很多人产后出现了膝盖疼痛方面的临床症状，考虑为膝关节受风受凉，气血流通不畅，气滞血瘀所致的可能性大，也可能是下肢血管出现栓塞所致，也有下肢神经损伤的可能性在里面，也可能是腰椎间盘突出压迫神经根所致。

所以产后出现了膝盖疼痛方面的临床症状，需要及时检查治疗，以免延误病情。需要抽血做血常规，血沉，尿酸，风湿系列的检查，膝关节 x 片，膝关节彩超的检查，必要时还需要完善腰椎，下肢神经，下肢血管方面的检查，详细的了解一下这几方面的情况，根据检查结果选择药物，处于哺乳的特殊时期，不能够随便服用止痛药物的。

在药物治疗基础上，还需要配合做膝盖方面的康复治疗，比如说膝关节周围针灸，推拿，穴位注射，蜡疗，超声波等治疗，综合性的处理，这样治疗才有效果。减少站立行走时间多休息，要注意下肢的防风保暖，不要直接吹空调吹风扇。

秋冬来临，气温逐渐下降，昼夜早晚温差大，导致人体血管迅速收缩，容易诱发心源性及周围血管病变，此时如不及时正确诊断治疗，极有可能引起组织坏死，面临永久失双足的悔恨。

 

下肢静脉损伤分为动脉损伤和静脉损伤两种类型。

过去血管阻塞被认为是一种年老体衰，但近年来，由于年轻人大多长时间不运动，习惯久坐，常熬夜，爱吃油腻食物，导致血液黏稠，循环减慢，形成血管粥状硬化或血栓的几率增加。根据资料统计，台湾一年截肢约八千例，其中近六千例为动脉阻塞所致，即使是截肢手术，在住院68天内，死亡率也高达18%，而一年内成功出院的病人，有34%死亡。所以人们应该对此类疾病有更多地了解，做更有效地预防是正确的。

下肢动脉严重栓塞，难以感觉到可导致截肢。

动脉阻塞是指出现在动脉内的“斑块或血栓”堵塞了血管，影响血液流通，若双脚动脉阻塞，一般症状首先是下肢发冷、麻木、脱毛，再进一步出现间歇性跛行、疼痛，下肢无力，严重者出现伤口、坏疽、截肢问题。这种症状会更加明显，因为在冬天寒冷的时候头发会更好。

 

严重动脉阻塞的治疗方法，可分为外科绕道手术和介入性导管手术两种，为避免以后血管壁炎症或纤维化引起血管壁细胞增生，可考虑采用医疗器械，如药物充填器/药物支架，以抑制血管壁细胞增生，延缓血管再次阻塞，对血管钙化严重或斑块过硬的患者，还可考虑采用血栓和斑块旋切导管治疗，可有效地将下肢血管壁钙化的部分粉碎，清除，打通狭窄动脉，使血流恢复正常。

 

静脉血栓栓塞。

静脉比动脉更容易形成血栓，其原因是因为静脉血流速度慢，而下肢静脉血栓一般可以分为两种，一种是常见静脉曲张，即浅层的静脉性栓塞炎，另一种是深层静脉血栓。

 

下肢深静脉栓塞常发生在须静坐人群中，这类人群因工作需要经常坐着，且喝水时间短，造成血液流动速度过慢，从而形成下肢静脉血栓，治疗方法有传统导管溶栓术、超音波震荡导管溶栓术、经皮机械性血栓清除术等，目的是减少血栓总量，改善静脉回流，降低栓塞后症状组和疾病复发率。

如何防止下肢血管阻塞呢

冬季寒冷，血管遇冷易收缩，易使病情恶化，应注意保暖，此外，还应在日常生活中加强锻炼，调整饮食习惯，养成良好的生活习惯，防止血管损伤。

人体的静脉分浅静脉和深静脉两个系统，平常我们能看到的“青筋”即是浅静脉，而深静脉之所以形容为“深”就是因为它所处位置较深，通常位于肌肉之间，不能通过肉眼看到。深浅两静脉系统的作用就是将组织利用后的静脉血回流到心脏，形象的说，两者就像人体的下水道，把“污水”送回到指定的地方—心脏

