南京吕女士喝了剩鸡汤，谁知道喝完一觉起来就觉得头痛、脖子硬，甚至还出现体温升高，腹泻等症状。去医院，医生经过检查后怀疑她是脑膜炎，要求住院进一步检查，后来检查发现原来是李斯特菌搞的鬼。吕女士为李斯特菌脑膜炎。

 

李斯特菌是什么菌？

 

李斯特菌是在自然界土壤、水域、昆虫、植物、蔬菜等物质中广泛存在的细菌。并不是所有李斯特菌都会导致人类生病，只有单增李斯特菌可以通过饮食而进入我们体内引发疾病。因为李斯特菌在低温的环境下也能生长繁殖，而且具有耐干燥、耐高盐，耐酸碱等特点，所以如果未煮熟的食物、未经巴氏消毒的牛奶等都可能感染李斯特菌，所以它也被称为“冰箱里的杀手”。但是李斯特菌并不耐热，所以只要加热、煮熟很简单的方式就可以消灭它。

 
李斯特菌会造成哪些身体上的危害？

 

李斯特菌感染症状可能早期跟感冒差不多，出现发烧、腹泻等症状，但是几天或几周后随着细菌的繁殖会发生高热、脖子僵硬、意识障碍、乏力或呕吐。特别是对于孕妇、儿童、老年人等特殊人群，抵抗力较差，感染之后很容易出现严重的后果。据报道，食源性暴发(很多表现为发热性胃肠炎)与多种食物有关，最常见的为加工/熟肉类、热狗、软干酪。不同胃肠炎暴发的罹患率为50%-100%不等，平均潜伏期约为24小时(6小时-10日不等)。

 

如何避免李斯特菌感染？

 

（1）生熟分开，充分清洗

冰箱里的食物不要混合放在一起，应该将生的和熟的食物分别存放，以免交叉感染。如果是剩菜等食物，应该放在有盖的浅容器中，并且要尽快食用。如果是水果等直接进食的食物，拿出来之后充分的清洗干净之后，削皮或者剥皮食用。

 

（2）充分加热，避免生食

从冰箱里拿出来的肉类、鱼类甚至蔬菜类食物要经过加热之后再食用。对于未经巴氏消毒的牛奶和乳酪也要充分的加热之后再食用。

 

（3）定期清洁冰箱

对于水果这类食物是无法通过加热杀菌的，清洗削皮也不能保证百分百洗掉李斯特菌，所以还要定期对冰箱进行清洁和彻底消毒，减少细菌在冰箱内滋生，降低李斯特菌感染冰箱内食物的风险。

 

李斯特菌听起来很可怕，但是只要我们做好清洁，充分加热食物之后再食用是可以避免感染的。当然，最好吃新鲜的菜，不要剩菜。而且大多数全身性、侵袭性李斯特菌感染患者至少存在1种易感因素，包括妊娠、糖皮质激素治疗和其他可造成免疫抑制的治疗或情况。值得注意的是，妊娠期(尤其是妊娠晚期)女性特别容易被李斯特菌感染，在报告的病例中占比高达1/3。糖皮质激素治疗是非妊娠患者最重要的易感因素，受感染者较少出现散发性胃肠炎。

近日，南京的吕女士喝了在冰箱里存放2天的鸡汤后，出现了头痛、低热、腹泻等症状，自行服药后症状却更严重。后经医生检查，发现她患上了李斯特菌脑膜炎。

 

为什么放在冰箱里的食物也不安全，李斯特菌有多大的威力？《生命时报》采访专家，教你护好舌尖上的健康。

 

受访专家

中国农业大学食品科学与营养工程学院副教授 朱毅

中国农业大学食品科学与营养工程学院副教授 范志红

 

你家也有一台被污染的冰箱

 

李斯特菌，又称单核球增多性李斯特菌、李氏菌，取名自约瑟夫·李斯特。

 

 李斯特菌

 

