头皮裂伤通常是由于头部受到打击或切割引起，例如外力打击与冲撞，由于致伤物的速度与大小不同，可造成不同的损伤，处理方法包括一般治疗、缝合治疗、药物治疗等。

1.一般治疗：用生理盐水冲洗伤口，以去除伤口内的污物和细菌。压迫止血，以避免出血过多。可以使用无菌纱布或止血棉球进行压迫。

2.缝合治疗：由于头皮的张力非常大，如果不进行缝合，头皮很难自行愈合。因此，头皮裂伤后一般需要进行缝合。缝合的时间越早，伤口愈合的效果越好。

3.药物治疗：在缝合后，可以口服抗生素预防感染，例如阿莫西林等。如果头皮裂伤比较严重，建议及时进行颅脑CT检查，以排除合并脑损伤。如果发现骨折或脑积液，需要立刻进行手术治疗。

总之，头皮裂伤是一种常见的头部外伤，建议及时就医，确保得到有效的处理治疗。

头皮裂伤后可以根据伤口的严重程度选择是否需要缝针，一般情况而言，及时缝合有利于两侧皮肤的对和，更有利于皮肤的修复。但是对一些比较小的伤口而言，皮肤可以自行修复，所以这种情况下也可以选择不缝针，所以缝针并不是皮肤裂伤的必须选择。

缝针也就是对伤口进行缝合处理，其目的在于使伤口两侧皮肤进行对合，这样可以大大的缩短皮肤愈合的时间，减少感染及疤痕形成的几率，所以对于一些比较大的伤口而言，应尽早进行缝合处理。若伤口较大，且没有进行缝合处理，会因为皮肤的弹性以及伤口的张力而导致伤口迟迟不能愈合，甚至会增加感染以及留疤的几率。相对于一些比较小的伤口，通过简单的消毒包扎即可达到止血以及抗感染的目的，可以选择不缝针。

由于裂伤的严重程度不同，处理方式上也会有一定的变化，具体情况需要请临床医生进行面诊，再选择合适的方式。

头皮裂伤患者若接受正规治疗，大多数轻症患者可以痊愈，预后较好，不影响生存期，不留后遗症。若不接受正规治疗，严重者可并发失血性休克和脑神经损伤，造成不同程度的后遗症，预后差。患者应严格遵循医嘱，一般在清创手术后3天后换药，约4~10天后复查并拆线，应在术后1个月、3个月去医院分别复查，查看头皮恢复情况。若效果不佳，医生应根据结果及时调整治疗方案。

 

 

一、头皮裂伤患者术后饮食调理

 

头皮裂伤患者术后宜多吃清淡的食物，防止粗糙食物划伤胃黏膜，多进食高蛋白、高维生素的食物，保证充足的营养供给，促进恢复。避免吃海鲜等发物，避免吃辛辣、刺激性食物。宜多吃清淡的食物，促进消化好吸收，比如清淡三文鱼、面条汤、小米粥、紫米粥等。宜多吃高蛋白、高维生素的食物，保证充足的营养供给，比如牛奶、瘦肉及芹菜等。忌吃发物，防止病情加重，比如海鲜、螃蟹、虾等。忌吃辛辣、刺激性的食物，比如咖啡、可乐、酒、醋、辣椒等。

 

二、头皮裂伤患者日常护理

 

日常生活中应保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠，多休息。严格遵循医嘱，合理用药，不要因为疼痛难忍擅自服用过多的止疼药，抗菌类药物不能漏服。术后患者可以正常运动，拆线前不能进行剧烈运动，同时保持伤口清洁、卫生，伤口愈合期间禁止抓挠，影响恢复。家属应密切关注患者的精神状态，一旦出现异常，则应及时就医。应在术后1个月、3个月去医院分别复查，查看头皮恢复情况，若效果不佳，医生应根据结果及时调整治疗方案。患者在治疗期间难免会有消极的情绪，家属应鼓励患者拥有克服疾病的信心和勇气，积极乐观、情绪放松的面对疾病。

