临沂市荣军医院

这是一段有声音的台词！

额错咧，额一开始就错咧，额如果不嫁过来，额滴夫君就不会死，额夫君不死额就不会沦落到介个伤心的地方……也许你不知道什么叫反刍思维，但你肯定看过《武林外传》。女主角佟湘玉是一个命运多舛的女人，她是龙门镖局的千金，从小娇生惯养、锦衣玉食，下嫁衡山派掌门，却成了寡妇，从此要肩负起照顾尚未成年的小姑子的责任，还带着好几个不靠谱的伙计。虽然电视剧以幽默的方式展现了她们一群人的生活，但是如果走入现实，她一定是非常不幸的 。剧中一有啥不顺心的，她就会念起这段台词，一开始大家还会同情她，后来每每她开始絮絮叨叨，都会被老白和郭芙蓉制止。

夸张的台词，不仅反映了佟湘玉这个人物的人格特点，同时也生动地反映了反刍思维的过程。

何为反刍思维呢？

比如有一次你在很多人面前展示作业时表现的不怎么好，每次回想起那个场景你都会觉得所有人都在笑你，觉得好尴尬，很担心下次汇报时也会出糗；又或者是至亲去世后，你放不下对他的思念，埋怨自己在他生前没有好好地对待他，沉溺其中不能自拔。

反刍(chú)俗称倒嚼，是指某些动物进食经过一段时间以后将半消化的食物从胃里返回嘴里再次咀嚼。

反刍思维指的是一个人不停沉迷于某个思绪或问题之中。你可能会反复琢磨一种“无望”或“不够好”的感觉，像坏掉的录像一样一个劲在脑内重放。在反刍这些抑郁的想法时，你会感觉更加糟糕，并且持续沉浸在低落或压抑的感觉模式中。反刍和反思有什么不同

曾子曰：“吾日三省吾身，为人谋而不忠乎？与朋友交而不信乎？传不习乎？”懂得进行反思是一个人非常可贵的品质。反思会让我们对自己有更清楚的认知，可以改善自己的不足，从而取得更大的进步。反思更多的是褒义词，是一种良好的生活习惯。但思维反刍却不同，更多的时候是贬义词。反刍思维会给你带来哪些影响？

当我们反思的时候，我们处理的问题是客观存在的，它是有益的，能够驱动我们完成目标。而反刍思维则是处理个人的、内部世界的问题。 反刍思维很容易使我们钻进一个怪圈：我们为了改变当前的痛苦感受，花大量的时间试图理解自己的问题和个人不足。但恰恰是事与愿违，在这种精神状态下，反复的去思考过去让我们难堪的地方，不仅对解决实际问题于事无补，还会带来巨大的精神内耗，那么它就会带来很大的问题

此外，长期陷入反刍思维的人可能会影响人际关系，从而失去社会支持，而这反过来又会加重反刍思维本身。祥林嫂就是如此，她的孩子在被狼吃了之后，逢人便讲起她的儿子的死和自己的悲惨遭遇，由于说得太多次，乡里人都渐渐厌恶她。就像佟湘玉一提起那句台词就会被众人制止一样。事实上，人很难做到感同身受，你再大的不幸，在别人眼里可能也不是什么大事。任何的人际关系，往往都是依靠两个人的互动，当你反复的去提起同一件事情，只关心自己的事情而无法去倾听对方的诉说的时候，别人就会将这段关系看做很重的负担，结果可想而知。

如果你是个习惯反刍思维的人，你该怎么办？

如果你是一个习惯反刍的人，那你首先一定要认识到这种思维方式是不好的，一定要学会克制这种泛滥的情绪，刻意的去忘掉那段让你觉得尴尬、不快的经历。下面就介绍几个办法，希望对你的情绪有所改善。

1. 转移注意力

当你的生活足够充实的时候，就不会把大量的时间用在反刍上。我们可以通过安排一些活动（像运动、读书、与朋友聚会），就可以把原先全部集中在负面想法的注意力，转移一些到新的活动中来，打破恶性循环的怪圈。

