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泰和县人民医院全身性惊厥性疾病专家

简介:

江西省泰和县人民医院创建于一九三三年,七十三年来一代一代的泰医人为之奋斗,使泰和县人民医院不断发展和壮大,现已成为吉安市县级医疗部门学科门类齐全、规模较大的集医疗、教学、、预防、急救、康复、亚健康体检等为一体的综合性医院并由国际红十字会授予爱婴医院、国际紧急救援中心网络医院。医院先后获得“全国精神文明建设工作单位”、“全国职工职业道德建设单位”、“中国质量万里行质量诚信示范单位”、“全国医德医风、医术、信誉百姓三满意示范单位”、“全国医院感染监控网感染现患率调查优胜单位”、“全国巾帼文明岗”、“全国质量服务信誉AAA级医院”等荣誉243项,引进新技术、新项目583项,通过成果22项,获省、市、县科技进步奖19项,其中有10项达国内水平,是全县医疗工作的指导中心。目前医院占地面积45288平方米,建筑面积60961平方米,医疗用房43708平方米,全院绿化面积达40%。在岗职工400余人,离退休干部、职工100人,全院现有床位369张,正高职称6人,副高职称24人,硕士、研究生2人,中级职称158人,年门诊量20次,年住院病人8000余人次,年手术量达3000人次,全院设有34个科室,其中临床科15个,医技科6个,职能科13个,固定资产5800余万元。医院技术力量雄厚,设备,设施完善,其中有双排螺旋CT、磁共振、美国产中型C臂机、CR机、遥控摇览X光机、美国杜邦全自动生化仪、美国全自动细菌鉴定、药敏分析仪、彩色经颅多普勒、彩色B超、肿瘤射频热疗仪、进口钬激光碎石机、体外震波碎石机、血液透析、微创腹腔镜、电子胃镜、电子阴道镜、电子肠镜、支气管镜、尿道镜、膀胱镜、动态心电图、高压氧舱、高压注射泵、等离子电切、妇科专用电波刀、激光相机等万元以上高新尖设备140余件。医院注重人才强院、科技兴院、品牌扬院、质量建院、形象立院等工程建设,重视专科特色建设,近年来培育了多个省级、市级工程建设,重视人才建设及专科特色建设,其中1人享受国务院特殊,1人被评为吉安市高层次学术技术带头人,6人为吉安市学术和技术学科带头人,脑外科为吉安市学科,肝胆外科、创伤骨科、心脑血管病是市级重点学科。医院“十一五”发展规划,以落实科学发展观,建设实力、效率、和谐泰医。开启之年,在卫生工作落实年活动中,文明建设牢记胡锦涛主席倡导的“八荣八耻”;中心工作突出“实”字;行业作风建设与医疗质量管理突出“严”字;与时俱进突出“新”字;人才建设突出“优”字;科学建设突出“扶”字;设备设施建设突出“精”字;医院品牌建设突出“强”字;内引外联突出“活”字;贯彻“以人为本"的服务理念,以“医德高尚、医术、服务优质、设备、设施完善、环境优美、管理科学”二十八字作为办院方向,进一步建设一支求真务实、锐意创新、团结协作、勇于奉献的医护队伍,为广大群众提供更优质、更满意的医疗健康服务。院长肖晓洪同志先后被评为“江西省五一劳动奖章”,“江西省青年科学家”“江西省卫生系统工作者”(享受市厅级劳模待遇)。“江西省经济技术创新能手”,“吉安市有突出贡献专业人才(享受市政府特殊)”,“吉安市重点学科带头人”,“吉安市经济技术创新十佳能手”,“吉安市卫系统工作者”,“吉安市高层次学术技术带头人”等荣誉称号。癫痫(epilepsy)即俗称的“羊角风”或“羊癫风”,是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。,癫痫病因复杂多样,包括遗传因素、脑部疾病、全身或系统性疾病等。,头部,药物治疗、手术治疗、神经调控治疗,应与晕厥、假性癫痫发作、发作性睡病、低血糖症做鉴别。,1、忌吃发性食物。2、忌吃含高酪胺的食物。3、忌吃合成饮料,零食,忌烟酒。,相关检查:CT检查头颅平片贝美格诱发试验MRI脑电图,。