　　其中，深静脉系统的作用远大于浅静脉系统。深静脉血栓就是深静脉内的血液在深静脉腔内不正常地凝结，堵塞血管。在所有的静脉中，因为双腿的静脉距离心脏最远，而且人类的直立还导致双腿的静脉血要克服重力才能回到心脏，所以人体双腿的深静脉最容易形成血栓。

　　造成血管内血栓形成的三大元凶是：血液高凝状态、血液流速缓慢、血管内膜损伤。

　　血液并不是密度完全均匀的液体，里面还有许多红细胞、白细胞、血小板等等，时刻不停地把各种细胞从心脏运送到外周，又把外周的细胞运回心脏。而在一些特殊情况下需要被运输的细胞增加了，导致血液的浓度增高，如果血流速度一慢，血中的红细胞、白细胞等就有沉积在血管壁的趋势。正如夹杂着大量泥沙的长江到了入海口平坦的地方，水流一慢泥沙沉积，就形成了长江三角洲这种伞型的冲积平原了。如果这时血管内壁有损伤，就会激活血液中的血小板释放多种物质，启动凝血系统。修补损伤的同时也在血管里形成了微小的栓子，很可能就越积越大，形成危及生命的血栓了。

　　那么究竟深静脉血栓有什么表现，对病人又有什么危害呢？

　　血栓形成后，血液不能有效回流，就像下水道堵塞，污水不能排出，造成堵塞远处血液淤积、肢体肿胀;不通则痛，肿胀的肢体往往有不同程度的疼痛，下地行走时则更加明显。血栓一旦脱落，就会沿血液循环途径：下腔静脉-右心房-右心室，最终进入肺动脉，造成肺动脉栓塞。栓塞可能只造成肺的一小部分缺血，但其实就像点燃了弹药库中的一颗炸弹一样，爆炸接二连三，一系列的连锁反应导致一大片的肺脏缺血，失去了血液气体交换的功能，往往会要了患者的命。

　　最典型的病例是许多有长期卧床，肢体不能或只能轻微活动病史的病人，刚开始下床加大活动，站起后忽然“啊”的大喊一声，然后就倒下去，胸闷、气急，心跳加速，最后心跳、唿吸停止。

　　许多疾病都可能导致深静脉血栓。危险因素包括高龄人群、中晚期孕妇、恶性肿瘤、肥胖、静脉曲张、瘫痪、有严重外伤史、下肢(特别是髋关节)大手术、长期卧床或心力衰竭等。如果没有预防措施，这些病人患小腿深静脉血栓形成的机会可以高达40％～80％，致命性肺动脉栓塞的机会为1％～5％。甚至在乘飞机作长途飞行的正常人群中也有非常高的血栓形成患病率。上文提到，血液高凝、血液流速缓慢、血管内膜损伤是血栓形成的三大罪魁，长途飞行中，机舱中缺氧、反复循环的空气、疲劳时又忘了饮水……

　　这些因素都使得血液处于一种高凝状态。很多乘客一上飞机，就习惯于在座位上静坐休息或者干脆睡觉，缺乏运动使得血液流动减慢，种种因素相互作用，血液就非常容易形成血栓。而航空公司为了安排最多的座椅，经济舱座位前后的距离非常狭小，客观上限制了乘客的运动，使得乘坐经济舱的乘客最容易得深静脉血栓，历史上就称这种在长途飞行中发生的血栓形成疾病为经济舱综合症。但这绝不意味着头等舱中的旅客就可以高枕无忧，如果不注意预防，同样容易得血栓。

　　有一项调查发现：对普通乘客而言，飞行时间在3至4小时以上就可能发生肺栓塞;飞行时间越长，乘客发生深静脉血栓和肺栓塞的危险性就越高。而孕妇、口服避孕药者、高血粘度者等旅客血液本身就处于一种高凝状态，更容易受到病魔的青睐。

