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民乐县中医院继发性干燥综合征专家

简介:

民乐县中医院成立于1981年6月,是一所集医疗、预防、保健、急救、教学、科研为一体的综合性“二级甲等”中医医院,先后被命名为“全国示范中医医院”和“全国卫生系统先进集体”,医院总占地面积100亩,总建筑面积4万平方米,编制床位499张,年门急诊19.6万人次,年住院1.68万人次,年手术1800余例,承担着全县及周边40万人民的医疗救治任务。是“中国卒中中心”联盟成员单位、甘肃省“卒中防治中心”、甘肃省Ⅲ级“创伤中心”、中国胸痛中心认证单位、国家呼吸与危重症医学科规范化建设二级达标单位。现有职工423人,其中甘肃省基层名中医3人,张掖市专业技术拔尖人才3人,张掖市名中医1名,民乐县名医3人,正高职称3人,副高职称38人,中级职称73人。医院设有急诊科、内一科(脾胃病、肺病、肾病)、内二科(心病)、内三科(内分泌、风湿病)、内四科(脑病、康复)、内五科(老年病)、外一科(骨伤、创伤)、外二科(胸外、肛肠、肿瘤)、外三科(脑病、肾病)、妇产科、儿科、针灸科、推拿科、口腔科、皮肤科、治未病科、五官科(眼科、耳鼻咽喉科)、乳腺科、麻醉科、血透室、注射室等临床科室,药剂科、检验科、放射科(核磁室、CT室、DR室)、输血科、手术室、彩超室、消毒供应室、心电图室、脑电图室、胃镜室、体检中心等医技科室,办公室、医务科、院感科、科教科、质控科、护理部、门诊部、财务科、总务科、公共卫生科、病案室、基层指导科等职能科室。我院是甘肃中医药大学、河西学院医学院教学医院,与兰大一院、兰大二院、联勤保障部九四〇医院、省人民医院、省肿瘤医院建立协作医院关系,是“甘肃·人民医院优势学科医联体”“省中医院医疗联盟”成员单位。医院设备配备齐全,拥有德国西门子64排128层高速螺旋CT、新一代1.5T超导核磁、1000mA数字减影血管造影X线机(DSA)、10人高压氧舱、西门子DR、西门子数字胃肠机、飞利浦CVX心脏彩超、西门子S2000四维彩超、飞利浦IU22四维彩超、西门子双排螺旋CT、德国STORZ腹腔镜、爱克发CR、血液透析机、C型臂、全自动日立PAM生化免疫流水线等大型设备80多台件,并配有层流手术室五间(其中十万级二间、万级二间和百级一间)。近年来,医院成功开展了冠状动脉造影、冠状动脉支架植入、室上性心动过速射频消融、先心病介入封堵、肝癌肝动脉栓塞、子宫肌瘤动脉栓塞、左锁骨下动脉支架植入、夹层动脉瘤腔内隔绝、房颤射频消融等手术,填补了我县在此领域的空白,使我县的介入治疗再上一个新台阶。在国家卫健委先心病介入质控中心公布的2018年中国大陆先心病介入治疗数据中我院位列全国县级医院第二。新开展心脏单腔及双腔起搏器植入、无痛支气管镜、急性脑卒中超早期溶栓治疗、肌骨超声、胃肠镜下的治疗、ERCP技术、胃肠超声造影、脑血管介入、腹腔镜下甲状腺次全切除术、腔镜下胆总管切开取石一期缝合术等技术,多项技术填补了县域空白。为进一步提高我院应对突发公共卫生事件应急和医疗救治能力,满足公共卫生管理资源配置和重大疫情救治需求,保障全县居民群众的身体健康,2022年我院立项修建了医疗救治综合能力提升工程建设项目,该项目被列为全县2022年为民办实事重点项目之一,目前正在进行室内外装修,项目投入使用后,对提升提高我院乃至全县医疗救治综合能力有着十分重要的意义,可满足“平时”日常诊疗需求和“战时”重大疫情救治需求,使医院的服务功能更加完善,也为医院的高质量发展奠定了更加坚实的基础。医院先后荣获“全国示范中医医院”“全国卫生系统先进集体”“甘肃省职业道德建设先进集体”“全省支农先进党支部称号”“甘肃省卫生单位”“张掖市园林华单位”“全市创先争优先进基层党组织”“全市无偿献血先进集体”“全市巾帼文明示范岗”“全省健康促进医院”等荣誉称号。在新的历史起点上,医院将遵循“精诚仁和、传承创新”的医院院训,“中医为本、患者至上、发展专科、品牌立院”的医院宗旨,“坚持突出中医特色,狠抓专科建设,精中医、强西医,增强综合实力”的发展战略,始终坚持“以患者为中心”的服务理念,持续提升医疗服务水平,不断提高患者就医获得感和满意度,以高质量发展为牵引,以改革创新为动力,立足岗位、踔厉奋发、勇毅前行,努力打造高水平区域医疗服务高地,为建设健康民乐、增进人民群众健康福祉作出新的更大贡献!干燥综合征(Sjögrensyndrome,SS)是累及多种外分泌腺体为主的慢性炎症性自身免疫病。是继发于另一诊断明确的结缔组织病或其他疾病者,病因尚不清楚,口腔,头部,皮肤,眼,鼻,目前尚无根治方法,主要目标是改善症状,控制和延缓因免疫反应引起的组织器官损害和防治继发感染。没有内脏损害者以对症治疗为主,有内脏损害者则需进行免疫抑制治疗。,系统性红斑狼疮、系统性硬皮病、神经源性肌病,1、少食油腻、辛辣刺激性食物。 2、戒烟禁酒,避免影响机体恢复。,就诊时医生首先会要求进行血常规等常规检查,之后为明确诊断及了解病情,可能还会要求进行自身抗体检查、泪腺功能检测、涎腺功能测定、唇腺活检等检查。,。