李斯特菌主要存在于土壤、各类水域及蔬菜上，生存能力强，在0~4℃冷藏环境下仍能存活，甚至在-20℃下仍能生存一年，因此用来冷藏食物的冰箱也常常面临污染风险。

 

在食源性感染中，李斯特菌病的死亡率排名第3(16%)，仅次于创伤弧菌(35%)、肉毒杆菌(17%)。

 

李斯特菌每年都在世界各地“杀人”，看看这些例子你就知道。

 

2020年3月
美国爆发李斯特菌感染，感染事件造成4人死亡，30人住院。据悉，他们是食用金针菇而引发相应症状。

 

2019年8月
西班牙卫生部长玛利亚·鲁伊萨证实，李斯特菌已导致一名90岁女性死亡，主要与免疫力衰弱有关，该病菌在一种熏肉中被发现，有114人因此入院治疗。

 

2017年1月
南非暴发李斯特菌病疫情，造成了180人丧生，948人染病。

 

通常，李斯特菌对健康成年人不至于造成太严重的危害，感染后一般表现为发热性胃肠炎症状，包括发热、寒战、头疼、腹痛、腹泻等。

 

但对于孕妇、新生儿、老年人和其他免疫力低下的人群而言，李斯特菌的感染却是非常危险的，可能造成孕妇早产、流产，以及脑膜炎和败血症等严重并发症，甚至危及生命。

 

警惕4类容易被污染的食物

 

食物中有少量李斯特菌存在时(例如每克食物少于100个菌落形成单位)对身体健康影响极微，但细菌数目增加到一定数量就有致病风险。

 

哪些食物最易被污染？

 

 

该菌主要污染生乳、奶酪、肉及肉制品、鸡蛋、蔬菜沙拉、海产品、即食食品。

 

世界卫生组织(WHO)和联合国粮食及农业组织(FAO)于2004年发布的《即食食品中单增李斯特菌的风险评估》报告中对4类即食食品案例进行风险分析发现：

 

• 巴氏消毒奶的污染率和污染水平较低，但在储藏期内，少量李斯特菌会快速生长繁殖。
• 冰激凌含牛奶成分，但由于是冷冻食品，李斯特菌不会在储藏期生长。
• 发酵肉制品常被污染，但终产品的成分不利于李斯特菌的生长。
• 冷藏熏鱼常受到污染，加工过程无消毒灭菌程序，李斯特菌在过长的储藏期内会生长繁殖。

 

另外，生吃的蔬菜、沙拉，刺身（即食海鲜）、烟熏三文鱼、网纹哈密瓜、金针菇、鸡肉等，都可能被李斯特菌污染。

 

6招赶走食物里的致病菌

 

夏季高温高湿的环境，为细菌滋生提供了有利条件。沙门氏菌、 金黄色葡萄球菌、致病性大肠杆菌等细菌十分常见，6个生活习惯帮你远离致病菌威胁。

 

 

1 定期清理冰箱

 

美国的一项调查显示，被李斯特菌感染的人，有64%可以在其家里的冰箱中找到这种细菌。冰箱异味是细菌繁殖的“预警信号”之一。

 

清洁冰箱时，要先断电，将食物全部取出，用干净的抹布或湿巾清洁，尽量不要用消毒液清洗，以免造成二次污染。

 

冰箱门的胶条，很容易被菜汁等污染，建议拿棉签蘸取酒精进行擦拭。

 

2 烧熟煮透

 

中国人很讲究口味口感，所以很多菜都要求爆炒，以获得嫩滑的口感，但这给了致病菌存活的机会，尤其是肉蛋奶等高蛋白食品特别容易受到致病菌污染。

 

烧熟煮透的一般原则是煮开10~15分钟，如果是大块的肉，时间还需要长一点。

 

放入冰箱里的饭菜，再次食用也要热透，降低风险。

 

3 生熟分开

 

这里的“熟”指切完了能直接吃的东西，比如拌黄瓜、酱牛肉;“生”是指切完了还要经过加热处理的。

 

