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湖南省结核病医院结膜瘢痕专家

简介:

湖南省胸科医院与湖南省结核病防治所院所一家,始建于1950年,属省卫健委直属公共卫生事业单位,承担着全省结核病预防控制、临床诊治、科学研究和技术指导等工作,是湖南省结核病预防控制中心、湖南省结核病临床诊治质量控制中心、湖南省耐药结核病研究中心、湖南省难治性(耐药)结核病治疗定点医院、省工伤医保尘肺合并结核治疗定点医院、中南大学公共卫生与预防医学教学基地、湖南省研究生培养创新基地等,是全省一家集防、治、研、教于一体的三级甲等结核病专科医院。全院在职职工600余人,其中中高级职称专业技术人员近200人,国务院津贴2人,二级岗位2人,卫生部职业专家库11人,省225人才工程2人。尤其在难治性、耐药性结核、结核合并其它疾病、抗结核药物不良反应的治疗和处置方面有一支强大的技术团队,在全国颇具影响力。七十多年来,医院遵循“服务民众,促进健康”的宗旨,充分发挥“防治一体”的人才、技术优势,高标准发展临床医疗业务。诊疗科目设有结核内科、呼吸内科、消化内科、耐药结核病专科、尘肺合并结核病诊疗中心、肿瘤诊疗中心、外科、介入外科、胸外科、重症监护科、骨科、康复治疗中心、麻醉手术科、健康管理中心等等30多个临床医技科室。业务范围涉及全省结核病的预防控制、全省结核病治疗的技术指导、各类结核病的临床诊断和治疗,在各类结核病的诊断、鉴别诊断、临床治疗上有独到之处,疾病治疗疗效显著,深受广大患者的信赖和赞誉。医院拥有先进的医疗设备,核磁共振、64排CT、DR、PCR、内镜超声、内外科胸腔镜、全自动抗结核病药物测定系统、BD960系统、全自动生化仪等,在全国同行业中居领先地位。湖南省胸科医院是全省结核病预防控制与临床诊疗的龙头单位。全院职工秉承“精、诚、仁、和”的院训,坚持“病人至上,质量为本,追求卓越,争创一流”的服务理念,以高尚的医德和精湛的技术为全省人民提供优质的健康服务。主要是因为细菌性感染或是病毒性感染所造成,病原微生物感染,外界的理化因素,如光、各种化学物质,眼部,冲洗结膜囊,不要遮盖患眼,局部用抗菌药物或抗病毒滴眼剂,角膜炎,避免辛辣刺激及油腻食物,建议多吃富含维生素的蔬菜水果,结膜刮片,结膜的细菌学检查、分泌物的细菌培养和药敏试验,。

张志明 副主任医师

中西医结合慢性疼痛康复治疗:如颈肩腰腿痛,各类关节炎,慢性鼻炎,顽固性失眠,肿瘤康复及疼痛管理,慢病管理,内科妇科男科等疑难杂病。

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擅长:中西医结合慢性疼痛康复治疗:如颈肩腰腿痛,各类关节炎,慢性鼻炎,顽固性失眠,肿瘤康复及疼痛管理,慢病管理,内科妇科男科等疑难杂病。
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彭瑶 副主任医师

呼吸系统疾病诊断及治疗(肺部细菌,真菌,结核等微生物感染,慢阻肺诊治,肺部影像改变,纤支镜解读,分子生物学结果解读);无创呼吸机使用;经鼻高流量机使用;危重症患者评估

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擅长:呼吸系统疾病诊断及治疗(肺部细菌,真菌,结核等微生物感染,慢阻肺诊治,肺部影像改变,纤支镜解读,分子生物学结果解读);无创呼吸机使用;经鼻高流量机使用;危重症患者评估
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周尚琛 主治医师

