所谓的产前诊断，就是提取胎儿的染色体来进行检查。看看是否有染色体异常的情况，或者是基因片段异常的情况。随着医学的进展，可能很关注胎儿是否有软指标的异常、结构的异常，如果一旦有，都会建议做产前诊断。因为只有排除了胎儿的染色体异常，比如胎儿小，排除胎儿宫内感染的情况，胎儿染色体异常的情况，我们只能说孩子发育就是小，可以不用担心。随着孕周的增长，胎儿也在缓慢地增长，只是有胎儿自己的生长曲线，但是，首先要排除肢体异常的问题。

视频简介

作者信息：重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 邱春玲

胎膜早破引起宫内感染，可以通过药物或手术的方式进行治疗：

第一、药物治疗：女性出现胎膜早破，如果是足月产引起的胎儿宫内感染，可以在医生的指导下使用青霉素、红霉素、氨苄青霉素等抗生素类的药物进行治疗，减轻感染的症状，有效的延长保胎孕期，防止新生儿出现感染的症状；对于未足月产出现宫内感染，除了使用抗生素类的药物以外，还可以使用地塞米松、硫酸镁、钙离子拮抗剂等药物进行治疗。

第二、手术治疗：对于胎膜早破后出现宫内感染比较严重，药物治疗无效者，还可以在医生的指导下通过引产或剖宫产等手术方式进行治疗，防止疾病进一步加重，影响孕妇及胎儿的健康。

艾滋病，又称为获得性免疫缺陷综合征，是由于机体感染人类免疫缺陷病毒，亦称艾滋病病毒，而引发的全身性疾病。

艾滋病病毒感染可导致人体不同程度的免疫功能缺陷，未经治疗的感染者在疾病晚期易于并发各种严重感染和恶性肿瘤，最终导致死亡。本病具有传染性。

艾滋病（AIDS）是一种危害性极大的传染病，男女均可发病，截至 2017 年底，全球现存活 HIV/AIDS 患者 3690 万例；中国现存活 HIV/AIDS 患者 758610 例，2017 年新发现 HIV/AIDS 患者 134512 例（其中 95%以上均是通过性途径感染），当年报告死亡 30718 例。

传染源感染 HIV 的人都是本病的传染源，包括 HIV 感染者和艾滋病患者。

传播途径，HIV 主要存在于传染源的血液、精液、阴道分泌物、脑脊液、胸腹水、羊水和乳汁等体液中，其感染和传播途径包括：

• 经性接触：包括不安全的同性、异性和双性性接触；
• 经血液及血制品：包括共用针具静脉注射毒品、不安全规范的介入性医疗操作、纹身等；
• 经母婴传播：包括宫内感染、分娩时和哺乳传播。

易感人群

人群普遍易感，15~49 岁发病者占 80%。高危人群主要包括男男同性性行为者、静脉注射毒品者、与 HIV/AIDS 患者有性接触者、多性伴人群、性传播感染（STI）群体等。

疾病类型

HIV 病毒可分为 HIV-1 和 HIV-2 两型，我国以 HIV-1 为主要流行株。

感染 HIV 病毒的患者根据不同的感染阶段，可分为 HIV 感染者（急性期、无症状期）及艾滋病患者（艾滋病期）

子宫是生殖道的一部分，细菌逆行性感染，能够容易导致宫内感染，又称为子宫内感染，表现为白带异常，白带增多 异味 或脓性白带，有的表现为下腹部的疼痛，腰骶部的疼痛，部分人可有发热症状，出现腹胀肠鸣音减弱或消失。妇科检查可见脓性臭样分泌物，子宫颈充血 水肿，见脓性分泌物从子宫颈口流出，妇科触诊子宫两侧压痛明显。治疗要对症，要规范和足疗程。

产科宫内感染表现为胎动异常、发热、胎心率增加、宫体压痛等一系列表现，化验白细胞、中性细胞升高、c 反应蛋白升高，宫内感染严重而持续得不到缓解时，需要急诊剖宫产结束分娩，保证母婴安全。