 

 

特殊注意事项：患者需要严格按照医嘱用药，不可更改剂量和随意停药，出现不良反应需要及时告知医生。同时遵医嘱定期换药，维持伤口处清洁，防止感染。

 

三、如何预防头皮裂伤？

 

头皮裂伤的预防关键在于避免诱因，日常生活中注意生活安全。禁止打架斗殴、喝酒滋事。遵守交通规则，骑摩托车或者电动车应戴好头盔，减少暴力外伤概率。针对操作机轮的女工，应盘好头发，遵守机器操作规章制度，戴好安全帽，防止诱发该病。

出现头皮疼痛、血肿、出血及头发脱落等症状时，应立即去医院就诊。医生通过体格检查及影像学检查即可明确诊断。患者出现头皮疼痛时应在医生的指导下进一步检查。患者出现血肿、出血及头发脱落时应及时就医。患者出现失血性休克时应立即就医。

 

 

一、需要做的检查

 

体格检查：医生通过询问患者的外伤史，对该病做出初步诊断。医生也会根据患者头皮裂伤的程度以及患者所出现的症状，医生进行触诊及视诊检查。即头皮伤情况，眼睑、结膜和乳突部有无淤血，耳、鼻、咽部有无出血和脑脊液流出，重点观察呼吸、脉搏和血压变化，评估生命体征。

 

影像学检查：头颅X线可以观察头皮裂伤的严重程度，头颅CT检查可以直观清晰显示颅骨有无骨折、脑挫裂伤及颅内血肿等情况。并通过对颅内损伤做出的诊断，为之后的治疗方案提供方向。

 

实验室检查：可能会抽取患者外周血液进行血常规检查。根据外周血白细胞数值可判断患者有无感染；依据血红蛋白、红细胞比容等情况可判断患者出血的严重程度。

 

患者具有头部外伤史，且有头皮疼痛、血肿、出血及头发脱落等症状，可以初步诊断该病。通过影像学检查可明确颅内损伤程度，即可诊断头皮裂伤。

 

二、头皮裂伤的治疗方式

 

头皮裂伤的应急治疗首先加压包扎止血、尽早清创、止血以及缝合治疗。常用药物有青霉素、庆大霉素和布洛芬等，手术方式有清创缝合、引流术，该病需要长期持续性治疗。

 

 

1.一般治疗

 

单纯头皮裂伤出血不多者给予清创、止血包扎即可，如有动脉出血，应就地予以加压包扎，以防失血性休克。

 

2.药物治疗

 

青霉素：青霉素是抗菌素的一种，用于青霉素高度敏感病原体所致的轻、中度感染，青霉素过敏反应较常见，包括荨麻疹等各类皮疹、白细胞减少、间质性肾炎、哮喘发作等。有青霉素类药物或普鲁卡因过敏史者以及青霉素或普鲁卡因皮肤试验阳性患者禁用。
庆大霉素：为氨基糖苷类抗生素药，用于敏感菌引起的感染性疾病。少数病人服后可有恶心、呕吐、腹胀等胃肠道症状和皮疹、血清氨基转移酶升高等，对本品或其他氨基糖苷类抗生素过敏者禁用。
布洛芬：为解热镇痛、非甾体抗炎药，用于缓解轻至中度疼痛。少数病人可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘、肠胃气胀、胃烧灼感或轻度消化不良等。对本品及其他非甾体抗炎药过敏者禁用，孕妇及哺乳期妇女禁用。

 

2.手术治疗

 

清创缝合术:原则上应争取72h内进行清创缝合，剃除头发，用肥皂水刷洗头皮，并以消毒等渗盐水或自来水冲净伤口内血块及表浅异物，剪除污染严重及无生机的软组织，但创缘切除以不超过2mm为宜，以免缝合时张力过大，影响伤口愈合。清洁整齐的伤口应分帽状腱膜及皮肤两层缝合。对于头皮挫伤严重分层不清时，采用褥式全层缝合。头皮如有缺损，较小者在帽状腱膜下充分松懈后，可得到无张力缝合；缺损稍大者可在伤口较远处的周边另作切口，帽状腱膜下游离后，裂伤处严密缝合，新作切口减张缝合；头皮缺损很大时应行植皮手术。
引流术:当头皮血肿巨大时，应穿刺抽液或者切开引流，目的是有效消除血肿。