前些天急诊收治了一名 32 岁的患者，对其询问病史时，原因却让大家感到很尴尬。我觉得这种情况大家肯定也经常遇见，所以今天特意拿出来和大家分享一下。

由于赶上周末，小刘（化名）与好友相约小聚一下，酒足饭饱之后便在家里支起了麻将桌。这东南西北风，兄弟几个轮流做庄，不图别的，就是玩个开心，四人一玩就玩到了后半夜三点多。

就在小刘困意上来，起身上厕所的时候，他感觉自己的左腿觉胀胀的，以为是坐的时间久了腿肿了，心里合计一会睡一觉可能就好了？小刘也没顾上那么多，拖着疲惫的身子和哥几个挤在床上倒头就睡了。

可一觉醒来，小刘发现，不但症状没见好，左腿肿胀的更加明显了，还有点疼，摸起来还热热的，而右腿却一点问题都没有。

带着担心与顾虑，小刘来到了急诊室，简单询问病史后，我便对其进行了腿部的检查。在查体时发现，小刘的左腿肿胀的很明显，整体颜色略红，温度要比右侧高一些，好在股动脉、足背动脉跳动的都比较好。

而这种特征性的表现，往往都是在向我提示一种疾病。带着我的猜测，我建议小刘做一个下肢深静脉彩超，同时我对他也进行了该疾病相关指标的化验。安全起见，我建议小刘的朋友直接用平板车推着他去做检查，不要让他随便活动了。

在接诊完其他几位腹痛的患者后，小刘和他的朋友带着检查结果回到了诊室。正如我预测的那样，下肢静脉超声提示：深静脉血栓形成，同时 D-二聚体的化验指标也提示小刘有一个急性血栓的病情。考虑到患者比较年轻、而且有手术治疗的意愿，我便把他收入血管外科病房进一步治疗。

小刘后续的治疗情况，我会在后面的科普中继续分享给大家。

今天把小刘的故事拿出来，其实就是想让大家明白一个道理。像小刘这种长时间坐立，保持一个姿势不动的状态，会使我们下肢静脉里面的血液流动变得缓慢。血液慢慢的会瘀滞在血管中，导致血液中的一些成分逐渐沉积下来，形成血栓。

所以说，血流瘀滞是下肢深静脉血栓形成的一个最主要原因。

最后，在这里也再次提醒大家，不论是工作也好、娱乐也罢，都不要让你的双腿长时间保持一个姿势不活动，在情况允许的时候起身动一动，走一走，哪怕是勾勾脚，都可以简单的预防静脉血栓的形成。

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OL（Office Lady），也就是我们常说的办公室文员，由于工作性质的原因，每天都需要在电脑前忙碌很长时间。可对于爱美的她们来说，“蚯蚓腿”也伺机而入。

其实这样久坐的工作方式，正是问题的罪魁祸首。这样会加重下肢静脉回流的负担，引起静脉瓣膜功能减退。长此以往，血管弹性会大大减低，也就在腿上出现了血管的扩张，轻一点症状可能就是毛细血管扩张，老百姓也称为“红血丝”，对于严重的情况，就会出现“蚯蚓状”的扩张，医学上称之为“下肢静脉曲张”。令很多 OL 懊恼不已。

那么，该如何避免这种情况的发生呢？首先，要从改变工作习惯开始。条件允许的情况下，可以在工作 1 小时左右的时候，起身走动一下，比如：冲一杯咖啡，为自己的工作加个油，或者去卫生间补个妆，缓解一下工作的紧张情绪。如果你的上司是个霸道总裁，不允许你随意走动，那么你也可以在原位做一做踮脚尖的运动。其实走动、踮脚这些动作都是为了促进小腿肌肉收缩，使包裹在肌肉内的血管被动的收缩，促进静脉回流。

