泪道疾病等手术治疗,眼前节和眼底病激光治疗,对糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞,视神经病变等眼底病,及青少年近视弱视等运用中西医结合方法治诊治。
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龙云 主任医师

肿瘤、胆囊、胃大部分、肺、食道切除术,胃肠肿瘤、乳腺癌根治术,肾取石术,肾、输尿管、尿道畸形整形术,及现代外科微创腔镜手术如:腹腔镜下胆囊、阑尾切除术、肠粘连分解术、肠肿瘤切除及吻合术,胸腔镜下肺、肺大泡切除术、气胸修补术,输尿管镜取石、碎石术、前列腺、膀胱肿瘤电切、气化术等

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擅长:肿瘤、胆囊、胃大部分、肺、食道切除术,胃肠肿瘤、乳腺癌根治术,肾取石术,肾、输尿管、尿道畸形整形术,及现代外科微创腔镜手术如:腹腔镜下胆囊、阑尾切除术、肠粘连分解术、肠肿瘤切除及吻合术,胸腔镜下肺、肺大泡切除术、气胸修补术,输尿管镜取石、碎石术、前列腺、膀胱肿瘤电切、气化术等
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张红玉 副主任医师

常见精神疾病诊疗及心理治疗,精神分裂症,抑郁症,双相情感障碍等疾病的治疗及康复。青少年及成人的情绪障碍心理治疗。

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平均等待 6小时
擅长:常见精神疾病诊疗及心理治疗,精神分裂症,抑郁症,双相情感障碍等疾病的治疗及康复。青少年及成人的情绪障碍心理治疗。
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李季 副主任医师

擅长中西医结合针对类风湿关节炎、痛风性关节炎、强直性脊柱炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、急慢性肾脏病等风湿免疫及肾脏疾病的诊治。

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平均等待 15分钟
擅长:擅长中西医结合针对类风湿关节炎、痛风性关节炎、强直性脊柱炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、急慢性肾脏病等风湿免疫及肾脏疾病的诊治。
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黄琼刁 主治医师

乳腺疾病的中西医的诊断和治疗,包括乳腺增生,乳痛症,乳房结节,乳腺癌

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擅长:乳腺疾病的中西医的诊断和治疗,包括乳腺增生,乳痛症,乳房结节,乳腺癌
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孔祥照 副主任医师

本人获得临床中药学和中西医结合临床医学学位,同时具有执业医师和执业药师资格。长期在心血管内科一线工作,具有丰富的临床经验,掌握常见急危重症的诊治。擅长内科常见疾病的中西医结合诊治,尤其擅长心血管系统,呼吸系统,消化系统等常见疾病的中西医结合诊治。熟悉肾内科,感染科常见病的检查建议。掌握中药和西药的临床应用。对中医体质辩识及中医养生有一定的经验。

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接诊量 4111
平均等待 15分钟
擅长:本人获得临床中药学和中西医结合临床医学学位,同时具有执业医师和执业药师资格。长期在心血管内科一线工作,具有丰富的临床经验,掌握常见急危重症的诊治。擅长内科常见疾病的中西医结合诊治,尤其擅长心血管系统,呼吸系统,消化系统等常见疾病的中西医结合诊治。熟悉肾内科,感染科常见病的检查建议。掌握中药和西药的临床应用。对中医体质辩识及中医养生有一定的经验。
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张玉辉 主任医师

中医药治疗内科疾病:感冒、咳嗽、胃痛、腹痛、泄泻、胆囊结石、淋证(泌尿系结石、泌尿道感染)、头痛、眩晕、失眠、心悸、胸痛、痹症(关节炎、腰肌劳损等)、月经病、更年期综合症以及老年病等内科杂病论。

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接诊量 3
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擅长:中医药治疗内科疾病:感冒、咳嗽、胃痛、腹痛、泄泻、胆囊结石、淋证(泌尿系结石、泌尿道感染)、头痛、眩晕、失眠、心悸、胸痛、痹症(关节炎、腰肌劳损等)、月经病、更年期综合症以及老年病等内科杂病论。
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薛峥 副主任医师