钱文卿 主治医师

擅长全科医疗常见疾病的诊治。

好评 99%
接诊量 10w+
平均等待 -
擅长:擅长全科医疗常见疾病的诊治。
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张佩玉 主治医师

全科,呼吸内科,消化科及心内科常见疾病的诊治,擅长慢性阻塞性肺疾病,支气管哮喘,肺部感染,肺源性心脏病,肺结核,胸腔积液,肺部占位性病变,冠心病,心力衰竭,慢性胃炎,胃溃疡,及慢性肾炎,肾病综合征等疾病的诊断与治疗。

好评 99%
接诊量 10w+
平均等待 -
擅长:全科,呼吸内科,消化科及心内科常见疾病的诊治,擅长慢性阻塞性肺疾病,支气管哮喘,肺部感染,肺源性心脏病,肺结核,胸腔积液,肺部占位性病变,冠心病,心力衰竭,慢性胃炎,胃溃疡,及慢性肾炎,肾病综合征等疾病的诊断与治疗。
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张丹 主治医师

慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病、支气管哮喘、睡眠呼吸暂停综合征等呼吸系统常见病的诊断与治疗。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病、支气管哮喘、睡眠呼吸暂停综合征等呼吸系统常见病的诊断与治疗。
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李世虎 主治医师

擅长高血压,冠心病及呼吸系统,消化系统,肾病的诊断和治疗。

好评 100%
接诊量 24
平均等待 -
擅长:擅长高血压,冠心病及呼吸系统,消化系统,肾病的诊断和治疗。
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王涛 主治医师

高血压、冠心病及各种心律失常诊断与治疗

好评 100%
接诊量 40
平均等待 -
擅长:高血压、冠心病及各种心律失常诊断与治疗
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白龙超 主治医师

熟练掌握泌尿、肝胆、胃肠、疝气、甲状腺、乳腺等泌尿生殖外科及普外科疾病的常规手术治疗,尤其擅长甲状腺肿瘤、乳腺癌等疾病的诊断及治疗。

好评 100%
接诊量 38
平均等待 -
擅长:熟练掌握泌尿、肝胆、胃肠、疝气、甲状腺、乳腺等泌尿生殖外科及普外科疾病的常规手术治疗,尤其擅长甲状腺肿瘤、乳腺癌等疾病的诊断及治疗。
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谭霞 主治医师