在午休期间，由于没有了诸多限制，也可以通过散步、或者对小腿自下而上的按摩，来促进静脉的回流。此外，也可以在下班后通过慢跑、慢骑自行车、瑜伽、游泳等运动方式，来改善下肢静脉回流受限引起的不适症状。适当的锻炼不仅仅可以起到减脂塑身、愉悦身心的作用，更重要的是，这些方法可以增强下肢静脉血管的弹性，防止静脉曲张的出现。

除此之外，也可以预防性地穿上下肢静脉曲张袜，来帮助静脉回流。这种静脉曲张袜是带有一定压力的，与生活中的丝袜、紧身裤还是有明显区别的。一般建议在久坐或者久站的时候需要穿着，在夜间休息时就可以脱掉了。个人建议大家到正规药房或者医院购买。

最后，希望各位 OL，在努力工作之余，记住以上的几点建议，从而远离“蚯蚓腿”。

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小腿出现肿痛有可能是以下的原因而导致的：

第一、有可能是小腿受到外伤而导致局部的皮下组织或者是软组织，出现有毛细血管破裂出血，从而导致局部的肿胀疼痛，另外如果是受伤的暴力比较严重，还有可能会导致有骨折的情况发生，一般可以去医院检查 X 光片，基本上是可以排除骨折的可能性。

第二、有可能是小腿的血液循环不好而导致的。例如是静脉的栓塞而导致小腿的异常的肿胀疼痛，当站立或者走路的时候，症状出现或者加重，当平躺或者抬高患肢的时候，症状会有所缓解，一般可以查下肢的动静脉彩超来明确诊断。

第三、有可能是小腿的肌肉出现劳损，而导致的无菌性炎症导致的。肿胀疼痛，通常都是经常下肢作剧烈运动的人群比较多见。例如是打篮球，踢足球，打羽毛球，跑步或者跳高跳远等等，就有可能会出现这种情况。如果是症状严重，还会出现有皮肤潮红，皮肤温度升高等红肿热痛的情况。

第四、有可能是小腿的软组织出现感染而导致的情况。通常有可能是小腿的皮肤软组织受到外伤导致有伤口，然后没有得到正规的处理，出现局部的细菌感染而导致的红肿热痛，同时伴随着有伤口炎性分泌物，甚至流脓的表现。另外如果是没有外伤，突然出现有广泛性的红肿热痛，也有可能是淋巴管炎而导致，也就是俗称的丹毒，也是属于细菌感染的一种，如果感染炎症厉害，还会导致有同侧肢体的腹股沟淋巴结出现有肿大，疼痛的情况。这种情况一般首先局部必须要严格消毒，换药包扎处理，另外就是必需要应用抗生素来治疗，一般建议是静脉注射抗生素，起效比较快，效果比较好。如果出现有局部脓肿的形成，还必须要给予切开排脓。如果是应用抗生素效果不好，还必须要利用分泌物去做培养加药敏试验，从而选择敏感的抗生素来治疗，才能够收到比较好的效果。

当地时间11月7日，强生宣布FDA批准VARIPULSE平台用于治疗药物难治性阵发性心房颤动。房颤，是一种常见的心脏问题，在美国，每四个成年人中就有一个可能会遇到这个病。全球范围内，受影响的人数更是高达5000万[1]。

很多患者可能并不知道自己有房颤，通常是在出现了一些并发症之后才被发现。房颤是一种心脏的电信号出现了问题，导致心跳不规律。当药物不能解决这个问题时，就需要导管消融手术。手术可以帮助心脏恢复正常的电信号，从而改善心跳不规律的状况。本次新技术获批基于临床试验，研究结果发表于《循环》杂志上[2]。

在美国的30个不同的医院里，有291名患者参加了这个试验。所有患者在手术中顺利，手术做完后，患者的病情得到了改善。通过这个设备，在98%患者手术中，医生都能准确地找到出问题的静脉。手术中，每条静脉被处理了73-96次，有85%患者达到了手术的最佳效果。手术中出现的不良事件很少，只有2.9%。且有25%手术是在没有使用X光透视的情况下完成的。

