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作者信息：山东省立医院 口腔科 副主任医师 李伟丽

颞下颌关节炎可能会引起牙疼。

颞下颌关节炎主要表现为疼痛，包括但不限于颌面部疼痛：主要为张口和咀嚼时关节或关节周围肌群的疼痛。有时会伴有关节及周围软组织压痛。疼痛会扩散，导致头痛、牙痛或者耳朵痛。

颞下颌关节紊乱病主要分为关节结构紊乱病、咀嚼肌紊乱病、关节炎症性疾病、骨关节病，不仅会累及颞下颌关节和咀嚼肌，还可能影响头部、颈部和肩部肌肉，常表现为关节疼痛、咀嚼肌疼痛、头痛、关节杂音、关节绞索以及张口受限等。但很多人在出现张闭口时出现剧烈疼痛，会将其误以为是牙疼，到医院检查才发现是颞下颌关节炎。出现牙齿疼痛时不一定是牙龈出现了问题，也可能是颞下颌关节紊乱，所以我们要及时就医，寻求专业人士的帮助。

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作者信息：山东省立医院 口腔科 副主任医师 李伟丽

颞下颌紊乱有一定的自愈倾向，如果症状较轻，只要注意生活中对颞下颌关节的保护，其紊乱症状多数会自行痊愈。但如疼痛明显，且经常出现响声，甚至有逐渐加重的趋势，那么建议及时就医。

口腔科医生会根据患者发生紊乱的原因进行治疗，比如错颌畸形或咬合关系引起的颞下颌关节紊乱需要矫正咬合关系；肌肉痉挛引起的颞下颌关节炎则需要局部理疗或封闭治疗；可复性关节盘移位的需要做 板、关节腔灌洗；不可复性关节盘移位则往往需要手术复位固定治疗等等。其中95%以上的患者通过咬合治疗等保守治疗方法，可以取得明显的疗效。

在诊断为颞下颌关节紊乱时可以保持心情愉悦，不要过分焦虑，积极到正规医院或者寻求专业理疗师的帮助，在医生或者理疗师的帮助下治疗及用药。

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作者信息：山东省立医院 口腔科 副主任医师 李伟丽

颞颌性关节炎打封闭针是临床上常用的治疗方式，对舒缓疼痛非常有用。

打封闭针就是将一定浓度和容量的激素和麻药，例如倍他米松、利多卡因等混合，注射到病变区域内。麻药可以暂时阻断局部神经传导，使这些神经支配的相应区域产生麻醉作用，从而缓解疼痛。激素类药物的作用则是减轻炎症、消肿、止痛等。

封闭针是治疗软组织慢性损伤最常用的有效治疗手段，是患者保守治疗最常用的方法之一。颞下颌关节炎患者主要症状之一就是关节疼痛，局部肿胀，因此对于颞下颌关节炎患者而言，打封闭针可以减轻颞下颌关节的炎症，从而减少病人的疼痛，缓解病情的发展。

因而临床上对颞下颌关节炎患者可以采取封闭治疗的方式抑制病情恶化。此外，需要打封闭针的患者需要到正规医院的无菌处置室进行，医生需要对注射部位严格消毒，用药选择要恰当，注射后要用无菌敷料粘贴针眼部位，注射后要观察15分钟，防止过敏反应和其他反应，患者打完封闭后3天内注意保持皮肤干燥、清洁，防止污染。

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作者信息：山东省立医院 口腔科 副主任医师 李伟丽

颞下颌关节炎的发病原因之一为咬合不良，使得关节内部结构失去了平衡。此外夜间磨牙、喜欢咬硬物也会导致关节负荷过重、长期偏侧咀嚼习惯，从而导致颞颌关节炎。因此患上了颞颌关节炎则需要在饮食方面格外注意。