头皮裂伤是一种由钝器或者锐器所致的头部开放性损伤，临床多见，裂口大小、深度不一，创缘整齐或不整齐。头皮裂伤临床主要表现为头皮疼痛、血肿、出血及头发脱落等，部分患者可有头晕、头痛、恶心、呕吐等症状，严重者可导致失明。多好发于年轻气盛的人，比如多发生于年轻小伙子之间，喝酒打架斗殴造成头皮裂伤可能性大。以及操作机轮的女工，因女工有长发，常因操作不当卷入机轮中，由此牵扯可导致头皮裂伤。

 

 

一、发生头皮裂伤的原因？

 

头皮是覆盖在头颅穹隆部的软组织，由表皮层、真皮层、皮下脂肪层、帽状腱膜层、帽状腱膜下层及颅骨骨膜层所组成。在各种外界暴力的作用下，头皮组织可能会发生不同程度的损伤。头皮裂伤主要由直接暴力所致，如锐器或钝器打击。同时，根据暴力的武器不同、所致的损伤程度不同，可以将暴力分为打击、切割、牵扯及挤压等，比如钝器打击造成的损伤、锐器切割造成的损伤、机轮机牵扯的头皮伤以及交通事故造成的挤压伤。经常喝酒打架斗殴的人情绪往往激动，这样可直接导致双方受伤，也可因击打头部造成头皮裂伤。

 

二、头皮裂伤有哪些症状表现呢

 

头皮裂伤的临床表现为头皮疼痛、血肿、出血及头发脱落等，部分患者可有头晕、头痛、恶心、呕吐等症状，严重者可导致失血性休克及脑神经损伤。

 

 

1.主要症状表现

 

头皮疼痛：由于头皮裂伤，会使患者感到头部皮肤撕裂的疼痛感、切割痛或击打的钝痛感。
血肿、出血：受到钝器打击或者撞击后出现中间软、周围硬的隆起血肿，伴有血管破裂出血。
头发脱落：因严重的头皮裂伤可造成损伤部位头发脱落。
其他症状：部分患者可有头晕、头痛、恶心、呕吐等症状。

 

2.并发症：

 

失血性休克：因头皮裂伤严重者可致血压降低和微循环障碍，出现头晕、面色苍白、出冷汗、肢端湿冷、烦躁不安或表情淡漠，严重者昏厥、脉搏细速、呼吸急促、发绀等。

脑神经损伤：严重击打伤可引起运动障碍、智力发育迟缓、语言发育迟缓，还有行为认知方面的异常，严重影响患者生活质量及工作。

3.后遗症：

 

单纯头皮裂伤一般没有什么严重的后遗症，常见的有局部肿胀，对症治疗会好转；疤痕形成，部分会影响头发生长；偶尔会遗留头痛症状，逐渐会好转。此外合并脑损伤可能会遗留一些后遗症。脑外伤后遗症包括头痛、神经过敏、易怒、注意力集中障碍、记忆力障碍、头晕、失眠、疲劳等症状。而神经系统检查并无异常，神经放射学检查亦无阳性发现。如果这一组症状在脑外伤后3个月以上仍持续存在而无好转时，则为脑外伤后综合征。通常这类病人多为轻度或中度闭合性颅脑外伤，没有严重的神经系统损伤。

人们在生活中难免磕磕碰碰，头部是较为容易受伤的部位，而头皮血供异常丰富，因此头皮裂伤后容易造成“血流成河”的灾难现场。

 

第四层：疏松结缔组织（Loose areolar connective tissue），此层内的松弛疏松结缔组织由胶原组织构成，并且内含血管、多孔。

头皮裂伤往往伴发大量的出血，严重者可以出现失血性休克，因此，首当其中是止血、止血、止血，然后包扎好伤口，到最近的医院进行进一步缝合等治疗。

2019年6月，怀孕3个月的王媛媛被丈夫推下34米高的悬崖，造成多处骨折，孩子也没有保住......