总的来说，这个试验显示了这种手术方法的有效性和安全性，而且通过使用先进的技术，手术可以更精确，对患者的影响更小。

VARIPULS平台包括三个主要部分：

VARIPULS导管 ：医生会通过它向心脏发送特殊的电信号，这些电信号可以帮助纠正心脏的不规则跳动。

TRUPULS发生器 ：用来产生那些特殊的电信号的设备，这些信号通过VARIPULSE导管传递到心脏。

CARTO 3标测系统和VARIPULSE软件 ：这是一个高级的导航系统，帮助医生准确地找到心脏中需要治疗的区域，并且VARIPULSE软件可以控制整个治疗过程。

这个新技术已经在美国、欧洲、日本和加拿大得到了官方的批准，已经成功地帮助了全球超过1000名患者。

参考文献：

1.Johnson & Johnson MedTech Receives FDA Approval for the VARIPULSE™ Pulsed Field Ablation Platform for the Treatment of Atrial Fibrillation.

2.Reddy VY, Calkins H, Mansour M, Wazni O, Di Biase L, Bahu M, Newton D, Liu CF, Sauer WH, Goyal S, Iyer V, Nair D, Athill C, Hussein A, Whalen P, Melby D, Natale A; AdmIRE Trial Investigators. Pulsed Field Ablation to Treat Paroxysmal Atrial Fibrillation: Safety and Effectiveness in the AdmIRE Pivotal Trial. Circulation. 2024 Oct 8;150(15):1174-1186. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.124.070333. Epub 2024 Sep 11. PMID: 39258362; PMCID: PMC11458102.

近期再生元制药公司和赛诺菲宣布^[1]，欧盟委员会（EC）已批准度普利尤单抗用于治疗1岁及以上儿童的嗜酸性粒细胞性食管炎。

本次获批属于扩大适应证，新增1-11岁、体重≥15公斤儿童可用，以治疗常规药物治疗不好或者不适合常规药物治疗的儿童。

嗜酸性粒细胞性食管炎是什么疾病？

嗜酸性粒细胞性食管炎是一种与炎症相关的慢疾病，会导致患者的食管受损。目前这个病诊断比较困难，很容易误诊，因为这个病的症状和其他消化道疾病类似。

在对宝宝的影响上，这个病会严重影响儿童的进食能力，还可能导致孩子呕吐、腹痛、吞咽困难、食欲下降。因此得病后需要及时就医，降低并发症，防止疾病进一步恶化。

这个新药有什么效果？安全性如何？

新药获批基于EoE KIDS的Ⅲ期试验^[2]。这是一项随机双盲对照试验，主要评估新药在1-11岁食管炎儿童患者中的疗效和安全性。试验分为AB两个部分：

在试验的A部分，共有102名1-11岁的儿童患有嗜酸性粒细胞性食管炎，这些儿童使用质子泵抑制剂治疗没有效果。患者被随机分组，分别采用高剂量（HE）或者低剂量（LE）的皮下度普利尤单抗方案，还有一些儿童被分入安慰剂组，整个过程持续16周。 文献截图在B部分，那些完成了A试验且符合条件的患者，继续使用原来的度普利尤单抗方案，或者原来是安慰剂组的患者转用高剂量或者低剂量的度普利尤单抗，这个过程再持续36周。

这次试验主要关注的重点是在第16周的时候患者的组织学缓解情况（判断标准是每个高倍视野中的嗜酸性粒细胞不超过6个）。

有效性

在A部分，高剂量组的37名患者里，有25名（占68%）出现了组织学缓解情况；低剂量组31名患者中，18名（58%）有组织学缓解；而对照组34名患者中，只有1名（3%）实现组织学缓解。

 文献截图

高剂量方案和对照相比，缓解率差异达到65个百分点；低剂量方案和对照组相比，缓解率差异是55个百分点。

和对照组相比，高剂量的度普利尤单抗方案在组织学、内镜和转录组测量这些方面有显著的改善。所有使用度普利尤单抗治疗的患者，从开始到第52周在组织学、内镜和转录组测量方面的改善情况，和A部分使用度普利尤单抗治疗的患者从开始到第16周的改善情况大致相同。