2. 正念训练

正念觉察是指有意识的对事物不加评判的觉察，保持清醒地如实地观察一切。包括时刻意识到自己的思想、感受、身体上的感觉和周围的环境，而不带批判或较少批判。接受自己不能改变的东西，并且看到什么是可以改变的。不加评判地提高觉知可以帮助我们拥有开放的思维，接受不同的观点。

3. 心理咨询

如果你确实是遭遇了巨大的不幸，沉溺其中，难以自拔，靠你自己无法走出这段阴影，一直沉浸在负面情绪之中的话，也可以寻求专业的心理咨询的帮助。已有研究都表明，认知疗法、人际关系疗法都是有效的干预。

当然，思维方式的改变不在一朝一夕。如果，再次进入反刍思维状态，请记住还是一样的操作，让我们去做一些其他的事情。把我们自己从这种状态中拉出来，意识到事件原来并不是我们想象的那么坏，从而树立起我们的自信，开始我们的新生活。

民间有句谚语，“菜花黄，痴人狂”，就是说在春季油菜花染黄田野的时候，一些心理疾病患者也会病情复发或加重。

在心理疾病患者中，受季节变化影响比较明显的，当属精神分裂症和躁狂症患者。

精神分裂症患者可能会在春季出现病情加重的倾向，包括睡眠问题，如入睡困难，易醒，睡眠时间短等；也可能出现情绪不稳，爱发脾气，敏感多疑；或者表现为已经消失症状的复燃，比如幻听出现或增多等，出现冲动攻击行为。

躁狂症患者则可能表现为在春天初次发病，或病情再次复发。躁狂症患者常常有兴奋话多，情绪高涨，精力过于旺盛，言语内容夸大，似乎无所不能等表现。

精神障碍患者在春天多少都会受到季节的影响，而老年和青少年患者尤其明显。 特别是对合并糖尿病、高血压等躯体疾病的老年患者而言，更容易出现情绪障碍，其中躁狂最为常见。而处于青少年期的分裂症患者，由于其大脑皮层的兴奋性本身就有高而不平衡的特点，所以更容易在春天出现病情加重或复发。这两类患者都有兴奋、活动增多的表现，即“痴人狂”。

提醒患者和家属

在春天这个敏感的季节，不要随意减少药物剂量，更不可擅自停用药物。 家属应注意观察患者的言谈、情绪、睡眠、生活习惯等，如果有加重的苗头，应及时就医。但也注意不要被一些假象蒙蔽。有的心境障碍患者在春天出现轻躁狂，会显得自信乐观，幽默诙谐，甚至妙语连珠。此时，需要将患者与过去进行比较，看是否“判若两人”；也要与处境相联系，看其欢快的心情是否与所处的工作生活环境一致。如果经常“没事偷着乐”，或“点火就着”，也可能是病情波动的征兆。

在门诊上经常见到15、6岁的青少年就诊，病史已经有2、3年之久，他们大多数都存有自伤行为，手臂上、小腿上一道道划痕、各种伤疤，这些孩子会说“这是我控制自己身体的一- 种方式，因为我无法控制生活中的其他任何事。”“这样总比没有感觉好，至少我能感到疼痛。”“割伤自己后，我感到了放松，不再那么焦虑了。情绪上的痛苦慢慢滑落到身体的疼痛中。”

那么是什么原因呢，为什么现在这种现象规这么常见呢，我们又该如何处理这些问题呢?

处于青春期的孩子，正处于人生当中最难度过的一个阶段，也是人生中变化最快的第二阶段，看得见的变化:身体、情绪、社交、学习;

看不见的变化:大脑(前额叶皮质、杏仁核、海马体)、激素(性激素、血清素、多巴胺学习) ;青春期孩子的几个特点:内心矛盾摇摆不定;他对自己的形象很难满意;见到父母特别有情绪，莫名的愤怒;以自我为中心;非常在意个人的隐私;情绪和人际关系多变。由于激素和身体的变化;和来自社会、家庭的压力;以及需要性别认同:处理分离、失落、选择、独立的能力，处理对外在世界的幻灭，他没有其他表达情绪的方法，只能用自残或自伤来应对悲伤、自我厌恶、空虚、愧疚和愤怒等情绪，这可能暂时止血，却无法修复深层的损伤、解决真正的问题，反而只会感到更加孤独、没价值甚至陷人绝望。它表达了那些说不出来的痛苦或感受!自我伤害可能会上瘾。开始可能只是冲动，或感到有更多掌控感，但很快就会感觉到自伤的想法正在控制他。它通常会变成一种似乎无法停止的强迫行为。并且阻碍他1她学习更有效的策略，让自己感觉更好。

