做完腰椎手术需要卧床休息100天吗？

#腰椎 #腰椎不稳 保守了好久好久一直没见效，只能手Shu治疗了！#骨科医生

对于腰椎手术后吃什么水果好的问题，无论是腰椎手术也好、骨折手术也好，术后的一到两周的时候，首先要看病人平时喜欢吃什么水果，根据他的口味调配。其次是看病人有没有痛风、糖尿病等症状，假如有糖尿病，苹果也不能吃。所以这是按照具体的体质因素来看的。

腰椎融合术后需要注意少弯腰。腰椎融合术后一般是鼓励病人至少3-6个月少弯腰，前3个月尽量不要弯腰。因为一弯腰钉子就承受压力，有可能出现松动切割。平时动作的姿势，比如坐姿站姿不太正确的时候，腰椎里的钉子就有可能会松动。

腰椎微创手术50天左右可以进行一些适当地健身。腰椎微创手术后不要做卧推和举重等健身活动，可以做一些别的动作。不让腰部承受太大压力的健身是可以进行的，比如平板支撑。

针刀治疗

• 俯卧位，腹下垫薄枕，使腰椎前突变平或稍向后突，暴露肌痉挛状态。
• 选取髂嵴两侧髂骨翼的最高点连线为腰 4 棘突或腰 4、5 棘间，以腰 4、腰 5 椎棘突为中心寻找痛点，痛点多集中腰 3-骶 1 棘突旁或腰骶部，对痛点进行标记。
• 术区碘伏消毒，铺无菌孔巾，标记点进行局部浸润性麻醉（配制的 1%盐酸利多卡因注射液），注射器针头快速透皮经皮下组织、筋膜至病变部位周围，回抽当无血性液体时方可注射麻药进行浸润性麻醉。
• 观察患者是否有麻药不良反应，出现不良反应立即采取急救措施。
• 术者戴一次性无菌口罩及手套，持 1 型 4 号针刀（汉章牌）。
• 从定位点进针，垂直皮肤，刀口线与躯体纵轴相互平行，快速透皮皮下组织筋膜腰椎横突及关节囊周围，先进行纵行疏剥 3-5 刀，再进行横行疏剥 3-5 刀，退出针刀。
• 术毕，术区碘伏常规消毒，用无菌纱布包扎固定。

近期，武打演员徐少强因食管癌离世，享年73岁。他的离去让影迷们感到惋惜，很多人都看过他的电影......

食管癌是一种常见的恶性肿瘤， 也是国内第7大癌种 ^[1]。面对食管癌，我们如何能更早地筛查，才能早期地预防它？我们一起来了解。

高发地区人群需要注意筛查食管癌

值得让大家注意的是，食管癌的发病有明显的地域差异，哪些地区食管癌高发?

高发区主要集中在太行山脉附近区域（河南、河北、山西、山东泰安、山东济宁、山东菏泽），以及安徽、江苏苏北、四川南充、四川盐亭、广东汕头、福建闽南等地区 ^[2]。注意这里的高发也是统计学数据，相对其他地区而言，并非一定会发，可以引起注意做好筛查。

另外食管癌似乎更容易找上男性，我国食管癌流行学典型特征为男性发病率高于女性，农村人口发病率高于城市人口。

年龄≥40岁，吸烟喝酒等别忘了筛查

对于没有明显症状的健康人群，如何做好食管癌筛查？哪些人群推荐做？根据CSCO指南，可以将需要做筛查的人群分为两类，一类是一般人群，另外一类是高危人群。

• 对于一般人群而言，如果年龄≥40岁，而且有吸烟、饮酒、进食过快、喜食高温食物、饮浓茶等不良生活习惯，需要行内镜下食管黏膜碘染色（Ⅲ级推荐）。

以下是对3类高危人群的建议 ^[3]：

推荐等级	高危人群	筛查建议
I 级推荐	年龄≥40 岁，来自食管肿瘤高发地区，或有食管肿瘤家族史，或具有食管癌高危因素（吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌、喜食高温及腌制食物、口腔卫生状况不良等）为高危人群	内镜下食管黏膜碘染色； 对于具有巴雷特食管（Barrett esophagus，BE）高危因素患者或内镜下新发现为BE患者，内镜下每隔2cm四点位活检（至少8块活检组织）
II 级推荐	年龄≥40 岁，具有食管癌高危因素（失弛缓症和腐蚀性狭窄、胼胝症、肥胖）为高危人群	每 1 - 3 年进行一次内镜下食管黏膜碘染色
Ⅲ级推荐	对于筛查患者病理为重度异型增生，拒绝行内镜下治疗者	每年行内镜下食管黏膜碘染色随访
	年龄≥40 岁，具有食管癌高危因素（人乳头瘤病毒感染、既往胃切除术、萎缩性胃炎、口服双膦酸盐）为高危人群	每1 - 3年进行一次内镜下食管黏膜碘染色

 

对于巴雷特食管部分，国家卫健委发布的22版食管癌指南还做了详细的补充 ^[2]：

若存在洛杉矶分级诊断为 B、C、D 级别的食管炎，需先规律服用质子泵抑制剂，治疗 8~12 周后再行内镜下诊断；若没有巴雷特食管，则可以终止内镜筛查；若病理诊断为巴雷特食管不伴有异型增生，每隔 3~5 年再次行内镜检查及病理活检；若病理诊断为巴雷特食管伴低级别上皮内瘤变/异型增生，则需行食管内镜下治疗或每年行内镜检查并每隔 1cm 行 4 点位活检；若病理诊断为巴雷特食管合并高级别上皮内瘤变，则需行食管内镜下治疗或外科手术治疗。

7条预防食管癌小建议

最后附上癌症预防的7条建议：

1.不要吸烟。

2.不喝酒，如果饮酒的话要适度饮用。

3.增加水果和蔬菜的摄入量；可以让胃肠道健康提供维生素、微量元素营养物质和纤维。

4.避免食用腌制蔬菜以及加工肉类。

5.不要暴饮暴食，以防止食管反流和肥胖。

6.定期锻炼以保持健康的体重并有助于胃肠功能。

7.治疗任何幽门螺杆菌感染，特别是在胃癌高发地区。

参考文献

1.Bingfeng Han, Rongshou Zheng, Hongmei Zeng, Shaoming Wang, Kexin Sun, Ru Chen, Li Li, Wenqiang Wei, Jie He,Cancer incidence and mortality in China, 2022,Journal of the National Cancer Center,Volume 4, Issue 1,2024.

2.食管癌诊疗指南（2022年版）

3.中国临床肿瘤学会（CSCO）食管癌诊疗指南2024

4.Yang CS, Chen X, Tu S. Etiology and Prevention of Esophageal Cancer. Gastrointest Tumors. 2016 Sep;3(1):3-16. doi: 10.1159/000443155. Epub 2016 Feb 3. PMID: 27722152; PMCID: PMC5040887.