对呼吸内科常见病,如肺炎,慢性阻塞性肺疾病,慢性肺源性心脏病,肺部肿瘤,肺结核,肺栓塞,胸腔积液,呼吸衰竭的抢救治疗具有丰富的临川经验

好评 99%
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擅长:对呼吸内科常见病,如肺炎,慢性阻塞性肺疾病,慢性肺源性心脏病,肺部肿瘤,肺结核,肺栓塞,胸腔积液,呼吸衰竭的抢救治疗具有丰富的临川经验
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徐流 副主任医师

长期从事结核病预防、诊治工作,积累了丰富的结核病预防、诊治经验

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擅长:长期从事结核病预防、诊治工作,积累了丰富的结核病预防、诊治经验
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席钊 主任医师

呼吸系统常见病的诊治,尤其擅长于支气管镜的诊治,对结核病的诊治也有独到功力。

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擅长:呼吸系统常见病的诊治,尤其擅长于支气管镜的诊治,对结核病的诊治也有独到功力。
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雷战平 副主任医师

各类结核病及胸、肺部肿瘤的诊断与鉴别诊断、各类细胞学诊断

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擅长:各类结核病及胸、肺部肿瘤的诊断与鉴别诊断、各类细胞学诊断
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姚其能 副主任医师

呼吸系统疑难疾病的影像诊断和鉴别诊断。特别是对少见肺结核、不典型肺结核、支气管结核、肺结核合并肺癌、糖尿病、矽肺、艾滋病、寄生虫等复杂情况的影像诊断有丰富临床经验

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擅长:呼吸系统疑难疾病的影像诊断和鉴别诊断。特别是对少见肺结核、不典型肺结核、支气管结核、肺结核合并肺癌、糖尿病、矽肺、艾滋病、寄生虫等复杂情况的影像诊断有丰富临床经验
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李小红 副主任医师

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何新国 副主任医师

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彭娜 住院医师

呼吸内科常见疾病的诊治,以及肺结核的诊治

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擅长:呼吸内科常见疾病的诊治,以及肺结核的诊治
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患友问诊

9月9号晚上摔伤,眼球附近出现血丝,皮肤有白疤痕,想知道如何治疗。
60
2024-10-22 22:52:43
我在双眼皮手术后14天发现了一个小包,位于眼尾处,类似于疤痕结节。这个小包没有颜色,也不痛痒,但有轻微胀感。请问这是什么原因?患者女性19岁
10
2024-10-22 22:52:43
我经常感到眼睛干痒,有时候甚至感觉有异物,眼角有一块肉,想知道这是什么问题?患者男性24岁
63
2024-10-22 22:52:43
我眼皮下面有一个白色小疙瘩,今天感觉眼睛有异物感,不痛但有点累,想知道这是什么情况?患者女性23岁
5
2024-10-22 22:52:43
孩子眼白上有黄色小点,几个月前注意到,想了解是否正常。患者女性2岁1个月
36
2024-10-22 22:52:43
鼻周起皮刺痛,干燥发烫,伴有痛痒,怀疑结节性瘢痕或痘。患者女性
23
2024-10-22 22:52:43
眼睛内结膜包块,十多年前发现,偶尔感觉不适,不影响视力。患者男性31岁
37
2024-10-22 22:52:43
我眼部受伤,结膜有疤痕,胀痛难受,想知道是否可以用羊膜修补?患者男性32岁
19
2024-10-22 22:52:43
痤疮反复发作,下巴有结节瘢痕,舌质红,例假正常,大便偏硬,睡眠不好。患者女性27岁
20
2024-10-22 22:52:43
眼睛不适,疑为结膜包块,寻求治疗建议。患者男性29岁
70
2024-10-22 22:52:43

科普文章

#结膜疤痕
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6)激素注射治疗
 

直接在疤痕内注射激素是抑制疤痕增生的有效方法,如出现疤痕明显变硬、隆起、充血等症状,应尽早考虑这项治疗。
激素注射治疗一般为每月1次,持续4-5次,后续可改为每6、8或12周1次,须注射至疤痕完全平软方能停止。
 
