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洪洞县中医医院类风湿性肘关节炎专家

简介:

我院始建于1949年,位于县城中心,占地面积11321.4平方米,建筑面积9315平方米,是一所集医疗、预防、急救、教学、科研为一体的综合性医疗机构。拥有干部、职工325人,其中高级职称8人,中级职称160人,实际开放床位200余张,下设消化内科、心血管内科、外科、骨科、妇产科、儿科、急诊科、五官科、中医科、传染病区、麻醉科等11个临床科室、12个医技及其他业务科室、13个职能科室。具有先进的医疗设备,如:核磁共振、全身CT、美国产多功能心、腹两用彩超、黑白超、电子胃镜、、全自动生化分析仪、全自动电解质分析仪、全自动血球计数仪、尿八项分析仪、全自动多功能麻醉机、多功能心电监护仪、500MA摇控X光机等近百余台(件)。内科、外科、骨科、妇产科、儿科、五官科在急、危重、疑难疾病的诊断方面,在全县有较高的知名度。外科成功开展了食管中上段癌根治术,贲门癌、胃癌、结、直肠癌、乳腺癌根治术、疗效满意,胸、腹部严重创伤、十二指肠、胰腺损伤的治愈率明显提高;骨科开展了骨盆骨折、耻骨联合分离的内固定、胸、腰椎骨折的内固定、股骨头置换及全髋关节置换等多项新技术;耳鼻喉科开展了白内障超声乳化+人工晶体植入术、抗青光眼小梁切除术、斜视矫正术、泪囊鼻腔吻合术、羟基磷灰石义眼座植入术;妇产科开展了无痛分娩、无痛人流等新项目;儿科在早产儿喂养及护理,新生儿缺血缺氧性脑病的诊断和治疗方面取得了显著的成绩;功能检查科在引进彩超后,刻苦钻研诊断技术,在腹、盆腔脏器疾病的诊断及乳腺、甲状腺良、恶性肿瘤的鉴别上有独特之处,诊断符合率明显提高;麻醉科掌握了多种复杂的麻醉技术,为手术的顺利进行和危重病人的抢救创造了条件;急诊科又是全县唯一的“120”急救中心,开通了急诊急救服务的绿色通道,实行接送、救治一条龙服务。并于2004年12月24日成功抢救了一例心跳、呼吸骤停达1小时多的急危重病人。医院是临汾地区城镇职工基本医疗保险定点医院;新型农村合作医疗定点医院;工会会员医疗优惠定点医院。1995年9月被中华人民共和国卫生部、联合国儿童基金会、世界卫生组织授予“爱婴医院”;2000年初经省、地红十字协会批准为“洪洞县红十字医院”。2005年6月一次性通过省医疗机构评审为“二等乙级”医院。类风湿关节炎是一种以侵犯周围关节为主的系统性自身免疫病。,病因至今尚未明确,大量研究显示遗传因素、环境因素等与本病的发病有关。,肘关节,1.休息:尤其是当病变处于急性期时,患者应完全休息以减轻疼痛;非急性期时亦不主张患者过分地活动与做剧烈运动。 2.理疗:在恢复期可酌情选择有效的理疗,以求帮助关节活动及改善病变关节的炎性反应,同时也可使其不致过多地丧失功能性。 3.药物主要有以下数种: (1)水杨酸盐类药:临床上较为多用,每次剂量0.5~1.0g,4次/d。易出现胃肠道反应和血小板聚集能力下降。目前多选用肠溶性制剂。 (2)金制剂:在前者不能控制症状时,可以用硫羟苹果酸金钠或硫葡萄糖金等金制剂药物肌内注射,第1周10μg,第2周25μg,以后每周可达50μg。用药时注意患者的全身情况,对有肝、肾及血液疾病的患者慎用。 (3)免疫抑制剂:如环磷酰胺、甲氨蝶呤等药物。主要用于严重的、活动型的类风湿关节炎。甲氨蝶呤(MTX)每周1次给药,用量酌情选择,其剂量范围为2.5~15μg。用药后应密切观察患者的肝脏及血液系统的变化。 4.手术治疗对类风湿病变所致的畸形可在静止期行手术治疗,常用的术式有以下4类: (1)滑膜切除术:主要用于掌指关节、腕关节及膝关节等,可对病变的滑膜进行切除。滑膜切除后应在支具帮助下逐渐恢复关节功能。(2)关节冲洗+镜下滑膜切除术:在大关节,尤其是膝关节,可以在关节镜下行滑膜切除,同时进行反复冲洗,以求更换关节液的成分而达到缓解关节炎症状和改善关节功能的目的。 (3)关节成型术:对负重关节,尤其是足部的跖趾关节,当出现爪状趾畸形影响负重时,可行跖骨头切除术,以期形成新的关节而达到改善负重功能及缓解疼痛的目的。 (4)人工关节置换术:对严重的类风湿患者,当其髋或膝关节严重受损,以致无法修复时,可酌情采用人工关节置换术。此类情况在高龄患者中多见。,类风湿关节炎的临床表现复杂多样,医生会根据不同临床表现,与相应的其他疾病做鉴别。 骨关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀和积液。 不同点:骨关节炎中老年人多发,属于关节退行性病变,主要累及膝、脊柱等负重关节。 强直性脊柱炎 相似点:均有晨起活动受限现象。 不同点:强直性脊柱炎主要侵犯骶髂及脊柱关节,多见于青壮年男性,关节受累以非对称性的下肢大关节炎为主,极少累及手关节;类风湿因子检查阴性,HLA-B27可为阳性。 银屑病关节炎 相似点:均表现为对称性多关节炎。 不同点:银屑病关节炎累及远端指关节处更明显,且表现为该关节的附着端炎和手指炎,同时可有骶髂关节炎和脊柱炎;类风湿因子检查多阴性,HLA-B27可为阳性。 痛风 相似点:均有关节疼痛、肿胀。 不同点:痛风多发生于男性,起病急骤,好发于第1跖趾关节,炎症局部红、肿、热、痛明显,常反复发作。急性发作时通常血尿酸水平增高,有时可在关节和耳郭等部位出现痛风石。 系统性红斑狼疮 相似点:关节疼痛、肿胀及晨僵等。 不同点:系统性红斑狼疮往往伴有发热、面部红斑、光过敏、反复口腔溃疡、脱发等症状;检查可发现血细胞减少、蛋白尿,抗核抗体、抗Sm抗体、抗心磷脂抗体等阳性。,无,实验室检查 有助于判断病因。 血常规 目的:了解血细胞(红细胞、白细胞、血小板)、血红蛋白等的变化情况。 意义:活动期患者可出现血小板增高,白细胞计数及分类多正常。 尿常规 目的:了解尿液成分(红细胞、白细胞、蛋白等)的变化情况。 意义:有肾脏损害时,尿中可出现异常红细胞,尿蛋白异常增多。 注意事项:留取尿标本时,应选取清洁中段尿。 自身抗体检查 目的:了解体内是否有自身抗体,辅助诊断。 意义:患者血清中可以检测到多种自身抗体,主要包括类风湿因子、抗环瓜氨酸抗体、抗角蛋白抗体、抗突变型瓜氨酸化波形蛋白抗体等。 红细胞沉降率和C-反应蛋白 目的:了解红细胞沉降率及C-反应蛋白的变化情况。 意义:反映病情活动度的主要指标,常出现升高,病情缓解时可降至正常。 肝肾功能 目的:了解肝肾功能状态,判断肝肾功能受损情况。 意义:肾功能受损时,肌酐和尿素氮可升高;肝功能受损时,转氨酶升高,胆红素也可升高。 注意事项:检查时需空腹。 影像学检查 X线平片 目的:了解双手、腕关节以及其他病变关节的情况。 意义:有助于疾病的诊断。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行X线检查。 检查前摘去检查部位的金属物品,如戒指、手链等。 关节磁共振检查 目的:了解关节软骨、周围软组织的病变情况,协助诊断。 意义 用于早期类风湿关节炎诊断。 在判断急性滑膜炎、血管翳、滑膜及其他辅助结构增殖、关节软骨和骨侵蚀等方面优于X线平片和CT等方法。 早期类风湿关节炎影像学进展的强有力的独立预测因素之一,可作为疾病发展和结局判断的指标之一。 注意事项 需提前去除身上的金属或磁性物品。 体内如有心脏起搏器、金属或磁性物者不能进行检查。 关节超声 目的:了解关节形态、结构及周围病变情况,协助诊断。 意义 能够显示X线平片不能显示的骨质侵蚀病变。 可以动态判断关节积液量及与体表的距离,用以指导关节穿刺或治疗。 多普勒超声可用于确认滑膜炎的存在,检测疾病活动和进展,评估炎症情况。 注意事项:检查时会在关节皮肤表面涂上耦合剂,结束后擦除即可。 CT 目的:用于检测骨侵蚀情况。 意义:对大关节病变及肺部疾病的检测有一定的价值;合并肺部疾病时有助于观察疾病情况。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行。 检查前摘去身上的金属物品,如戒指、手链等。 其他检查 关节镜:是一种观察关节内部结构的棒状光学器械,有助于诊断关节内病变。 关节滑液检查:可用于证实关节炎症,同时可鉴别感染和晶体性关节炎。,。

