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宿迁市宿城区蔡集镇医院纵隔淋巴结炎专家

简介:

宿城区蔡集镇医院位于宿城区蔡集街东首,宿王路北侧,占地面积70亩,门诊建筑面积3000平方,住院部建筑面积8000平方。现有职工八十余人,中级四人,执业医师十余人,护士三十人,拥有床位一百余张,是集医疗、预防、保健、康复、计划生育为一体的综合医院,是新型农村合作医疗及医保定点单位。2011年、2012年、2013年被评为“市十佳乡镇医院”多次被授予“区文明单位”、多次获区卫生局综合考评一等奖、二等奖奖励。我院拥有国产、进口彩超各一台,5分类血球计数仪一台,全自动血生化分析仪一台,西门子CT一台,核磁共振,500、800mAX光机各一台,美国CR、十二导联心电图机两台、进口麻醉机、呼吸机、除颤仪、高频电刀各一台、进口多参数生命监护仪四台及腹腔镜等多种大型医用仪器,能够开展胃大部分切除、甲状腺切除、胆囊切除、胆总管探查、肠切除、肠吻合、脾切除、阑尾切除、疝气修补、无痛分娩、剖腹产、宫外孕、子宫切除、骨折复位固定、切开复位内固定、关节脱臼复位等诊疗技术还能够用腹腔镜开展上腹部、下腹部微创手术。妇产科新添置妇科病臭氧治疗仪,蓝光治疗仪(新生儿黄疸治疗)、四维彩超等大型仪器设备,妇产科病区重新装修,设立家庭式的VTP病房,为产妇提供人性化、亲情化的服务疼痛科聘请徐州市医院知名专家小针刀治疗各种急慢性疼痛。疗效显著。6个月-12岁小儿疝气门诊微创手术治疗,随治随走。肛肠科由部队知名肛肠专家坐诊,利用军队肛肠病研究所研制的中药对内、外痔、混合痔、肛瘘等肛肠疾病治疗效果显著。全市乡镇医院首家引进美国先进技术核磁共振成像仪(MRI),检查无创伤、无痛苦,利用先进计数机技术对骨折、脱位、软组织损伤、骨关节损伤、颈、腰椎间盘突出、肿瘤、颅脑等病变检查。为临床诊断提高准确的参考。以“高起点、高标准、高质量”为办院方针以“打造老百姓家门口的放心医院”为目标以“关爱百姓,回报社会”为服务宗旨。淋巴结炎是由淋巴结所属引流区域的急、慢性炎症累及淋巴结所引起的炎症,以颈部、颌下、腋窝及腹股沟等部位常见。,主要由病原体侵入淋巴结引起。,纵膈,慢性淋巴结炎一般不需要治疗。 急性淋巴结炎主要通过药物(抗菌药物)治疗以及手术治疗处理原发病灶(脓肿时切开引流)。如处理不及时可形成脓肿,因此及时治疗原发疾病,早期发现、早期诊断、早期治疗是治愈该病的关键。,颈淋巴结结核 相似点:淋巴结肿大、初期无压痛,中后期可有压痛,未及时治疗可有脓肿。 不同点:颈淋巴结结核原发病灶多位于扁桃体,少数在牙龈,主要累及颌下及颈前三角沿胸锁乳突肌前缘,有时也累及锁骨上淋巴结。PPD皮试阳性,支持淋巴结结核的诊断,脓液病原体检查可确定诊断。 恶性淋巴瘤 相似点:淋巴结肿大,病情进展迅速、淋巴结增大过快时可有自发痛和压痛。 不同点:恶性淋巴瘤包括霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL),常发生于一组淋巴结(颈部多见),然后向他处转移,也可一发病即有全身性淋巴结肿大。通常淋巴结无坏死破溃,少数例外。多数情况下,恶性淋巴瘤只有通过淋巴结活检及免疫组化检查才能确诊。 淋巴结转移癌 相似点:淋巴结肿大。 不同点:常可找到原发癌病灶。淋巴结转移癌有一种特殊的硬实感,从触诊结果:硬实、无压痛,表面皮肤正常,常多个互相粘连并与基底部粘着而不能移动,常可作出初步诊断。 白血病 相似点:淋巴结肿大。 不同点:白血病尤其是淋巴细胞白血病常伴有全身性淋巴结肿大,可从3方面进行鉴别诊断。①淋巴结肿大部位广泛。②肿大淋巴结常无压痛,无互相粘连,无破溃倾向。③常伴有肝、脾大。 结节病 相似点:淋巴结肿大。 不同点:本病临床表现除淋巴结肿大外,还有咳嗽、胸闷、胸痛、咳血、气促等。肿大的浅表淋巴结可达核桃大,质硬,永不软化,与皮肤无粘连,淋巴结互相之间也不粘连,而是形成个别游离的小肿物,双侧肺门、气管旁及纵隔对称性淋巴结肿大为其特征性影像学表现,淋巴结活检是确诊本病的金标准。,避免食用生、冷、油腻、辛辣刺激性食物。 忌食海鲜,忌酒。,实验室检查 血常规检查发现白细胞计数升高,中性粒细胞百分比增加,淋巴细胞异常分布,提示患者感染。 病原菌培养有助于确定致病菌,帮助明确特异性淋巴结炎的病因。 影像学检查 主要包括胸部X线、超声、CT检查,可确定体内是否存在原发感染灶。 淋巴结活检 存在以下特征之一,患者应接受早期活检: 全身淋巴结肿大、锁骨上淋巴结肿大、异常增大的淋巴结直径>1.5厘米、淋巴结群总直径大于3厘米。 疑似淋巴瘤、结核分枝杆菌感染、有纵隔肿块的儿童需要进行淋巴结活检帮助确认疾病类型。 在就医后的4周内,出现以下任一情况取最异常的淋巴结进行活检:任意淋巴结增大;淋巴结直径大于2厘米且4周后诊断情况仍不明确或在初始治疗后无效的情况。,。