安全性

安全性方面，度普利尤单抗组和对照组的不良事件发生率相似。大多数事件的严重程度为轻度或中度（详见下图）。 文献截图在A部分， 接受度普利尤单抗治疗的患者（不管是高剂量还是低剂量）中出现恶心、注射部位疼痛和头痛这些情况的比例，比对照组至少高10%。有3名接受度普利尤单抗治疗的患者出现了严重不良事件，在B部分总共6名患者出现了严重不良事件。

除了治疗食管炎，还有哪些应用？

国内主要用于哮喘、结节性瘙痒和特应性皮炎等治疗[3]。FDA批准适应证包括以下[4]：

特应性皮炎

度普利尤单抗适用于治疗6个月及以上的中重度特应性皮炎（AD）成人和儿童患者，这些患者的疾病用外用处方疗法不能充分控制，或者不适合使用这些疗法时。度普利尤单抗可与外用皮质类固醇一起使用，也可单独使用。

哮喘

度普利尤单抗适用于作为6岁及以上中重度哮喘且具有嗜酸性粒细胞表型或口服皮质类固醇依赖型哮喘的成人和儿童患者的附加维持治疗。

使用限制：度普利尤单抗不适用于缓解急性支气管痉挛或哮喘持续状态。

慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉

度普利尤单抗适用于作为12岁及以上未得到充分控制的慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉（CRSwNP）成人和儿童患者的附加维持治疗。

嗜酸性食管炎

度普利尤单抗适用于治疗1岁及以上、体重至少15kg的嗜酸性食管炎（EoE）成人和儿童患者。

结节性痒疹

度普利尤单抗适用于治疗结节性痒疹（PN）成人患者。

慢性阻塞性肺疾病

度普利尤单抗适用于作为未得到充分控制且具有嗜酸性粒细胞表型的慢性阻塞性肺疾病（COPD）成人患者的附加维持治疗。参考文献：

1.Dupixent® (dupilumab) Approved in the European Union as the First and Only Medicine for Young Children with Eosinophilic Esophagitis

2.Chehade M, Dellon ES, Spergel JM, Collins MH, Rothenberg ME, Pesek RD, Hirano I, Liu R, Laws E, Mortensen E, Martincova R, Shabbir A, McCann E, Kamal MA, Kosloski MP, Hamilton JD, Samuely C, Lim WK, Wipperman MF, Farrell A, Patel N, Yancopoulos GD, Glotfelty L, Maloney J. Dupilumab for Eosinophilic Esophagitis in Patients 1 to 11 Years of Age. N Engl J Med. 2024 Jun 27;390(24):2239-2251. doi: 10.1056/NEJMoa2312282. PMID: 38924731.

3.国家药品监督管理局药品审评中心

4.DUPIXENT- dupilumab injection, solution.Updated September 27, 2024

当地时间11月8日，FDA批准了新一代CAR-T疗法（obecabtagene autoleucel），用于治疗复发或难治性B细胞前体急性淋巴细胞白血病。主要效果是看输注后3个月内达到的“完全缓解率”和持续时间，这里的“完全缓解”是临床试验的一个指标，指患者体内可检测到的疾病相关的症状、体征及实验室检查异常等均完全消失或恢复正常，但并不意味着疾病已经被彻底治愈。

研究结果表明，在65例患者中，27例患者在3个月内达到“完全缓解”，占比42%。3个月内达到的“完全缓解”持续时间为14.1个月^[1-2]。最常见的非实验室不良反应（发生率≥20%）包括细胞因子释放综合征、肌肉骨骼疼痛、病毒感染、发热、恶心、细菌感染性疾病、腹泻、发热性中性粒细胞减少症、免疫效应细胞相关神经毒性综合征、低血压、疼痛、疲劳、头痛、脑病和出血。FDA也提及，新药说明书中有“细胞因子释放综合征、免疫效应细胞相关神经毒性综合征和T细胞恶性肿瘤”的黑框警告。