时隔5年，在24年中秋，媛媛在微博上给大家报喜，迎来了新生命。评论区除了温暖的祝福，也注意到一些网友们对于“辅助生殖”的关注。媛媛是“80后”，对于35岁以上的高龄不孕女性，做辅助生殖该注意什么？

今天我们一起来解读《中国高龄不孕女性辅助生殖临床实践指南》，来解答大家的小疑惑。

1.高龄不孕女性必看这2点：

2.卵巢储备功能有哪些检查？

3.辅助生殖和受精方式的选择

4.哪些女性要选择控制性超促排卵

5.要不要做PGS？单胚移植还是多胚胎移植？

参考文献：

中华医学会生殖医学分会. 中国高龄不孕女性辅助生殖临床实践指南. 中国循证医学杂志, 2019, 19(3): 253-270. doi: 10.7507/1672-2531.201812103

秋冬季

是呼吸道传染病的高发季节

刚 开学

不少 家长 便吐槽

自家孩子中招了

孩子生病

全家糟心

近日

中国疾控中心发布提醒

我国每年报告的流感聚集性疫情中

90%以上 发生在学校和托幼机构

应对秋冬季流感

家长们要做好 准备 。

• 什么是流感？

流感就是流行性感冒的简称，由流感病毒所引起的，急性呼吸道的传染，患流感的病人会有发烧，头疼，害怕冷，全身酸困疼痛，咽喉发炎，有的时候还会恶心，甚至呕吐的症状。

• 流感主要症状

流感的症状包括两个方面：一方面是呼吸道的症状，部分病人可以有咽痛或者咳嗽、鼻塞、流涕，多数病人是没有的。另一方面就是全身的症状，流感全身感染，重度症状是非常突出的，先是发烧，如高烧39℃以上，多数病人是高烧，当然也有少数病人，温度可能到不了 39-40℃ ，而且持续时间比较长。

• 如何治疗流感

流感治疗措施包括抗病毒和对症治疗两部分。

抗流感病毒药物：目前针对流感病毒的口服抗病毒药物主要是神经氨酸酶抑制剂，常用的药物包括奥司他韦 等 。一旦 确诊 流感，抗流感病毒药物使用越早越好，尤其是发病48小时之内使用，但即便病程超过 48 小时，一旦明确流感，也应积极用药 ， 可以缩短病程 。

对症治疗措施：主要以退热、缓解不适为主。 一般 38.5 ℃以下且宝宝精神状态好可先不用退热药，可先用物理降温。

退热药物：体温超过 38.5 ℃，但体温不是唯一喂药标准，还要结合宝宝精神状，可用美林 ( 主要成分布洛芬 ) 或泰诺林（对乙酰氨基酚），其中一种。如发热频繁，间隔 4 ～ 6 小时后可重复使用， 24 小时内最多用 4 次。

注意：孩子 发热期间每 30 分钟测体温，持续高温要观察有无惊厥。 若孩子 发热伴精神不好、吃得很差、严重吐泻、尿量减少、抽搐等去看急诊。

提示：本内容仅作参考，不能代替面诊（文中所提及药品，必须在专业医生的指导下使用），如有不适请尽快线下就医。

在儿科神经领域，我们时常会遇到一种特殊类型的癫痫——儿童笑性癫痫。这种病症以发作时伴随的笑容或笑声为特点，容易让家长和医生混淆，误以为是孩子的顽皮表现。然而，儿童笑性癫痫是一种需要及时确诊和治疗的疾病。那么，儿童笑性癫痫究竟应该如何确诊呢？