激素局部注射并不会造成肥胖等并发症。如治疗过程中如果出现痤疮、月经失调、骨质疏松等症状需停用激素注射。
 

禁忌症:孕妇、糖尿病、青光眼、白内障。小儿病人应该使用低剂量。

 

 

疤痕治疗是一种结合预防,物理,激光,手术,康复,放疗等多学科的复杂治疗。

也就是说,需要多种治疗方法同时使用,才能达到最理想的效果,不同的治疗方法相互配合,效果可以叠加。
 
疗程需要多久?
整个疗程最好坚持1年半到2年的时间。
其中,前9个月的治疗最为关键。因为疤痕从无到有,慢慢变高变硬,也就是所谓的“增生期”,大概需要4-9个月,一般6个月,也有超过一年的。这个阶段,就算使用了抗疤药物,疤痕还是会越来越重。
过了9个月左右,大部分疤痕会进入“萎缩期”,会慢慢变平整,有些疤痕体质的患者也有1年多才进入萎缩期的。
 

所以,不是说用了防疤药以后就不长疤了,而是在“增生期”让疤长得慢,“萎缩期”让疤痕更平整。

 多久需要复查一次呢? 一般建议开始每月1次;如果第一次复查后,评估下来增生的风险很低,就可以在愈合后的第3、6个月再复查两次;如果后面出现增生,则调整为每月1次,直到疤痕充血消失为止。  

在治疗期间,都要避免辛辣食物,避免抽烟饮酒,尤其是前9个月,也就是瘢痕成熟之前。

 

这样一个疤痕患者整个治疗周期需要一年以上,找一个固定的医生复诊特别重要,是疗效的保证。

#结膜瘢痕
25

从医学角度上是非常容易长疤痕、增生,疤痕疙瘩的病人,不是非常容易留疤,而是你损伤就会留疤,留疤以后有疤痕疙瘩、疤痕增生的,才是疤痕体质。如果确定你是疤痕体质,首先第一步就要预防外伤,减少损伤,这是你减少疤痕根本性的办法。就是你平时不能受伤,尽量少的受伤,哪怕蚊子叮了或者起包,也尽量减少你皮肤的破溃。

一旦形成了疤痕增生、疤痕疙瘩,外伤了,早期要要让它尽快的恢复,不能让它感染,不能让它损伤加重。后期如果疤痕增生,疙瘩明显了,要去治疗,要注射或者手术,做放疗,早期去治疗。所以是一个系统复杂的过程。这个祛疤,根据每个人的情况,它的治疗方案也是不一样的。所以大家也得根据自己的情况,调节你的治疗方案,去医院咨询,根据你的情况做出适合的方案,这样才能够真正的来达到防止疤痕的形成,或者减少疤痕,恢复正常的一个过程。

#结膜疤痕
13

大家首先要搞清楚,是不是真的留疤了,因为一般的激光治疗完了,要有一个恢复的时间。很多患者过来咨询,说我祛完脸上的斑或者痦子了,会有色素或者沉着,其实它还有一个恢复的过程,如果这个恢复过程过完了,确实留疤,那这个留疤一般早期是有迹象了。如果它要留疤了,早期肯定有破溃、局部有水泡,有破了或者伤了比较重,这个激光治疗出现并发症了,它才会出现明显的疤。如果你只是点了个痦子,这个留下的疤呢,可能和治疗的深度有关系。

 
所以如果出现了这种疤的情况,那早期就要去预防、去治疗。现在很多市场上的药物,可以促进疤痕的恢复,如果到了半年、一年以后,后期这个疤痕还祛不掉,那就要其它的一些,用进一步的治疗,包括激光或者手术治疗。
#结膜疤痕
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萎缩性瘢痕