白血病生存率有多低？

白血病是一种血液恶性肿瘤，可分为急性和慢性两种，如果不治疗，急性白血病的病程比慢性白血病更快^[3]。慢性髓性白血病全球的年发病率为（1-2）/10万，占成人白血病总数的15%-20%，各个年龄段都可能会发生，且年龄越大发病率增加，自然病程为3-5年，对于绝大多数患者来说，CML已经成为一种慢性可控制的肿瘤^[4]。

急性白血病又分为急性淋巴细胞白血病（ALL）和急性髓系白血病（AML）。急性淋巴细胞白血病是成人最常见的急性白血病之一，占成人急性白血病的20％-30％，目前国，完全缓解率可达70％-90％，但3-5年无病生存率达 30％-60％ ^[5]。从1996年-2002年，美国与AML相关的总体生存率为21.7% 。≤55岁的5年生存率为23%，而>55岁的相应生存率为11%^[6]。

白血病相关检查有哪些？

1.维生素B12和叶酸 ：这两种物质与维生素C共同帮助身体制造新蛋白质，对正常红细胞和白细胞形成至关重要，其水平会被监测，必要时患者可能需补充维生素。 

2.血液凝固测试 ：检测凝血过程，白血病患者常出现凝血功能受损（凝血障碍），可能导致出血和瘀伤。 

3.血尿素氮（BUN） ：BUN是肾脏过滤出的血液废物，高水平可能提示肾脏功能不佳。

4.全血细胞计数（CBC）和分类计数 ：CBC检测红细胞、白细胞和血小板水平，ALL常导致健康血细胞计数低。 

5.肌酐 ：肌酐是肌肉产生的废物，其在血液中的水平可反映肾脏功能，水平升高意味着肾脏功能下降。

6.电解质 ：帮助营养物质进入细胞和废物排出细胞，对神经、肌肉、心脏和大脑正常运作至关重要，磷酸盐是其中重要的一种，血液中磷酸盐水平过高可能提示肾脏问题。 

7.乳酸脱氢酶（LDH） ：LDH是一种在大多数细胞中发现的蛋白质，死亡或快速生长的细胞会释放LDH，高水平可能提示。 

8.肝功能测试（LFTs） ：通过测量肝脏制造或处理的化学物质来评估肝脏健康，异常水平提示肝脏功能不佳。 

9.尿酸 ：ALL患者因白细胞快速更新、化疗或放疗等原因可能出现高尿酸血症，过高水平会损害肾脏。 

10.人类白细胞抗原（HLA）分型 ：HLA是细胞表面的蛋白质，在免疫反应中起重要作用，每个人的HLA类型独特。该测试在异基因造血干细胞移植前进行，通过比较患者与供体白细胞的蛋白质，寻找合适的移植供体匹配，以避免移植排斥反应。 

11.骨髓穿刺和活检 ：白血病起源于骨髓，诊断ALL需抽取骨髓样本进行检测。骨髓穿刺抽取骨髓液，活检获取骨髓组织块，通常从髋骨后部（骨盆）取样。操作时患者可能感到疼痛，取样后髋部可能疼痛数日，皮肤可能出现瘀伤。

参考来源

1.FDA approves obecabtagene autoleucel for adults with relapsed or refractory B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia.

2.Autolus Therapeutics Announces FDA Approval of AUCATZYL® (obecabtagene autoleucel – obe-cel) for adults with relapsed/refractory B-cell acute lymphoblastic leukemia (r/r B-ALL).

3.Preisler HD. The leukemias. Dis Mon. 1994 Oct;40(10):525-79. PMID: 7924833.

4..慢性髓性白血病诊疗指南（2022年版）

5.中国成人急性淋巴细胞白血病诊断与治疗指南（2024年版）.

6.Deschler B, Lübbert M. Acute myeloid leukemia: epidemiology and etiology. Cancer. 2006 Nov 1;107(9):2099-107. doi: 10.1002/cncr.22233. PMID: 17019734.7.Acute Lymphoblastic Leukemia of NCCN（2023）.