生熟分开是为了避免“生”食上携带的细菌传染到“熟”食上，引起食物中毒。烹调生熟食物所用的案板、道具、器皿也应当分开。

 

4 剩菜及时倒掉

 

吃菜时减少翻动，最好吃前提前分出来冷藏，减少筷子翻动带入微生物。

 

肉菜如果第二天不吃，要放冷冻室保存。

 

及时清理冰箱中的剩饭剩菜，长时间放置不但滋生微生物，营养价值也会大幅下降。

 

5 正确存储

 

肉类不要反复化冻，在放入冷冻层之前最好先切成几份，每次按份拿取；熟食、剩饭剩菜等放于冰箱上层，果蔬类食品最好放下层。

 

选购食品时，要关注生产日期，同时要仔细检查包装，选择没有破损的。

 

6 特殊人群少吃冷冻饮品

 

老人、幼儿、孕妇及慢性病患者均应控制生冷食品的摄入，少吃或不吃冷冻饮品，降低感染李斯特菌的风险。

 

处理食物前后、进食前、上厕所后清洗双手。

在备孕期间，关于是否需要憋着不排精的问题，应该结合医学知识和健康原则来综合考虑。

你肯定听说过“三高”——高血压、高血脂、高血糖。但是，如果你只关注“三高”，你大概率已经out了，现在我们得关注这“第四高”，高尿酸，全称高尿酸血症。它还有一个伴行的小伙伴，痛风，如果把人类所有的疼痛分成十二等，最高是生孩子的痛，比那次一级的，就是痛风发作。不过高尿酸这事，远没有痛风这么简单，它是一个系统性的代谢问题。随着人们生活水平的提高，“三高”人群逐渐年轻化。然而，最新统计资料表明，高尿酸的发病年龄主要集中在30-70岁，30岁已经是患病高峰期了。更重要的是，高尿酸明显更偏爱男性。50岁以前，男性出现高尿酸的风险是女性的8倍，而且患病年龄更早。那么，我们为什么会高尿酸呢？高尿酸对人体有什么危害呢？怎么预防和治疗呢？

【尿酸是什么？】

尿酸是人体嘌呤代谢的终产物，而后者（包括鸟嘌呤和腺嘌呤）是组成人类遗传信息的DNA的一部分。尿酸最早是在尿液里被发现的，但这部分叫尿尿酸，对我们身体影响不大，而绝大部分的尿酸依然存在于血液中，叫做血尿酸，这才是我们这需要关注的重点。

很久以前，人类的祖先和其他哺乳动物一样，可以分解尿酸，转变成二氧化碳和水，直接排出身体。但在距今1500万年前，人类突然丧失了这个能力。从那时起，人类的尿酸水平就平均比其他哺乳动物高四到六倍。这主要是因为，适当水平的尿酸可以增高血压和血脂，有助于在艰苦的自然环境中生存下来。尿酸还具有跟咖啡因相似的结构，所以能在一定程度上刺激人的神经，使人类反应更敏捷，智力更高。此外，尿酸还可以抗氧化、抗衰老、增加免疫力。可见，在进化的过程中，尿酸给了我们聪明、长寿的可能，自然也为我们埋下了一个“坑”。

【尿酸为什么会升高】

人类的尿酸，男性一般在150μmol/L-380μmol/L之间。绝经前的女性低一些，在100μmol/L-300μmol/L之间，绝经后就和男性一样了。如果男性和绝经后的女性尿酸浓度大于420μmol/L，或者绝经前的女性大于360μmol/L，我们就称之为“高尿酸”。人体的尿酸来源主要分为内源性和外源性，其中内源性合成的尿酸的占比高达80%。即便如此，因为在正常情况下，人体内部嘌呤的合成和分解都处于平衡状态，不会过度增加；所以在尿酸来源这个问题上，不同的人尿酸水平的差异，还是“吃”主导得更多一点。