首先要避免进食过量坚硬的食物，如核桃、无花果、花生等坚果，麻花、较韧的面饼、牛肉干等零食，甘蔗、苹果等水果，未煮烂的瘦肉、生硬的米饭等。

其次避免进食过量有韧性的食物，如牛肉、牛肚、鸭胗、面筋等。

此外，还要避免进食过量需要张大口咀嚼的食物，如整只苹果、包子、汉堡、鸡腿、猪蹄、西瓜，此类食物可以切成小块食用。

最后还需尽量避免进食需要反复咀嚼的食物，包括口香糖、QQ糖、糯米糕点等。

患上了颞下颌关节炎除了需要在饮食方面格外注意，还需要改变单侧咀嚼的生活习惯，当迁延不愈时，立即就医，在医生的帮助下改善病情。

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作者信息：山东省立医院 口腔科 副主任医师 李伟丽

我们平时可能很少注意到颞下颌关节，但其实我们会经常用到它。这是连接下颌骨和颅骨的关节。每次我们说话、咀嚼或者吞咽的时候它都在运动。当我们的下颌关节和下颌肌肉出现问题时，就会出现颞下颌关节紊乱。通常是由于颌骨受伤、关节炎引起的炎症或过度使用而造成的。简单地改变日常生活习惯也能缓解颞下颌关节疼痛问题。饮食时选择相对软一点的食物使关节放松，尽量不要吃口香糖，不要咬手指甲、咬上唇，训练良好的姿势尽量避免幅度过大的下颌运动等也对缓解颞下颌关节炎有帮助。

此外，可以服用非处方药如非甾体类抗炎药来缓解肌肉疼痛和肿胀。使用湿热或冷包在脸侧面敷五分钟缓解疼痛。如果以上措施无法缓解疼痛，那么可以向医生寻求帮助，通过治疗缓解疼痛。

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作者信息：山东省立医院 口腔科 副主任医师 李伟丽

颞下颌关节炎可能会导致脸歪。

颞下颌关节是我们面部最重要一个关节，“承包”了说话、咀嚼等各种需要张口的动作，而颞下颌关节紊乱是口腔颌面部常见疾病。关节紊乱，就好比自行车后轮上的小车轮出现了缺损，导致小齿轮和链条啮合不匹配，从而蹬自行车就不会稳当。一旦出现这种情况，主要表现为关节区域疼痛，同时运动时关节弹响、下颌运动出现障碍。

大部分的患者都属于关节功能失调，但也有少数病例会出现器质性改变。患者会张口受限，而且还伴随有颞部疼痛、头晕以及耳鸣等症状。长期以往，患者还可能出现两侧脸部不对称，甚至肌肉歪斜等情况。

所以出现颞下颌关节炎症时一定不能掉以轻心，立即前往医院就诊，寻求专业医生的帮助。

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作者信息：山东省立医院 口腔科 副主任医师 李伟丽

颞下颌关节炎需要完善影像学检查才可以确诊。

颞下颌关节炎是口腔颌面部常见的疾病之一，是指精神因素、社会心理因素、咬合功能异常、外伤、微小创伤、免疫、睡眠障碍、全身及局部疾患等多因素导致的颞下颌关节及周围咀嚼肌群出现功能、结构与器质性的改变。

其主要临床表现为颞下颌关节区及咀嚼肌疼痛、下颌运动异常和伴有功能障碍以及关节弹响、破碎音及杂音等，少部分患者同时伴有头痛、耳部症状，甚至肩颈痛。前往医院就诊时，通过询问患者病史例如患者主诉有关的症状发生的时间、性质、部位及程度等，包括疼痛、弹响或杂音及下颌运动障碍情况，对患者的口腔进行检查，观察关节开口、闭口、侧方、前伸运动过程中，下颌运动的范围和被动张口度，有无关节疼痛，此外还需要进行影像学检查包括X线检查、计算机辅助断层扫描、核磁共振（MRI）、关节造影等检查才能进一步确诊。

当地时间11月13日，美国食品药品监督管理局（FDA）加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病，这个病挺严重，还会缩短患者寿命。近年来，大家关注到我们大脑中含有多巴胺，多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质，这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法，是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示，在进行基因治疗后的12个月内，患者运动和认知功能就有了快速改善，并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后，患者的各种症状（比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面）得到改善，患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法，KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2（rAAV2）的基因疗法，里面包含了人的功能基因。

注入大脑后，这种功能基因可以增加AADC酶的含量，从而恢复多巴胺的产生，以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是，KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源：

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

当地时间11月13日，两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局（FDA）批准，一款是可佩戴的贴片，可连续14天来监测我们的心电图，当发生心律失常的时便于直接通知医生。

另一款是心电图监护仪，也能直接佩戴在胸部，能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。

未来心电图监护仪还将引入人工智能算法，分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图，可以在锻炼的时候使用，还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联，在检测心律失常方面准确性高。