罗良骏 主治医师

高血压,冠心病,心律失常等心血管内科常见病治疗

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擅长:高血压,冠心病,心律失常等心血管内科常见病治疗
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钟昌盛 主治医师

擅长发热,咳嗽,胸闷,气喘,胸痛,急性上呼吸道感染,急性支气管炎,肺炎,肺结核,慢性阻塞性肺病,胸腔积液,肺部肿瘤等疾病诊治。

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擅长:擅长发热,咳嗽,胸闷,气喘,胸痛,急性上呼吸道感染,急性支气管炎,肺炎,肺结核,慢性阻塞性肺病,胸腔积液,肺部肿瘤等疾病诊治。
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郑绍浪 主治医师

普外科,普胸外科,乳腺外科 普胸外科方面擅长于胸腔镜微创治疗肺结节、肺癌、食管癌、气胸、肺大疱、纵隔肿瘤、手汗症(多汗症)、鸡胸、漏斗胸、胸部外伤(创伤性血气胸、肋骨骨折等)、肺穿刺活检等。乳腺外科方面擅长于乳腺良、恶性肿瘤穿刺活检及微创手术,乳腺癌根治术及术前术后化疗、内分泌治疗、靶向治疗等。

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擅长:普外科,普胸外科,乳腺外科 普胸外科方面擅长于胸腔镜微创治疗肺结节、肺癌、食管癌、气胸、肺大疱、纵隔肿瘤、手汗症(多汗症)、鸡胸、漏斗胸、胸部外伤(创伤性血气胸、肋骨骨折等)、肺穿刺活检等。乳腺外科方面擅长于乳腺良、恶性肿瘤穿刺活检及微创手术,乳腺癌根治术及术前术后化疗、内分泌治疗、靶向治疗等。
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康恺龙 主治医师

脑卒中、帕金森、癫痫等神经病学疾病诊疗,内科常见疾病的诊治。

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擅长:脑卒中、帕金森、癫痫等神经病学疾病诊疗,内科常见疾病的诊治。
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龙毅 主治医师

心血管疾病,呼吸系统疾病

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擅长:心血管疾病,呼吸系统疾病
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李正文 主治医师

风湿免疫科多种疾病,如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎,强直性脊柱炎等

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擅长:风湿免疫科多种疾病,如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎,强直性脊柱炎等
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朱慧敏 住院医师

擅长妇产科常规疾病诊疗

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擅长:擅长妇产科常规疾病诊疗
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周方俊 住院医师

消化内科,内镜下手术

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接诊量 15
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擅长:消化内科,内镜下手术
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匡源 住院医师

内科 神经内科相关疾病

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擅长:内科 神经内科相关疾病
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刘志斌 住院医师

待完善

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擅长:待完善
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患友问诊

科普文章

#急惊风病#发作惊厥
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定义:惊厥(convulsion )是小儿时期常见的急症。惊厥是指全身性或身体某一局部肌肉运动性抽搐,是由骨骼肌不自主地强烈收缩而引起的,严重者可出现发绀和大小便失禁。

二、病因

  • 非感染性疾病
  • 感染性疾病

三、临床表现

-惊厥发作前少数可有先兆 如极度烦躁,精神紧张, 神情惊恐。

(二)惊厥发作表现

  • 典型表现
  • 不典型表现

四、诊断和鉴别诊断

(一)诊断

1.病史

2.体检

3.实验室及辅助检查

鉴别诊断

  • 高热惊厥
  • 中枢神经系统感染
  • 中毒性脑病
  • 手足搐搦症
  • 低血糖症
  • 癫痫
  • 中毒
  • 其他

(一)急救处理

1.一般处理

2.控制惊厥

(二)对症处理

1.降温

2.维持水和电解质平衡

3.脱水剂

(三)病因治疗

1.癫痫

2.感染性疾病

3.低钙、低镁和低血糖症

4.维生素 B;缺乏症

5.颅内占位性病变

#急惊风病#发作惊厥
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物理降温:温水浴,冰袋等均为有效的降温措施,除 3 个月以下小婴儿可单独应用外,其他年龄患儿仅在药物降温后应用才可能凑效。