中西医结合治疗高血压,冠心病及相关胸闷胸痛,心慌心悸,气喘咳嗽,头晕头痛等以及心梗心衰,中风,肿瘤等慢性病的康复管理。对失眠,肠胃不和,焦虑抑郁,颈腰腿痛,月经失调,阳痿早泄等亚健康调理有丰富临床经验

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接诊量 9
平均等待 3小时
擅长:中西医结合治疗高血压,冠心病及相关胸闷胸痛,心慌心悸,气喘咳嗽,头晕头痛等以及心梗心衰,中风,肿瘤等慢性病的康复管理。对失眠,肠胃不和,焦虑抑郁,颈腰腿痛,月经失调,阳痿早泄等亚健康调理有丰富临床经验
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张万清 副主任医师

擅长:各类眩晕,头痛,颈肩腰腿疼痛,各类关节炎;风湿,痛风,中风偏瘫,小儿脑瘫等神经系统疾病;胃炎、胃溃疡、呃逆等消化系统疾病;更年期综合症、月经不调、痛经、盆腔炎,多囊卵巢综合征,前列腺炎,前列腺肥大等妇、男科疾病;急慢性荨麻疹、带状疱疹(蛇窜疮)等皮肤病;初期糖尿病、肥胖、痛风性关节炎等代谢异常类疾病;失眠,亚健康状态的调治等等。

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擅长:擅长:各类眩晕,头痛,颈肩腰腿疼痛,各类关节炎;风湿,痛风,中风偏瘫,小儿脑瘫等神经系统疾病;胃炎、胃溃疡、呃逆等消化系统疾病;更年期综合症、月经不调、痛经、盆腔炎,多囊卵巢综合征,前列腺炎,前列腺肥大等妇、男科疾病;急慢性荨麻疹、带状疱疹(蛇窜疮)等皮肤病;初期糖尿病、肥胖、痛风性关节炎等代谢异常类疾病;失眠,亚健康状态的调治等等。
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患友问诊

患者因胸口不适就医,医生询问病史和生活习惯后,发现患者存在窦性心动过缓伴不齐、血压偏低、高尿酸血症及双侧乳腺囊性结节等问题。患者女性23岁
61
2024-11-25 00:46:17
31岁已婚女性,最近半个月乳房疼痛加重,触摸到比黄豆大的硬块,经前无胀痛不适,乳头有点红,但没有溢液。
18
2024-11-25 00:46:17
我在2017年做过甲亢手术,最近发现乳房有小结节,B超显示是良性的。平时会有乳房疼痛,尤其在月经前一周。请问这个小结节会不会变成恶性的?
62
2024-11-25 00:46:17
我最近做了乳腺拍片,显示有增生现象,担心复查结果不好会需要手术,想了解乳腺增生和囊性病变的治疗方法。患者女性26岁
70
2024-11-25 00:46:17
我最近做了全面的健康检查,想请教一下结果,尤其是尿常规和乳腺囊性病变的部分。患者女性26岁
60
2024-11-25 00:46:17
我最近做了乳腺检查,结果显示小腺体稍显拥挤,不知道这意味着什么?患者女性36岁
50
2024-11-25 00:46:17
女性患者,乳房胀痛,之前有结节,月经前头疼,询问医生如何处理。
25
2024-11-25 00:46:17
我在乳房里摸到一个疙瘩,能推动,不痛,想知道可能是什么问题?我是女性,月经周期正常,最近月经干净20天了。
28
2024-11-25 00:46:17
乳腺囊性灶,曾服用逍遥丸和小金胶囊无效果,近期检查结果有所好转。患者女性44岁
28
2024-11-25 00:46:17
乳腺多发囊性结节,分级3级,询问治疗方案。患者女性44岁
38
2024-11-25 00:46:17

科普文章

        乳腺腺病是常见的乳腺增生症的一种类型。其临床症状与单纯性乳腺上皮增生症(乳痛症)相类似,但在体征上与囊性增生病相近似。好发于30-40岁的中年女性。其病因一般认为和内分泌及精神因素有关,即可能与卵巢功能紊乱,雌激素与孕激素比例失常,黄体分泌减少,雌激素、泌乳素分泌增多,导致乳腺组织增生而发病。

