罗定市第二人民医院(罗镜镇中心卫生院)位于罗定市南部罗镜镇,是广东省政府为加強基层医疗卫生服务能力而由省政府投资建设的,由罗镜镇中心卫生院整体新建升级,属政府举办的二级综合医院,医院占地90亩,编制病床250张,现有工作人员263人(其中有高级职称12人,中级职称20人);新院于2019年11月29日由市政府主持开业仪式并开展诊疗服务。佛山市第一人民医院、罗定市人民医院为技术对口帮扶医院。新院投入使用后,开设:内科、外科、妇产科、儿科、五官(眼)科、口腔科、血液透析科、门(急)诊、发热门诊、中医科、中医康复、全科医学、精神科、预防接种门诊、电子胃肠镜科、体检中心、麻醉科、手术室、内镜中心、输血科、医学检验科(含微生物和PCR实验室(可开展核酸检测))、医学影像科(CT室、DR室、B超)、心电图、药剂科、消毒供应中心等科室。配套有:医学检验科(含微生物和PCR实验室(核酸检测)、进口罗氏化学发光仪、全自动生化分析仪、常规检查、全血细胞分析等)、医学影像科(含三维彩超、CT、DR等)、进口奥林巴斯电子胃肠镜、德国费森斯血液透析仪、德国(G微)腹(宫)腔镜、牙床等先进设备。开展业务:内科、外科、妇产科、儿科、中医科常见病、多发病的门急诊及住院服务;综合外科可熟练开展腹腔镜下阑尾切除术、胆囊切除术、痔切除术(PPH术)、胃穿孔修补术、肛瘘挂线、疝修补术、输尿管镜下钬激光碎石取石术、输尿管镜下气压弹道碎石取石术、膀胱镜下钬激光碎石取石术、包皮环切术、小儿疝囊高位结扎术、瘢痕松解、慢性溃疡伤口修复等手术操作;妇产科可开展住院分娩,阴道镜检查,盆底康复治疗、宫腔镜手术、诊断性腹腔镜、腹腔镜输卵管手术(可腹式)、腹腔镜卵巢囊肿手术(可腹式)、腹腔镜子宫手术(可腹式)、不孕症中宫腹联合探查术等手术操作。目前,所需的设备、设施配套完善,可基本满足开展医疗、教学、科研、预防保健、国家基本公共卫生服务等服务所需。胆管结石是临床胆石症的一种,根据结石所在部位,分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。位于胆总管下端的结石称为肝外胆管结石;而分布于肝叶内胆管的结石称为肝内胆管结石。此外,将胆管内形成的结石统称为原发性胆管结石,而胆囊结石因为各种原因排至胆总管者称为继发性胆管结石。临床上最常见的症状是上腹部疼痛,可呈胀痛或是绞痛,部分患者伴有发热。肝管梗阻时,可出的黄疸。,原发性胆管结石与肝内感染、胆汁淤积、胆道蛔虫有关,以胆色素结石或混合性结石为主。继发性胆管结石主要由胆囊结石排入并停留在胆管内引起,也可因肝内胆管结石排入胆总管引起,故多为胆固醇结石或胆色素结石。,胆囊,发病后以排石、疏肝利胆为基本治疗方法,缓解症状,缩短病程,减少复发,避免并发症的出现。 1.非手术治疗 适用于初次发作的青年患者;经非手术治疗症状迅速缓解者;发病已逾3天,无紧急手术指征的患者。常用的治疗措施包括:卧床休息、禁饮食或低脂饮食、输液、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调、抗感染、解痉镇、利胆和支持对症处理。出现休克者应加强抗休克治疗,如吸氧、维持血容量、及时使用升压药物等。 2.手术治疗 (1)肝外胆管结石的手术治疗 1)胆总管切开取石、“T”形管引流术:为首选方法,可采用开腹或腹腔镜手术,适用于单纯胆总管结石、胆管上下端通畅、无狭窄或其他病变者。 2)胆肠吻合术:即胆汁内引流术,适用于胆总管远端炎症造成的梗阻无法解除,胆总管扩张者;胆管因病变而部分切除无法再吻合者。 3)Oddi括约肌成形术:适用于胆总管扩张程度较轻的胆总管结石合并胆总管下端短段狭窄或胆总管下端嵌顿结石者。 (2)肝内胆管结石的治疗 1)胆管切开取石术:单纯胆管切开取石引流术多用于急症和重症患者,暂时疏通胆道、控制胆道感染、改善肝功能以挽救生命。 2)肝部分切除术:切除病变肝段以最大限度地清除含有结石、狭窄及扩张胆管的病灶,是治疗肝内胆管结石最常用的方法。 3)肝门部胆管狭窄修复重建术:如胆管狭窄成形、空肠Roux-en-Y吻合术或胆管狭窄成形、组织补片修复术,使用与肝内病灶和上游肝管狭窄已去除的肝门部胆管狭窄病例。,1.胆绞痛 胆石症引起的胆绞痛往往比较剧烈,应与胆道蛔虫症、急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、心绞痛或心肌梗死等鉴别。 2.黄疸 胆管结石引起的黄疸应与急性病毒性肝炎、胰头癌、乏特壶腹癌等鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.实验室检查 血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例正常或升高;胆道阻塞时血清胆红素升高,其中直接胆红素升高明显。氨基转移酶、碱性磷酸酶升高,尿胆红素增高,尿胆原降低或消失。 2.影像学检查 B超是诊断胆管结石的首选方法,可明确大小和部位。CT能清楚地显示出肝内胆管结石,还能显示出肝门的位置、胆管扩张及肝增大、萎缩的变化;系统地观察各个CT层面,可以了解结石在肝内胆管分布的情况。X线胆道造影是用于肝内胆管结石诊断的有效方法,一般均能做出正确的诊断。磁共振胰胆管造影(MRCP)属无创性检查,不需要行十二指肠镜即可诊断肝内、肝外胆管结石,对胆管结石有较大诊断价值。,。