女生私处的问题就跟感冒一样普遍，世界上 97%以上的女性都会遇到妇科问题，大到子宫疾病，小到白带异常，妇科疾病的高发率，严重影响着我们的健康。

女生的私处很容易受到外部刺激、感染，不仅会导致内部 PH 值失衡，还会引发闷热、瘙痒、异味等状况。

现在很多妹子肆意的吃香喝辣，吃起冰淇淋来不管不顾，似乎忘记每个月总有那么几天，大姨妈会让你痛的“不想活”，然后就开始了无穷无尽的人生思考。

痛经、脾气暴躁什么的已经算是家常便饭了，但是私密部位处在温暖潮湿的环境中，如果不好好护理，不仅细菌繁殖，甚至还有异味！

除了性生活和不注意个人卫生，大部分的私处问题都是因为“清洁不当和清洁过度”所导致的，可见私处真的要小心呵护，一定不能掉以轻心。

女生私处清洗多久一次最好

女性阴部并不是像广告中说的那样“洗洗更健康！”。

阴道有着独特的自洁功能，所以只要在洗澡的时候清洗外阴即可，一般一天一次，不要洗的太过频繁，否则可能破坏其酸碱平衡，反而不利于阴道健康。

清洗私处，能否使用香皂或者沐浴露？

答案：不能！

女性私处 PH 值较低，呈弱酸性，用沐浴露、香皂，阴道清洗剂等含化学成分清洁用品，极有可能会破坏阴道内的酸碱平衡，促进有害细菌滋生，适得其反。

至于专业的私处洗液，很多都杀菌力太强，容易把阴道的有益菌落也杀死，也会破坏阴道的自净能力，这样更容易患上妇科疾病，所以最好是在医生的指导下使用。

那我们应该如何正确清洁私处呢？

1.在未发生炎症时，只用温水洗就行，可以每天清洗，保持外阴部干净卫生，洗 之前要先把自己的手洗干净。

2.在洗外阴的时候一定要注意顺序，应该先洗外阴部，然后才可以洗肛门部位，要不然肛门上的细菌一旦被带到外阴部，就容易引起疾病。

3.洗外阴部需要自己准备好毛巾、盆具，一定不可以与其他人混用，在洗之前要保证毛巾、盆具干净，洗后要把毛巾、内裤洗干净，并挂到阳光下晒干。

女性私处正确护理方法

1、勤换洗内衣裤

内裤作为贴身衣物，直接接触着我们的私处，所以内裤的选择非常重要。

有的人觉得蕾丝、网纱材质的内裤好看、性感，其实这样不透气的纤维面料，很容易让敏感的私处发生感染。所以内裤的选择，不要追求好看，要的是舒服透气纯棉的，呵护私处才是最重要的。

2、少穿紧身裤

女性私处要时刻保持干净清爽，长期穿紧身裤，容易引起过敏，诱发妇科疾病。

虽然紧身裤穿着好看显瘦，但是能不穿还是不要穿了，为了自己的健康着想，选择舒服一点的穿不是更好。

3、适当修剪阴毛

私处的毛越长越密的话，容易藏着细菌，所以我们可以适当的修剪一下，保持卫生。

4、呵护经期健康

生理期是女性身体比较脆弱的时候，抵抗力更方面也减弱，私处也容易细菌感染。所以经期切忌不要泡澡、游泳，而且还要保持私处的干爽，避免引起妇科疾病。

5、经期避免性生活

月经期间同房，男性生殖器很可能会把细菌带入体内，容易感染，甚至出现炎症，引发一系列妇科疾病。

有时候过于清洁反而是更加不卫生，女性外阴皮肤娇嫩，私处护理尤为重要，各位千万不要再乱用洗液啦！

2019年6月，怀孕3个月的王媛媛被丈夫推下34米高的悬崖，造成多处骨折，孩子也没有保住......

时隔5年，在24年中秋，媛媛在微博上给大家报喜，迎来了新生命。评论区除了温暖的祝福，也注意到一些网友们对于“辅助生殖”的关注。媛媛是“80后”，对于35岁以上的高龄不孕女性，做辅助生殖该注意什么？

今天我们一起来解读《中国高龄不孕女性辅助生殖临床实践指南》，来解答大家的小疑惑。

1.高龄不孕女性必看这2点：

2.卵巢储备功能有哪些检查？

3.辅助生殖和受精方式的选择

4.哪些女性要选择控制性超促排卵

5.要不要做PGS？单胚移植还是多胚胎移植？

参考文献：

中华医学会生殖医学分会. 中国高龄不孕女性辅助生殖临床实践指南. 中国循证医学杂志, 2019, 19(3): 253-270. doi: 10.7507/1672-2531.201812103