首先，我们需要了解儿童笑性癫痫的基本特征。它通常发生在3岁至12岁的儿童之间，发病率较低，但症状却极具特点。孩子在发作时，会表现出不自主的、反复的笑声或笑容，有时伴随着面部表情的扭曲。这种笑容并非孩子感到高兴，而是一种病态的表现。

为了确诊儿童笑性癫痫，医生通常会采取以下步骤：

详细询问病史：医生会详细询问家长关于孩子发作的情况，包括发作的频率、持续时间、发作时的表现等。此外，还会了解家族中是否有癫痫病史，以及孩子是否有其他神经系统疾病。

体格检查：医生会对孩子进行全面体格检查，排除其他可能导致类似症状的疾病。如脑瘫、智力障碍等。

神经系统检查：医生会对孩子的神经系统进行检查，包括脑电图（EEG）、脑磁图（MEG）等。这些检查有助于发现脑内异常放电情况，从而为诊断提供依据。

影像学检查：如头颅MRI、CT等，可以帮助医生了解孩子脑部的结构变化，排除其他可能导致癫痫的疾病。

观察孩子发作时的表现：医生会观察孩子发作时的笑容或笑声，判断其是否符合儿童笑性癫痫的特点。

排除其他原因导致的笑容：医生还会排除其他可能导致孩子笑容的疾病，如精神疾病、感染性疾病等。

一旦确诊为儿童笑性癫痫，医生会根据孩子的具体情况制定治疗方案。目前，药物治疗是首选方法，如抗癫痫药物。对于部分难治性病例，可能需要考虑手术治疗。

值得一提的是，儿童笑性癫痫并非不可治愈。早期发现、早期治疗是提高治愈率的关键。因此，家长在孩子出现不自主笑容或笑声时，应及时带孩子就诊，以免延误病情。

癫痫的治疗药物种类繁多，包括但不限于抗惊厥药、情绪稳定剂等。药物的选择必须根据癫痫的类型、发作的频率和严重程度、患者的年龄和健康状况等因素综合考虑。其中，新型抗癫痫药物（AEDs）的发展为患者提供了更多的选择，这些药物在提高疗效的同时，力图降低副作用。

以卡马西平为例，这是一种常用的抗癫痫药物，特别适用于部分性发作的患者。它通过调节神经细胞膜上的离子通道，减少神经元的过度放电，从而控制癫痫发作。然而，卡马西平可能会引起一些不良反应，如皮疹、血液系统异常等，因此在治疗初期需要密切监测患者的反应。

对于一些难以控制的患者，可能会采用联合用药的策略。比如，左乙拉西坦是一种相对较新的抗癫痫药物，它的确切作用机制尚未完全明了，但它能够有效减少多种类型的癫痫发作，并且与其他药物相比，副作用较小，因此在联合用药中常被考虑。

当然，药物治疗并非一蹴而就的过程。患者在使用药物的过程中，需要定时定量地服用，不能随意中断或更换药物，以免引起癫痫发作的反弹或者药物副作用加剧。同时，医生会根据患者的病情变化，定期评估药物的效果和副作用，适时调整治疗方案。

癫痫患者的生活不仅仅是关于药物的治疗，还包括生活方式的调整。例如，保持规律的作息时间，避免过度劳累，减少压力，都是有助于控制病情的重要因素。在饮食上，虽然并没有特定的癫痫饮食，但均衡的饮食和适量的水分摄入对维持身体健康至关重要。

需要强调的是，癫痫患者对药物的个体差异很大，医生通常会根据患者的具体情况“量身定做”治疗方案。因此，与医生保持良好的沟通，及时反馈治疗效果和任何不适，对优化治疗方案至关重要。

总之，癫痫的药物治疗是一个复杂而细致的过程，它需要患者、家属和医生的共同努力，才能达到最佳的治疗效果。对药物的选择和应用，必须建立在充分了解患者病情的基础上，兼顾疗效与安全，以期让癫痫患者能够过上尽可能正常的生活。