精准!安全!高效!合肥市妇幼保健院(安徽省妇女儿童医学中心)再次拆除人体炸弹。
“特别感谢贵院,特别感谢谢主任和各位医生,要不是你们,我这个家就没了!”王先生(化名)流下感激的泪水,这是这位七尺男儿一周内的第二次泪水。只不过,第一次是苦涩的,第二次是甜蜜的。
在他们的认知里只有一个很质朴的观念——专业的事交给专业的人!
赵某(化名),21岁,末次月经:2024.6.13。自8月初每晚睡觉时总觉腰酸,未重视。8.6于当地社区医院查hCG26030.10mIU/ml,B超未提示宫内外孕囊回声,建议上级医院进一步检查。夫妻俩商量后果断选择了合肥市妇幼保健院(安徽省妇女儿童医学中心),在他们的认知里只有一句很质朴的观念——专业的事交给专业的人!遂于8.7下午就诊于合肥市妇幼保健院益民街院区,查孕酮 9.52ng/ml,hCG35087.00mIU/ml。医院超声中心在检查过程中,在宫内未发现孕囊,结合上升的HCG值,果断扩大探查范围,在附件区寻找,亦未见孕囊!医生凭借丰富经验,继续扩大探查范围,终于在脐上三公分处、腹主动脉与下腔静脉前方见34×28×21㎜的环状高回声,内见卵黄囊,未见胚芽,考虑这是一例特殊部位的异位妊娠,“宝宝”不在子宫里,而是紧邻着腹主动脉和下腔静脉,立即通报危急值!情况紧急,门诊部立即安排专人护送赵女士住进妇一科病房。虽然时间已是五点半前后,正是白班与夜班交接班的时候,但妇一科的医生们临危不乱,有条不紊得完善各项化验与检查,急诊CT检查提示:L3/4水平下腔静脉左前方见一囊实性密度病灶,约32×26×25mm,部分边界欠清,紧贴下腔静脉及腹主动脉壁。妇一科主任谢婷婷考虑到腹膜后腹主动脉旁妊娠罕见、危重,立即拟定第二天上午全院讨论,随时做好急诊手术的准备。
医生也有一个质朴的观念——挽救生命就是与时间赛跑,争分夺秒!
该院院长、母胎医学学科带头人郑明明教授及谢婷婷妇科诊疗团队联合外科、麻醉、检验、放射介入等相关科室对赵女士情况进行了讨论、评估并制定了缜密的个性化手术方案,郑明明要求,各科室要全力以赴,协助妇科“拆弹”,确保赵女士生命安全。
妇一科主任谢婷婷介绍, “腹膜后妊娠”是腹腔妊娠的特殊类型,全球罕见且十分凶险,孕囊着床部位 紧邻腹主动脉,腹主动脉行走于腹膜后,是人体最大的动脉主干,稍有疏忽,就会损伤腹主动脉,后果不堪设想。而且本例患者紧贴腹主动脉及下腔静脉,是所有腹腔妊娠中最凶险的一种。
全院会诊结束后半小时,经过周密准备,谢婷婷妇科团队即刻联合血管外科医生,在手术室麻醉及护理团队的协助下,在血库的保障下,实施剖腹探查术。术中精准解剖,游离出腹主动脉,抽丝剥茧剥除位于腹主动脉右侧,下腔静脉前方的直径约3.5公分的孕囊,孕囊完整透明,其内绒毛清晰可见,本次手术堪比是针尖上“刺绣”,每一个动作需精、准、稳。谢婷婷团队凭借丰富的经验,手术一气呵成,患者术后恢复良好,第二天即可下床行走。
据该院党委书记唐智国介绍,本次手术的成功,是多学科合作的成果,该手术难度高,风险大,考验的是一个团队的协作能力,需具备娴熟的手术技巧和强大的心理素质,同时需要外科、超声科、麻醉科及血库等科室协助完成。
罕见!临床发病率低于1/30000
赵女士的这种情况是宫外孕中十分罕见的腹膜后腹主动脉旁妊娠,因其易侵犯重要的血管,其病死率比非腹腔妊娠高7倍,临床发病率低于1/30000,国内外文献报道仅低于50例。
谢婷婷提醒,女性朋友如果一旦停经,要密切关注是否怀孕,应尽快到医院正规检查,一是确定怀孕,二是检查确诊妊娠部位,排除宫外孕。如果出现停经后腹痛与阴道流血等异常妊娠情况,一定要及时就医。一旦在基层医院诊断不明,要及时前往上级医院就诊,毕竟上级医院见过,处理过,自然经验丰富,专业的事就要专业的人干!
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