秋冬季

是呼吸道传染病的高发季节

刚 开学

不少 家长 便吐槽

自家孩子中招了

孩子生病

全家糟心

近日

中国疾控中心发布提醒

我国每年报告的流感聚集性疫情中

90%以上 发生在学校和托幼机构

应对秋冬季流感

家长们要做好 准备 。

• 什么是流感？

流感就是流行性感冒的简称，由流感病毒所引起的，急性呼吸道的传染，患流感的病人会有发烧，头疼，害怕冷，全身酸困疼痛，咽喉发炎，有的时候还会恶心，甚至呕吐的症状。

• 流感主要症状

流感的症状包括两个方面：一方面是呼吸道的症状，部分病人可以有咽痛或者咳嗽、鼻塞、流涕，多数病人是没有的。另一方面就是全身的症状，流感全身感染，重度症状是非常突出的，先是发烧，如高烧39℃以上，多数病人是高烧，当然也有少数病人，温度可能到不了 39-40℃ ，而且持续时间比较长。

• 如何治疗流感

流感治疗措施包括抗病毒和对症治疗两部分。

抗流感病毒药物：目前针对流感病毒的口服抗病毒药物主要是神经氨酸酶抑制剂，常用的药物包括奥司他韦 等 。一旦 确诊 流感，抗流感病毒药物使用越早越好，尤其是发病48小时之内使用，但即便病程超过 48 小时，一旦明确流感，也应积极用药 ， 可以缩短病程 。

对症治疗措施：主要以退热、缓解不适为主。 一般 38.5 ℃以下且宝宝精神状态好可先不用退热药，可先用物理降温。

退热药物：体温超过 38.5 ℃，但体温不是唯一喂药标准，还要结合宝宝精神状，可用美林 ( 主要成分布洛芬 ) 或泰诺林（对乙酰氨基酚），其中一种。如发热频繁，间隔 4 ～ 6 小时后可重复使用， 24 小时内最多用 4 次。

注意：孩子 发热期间每 30 分钟测体温，持续高温要观察有无惊厥。 若孩子 发热伴精神不好、吃得很差、严重吐泻、尿量减少、抽搐等去看急诊。

提示：本内容仅作参考，不能代替面诊（文中所提及药品，必须在专业医生的指导下使用），如有不适请尽快线下就医。

在儿科神经领域，我们时常会遇到一种特殊类型的癫痫——儿童笑性癫痫。这种病症以发作时伴随的笑容或笑声为特点，容易让家长和医生混淆，误以为是孩子的顽皮表现。然而，儿童笑性癫痫是一种需要及时确诊和治疗的疾病。那么，儿童笑性癫痫究竟应该如何确诊呢？

首先，我们需要了解儿童笑性癫痫的基本特征。它通常发生在3岁至12岁的儿童之间，发病率较低，但症状却极具特点。孩子在发作时，会表现出不自主的、反复的笑声或笑容，有时伴随着面部表情的扭曲。这种笑容并非孩子感到高兴，而是一种病态的表现。

为了确诊儿童笑性癫痫，医生通常会采取以下步骤：

详细询问病史：医生会详细询问家长关于孩子发作的情况，包括发作的频率、持续时间、发作时的表现等。此外，还会了解家族中是否有癫痫病史，以及孩子是否有其他神经系统疾病。

体格检查：医生会对孩子进行全面体格检查，排除其他可能导致类似症状的疾病。如脑瘫、智力障碍等。

神经系统检查：医生会对孩子的神经系统进行检查，包括脑电图（EEG）、脑磁图（MEG）等。这些检查有助于发现脑内异常放电情况，从而为诊断提供依据。

影像学检查：如头颅MRI、CT等，可以帮助医生了解孩子脑部的结构变化，排除其他可能导致癫痫的疾病。

观察孩子发作时的表现：医生会观察孩子发作时的笑容或笑声，判断其是否符合儿童笑性癫痫的特点。

排除其他原因导致的笑容：医生还会排除其他可能导致孩子笑容的疾病，如精神疾病、感染性疾病等。

一旦确诊为儿童笑性癫痫，医生会根据孩子的具体情况制定治疗方案。目前，药物治疗是首选方法，如抗癫痫药物。对于部分难治性病例，可能需要考虑手术治疗。

值得一提的是，儿童笑性癫痫并非不可治愈。早期发现、早期治疗是提高治愈率的关键。因此，家长在孩子出现不自主笑容或笑声时，应及时带孩子就诊，以免延误病情。

癫痫的治疗药物种类繁多，包括但不限于抗惊厥药、情绪稳定剂等。药物的选择必须根据癫痫的类型、发作的频率和严重程度、患者的年龄和健康状况等因素综合考虑。其中，新型抗癫痫药物（AEDs）的发展为患者提供了更多的选择，这些药物在提高疗效的同时，力图降低副作用。