        其病理特征:在大体形态上手术切除标本多为灰白色较坚硬的肿块,无包膜与正常乳腺组织边界不清,肿块或结节可为1个或多个,其大小多在2cm以内。切面见灰白色或棕色半透明的颗粒状改变,有时和乳腺癌不易区别。乳腺腺病在镜下的病理特征其主要改变可分为3型或3期:1、小叶增生型,为腺病的早期形态,主要为乳腺小叶增生,小叶内导管及腺泡均增生,数目增多,小叶体积增大,纤维组织轻度增生,小叶内及小叶间有淋巴细胞侵润,小叶境界仍保持清楚,小叶形态不规整或小叶间相互靠近,此型又可分为:腺泡型腺病,主要是小叶内腺泡增生,数目增多,腺泡上皮增生成两层或多层并充满腺泡腔中;腺管型腺病,主要为小叶内末端导管增生及腺泡导管化,导管数目增多,有的导管上皮增生呈乳头状突入管腔。2、纤维腺病型,腺病的中期形态,此时小叶内腺管和纤维组织都增生,并有不同程度的淋巴细胞侵润,增生的纤维组织将腺管彼此分开,小叶结构紊乱,腺管上皮增生呈多层或形成乳头状、筛状,甚至完全充满管腔,小叶内导管扩张形成微囊,当腺管和纤维组织进一步灶性增生时,可形成纤维腺病瘤。3、硬化性腺病型,为纤维化期,是腺病的晚期表现,其特点是小叶内纤维组织过度增生,致使管泡萎缩乃至消失,只残留萎缩的导管,见腺管受挤压扭曲变形,上皮细胞体积变小,深染,但细胞无异形性。由以上病理分型可以看出乳腺腺病是由轻到重的渐进性病变过程,是多种形态的病变组合,每一时期是以某一种形态为主要变化,分别出现不同的大体形态和临床表现。

        本病好发于30-40岁中年妇女,平均年龄35岁,发病至就诊时间约2年左右,发病年龄较乳腺囊性增生病早5年左右。乳腺周期性疼痛和肿块为本病的主要表现,即月经前乳腺胀痛加重、肿块增大,行经后疼痛减轻或缓解、肿块变小。此种周期性疼痛常因病变分型而不一,在小叶增生型时,周期性疼痛非常明显;纤维现病型则疼痛减轻;硬化性型时几乎无疼痛;常为胀痛、针刺样痛或隐痛,可向患侧腋窝、肩部放射。乳房肿块常为多个,常累及两侧乳腺,但也可单发,肿块一般较小,直径多在2cm以上,肿块形状不一,呈片块状、结节状和条索状等,边缘不甚清楚;肿块硬度随纤维组织增生的程度而不一,小叶增生型时质韧;纤维腺病型时质中等;硬化性腺病型质硬,有时误诊为癌;肿块触痛以小叶增生型明显;纤维腺病型次之;硬化性腺病时无触痛。小叶增生型患者月经经常不规则,经期短,月经量少,乳房肿块和疼痛常因胸闷不舒,性情急躁等情绪变化而改变,尤以小叶增生型患者,当情绪波动生气后疼痛加重,肿块增大变硬。本病主要与乳腺癌作鉴别,特别在硬化性腺病型时,乳腺出现质硬,边缘不清楚的无痛性肿块容易误诊为乳癌;若诊断有困难时刻行钼靶X线摄影、肿物细针吸取细胞学等检查,常能协助诊断。