1.什么是心律失常？

心律失常是常见的心血管疾病，其中室性心律失常最为常见，包括室性早搏（室早）、室性心动过速（室速）、心室扑动（室扑）和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆，这两个设备的获批有助于更早发现；有时会出现心悸或黑矇，甚至发生心脏性猝死。

据相关数据显示，我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内，心血管疾病盯上了年轻人，是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病，保护好你的“小心脏”。

2.心律失常检查包括哪些？

近期，徐汇区市场监管局联合10家医疗机构在细胞和基因治疗药品创新与临床发展会上联合发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》，为CAR-T创新药品的使用提供了规范化的指导。

该《指南》首次提出“将CAR-T药品使用质量管理纳入统一的医疗机构药品管理体系，指导医疗机构组建多学科诊疗团队，由临床使用细胞治疗药品的科室负责人作为细胞治疗团队负责人 对细胞治疗项目的各环节进行监督，院内其他部门明确职责，协同配合参与，从而保障患者使用药品的质量安全和可追溯 。” 

关于细胞治疗，你也许有很多问题，我们整理了5个常见问题，一起了解。

1.什么是CAR-T药品？

CAR-T药品也称细胞疗法，是一种用自身免疫系统细胞的癌症治疗方法。可以从我们自身或者其他人的外周血中收集T细胞，然后在体外进行改造以表达嵌合抗原受体（CAR）。改造后，经过体外扩增，再回输回体内，这些这些CAR-T细胞特异性识别靶抗原并迅速增殖以在体内发挥抗肿瘤作用。

CAR-T疗法会影响我们的免疫系统，可能出出现不良反应。如细胞因子释放综合征（CRS）。当CAR-T细胞开始攻击癌细胞并触发体内的免疫反应时，就会发生这种情况。对于某些患者来说，CRS可能感觉像是流感症状，也可能会像低血压，也可能出现高烧和呼吸困难等。

2.FDA批准了哪些CAR-T药？

目前FDA批准的CAR-T药包括以下7种，大多应用于骨髓瘤、淋巴瘤和白血病。

3.得了癌症再取免疫细胞来得及吗？

很多癌症一发现就是晚期，癌细胞会干扰我们身体自然产生的免疫细胞。因此，许多癌症患者无法获得足够的健康T细胞进行治疗。且随着年龄增长，我们体内免疫细胞的数量和活性都会降低。

为了应对未来这种情况，可以更早地储存健康的免疫细胞，储存免疫细胞的过程类似于抽血，先会抽150-200ml的血，然后送到细胞库去处理从而分离出包含免疫细胞的外周血单核细胞。分离完成后，再将细胞放在液氮瓶中长期储存，可以保存较长时间直到需要使用，且免疫细胞活力不会发生变化。

4.冻存免疫细胞可以冻存多久？

理论上，可以一直冻存。细胞达到冻存温度（如-196°C），细胞的新陈代谢就会失去活性，当细胞解冻时，再次恢复活性。

5.冻存后的免疫细胞有什么用？我的家人能用我冻存的免疫细胞？

可以恢复免疫力，以及用于前文提到的CAR-T细胞疗法。

但家人并不能使用你冻存的免疫细胞，这是因为不同个体之间会出现移植物排斥反应，因此每个人冻存的免疫细胞最好只用于自己。

参考来源：

1.上海徐汇发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》.

2.Zhang X, Zhu L, Zhang H, Chen S, Xiao Y. CAR-T Cell Therapy in Hematological Malignancies: Current Opportunities and Challenges. Front Immunol. 2022 Jun 10;13:927153. doi: 10.3389/fimmu.2022.927153. PMID: 35757715; PMCID: PMC9226391.

3.What Is CAR T-Cell Therapy?

4.FDA approves CAR-T cell therapy to treat adults with certain types of large B-cell lymphoma.

5.FDA approves obecabtagene autoleucel for adults with relapsed or refractory B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia.

6.FDA approves tisagenlecleucel for relapsed or refractory follicular lymphoma.

7.FDA approves ciltacabtagene autoleucel for relapsed or refractory multiple myeloma.

8.FDA approves lisocabtagene maraleucel for relapsed or refractory large B-cell lymphoma.

9.FDA approves idecabtagene vicleucel for multiple myeloma.

10.FDA approves brexucabtagene autoleucel for relapsed or refractory mantle cell lymphoma.

11.https://healthbanks.us/faqs-immune.