以卡马西平为例，这是一种常用的抗癫痫药物，特别适用于部分性发作的患者。它通过调节神经细胞膜上的离子通道，减少神经元的过度放电，从而控制癫痫发作。然而，卡马西平可能会引起一些不良反应，如皮疹、血液系统异常等，因此在治疗初期需要密切监测患者的反应。

对于一些难以控制的患者，可能会采用联合用药的策略。比如，左乙拉西坦是一种相对较新的抗癫痫药物，它的确切作用机制尚未完全明了，但它能够有效减少多种类型的癫痫发作，并且与其他药物相比，副作用较小，因此在联合用药中常被考虑。

当然，药物治疗并非一蹴而就的过程。患者在使用药物的过程中，需要定时定量地服用，不能随意中断或更换药物，以免引起癫痫发作的反弹或者药物副作用加剧。同时，医生会根据患者的病情变化，定期评估药物的效果和副作用，适时调整治疗方案。

癫痫患者的生活不仅仅是关于药物的治疗，还包括生活方式的调整。例如，保持规律的作息时间，避免过度劳累，减少压力，都是有助于控制病情的重要因素。在饮食上，虽然并没有特定的癫痫饮食，但均衡的饮食和适量的水分摄入对维持身体健康至关重要。

需要强调的是，癫痫患者对药物的个体差异很大，医生通常会根据患者的具体情况“量身定做”治疗方案。因此，与医生保持良好的沟通，及时反馈治疗效果和任何不适，对优化治疗方案至关重要。

总之，癫痫的药物治疗是一个复杂而细致的过程，它需要患者、家属和医生的共同努力，才能达到最佳的治疗效果。对药物的选择和应用，必须建立在充分了解患者病情的基础上，兼顾疗效与安全，以期让癫痫患者能够过上尽可能正常的生活。

癫痫的发作，主要是由于大脑神经元异常放电导致的。这种放电可以是局限性的，也可以是全面性的。在睡眠期间，大脑神经元的代谢活动和生理功能会发生一系列变化，这为癫痫发作提供了条件。

首先，睡眠期间大脑神经元的同步性增强。在睡眠过程中，大脑会进入一种同步振荡的状态，神经元之间的联系更加紧密。在这种状态下，一旦有神经元发生异常放电，就更容易引起其他神经元的跟随，从而导致癫痫发作。

其次，睡眠期间大脑对刺激的敏感性增加。研究发现，睡眠时大脑对各种内外部刺激的阈值降低，这意味着在睡眠过程中，一些平时不会引发癫痫发作的刺激，此时可能成为诱因。

此外，睡眠周期中的特定阶段也可能影响癫痫发作。在睡眠的不同阶段，大脑的生理活动有所不同。例如，在快速眼动睡眠（REM睡眠）期间，大脑的代谢活动增强，神经元放电的同步性提高，这使得癫痫发作的风险增加。

值得注意的是，并非所有癫痫患者都会在睡眠中发作。研究发现，癫痫发作与个体的睡眠模式、生活习惯以及心理状况等因素密切相关。因此，了解患者的这些特点，有助于预防和减少睡眠中的癫痫发作。

实际上，针对癫痫患者在睡眠中的发作，我们可以采取一些措施进行预防和干预。首先，保持良好的作息习惯，避免熬夜和过度疲劳，有助于降低癫痫发作的风险。其次，遵循医嘱，规律用药，可以有效控制病情。此外，保持良好的心理状态，积极面对疾病，也有助于降低癫痫发作的频率和程度。

癫痫在睡眠中的发作，与大脑神经元同步性增强、睡眠期间大脑敏感性增加以及特定睡眠阶段等因素密切相关。了解这些原因，有助于我们更好地预防和应对癫痫发作，为患者提供高质量的睡眠和生活质量。