发生于大面积Ⅲ度灼伤、长期慢性溃疡愈合后,以及皮下组织较少部位如头皮、胫前区等受电击伤后的患者。一般损伤较重,累及皮肤全层及皮下脂肪组织。

临床表现:瘢痕坚硬、平坦或略高于皮肤表面,与深部组织如肌肉、肌腱、神经等紧密粘连。瘢痕局部血液循环极差,呈淡红色或白色,表皮极薄,不能耐受外力摩擦和负重,容易破溃而形成经久不愈的慢性溃疡。如长期时愈时溃,晚期有发生恶变的可能,病理上多属鳞状上皮癌。萎缩性瘢痕具有很大的收缩性,可牵拉邻近的组织、器官,而造成严重的功能障碍。

#结膜瘢痕#上下腔静脉回流障碍综合征#外阴瘢痕
343

1. 弹性压力法

该方法往往在一线治疗方案中是效果比较理想的方式。方法简便又价廉。无副作用。属首选治疗措施。实际应用时应注意的要领:

  • 压力治疗要均匀。
  • 在凸出或凹陷区域应垫以柔软舒适有一定弹性的材料做衬垫。
  • 压力不应过大,但应持久最好全天佩戴。尤其是避免过大的压力引起静脉回流障碍。通常以感觉紧而无明显不舒适为度。
  • 方便穿脱。

2. 物理康复治疗

这一方面包含的内容较多。主要是使过多的胶原蛋白纤维尽早消退。以祛郁活血为主。常用的有按摩推油,功能锻炼,红外线理疗以及相关的各种措施。尤其是对大面积疤痕联合应用,对于改善临床症状效果较好。

3. 外用药物或器械

疤痕增生期的外用药物治疗虽然说市面上的种类繁多,但效果大都不理想。原因主要是两方面:其一确实没治疗作用。其二实验研究显示作用大而临床应用效果差。这主要是人体皮肤包括疤痕皮肤具有良好的抵抗外界物理、化学、微生物等侵袭的屏障能力。药物一般很难通过之而达到组织内的有效浓度。

外用器械类的主要产品是硅胶贴片和凝胶。作用机制目前还不清楚,可能与其水合作用有关。临床应用有一定的疗效,尤其止痒效果尚好。最大的优点是没有副作用。适合各个年龄的人群。

应用时应注意的问题

  • 长时间应用。整个疤痕增生期都可。
  • 可反复应用。
  • 国产或进口产品效果不会有明显差距。
  • 夏季应用因不透气应间隔一段时间再造用。
#结膜疤痕#烫伤#皮肤灼伤
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       烧伤、烫伤、外伤、手术切口等各种深度皮肤损伤,常常会留下难以消除的瘢痕,不仅严重影响外貌,往往还会因瘢痕的挛缩造成功能障碍,如口鼻歪斜、小口畸形、颏颈粘连、爪形手畸形等,重者可导致生活无法自理及残疾,严重影响患者生活质量,导致患者生理及心理障碍。 
 
医学上将疤痕分为三种: 
普通疤痕:一般颜色比正常皮肤略浅一些,质地较柔软,有些会出现皱缩或凹陷。 
增生性疤痕:明显发红、突出、质地柔韧,多数患者还会感觉疼痛、瘙痒,绝大多数都需要积极治疗。 
疤痕疙瘩:明显突出,往往呈球形,颜色发红或与正常皮肤差不多,质地十分柔韧,可能伴有明显疼痛、瘙痒,最为顽固。 
常用的疤痕防治方法有以下几种: 
 