待补充

好评 100%
接诊量 32
平均等待 -
擅长:待补充
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赵国庆 主治医师

擅长中医内科常见疾病的诊疗。头痛,头晕,脑梗死,脑出血,冠心病,糖尿病等疾病的诊疗

好评 100%
接诊量 570
平均等待 -
擅长:擅长中医内科常见疾病的诊疗。头痛,头晕,脑梗死,脑出血,冠心病,糖尿病等疾病的诊疗
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左苗苗 主治医师

擅长针灸与中药结合治疗颈肩腰腿痛、风湿性疾患、妇科月经不调、围绝经期综合征、痤疮、失眠、顽固性咳嗽、头痛、脾胃疾患等。

好评 99%
接诊量 8.6万
平均等待 -
擅长:擅长针灸与中药结合治疗颈肩腰腿痛、风湿性疾患、妇科月经不调、围绝经期综合征、痤疮、失眠、顽固性咳嗽、头痛、脾胃疾患等。
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张小康 主治医师

擅长各种内科疾病的诊治,尤其是高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、慢性支气管炎、慢阻肺、支气管哮喘、骨关节病、贫血、便秘、胃肠炎、失眠等常见病、多发病的诊治具有丰富的临床经验!

好评 100%
接诊量 1777
平均等待 -
擅长:擅长各种内科疾病的诊治,尤其是高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、慢性支气管炎、慢阻肺、支气管哮喘、骨关节病、贫血、便秘、胃肠炎、失眠等常见病、多发病的诊治具有丰富的临床经验!
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患友问诊

我有干燥综合征,想了解甲泼尼龙片是否适用。
19
2024-11-14 00:18:18
口干舌燥,喝水不解渴,疑似干燥综合征。
16
2024-11-14 00:18:18
干燥综合征患者,眼干口干,长期服用免疫抑制药物。
14
2024-11-14 00:18:18
63岁女性患者,嘴唇干裂,伴有小泡、出血、结痂,确诊为干燥综合征。
10
2024-11-14 00:18:18
患者询问干燥症状的原因及治疗方法,医生解答并给出生活建议。
17
2024-11-14 00:18:18
手部皮肤瘙痒干燥,持续1年,曾使用尿素治疗无效。
58
2024-11-14 00:18:18
眼睛干涩,询问干燥症是否可以使用核桃灸治疗。
34
2024-11-14 00:18:18
干燥综合征,胸口胀痛,肝区不适,胆囊炎病史,服用白芍总苷。
67
2024-11-14 00:18:18
口腔溃疡一个月,用药无效,干燥综合症患者,60多岁。
51
2024-11-14 00:18:18
四个月婴儿鼻塞干燥,使用高渗等渗溶液缓解。
65
2024-11-14 00:18:18

科普文章

#干燥综合征?#继发性干燥综合征
16

干燥综合征合并 1 型肾小管性酸中毒的临床特点:

1、肾小管性酸中毒:

  • 干燥综合征合并肾小管性酸中毒多数为亚临床型,即临床上无肾小管性酸中毒的症状,但氯化铵负荷试验异常,提示有早期远端肾小管的受累。
  • 少数为伴有临床症状的 1 型肾小管性酸中毒,其血钾、钙、二氧化碳结合力下降,尿钾、钙、PH 值升高。

2、低钾性周期性麻痹:

  • 低钾血症是部分干燥综合征患者的首诊临床表现,主要表现为四肢乏力、麻木、翻身、坐起困难,严重者呼吸肌受累引起的呼吸困难。
  • 由于远端肾单位泌氢和重吸收钾功能减退而导致酸中毒与低钾血症,而低血钾又致多尿、细胞外液缩减而继发醛固酮增多导致血钾进一步降低。

3、肾性尿崩:

  • 远端肾小管受损,导致水分重吸收障碍、浓缩功能障碍,引起多尿、口渴、夜尿增多、尿比重固定。

4、肾性软骨病:

  • 尿钙增多,血钙下降、骨质疏松症、全身酸痛及病理性骨折。

5、泌尿系结石:

  • 尿钙浓度增高,导致泌尿系结石。

原发性干燥综合征应与哪些疾病鉴别:

1、系统性红斑狼疮:

  • 系统性红斑狼疮和干燥综合征均可出现多系统受累。
  • 系统性红斑狼疮的肾脏受累明显,以肾小球受累、血尿或蛋白尿多见,面部红斑、脱发、口腔溃疡等表现常见,特征性自身抗体如 ds-DNA 抗体及抗 Sm 抗体阳性。

2、类风湿关节炎:

  • 类风湿关节炎及干燥综合征均可出现关节肿痛、类风湿因子阳性,但类风湿关节炎的典型表现为对称性小关节受累,关节炎症明显,可出现关节面骨侵蚀,关节间隙狭窄及关节畸形,抗 CCP 抗体阳性。

3、其他原因引起的口眼干燥症:

  • 如淋巴瘤、糖尿病、淀粉样变、慢性胰腺炎、丙型肝炎、老年人腺体功能减退,或某些药物(如阝受体阻滞药、氯苯那敏、抗抑郁药物、抗胆碱能药、左旋多巴等),根据病史及相关特异性辅助检查可协助诊断。

治疗方案:

本病治疗的目的是缓解干燥症状,防止因长期口、眼干燥等造成局部损伤以及系统损害。

1、主要是外部湿润替代疗法,这种方法适用于口腔、鼻腔、眼、皮肤、以及阴道;

2、主要是促进体内内源性分泌,这个已被证明主要对干燥症有效;

3、当患者出现系统症状时,如肺脏、肾脏、血液系统、神经系统受累以及假性淋巴瘤,则可能需要使用糖皮质激素和细胞毒性药物治疗。

(1)一般治疗:

  • a:人工唾液以及人工泪液:临床上口干和眼干症状通常十分顽固,最基本的手段就是采用人工唾液和泪液替代治疗。
  • b:刺激唾液和泪腺的功能:口服乙酰胆碱类似物毛果芸香碱等。其常见的副作用是出汗增多和胃肠道不耐受。外分泌严重受累患者使用此类药物的效果不佳。
  • c:其他对症处理:非甾体消炎药能减轻肌肉、关节症状;肾小管酸中毒,低血钾性周期性麻痹者则应静脉或口服补钾。

(2)免疫抑制治疗:

  • 对于出现重要系统损害,尤其是病情在短期内进展的患者,应予糖皮质激素、免疫抑制等药物积极治疗。
  • a:糖皮质激素及免疫抑制药:合并有神经系统损害、肾小球肾炎、间质性肺炎、肝损害、血细胞降低、球蛋白明显增高、肌炎等要考虑使用糖皮质激素。
  • 根据情况决定激素的用量,泼尼松使用量为 10-60mg/d 不等。
  • 同时也可联合免疫抑制药,用药原则与系统性红斑狼疮基本相同,常用的药物有: MTX、HCQ、AZA、LEF 等。
  • b:生物制剂:抗肿瘤坏死因子等。
  • c:其他:高球蛋白血症和近期出现或加重的肾小管性酸中毒可试行血浆置换;有个案报道干细胞移植治疗干燥综合征有效,但其普遍疗效和安全性仍有待进一步观察。

总结:

原发性干燥综合征是最常见的自身免疫性疾病之一,常累及以唾液、泪腺为代表的外分泌腺,也可累及皮肤、肺、肾脏、血液系统、神经系统等多器官系统,还可合并自身免疫介导的甲状腺炎、肝炎等疾病。

诊断原发性干燥综合征时,需除外放疗、肝炎病毒感染、Hiv 感染,还需与系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等所致继发性干燥综合征鉴别。

因干燥综合征的病理基础为淋巴细胞的异常活化和组织浸润,该病患者发生淋巴瘤的概率较正常人群明显增高,所以应重视对干燥综合征患者淋巴瘤的筛查和定期随访。

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