对因对症:低血糖和低血钙是新生儿和婴幼儿无热惊厥的常见原因,应立即行血钙及血糖的测定。确定为低血钙时,给 10%葡萄糖酸钙 5-10ml,缓慢静脉注射;低血糖时则给予 25%葡萄糖溶液 2-4ml/kg 静脉注射。同时也需要警惕低血镁的可能,必要时肌肉注射 25%硫酸镁每次 0.1-0.2ml/kg。对于维生素 B6 缺乏或依赖症,静脉注射维生素 B650-100mg,惊厥发作可立即停止。

#急惊风病#发作惊厥
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麻醉药:经上述治疗发作扔不停止的,可考虑用全身麻醉剂。同时必须检测生命体征,并使用脑电图保持于爆发抑制状态或接近平坦波形。丙泊酚 1-2mg/KG,静脉注射,之后 2-10mg/kg.h 静脉持续泵入。一般用于气管插管机械通气的患儿。16 岁以下儿童禁用长时间持续静脉注射。

抗惊厥药物疗效不满意的一个重要原因是未给足剂量。如能给足剂量,苯二氮卓类药物,苯巴比妥钠,苯妥英钠都较有效。惊厥发作停止后宜继续应用维持量。

退热治疗 热性惊厥为引起小儿惊厥的最常见病因,应注意设法迅速降温: 1、药物降温:可应用对乙酰氨基酚或布洛芬口服。

#急惊风病#发作惊厥
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苯妥英钠:多用于惊厥持续状态。静脉注射本药时需要检测血压和心电图。负荷量为 15-30mg/kg,静脉注射,注射速度控制在每分钟 1.0mg/kg。如果惊厥控制,12-24 小时后使用维持量为 3-9mg/kg。分两次给药。苯妥英钠必须用 0.9%生理盐水溶解。静脉注射本药时需检测血压和心电图。

苯巴比妥纳钠:本药肌肉注射吸收较慢,不宜用于急救,此时应选用静脉制剂,但目前国内能用于静脉注射制剂少,建议使用前注意阅读制剂说明书。负荷剂量 15-20mg/kg,新生儿负荷剂量为 20-30mg/KG,静脉注射,时间 10-30 分钟,惊厥控制后维持剂量为每日 3-5mg/kg,分两次。

#急惊风病#发作惊厥
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苯二氮卓类药物:为控制惊厥的首选药物,常用地西泮及咪达唑仑,本类药物的优点是作用快,1-3 分钟内生效,较安全。最宜用于急症。缺点是作用短暂,剂量过大可有呼吸抑制,特别是与苯巴比妥合用时可能发生呼吸抑制,低血压,故需要进行呼吸,血压监测。

地西泮推荐静脉注射,注射速度每分钟不超过 2mg,必要时 5-10 分钟可以重复应用。地西泮可不经稀释直径注射,也可用生理盐水稀释,稀释后产生的浑浊不影响疗效。如果不能快速建立静脉通道,可用地西泮灌肠。

应用苯二氮卓类药物后,多数惊厥可以缓解,如无效可选一下药物。

#急惊风病#发作惊厥
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惊厥是急症,必须立即紧急处理。治疗的原则: 1、维持生命体征。2、药物控制惊厥发作。3、寻找并治疗引起的惊厥的病因。4、预防惊厥复发。

保持气道通畅:惊厥发作时,患儿应取侧卧位,松解衣领,指压人中。将头偏向一侧,防止唾液或呕吐物吸入气管引起窒息。有条件时立即吸氧,惊厥后出现呼吸困难或暂停时,应气管插管机械通气。惊厥停止后,喉头分泌物多时,用吸痰器吸出痰液。