沈奎玲 主治医师

高血压病、糖尿病、脑卒中等病诊疗。

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王超 住院医师

待补充

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患友问诊

我最近总是感到乏力、嗜睡和全身无力,左胸下也疼。做了胸部CT,报告显示纵隔有淋巴结,胸膜钙化。甲功检测结果暂时没有太大问题。请问这些症状和检查结果是否与冠心病有关?患者男性64岁
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2024-11-19 06:30:26
咳嗽有痰,右肺癌,纵隔淋巴结转移,不想化疗,想了解治疗方案。患者女性72岁
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2024-11-19 06:30:26
晚上拍了肺部CT,发现纵隔淋巴结肿大,喉咙痒、咳嗽、有白色痰,担心是肺癌或肺结核。患者男性37岁
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2024-11-19 06:30:26
家人体检发现右肺毛玻璃结节、纵膈淋巴结肿大,伴有消瘦、食欲不振和前胸后背不适,医生开了青霉素消炎药,打7-10天后再做增强CT。请问这是什么病?需要如何治疗?患者女性67岁
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2024-11-19 06:30:26
我做了CT检查,结果显示有纵隔淋巴结,医生说可能是亚甲炎,想知道这是什么意思?患者男性41岁
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2024-11-19 06:30:26
患者咳嗽两个月,去年CT显示多发性结节和纵隔结节16mm,今年CT显示纵隔淋巴结增大到20mm,结核空洞和肺大泡、肺气肿,担心是否为肿瘤,需要专业医生解答。患者男性57岁
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2024-11-19 06:30:26
患者因肺部CT检查结果异常咨询医生,关注肺纹理增多和纵隔内淋巴结问题,并询问深呼吸累的原因。患者女性26岁
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2024-11-19 06:30:26
纵隔淋巴结增大,鳞状抗原指标高,担心是否与肿瘤有关?患者男性66岁
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2024-11-19 06:30:26
体检发现纵膈淋巴结肿大,感觉身体痒,已过复查时间。患者男性50岁
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2024-11-19 06:30:26
母亲有慢性支气管炎、肺气肿,CT发现纵隔淋巴结肿大,呼吸困难,气喘,做过全胃切除。患者男性75岁
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2024-11-19 06:30:26

科普文章

年前,许多单位组织体检,胸部CT现在几乎是必查的项目。不止一个网友上传体检报告咨询我:CT提示有纵隔小淋巴结,会不会有问题?是不是肿瘤?