尽管如此，越来越多的研究表明，尿酸水平的升高，只有一小部分人是因为尿酸过度合成了，大部分人都是尿酸的排泄出了问题。我们人体中负责尿酸排泄的主要是消化道和肾脏，其中2/3的尿酸需要经过肾脏排泄。在肾脏中，掌控尿酸最终排出量的是由基因编码的尿酸转运蛋白。不幸的是，生活方式，包括肥胖、甜食、酒精，还有高血脂、高血糖等等，都对尿酸转运蛋白的功能起到了很大的影响，使得尿酸排泄不易。如果我们可以将生活方式中的危险因素消除，就可以最大程度地避免尿酸的升高。

【尿酸升高的危害】

首先，高尿酸作为一种代谢紊乱，会加速高血压、高血糖、高血脂的发生。这主要是因为高尿酸作为一种代谢紊乱，会加速其余三高的发生。其次，高尿酸可以直接增加心脏、大脑、肾脏疾病的发生，比如冠心病、脑中风、肾结石、肾功能不全等。最后，高尿酸会导致痛风。升高的尿酸会形成大量的结晶体，沉淀在关节内，为了对抗这些结晶体，人体会发生剧烈的炎症反应，于是红肿热痛也就随之而来。如果反复发作，关节的骨头还将被一点点破坏，留下不可修复的残疾，这就是痛风性关节炎。

临床的高尿酸进展主要包括四个阶段：无症状的高尿酸血症期、痛风初期、痛风石病变期、痛风肾病期。疾病的初期，我们要做的就是规律地体检，找到尿酸那一栏，如果血尿酸超过420μmol/L，一般我们会再复测一次，无论男性还是女性，如果2次都超过了，我们就称之为高尿酸血症。无症状高尿酸血症和痛风之间，可能没有一条明确的界限，二者之间只是一个连续、慢性的病理过程。所以，痛风的干预也要从这个时期就开始，只要保持尿酸水平正常，尿酸就不会析出晶体，也就不会进入后面的阶段。

【如何预防高尿酸和痛风？】

你可能听说过，预防高尿酸就是海鲜不能碰、肉也不能吃、酒也不能喝，对不对？可是，通过上面的内容我们知道，人体尿酸的高低，很大程度上取决于尿酸的排泄。管住嘴当然有用，但尿酸只有20%来源于经口的食物，所以就算把饮食管理得严丝合缝，也只是对尿酸升高的一小部分因素做了预防，剩下的大部分都没有注意，这可就事倍功半了。

目前有确切证据的建议有三类。

第一类建议，就是减肥，它对于高尿酸的预防起到决定性作用。首先，减肥后，身体的能量减少了，合成的嘌呤也会直接减少，嘌呤少尿酸自然就少。其次，在人体排泄中，脂肪和尿酸存在竞争关系，脂肪被减掉了，自然有利于尿酸的排泄。最后，减肥能改变我们身体的代谢紊乱，打破高血脂、高血糖、高尿酸之间相互促进的局面。

第二类建议，选对饮料。简单来说就是，酒少喝，果糖饮料不喝，牛奶可以多喝。

第三类建议，适当摄入膳食补充剂，比如维生素C、维生素B（尤其是叶酸）、鱼油，对高尿酸有一定的预防作用。

【体检发现尿酸升高，怎么降下来呢？】

总体战略：生活方式降尿酸。无论是没有症状的高尿酸，还是痛风、痛风反复发作，甚至痛风石、痛风肾，我们的总体战略都是围绕着生活方式进行的。而生活方式的管理包括饮食、减肥和运动这几方面，下面我们一一来看。

首先，怎么吃？简单来说，我们不会建议患者单纯吃或不吃某样食物，而是推荐综合饮食方案（DASH饮食），它以丰富的蔬菜、水果为主，主食是粗粮类的全谷物，肉类以鱼虾、鸡鸭鹅等禽类为主，同时包含低脂脱脂奶、豆类和坚果，主要避开的就是高盐、甜食和红肉。除了上面提到的最大限度减少酒精、果糖类饮料，为了减少尿液浓缩的尿酸结晶，建议所有的高尿酸人群每天的饮水量在2L以上。