        其治疗包括以下几种措施;1、中医中药治疗,采用疏肝理气、化瘀散结的治疗,可用中成药乳癖消片、乳疾宁片、乳康片、乳结消颗粒等药内服;还可选用乳结消贴膏及药物胸罩外用。2、碘制剂治疗,常用5%碘化钾溶液10ml,每日3次,口服,或复方碘溶液(卢氏液),其液每10ml内含碘0.5g、碘化钾1g,常用量为0.1-0.5ml(3-5滴),每日3次口服。3、维生素药物,维生素药物具有保护肝脏作用,可改善肝功能,从而加强肝脏对雌激素的灭活作用,调节性激素代谢。同时还能改善自主神经功能,达到治疗本病的目的。维生素A可促进无活性的过氧雄烯酮及孕烯酮转变成活性雄烯酮和孕酮,后两者有拮抗雌激素作用,常用剂量为每次2-5万u,每日3次口服。每次月经结束后连用2周,如大剂量久服,可引起食欲不振、腹泻、四肢疼痛、肝脏增大、嗜睡、呕吐等不良反应。维生素E,是一种抗氧化剂,可抑制细胞间变,调节卵巢功能,使血清黄体酮/雌二醇比值上升,使成熟卵泡增多,黄体细胞增大,并抑制孕酮氧化,增加了孕酮的作用,从而纠正体内分泌紊乱。常用剂量为每次100mg,每日3次口服,连用3个月。其优点无不良反应,价格低廉。维生素B6主要参与蛋白质及氨基酸的代谢,其缺乏可引起经前紧张雌激素过剩,本药对调节激素平衡有一定作用,每次20mg,每日3次口服。4、激素治疗。一般主张不宜长期常规使用,因为如用之不当可产生体内激素平衡紊乱,只有其他疗法无效时或患者疼痛症状较重时,才可慎重应用。雄激素疗法:甲基睾丸素,每次5mg,每日2-3次,口服,每月总剂量不应超过300mg,长期应用可引起女性患者男性化等不良反应;丙酸睾丸酮,每日25mg,肌内注射,共3-4天,如超量或长期使用,也可引起与甲基睾丸素相同的不良反应;丹他唑,每次200-300mg,每日2-3次,口服;三苯氧胺,对症状较重的患者,采用持续给药,每次10mg,每日2次,口服。对一般患者采用周期性给药,在月经后2-5天开始口服三苯氧胺,供用药15-20天,邢颖等采用三苯氧胺10mg,每日2次,1个月后改为10mg,每日1次,维持2个月为一疗程,结果证明近期疗程较好,但停药后有一定的复发率。服药较长的病人,停药后复发率减少,复发时间也较晚。溴隐亭,据文献报告总有效率可达70-97%,其给药方法可分为持续性给药,即从月经来潮后第5天开始给药,到月经来潮时停止,连续停药4天,从小剂量开始,第一周前3天1次服用1.25mg每日2次,后4天改为每日3次,第二周前3天,1次用2.5mg;每日2次,后4d均为每日3次,每次服用2.5mg,以后一直维持此剂量不变。周期性给药即月经来潮后的第11-13日,每日用药1.25mg,第14日至下次月经来潮时服用1.25mg,每日2次,用药时间不超过6个月。

       手术治疗:经过药物治疗疗效不明显,或临床上不易与乳腺癌相鉴别时,可采用手术治疗,手术方法包括肿块局部切除、肿块较多者可行经皮下乳腺全切除术。术中最好做冰冻切片,避免误诊而行不应作的乳腺癌根治术。切除标本送病理活检,以明确诊断。

#面部红斑#双侧乳腺腺病#慢性囊性乳腺炎#乳腺囊性增生病
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一、激素治疗:

  • 中药治疗效果不佳者,我们在临床上往往可以考虑激素治疗。
  • 通过激素水平的调整,达到治疗的目的。
  • 临床上常用的药物有黄体酮,以增生腺体检测雌激素受体阳性着口服他莫西分。
  • 激素疗法不宜长期应用,以避免造成月经失调等不良反应。

二、手术治疗:

  • 患者经过药物治疗后疗效不明显,肿块增多、增大、质地坚实者,细胞学检查见导管上皮细胞增生活跃,并有不典型增生者,年龄在四十岁以上有乳腺癌家族史者建议选择手术治疗。

根据病变范围大小、肿块多少采用不同的手术方法。

  1. 肿块切除。肿块类属于癌症高发家庭成员,肿块直径小于三公分者,可行包括部分正常组织在内的肿块切除。
  2. 乳腺区段切除术。病变仅限于某局部病理结果显示有上皮细胞高度增生渐变,年龄在四十岁以上者,可行乳腺区段切除。
  3. 经皮下乳腺单纯切除术。有高度上皮细胞增生,且家族中有同类病史,尤其是近亲属有乳腺癌者,年龄在四十五岁以上者,应行乳腺单侧单纯切除术。
  4. 乳腺癌更根治术。三十五岁以下的不同类型的中等硬度的孤立肿块,长期治疗时好时坏,行多点细胞穿刺术。检查阳性者,应行乳腺癌根治术。阴性者可行肿块切除术,根据病检结果,追加手术范围。
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