谈到纵隔淋巴结,就必须先讲讲什么是纵隔。几乎所有人都知道肺这个器官,但你跟别人说纵隔,估计大部分人都一脸懵,什么是纵隔?纵隔在哪?要知道,人的胸腔里并不只有左右肺,处于两肺中间的部分,胸廓入口以下,膈肌以上的区域,就是纵隔,由纵隔胸膜包绕成一个相对独立的空间。所以,纵隔是胸腔内两侧纵隔胸膜之间的所有组织结构的总称。纵隔内包含有胸段食管、胸内气管、心脏、纵隔淋巴结、胸腺、大血管(主动脉、上腔静脉、肺动脉),其间还包含有神经组织、脂肪组织和结缔组织。

纵隔位置和内部组成清楚了,那么纵隔内的淋巴结起什么作用?纵隔淋巴结主要是引流肺部及纵隔结构内的淋巴。由于肺与外界大气相通,肺部经常吸入有污染的物质,比如说粉尘、细菌、病毒等。纵隔内淋巴结起着“卫士”的作用,在接触有害物质时,淋巴细胞可从纵隔的淋巴结内跑到气道内对抗病原微生物,所以纵隔的淋巴结是很丰富的,它主要是起机体免疫的作用。美国胸部协会按解剖部位将纵隔淋巴结可为14组,从而方便肺部肿瘤分期,并有助于制定治疗方案及判断预后。

有时候我们会在CT报告中看到“纵隔内淋巴结影”、“纵隔多发小淋巴结”等描述。实际上,如果使用高分辨CT或增强CT,90%的人会发现有纵隔淋巴结,这类淋巴结短轴直径均小于1cm。正常情况下淋巴结一般都是小于1cm的,并没有太特殊的临床意义,就像其他部位的淋巴结是一样。所以,纵隔多发小淋巴结并不用太担心,实际上是一种正常的现象。即使对于有恶性肿瘤病史的人也不必担心,小于1cm的淋巴结,无论是纵隔淋巴结还是其他地方淋巴结,临床都不认为有什么特殊临床意义,只需要定期随访复查就行了。

只有当短径超过1cm时,才会报纵隔淋巴结肿大。纵隔淋巴结肿大是不是就代表是肿瘤或者癌细胞转移呢?也不一定。可能见于下列三种情况:

1、纵膈淋巴结反应性的增生

既往的感染性疾病引起纵隔淋巴结肿大,原来疾病已经治愈了,但淋巴结呈反应性增生,并长期未缩小,这时候没有任何全身不适的症状,可以观察,后续除非有再次感染可能会再次增大,否则会长期稳定不变或逐渐缩小。

2、急性炎性淋巴结肿大

由于肺部的感染或者胸腔的感染,造成纵膈的淋巴结肿大。患者通过治疗肺部的感染或者胸部的感染好转以后,纵膈淋巴结会逐渐消退。

3、肺结核造成纵膈淋巴结肿大

通过胸部CT检查,提示肺脏的结核性病灶,在抗痨治疗结核病好转以后,纵膈淋巴结会逐渐地消退。尤其是纵隔淋巴结肿大伴钙化,则强烈提示有结核感染可能。

除了上述三种良性病变之外,当发现多发纵隔淋巴结肿大,要警惕恶性肿瘤可能,比如中央型肺癌、淋巴瘤等。对于既往有恶性肿瘤病史的病人,尤其是肺癌、食管癌、胃癌等,当发现纵隔淋巴结肿大时,要考虑纵隔淋巴结转移可能。不确定是否是癌细胞转移时可以进行PET-CT检查或纵隔镜下活检取病理。

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