其次，高尿酸血症患者的运动有一些因人而异的区别。在无症状的高尿酸阶段，运动类型以有氧运动为主，就是快走、慢跑、骑车、游泳、爬山这些，还有飞盘、球类运动也都可以。也可以加一些小量低强度的力量训练，像是哑铃、推举、卷腹、平板支撑，而我们不推荐大量高强度的力量运动，后者反而有可能诱发痛风的急性发作。推荐每周定期的体育锻炼在150-300分钟。慢性痛风阶段，多休息为上策，缓解后可少量运动，并注意及时补充水分。在痛风性关节炎阶段，也可以进行有规律的体育运动，比如步行、骑自行车、游泳、拉伸、瑜伽等。

对降尿酸来说，最关键的治疗方案是——减重！减重方式多种多样，只要能帮助减轻体重，哪种方案都可以。但是值得注意的是，高尿酸人群减肥时不能采用低碳水饮食或者生酮饮食；不能剧烈运动，尤其是在寒冷的天气里；也不能快速地节食减肥。这些极端的减重方式可能会在短期内快速升高血尿酸，甚至诱发痛风发作。

【高尿酸的药物治疗】

那什么样的情况需要开始药物治疗呢？主要包括：1.无症状尿酸水平>540μmol/L，开始降尿酸药物治疗；2.尿酸水平>480μmol/L，但是有下面合并症的其中一种：高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、脑梗、冠心病、心功能不全、尿酸性肾结石、肾功能一定损害。在这个没有症状的阶段，我们还可以碱化尿液，比如饮用苏打水、服用碳酸氢钠，让尿液的pH值高一些；这个方案效果挺好，副作用还小，可以说是事半功倍。

治疗高尿酸和痛风的药物非常多，不过从用途来看，我们可以把这些药物分为两大类，总结起来，就是“治标”和“治本”。治标，就是缓解痛风急性发作期的疼痛，主要有秋水仙碱、非甾体类抗炎药和糖皮质激素。治本，即使减低尿酸水平，也主要包括两类药物，即减少尿酸合成的药物和促进尿酸排泄的药物；前者主要包括别嘌醇、非布司他，后者的代表药物是苯溴马隆。有意思的是，近些年的医学研究发现，传统三高的治疗药物中，有一些也有降低尿酸的作用，比如降压药当中的氯沙坦、钙通道拮抗剂CCB类，降脂药里的非诺贝特、阿洛伐他汀，除了磺脲类的大部分降糖药，等等。当然，这些药物的选择都需要专业内分泌科医生进行选择和推荐。

吃糖多会引起血糖高吗？

糖尿病初期怎样恢复正常？

喝粥会升高血糖吗？

儿童美克尔憩室常见并发症包括：

无痛性便血：出血量一般较大，无疼痛，严重时有休克表现。

肠梗阻：一般由于索带压迫，憩室扭转等原因导致。

美克尔憩室炎：症状类似于急性阑尾炎，有腹痛、呕吐、发热等临床表现。

憩室穿孔：常见的表现包括呕吐、发热、腹痛等表现，腹部立位片可见膈下游离气体。

由于症状如腹痛、呕吐等无特异性，导致该病患儿易被延误诊断和治疗，可能伴肠坏死、严重失血性贫血，甚至危及生命。

通过血常规关注有无贫血和感染情况，腹部超声和同位素核素扫描可进一步帮助诊断。

4、治疗：

对于确诊的典型美克尔憩室合并各种并发症的患儿，应尽早进行手术治疗。

我们中心目前主推单部位腹腔镜微创手术，该术式具有美容美观、术后恢复快、出血少、手术时间短等优点，术后建议家长让患儿早期下床活动，术后2-3天即可添加少许流质饮食，术后5天可出院。

 

保养前列腺可以从以下几个方面入手。

频繁遗精主要有以下几种原因。