青春期剧烈的身体变化必然导致心理上的变化，孩子面对巨大的身体和情绪变化，打破了其潜伏期形成的态度，引起心智功能的巨大骚动，充满了混乱与刺激，他/她必须去寻找一个新的“存在于世界中的我”的涵义，为了探索“我是谁”以及“我与世界的关系”，孩子开始尝试各种各样的行为和适应模式，从循规蹈矩到烟酒嗑药、自伤自杀。

然而，这个时期，是学校和老师和家长最看重成绩的阶段，容易被老师和家长忽视情绪问题。

作为医生我们主要是基于临床表现及心理测验与量表评估做出诊断及治疗。常用的量表有NSSI行为障碍:渥太华自伤调查表、疾病筛查诊断问卷、边缘人格筛查诊断问卷、风险因素调查问卷。

青少年NSSI最常见疾病诊断:情感障碍、边缘型人格、药物滥用和依赖性障碍、品行障碍、创伤后应激障碍。

我们该如何救助呢?

自伤者的不同表现决定救助形式

1、愿意让人看到的，展示自伤过程:查看伤处，教师不要惊恐。多倾听少评价，了解知情人，和其他社会关系形成合力.。

仅看到伤口

●一般化关怀

●试探性询问，不盲目判断，教师发现帮助寻找同伴支持，并劝解自伤者2、不愿意让人看见的

●教师及时发现

●由他人告知

试探性询问，不盲目判断，帮助寻找同伴支持，并劝解自伤者，安排班级事务，获得自我价值感，由他人告知必要时和家长沟通，或转介专业机构。

如何帮助NSSI的青少年？

同理心三个层次

情绪上:陪伴、识别、宣泄、倾听

认知上:碎片整合、解释与理解

行为上:功能复原

资源上:扩展支持系统、帮助解决的支持体系，同伴团体、学校生活、家庭生活，这些体系的凝聚力与和谐的程度，是否能构成青少年个体所需要的更大的涵容与稳定的结构，对于个体是否顺利度过危机时期非常重要。

对于父母需反思:自伤孩子一是对家庭的预警.孩子的自伤行为，间接告诉你，你们的家庭存在一-些问题，这种家庭问题拖得时间越久越难修复.把孩子的问题当成家庭预警，孩子在用一种激烈的方式救家庭，家庭功能:外面的伤害、不愉快的经历得到修复的地方，父母的重新成长(父母成长课题、父母成长团体、父母心理咨询)对于家庭，亲子关系是关键.稳住自己的情绪，用心去倾听，理解孩子，而不是用理智去评判孩子，相信孩子有抵抗疾病和修复自已面对创伤的能力，不批评，静待花开.保持距离、信任，让孩子恢复自己的节奏.引导孩子把多年来独自承担的烦恼说出来.父母对孩子的期望过高:为了自己的面子、自尊，过分要求孩子。

. 不要乱翻孩子的东西，孩子和父母之间的界限要清楚，父母做好自己的事情过好自己的人生.父母会表达自己感受。父母不能面对分离，不放手孩子，不容许孩子背叛，随时掌握孩子的动，孩子成长的能量用于对付父母，不上学、暴力。或者全部交给家长，变成无能的孩子。

咨询师:构筑心理防护墙

●心理咨 询类似于再养育

看到他，告诉他你的看到.青春期是人格重建的关键时期:训练、鼓励孩子表达自己的要求，想法、心情。过程会有冲突、摩擦和紧张，但是必须做，是反复探索的过程，构筑心理防护墙的过程也是反复修复的过程，是明确界限的过程.建立信任、接纳、尊重、不评判的咨询关系，建立链接.鼓励、训练、引导孩子关注内心感受.培养心智化能力总之，作为专业的精神心理科医生，我们要多去关注青少年NSSI这-问题， 学习这方面知识，帮助孩子安全度过这一特殊的人生阶段、掌控自己的人生。