一、外用药物 
可改善疤痕内组织结构,加快疤痕软化。如硅酮霜、康瑞保、疤痕贴等,可有效预防或减轻疤痕增生。 
   
二、压力疗法 
压力治疗是预防和治疗疤痕增生最有效的方法之一,深II度以上烧伤患者愈合的创面往往会有程度不同的疤痕增生,需要尽早应用加压疗法防治。选择具有良好弹性的织物材料,如弹力手套、弹力服、弹力绷带等。在局部疤痕未隆起之前即开始加压,需坚持“一早、二紧、三持久”的原则: 
“早”即在疤痕未隆起之前开始加压; 
“紧”即在不影响远端血运的前提下愈紧愈好; 
“持久”即24小时连续加压,除洗澡以外,不要解开,压迫半年到1年。 
  三、激光治疗 
      光电技术对于疤痕的治疗效果已得到广泛肯定,其用于各类瘢痕治疗时间短,疗效好,安全性高,是瘢痕治疗领域的重大突破。脉冲染料激光是治疗早期瘢痕的金标准。 
        CO2点阵激光治疗 
       采用扫描点阵方式发射激光,在表皮形成一个由激光作用点阵和间隔组成的灼烧区,可直接穿透至真皮层,在瞬间气化掉瘢痕处的组织,同时刺激胶原蛋白的增生,进而启动组织修复、胶原重排等一系列肌肤反应。促使瘢痕内胶原蛋白降解增多,促进增生性瘢痕的成熟与消退。用于各类瘢痕治疗外,尤其适合于增生性烧伤瘢痕治疗。 
         脉冲染料激光(PDL) 
脉冲染料激光(PDL),发射的能量脉冲激光,可使瘢痕内新生血管凝固坏死,从而被吞噬系统吸收,随淋巴循环排除体外。脉冲染料激光对正常皮肤无任何影响,瘢痕失去了血液供应,增生的势头也随之降低,瘢痕增生被很好的控制、萎缩。迄今为止,脉冲染料激光针对早期增生性瘢痕、鲜红斑痣、血管瘤、毛细血管扩张、红色胎记、红色小血管伤疤和红斑、痤疮等病变是国际医学上治疗的“金标准”,是目前最为安全有效且无痛苦的治疗手段。激光术后需冷敷15~30分钟,极少数患者可能出现结痂和紫癜,这种症状会在2周内自愈,期间保持创面的清洁干燥。 
 
四、瘢痕内药物注射 
    药物注射是病理性疤痕(疤痕疙瘩、增生性疤痕)的一种常用手段,常用药物主要包括5-Fu、 曲安奈德、得宝松等等。 
作用机制:①抑制成纤维细胞分裂、增殖,减少胶原合成.②增强胶原酶活性,促进胶原降。③促进黑色素刺激素排出,抑制瘢痕异常增生。④促进瘢痕内蛋白分解,降低合成,增强糖异生。 
方法:针头穿刺疤痕中心水平进针,针穿刺进去后,一边推药一边退针。注射量为注射时疤痕发白为准,切不可把药注射到正常皮肤,否则会引起皮肤凹陷。半个月到一个月后再重复使用,直至疤痕变平变软。 
 
五、按摩疗法 
        推拿与按摩疗法是治疗师用双手在病人身体上施加不同的力量,来达到一定的治疗目的。从现代医学的角度看,推拿按摩既是一种被动运动治疗方法,又是一种人为施加的压力治疗。在烧伤早期,推拿按摩疗法主要用于改善组织水肿,创面愈合后则多用于抑制瘢痕增生,早期和后期均能维护和促进全身各关节的活动,防止关节的僵化。按摩治疗结束后应即刻佩戴弹力套,给瘢痕形成持续压力,抑制其增生。 
 
六、手术治疗 
对于疤痕增生或挛缩畸形的手术治疗,原则上一般待疤痕成熟稳定后,再进行整形手术,一方面手术效果较好,另一方面减少术中出血。增生性疤痕一般手术时机最好在6 个月或1 年以后。但如果影响患者的功能和生活时,则不应等待,特别是小儿手烧伤后疤痕挛缩畸形,若长期处于屈曲位畸形可导致掌筋膜挛缩及指神经、指动脉、屈肌腱的继发性短缺,乃至骨关节变形,治疗过晚则达不到整复的效果。因此,深二度以上的烧伤患儿出院后家长应遵医嘱定期带小儿到医院复诊,听取医生意见选择最佳的手术时机。 
 
