到了孕中晚期，一些准妈妈因为之前的产检一切顺利，反而松懈下来，觉得只等一朝分娩，迎接宝宝的到来，却忽略了来自肚子里胎宝宝的求救信号，造成无可挽回的悲剧。

 

今天，复旦大学附属妇产科医院夏贤副主任医师就来说一说，准妈妈如何发现胎宝宝在发出求救信号？

 

胎儿发育到一定阶段就开始活动，其在子宫内的活动在医学上称为胎动。

 

 

通常，准妈妈的胎动在怀孕7至8个月时最活跃、最频繁，足月后胎头开始进入骨盆，胎动会稍减少。

 

虽然孕28周以后的产检频次增加，但由于产检无法覆盖所有时间段，所以自测胎动是孕妇自我监测的关键环节，是胎儿存活情况的直接反应。

 

 

准妈妈们一定要注意如下信号

 

如果胎动过少，或者胎儿活动强度有明显改变，变得越来越弱，这说明胎儿可能有异常。

 

胎动次数正常与否，还应与平时相比，如果平时胎动一直正常，某一天突然明显增多或明显减少，也要引起注意。

 

胎动减少意味着可能有宫内缺氧，缺氧早期胎儿躁动不安，表现为胎动明显增加，当缺氧严重时，胎动减少减弱甚至消失，胎动消失后，胎心一般在24～48小时内消失。

 

 

 

如何自测胎动呢？要注意这两点

 

掌握正确方法测胎动

 

一般建议妊娠28周开始自测胎动直至分娩。

 

孕妇每天早、中、晚固定时间，可选择在上午9-10时，下午2-3时，晚上6-7时各数1次胎动，每次数一小时。

 

每小时胎动应≥3次，或者把早中晚胎动的总和乘以4，应≥20次。

 

 

感觉和时间因人而异

 

胎动一般自妊娠16-20周开始出现，经产妇因有经验往往察觉得更早一些，且个人对胎动的感觉不同，有人觉得像肠子蠕动，有人觉得是拳打脚踢。

 

胎动过频过少均为异常，准妈妈们一定要注意把握就医时机，一旦有异常胎动立即就医，切不可在胎动消失后再就医，错过最佳抢救时机！

胎动异常的表现

• 如果胎动 12 小时小于 20 次，是不正常的；少于 10 次，这表明胎儿有危险，子宫内有缺氧的现象。
• 如果超过正常的胎动次数，在一段时间内不停止频繁运动或激动，是胎儿宫内缺氧的表现。
• 胎动次数显著减少甚至是停止了，是胎儿在子宫内严重窒息的信号。

胎动异常怎么办

• 早上起床后就可以数胎动的次数了，当胎动达到 10 次后说明是正常的，不用继续数了。但是如果到了晚上十点胎动次数还没有达到 10 次的话，建议立即到医院检查。
• 在晚上七点到十一点之间可以数一数宝宝胎动的次数，看一看出现十次胎动需要多长时间。如果所需时间超过三小时的话，那应该尽快到医院检查一下。
• 孕妈在整个白天（大约是上午八点到下午六点之间），如果有十次胎动的话就可以放心，否则应该尽快到医院检查。

临床上在妊娠 28 周开始自我监测胎动，并观察每日胎动变化规律及胎儿醒睡周期。

目前国内多采用 Sadovsky 于 1973 年提出的每日固定 3 小时计数胎动法，即在每日早、中、晚固定的时间各测胎动 1 小时, 将胎动数相加乘以 4 即得 12 小时的胎动数。并进行产前书面记录，胎儿的清醒-！睡眠周期以及孕期的活动模式。

胎动数>30 次/12 小时为正常，<20 次/12 小时为异常，若<10 次/12 小时提示胎儿已存在明显缺氧。按每小时监测，同时观察频率、强度、持续时间的增强、减弱或停止。临床警戒值为<3 次/小时，如达警戒值可继续监测，若仍<3 次及时就诊[6]。