止惊处理:抗惊厥药物种类较多,应根据病情选药。当一种药物疗效不满意时,可以重复应用一次或与其他药物更替使用。注意用药剂量,必要时需检测血中的药物浓度,并根据血药浓度调整药量。

#急惊风病#发作惊厥
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鉴别诊断:

  • 新生儿震颤:新生儿运动反射发育不完善的表现。常有全身或局部的快速颤抖,可由突然的触觉刺激诱发,不伴有异常的眼或口,颊运动,一般在生后 4-6 周消失。
  • 睡眠期眼球转动及呼吸不规则,常在入睡开始或近觉醒时出现,眼球在合拢的眼睑下转动,有节奏的嘴动,面部微笑或怪相,头部和肢体伸展或扭动,清醒后消失,也可出现肌阵挛,早产儿可出现呼吸暂停。
  • 癔症性抽搐,多见于年长儿,女多于男,有情感性诱因,可表现为强直性惊厥,持续时间较长,不会发生跌倒和跌伤,无舌咬伤和大小便失禁,面色无改变,瞳孔不扩大,无意识丧失,无发作后睡眠,脑电图示正常。
  • 晕厥:神经性暂时性脑血流减少导致晕厥,多在疲倦,紧张,受恐吓,突然站立时发生,发作时面色苍白,出汗,手脚冷,心跳缓慢,血压下降,肢体痉挛,意识短暂丧失。
  • 屏气发作,多于 6-12 个月龄起病,发作前先啼哭,后有屏气,发绀,短暂强直或阵挛,脑电图无异常。
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辅助检查:血、尿、便常规:血常规可提示有无感染性疾病。2-7 岁小儿夏秋季伴发热惊厥,必须做冷盐水灌肠取粪便镜检查除外中毒型菌痢。婴幼儿不明原因的感染伴惊厥,应查尿常规除外尿路感染。

血生化检查:一般包括血糖,血钙,血镁,血钠,血尿素氮,肌酐等。

脑脊液检查:怀疑是颅内感染时应尽快做腰穿,送检常规,生化及病原体检查。

脑电图:所有惊厥的患儿均应做脑电图。癫痫患儿多数可检出癫痫样放电,中枢神经感染常见背景慢波活动增多等。脑电图随访复查有助于对惊厥的预后判断。

头颅 B 超:适用于前囟未闭的婴儿,对脑室内出血,脑积水等有诊断价值。

脑 CT 或者核磁共振:对颅内出血,各种占位性病变和颅脑畸形,感染等均有诊断意义。

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婴儿:低血钙,化脓性脑膜炎,热性惊厥(尤其 6 个月后),颅脑畸形,晚发维生素缺乏致颅内出血,亚急性或慢性硬膜下血肿等

1-3 岁幼儿:热性惊厥,颅内感染,中毒性脑病,低血糖,头部外伤,癫痫等

3 岁以上儿童:癫痫,颅内肿瘤,急性心(肾)疾病,中毒,头部外伤,颅内感染,中毒性脑病等。

季节性:维生素 D 缺乏引起的低钙性惊厥及一氧化碳中毒好发于冬春季节。菌痢和肠道病毒感染夏秋季多见。乙型脑炎一般发生于 7-9 月。而流行性脑膜炎多见于冬春季节。(12-4 月)

#急惊风病#发作惊厥
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惊厥是一个症状,应尽快找出病因,给予针对性处理,否则可因反复或持续性惊厥发作导致严重脑损害,小儿惊厥的病因诊断,必须结合年龄,季节,病史,体征等方面进行全面分析。一般首先根据有无发热等感染中毒表现。判断其是感染性或非感染性;然后考虑原发病在颅内或颅外;最后针对性的选择必要的化验或掐辅助检查,最后明确诊断。

新生儿:应考虑急性代谢性紊乱,缺氧缺血性脑病,颅内出血,颅脑畸形,胆红素脑病,败血症,脑膜炎,破伤风等

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