耳朵上有"富贵孔"，老人说是有福之相？#耳朵 #耳仓 #耳前瘘管 #健康守护计划

#耳前瘘管 #医学科普 #北大耳鼻喉曾镇罡

外耳畸形临床比较常见的有副耳，大多数生长在耳屏前方，由软骨以及软组织构成的突起，临床上大多可以选择全麻手术切除，切除软组织以及软组织里面的软骨，然后进行对位的缝合，一般1个礼拜左右，大部分患者能够痊愈，这种效果是最理想的。其他还有小耳畸形，小耳畸形可以等到孩子五岁以后，或者最好年龄是15岁以后，做耳廓再造手术，可以取肋软骨作为耳廓支架，一般可以一期或者二期进行手术处理。患儿刚出生的时候，如果发现耳廓局部有轻度畸形，可以在临床医生指导之下佩戴耳廓矫正器予以矫正。

小时候，我特别喜欢研究自己的身体，尤其是发现自己身上有什么与众不同的地方，就会觉得自己是天选之子，可以统治世界了！

 

就比如，生活中我们会见到有人耳朵前有个“小洞洞”！

 

耳朵前面的“小洞洞”！

 

这种现象其实是一种畸形，很奇怪，不同国家和地区发病率就有很大差距！

 

美国每1000人仅有1-9人有这种畸形[1]，英国占比是0.9%[2]；然而亚洲国家畸形率会比较高，韩国发病率是1.91%[3]，而我们中国大陆地区发病率高达4.46%-12%[4]。

 

换言之，你身边每10个人里，就有一个人拥有“耳仓”！

 

上年纪的人会说“仓眼”、“耳仓”，代表着“大仓流、小仓满”，一辈子吃喝不愁，荣华富贵！

别闹了！总碰会发炎，总发炎必然手术

 

这种现象其实叫“先天性外耳畸形”，这种问题一般是良性的，也不是什么“致命畸形”！但是如果“满仓”或者是反复发炎，就预示着有感染了，严重者是一定要手术的。

 

“先天性外耳畸形”大部分都是耳前瘘管，主要是因为胚胎期时期形成的第一、二鳃弓的小丘样结节融合不良或者第一鳃裂分布不全所致。

 

（这里大家会不会怀疑我们的祖先来自海洋呀？）

 

这是常染色体显性遗传病，也是耳鼻喉最常见的一种疾病。

 

这个瘘管一般比较小，很多人平时没有什么不舒服。但是严重的时候，挤压后会有少量臭味的黏液或皮脂腺样物质从瘘管里漏出来。

 

 

如果长时间不处理，就有感染的风险。瘘管周围会出现红肿、隆起、压痛，摸起来感觉里面“像是有一包水”，反反复复发炎的人瘘管附近皮肤会发生溃烂、结疤，甚至是不可修复的瘢痕。

治疗办法，因情况而异

 

对于继发性感染的耳前（后）瘘管，可以先应用抗生素，同时还可以局部外敷鱼石脂软膏；

 

但是，如果脓肿已经形成了，就一定要切开引流，放出脓液。在控制感染后再做手术，术中可以切除完全，能明显降低耳前瘘管的复发几率[5]。

 

儿童对于手术会超级恐惧，这时候做家长的在手术前，可以多鼓励和夸奖孩子，让孩子觉得自己可以克服困难，而且小孩是采取全身麻醉的，手术过程中是没有感知的。

 

成人呢，一般就是采取局部麻醉的，如果实在害怕，也可以给不耐受的成人实施全身麻醉。

 

图片来源：ScienceDirect.com

如图：手术过程很简单

 

患者取仰卧，头偏向健康的一边，常规消毒铺巾后，在瘘口部位做梭形切口，探针沿瘘管探查后，逐层分离皮下脂肪及筋膜、血管，至瘘管完全分离切除后，充分止血，切口逐层缝合达密闭状态后，伤口包扎，手术结束。双耳的患者同样方法做另一侧，术中出血量约5毫升。[6]

“我家孩子小，就是不想手术，咋办？”

 

武汉儿童医院近年来也尝试采用了另一种治疗的方式——地塞米松+庆大霉素注射液进行瘘管冲洗。

 

运用这种方式对50个患儿进行治疗，平均治疗时间是6.8天，患儿疼痛的时间不超过4天。

 

这种方式不但费用低廉，患儿疼痛的时间也会相对比较短，经过医生的评估，也是可以尝试的！[4]

 

现在，您已经对“耳仓”有了一个非常全面的了解了！

 

如果身边再遇到这样的朋友或者孩子，您就告诉他“不要乱抠，发炎了就去看医生”！

 

参考文献：

[1] SCHEINFELD N S, SIL VERBERG N B, WEINBERG clinI-J M, et al. The preauricular sinus: a review of its clinical presentation, treatment, and associations [J].Pedi-atr Dermatol. 2004, 21:191-196.

[2] ADEGBIJI W A, ALABI B S, OLAJUYIN O A,et al.Presentation of preauricular sinus and preauricular si-nus abscess in southwest Nigeria[J]. Int J Biomed Sci ,2013,9:260-263.

[3] LEE K Y, WOO S Y ,KIM S W,et al. The prevalence of preauricular sinus and associated factors in s nationwide population-based survey of South Korea[J]..Otol Neurotol,2014,35:1835-1838.

[4]洪媛波,徐娅.儿童先天性耳前瘘管感染期非手术治疗护理体会[J].内江科技,2019,1:84-91.

[5] Calais G, Alfonsi M, Bardet E, et al. Randomized trial of radiation therapy versus concomitant chemotherapy and radiation therapy for advancedstatge oropharynx carcinoma. J Natl Cancer Inst,1999,91:2081-2086.

[6]邹小花,张建萍. 耳前(后)瘘管治疗的护理体会[J]. 中国医学文摘(耳鼻咽喉科学),2019,04:309-311.

 

审稿人 | 济宁市中西医结合医院 耳鼻喉科 主治医师 杨鲁生

责任编辑 | 黑凤梨

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