出现异常之后来院就诊，医生一般会结合胎心监护或者 B 超的结果来判断胎儿宫内缺氧的情况

孕妈妈第一次感觉胎动是激动和幸福的，它可以更真实的感觉到宝宝的存在。那么，什么样的胎动是正常的呢？

胎动，顾名思义，是宝宝在母体子宫里的躯体活动，孕妈妈感觉到胎动的时间是不完全一样的，一般经产妇比初产妇早，可能跟经产妇对胎动的感觉有经验，比较敏感有关系，另外跟孕妇子宫壁的厚度、腹壁的厚度以及孕妈妈对胎动的关注程度也有关系。

孕周越小，胎动的幅度和次数越小，孕妈妈感觉也不明显，可能只是蠕动的感觉。随着孕周的增加，胎儿在宫内的活动的幅度增大，孕妈妈感受胎动会更加明显。

一般妊娠 12 周左右，胎儿就可以有运动了，但孕妈妈一般自身感觉不到，一般孕妈妈是在妊娠 20 周左右自觉胎动 ，以后随着妊娠月份的增加，胎动会逐渐增强，一般到妊娠 32-34 周达高峰，胎动最活跃，等妊娠 38 周以后逐渐减少。这是正常的胎动变化。

胎动一般在夜间和下午较为活跃，常在胎儿睡眠周期消失，一般持续 20-40 分钟，这也是正常的。

妊娠 28 周以后，正常胎动次数是大于等于 10 次/2 小时。我们也可以早、中、晚各数 1 小时胎动，把 3 次相加，总和乘以 4 是 12 小时胎动数，12 小时胎动数大于 30 次是正常的，说明胎儿在宫内没有窘迫情况，所以妊娠期孕妈妈监测胎动是一种简单有效观察胎儿安危的方法。

胎儿在子宫内，我们无法像观察成人一样直观的观察其安危。但是您可以感到它动，胎动是反映胎儿在子宫内是否安危的最有效、最重要的指标。请您做一个负责任的准妈妈，认真计数胎动。怎样数呢？

      

      

固定时间的胎动

最好每天在相对固定的时间，多选在早、中、晚饭后各数1小时，3次加一块乘以4，大于30次为正常，如果20-30次，可疑胎儿缺氧，小于10次，胎儿缺氧，要及时来医院检查。如果没有时间数3个小时，也可以拿出连续2个小时数胎动，一般2小时不能小于10次。连续的胎动、间隔时间5分钟以内的胎动只能算1次；间隔5分钟以上再动，才能算另一次胎动。胎动的力度和幅度有大小，我们不去区分，只要动，就算胎动。如果您工作忙，没有时间数胎动，那起码要求您利用任何空下来的机会留意，对自己胎儿胎动的频率和规律有个大体的印象。

       

           

监护盲区的胎动

您不可能为了数胎动而不睡觉，这段时间没有办法监测胎动，那就存在监护盲区，怎么办？推荐更细心的您，每天睡前和睡醒后再密切留意胎动1个小时，胎动正常不能小于3-5次。

                

正常情况下胎儿有醒睡周期，一般30-40分钟，很少会超过1小时，也就是说没有胎动超过1到2小时，您的胎儿可能就有危险，需要马上就诊。

                

如果胎动突然特别的频繁，特别是一阵频繁胎动过后再也不动，而且您推它，也不动，很危险！无论何时何地，请立即到就近的医院就诊。

                

如果感到胎动比平时减少一半以上，持续超过了半天，已经很危险！请火速就诊。

                

母婴安全和健康是我们工作的核心目标，敬请配合。祝您好孕！

                 

                 

要知道胎动消失超过一天，胎儿已经发生意外的可能性极大。脐带因素是元凶：脐带打结、断裂、脱垂、过度扭转、缠绕且拉紧导致血液无法流动，而且常常是突发性的，目前的医学水平无法预料和提前干预，一旦发生最多只有5分钟的抢救时间（从发生到分娩出孩子）。其次，孕妇自身糖尿病、胆汁酸升高、高血压、蛋白尿、有易血栓体质、宫内感染等等。再次，胎儿发育异常、畸形等。还有很大部分根本找不到任何原因。

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