            疤痕的处理原则──预防重于治疗  
        皮肤在受伤之后,一旦受伤深度达到真皮层,就可能会形成疤痕,因此「预防重于治疗」是疤痕处理的最高原则。若已经有创口,则预防感染、适当的缝合与伤口护理,可避免形成明显的疤痕。较深的伤口可请医师协助缝合,以促进伤口愈合,防止不规则疤痕的形成,但视受伤部位,须于一定的期间内拆除缝线,否则「蜈蚣状」缝线疤痕会较明显。 
 
彻底清创缝合:清洁、无感染的创面愈合更快,而且没有炎症刺激,疤痕一般不会疯长。如果是擦伤,充分冲洗伤口以后千万不要抠掉血痂,最好让它「瓜熟蒂落」,不断刺激创面会使疤痕很明显。 
忌辛辣烟酒:虽然目前还没有很有力的临床证据,但长期观察还是发现吃辣、吸烟、饮酒会促进疤痕增生。不过,民间相传食用酱油会使疤痕颜色加深纯属无稽之谈。 
减少活动:很多时候,创伤发生在关节部位。频繁活动关节周围的皮肤,会明显刺激疤痕增生,所以最好减少活动。 
早期应用硅酮制剂:伤口拆线后 24 小时就可以碰水。要注意保持疤痕清洁,轻轻擦洗干净。涂抹硅酮凝胶可以加速疤痕成熟,避免疤痕增生。 
       注意以上事项,甚至可以避免有些疤痕整形手术,即便仍需要手术,也可以大大降低手术难度、减少手术创伤并改善术后的效果。在对抗疾病的路上,请不要让你的医生一个人战斗,一定要相信医生,配合医生。 

 

#结膜瘢痕#瘢痕#下睑瘢痕
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发红是疤痕增生期的表现,可以局部用一些外用的软膏,比如说复方肝素钠尿囊素凝胶。疤痕的增生期一般从两周至半年,一个月正好位于增生期当中。增生期的疤痕当中会有慢性的炎症反应,炎症会造成皮肤的毛细血管扩张,外观上表现为伤口发红。这个时候可以用一些具有抗炎作用的外用药,比如复方肝素钠尿囊素凝胶内的洋葱提取物和肝素钠都能抑制疤痕内的炎症反应,减轻局部充血发红。

生长因子的全名叫做“重组牛碱性生长因子凝胶”,虽然不能直接去疤痕,但是对于创面的疤痕有抑制作用。

重组牛碱性生长因子凝胶的原理是可以促进成纤维细胞的生长,对皮肤有再生和修复的作用,同时它还能够促进创面愈合,这样可以使创面的愈合时间缩短。

而对于创面来说,愈合的时间越短,感染的可能性越小,愈合后形成疤痕的可能性也就越小。所以,它虽然不能直接去疤,但是,在伤口愈合前使用可以减少愈合后的疤痕大小。

#结膜瘢痕#瘢痕性睑闭合不全
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面部外伤之后经常会留下凹坑,有的时候皮肤甚至是完整的也会形成凹坑。我们在做表情的时候这些凹坑还会加重,这些凹坑的形成是由于我们在损伤的时候皮下的组织出现断裂,在愈合的过程当中皮肤与深层组织形成粘连导致的。

对于这些两年之内的凹坑其实不需要特殊治疗,只需要进行按摩很多就可以进行改善。按摩在皮肤愈合之后就可以进行了,一般每天需要五到六次,每次五分钟。按摩其实很简单,就是在凹陷处的皮肤上做左右上下的推挤。如果可以进行热敷的话那么也会进一步的提高疗效。如果按摩达到半年凹陷持续两年以上,凹坑仍然非常明显那么就需要进行外科手术治疗了。

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