杨红珍 主治医师

妇科常见病和宫颈疾病的诊治

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擅长:妇科常见病和宫颈疾病的诊治
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南慧梅 主任医师

擅长儿科及新生儿常见病多发病的诊治。 尤其擅长呼吸系统,消化系统,过敏性疾病等的诊治

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擅长:擅长儿科及新生儿常见病多发病的诊治。 尤其擅长呼吸系统,消化系统,过敏性疾病等的诊治
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赵喜喜 主治医师

儿内科常见病多发病的诊治

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擅长:儿内科常见病多发病的诊治
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杨志娟 主治医师

待完善

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接诊量 300
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擅长:待完善
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孟元杰 住院医师

普外科,泌尿外科,肛肠科,男科等。

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擅长:普外科,泌尿外科,肛肠科,男科等。
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杨琦 住院医师

儿科常见病诊治,呼吸消化系统疾病

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擅长:儿科常见病诊治,呼吸消化系统疾病
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宁璐璐 住院医师

擅长妇科常见病的诊断与治疗

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擅长:擅长妇科常见病的诊断与治疗
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梁新丽 住院医师

老年医学科

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擅长:老年医学科
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刘海鹏 住院医师

待补充

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张康康 住院医师

肛肠科常见疾病的诊断与治疗,特别擅长运用中西医结合治疗痔疮、肛裂、肛乳头肥大、肛乳头瘤、肛瘘、肛周脓肿、肛门瘙痒症、肛门湿疹、脱肛等肛门良性疾病的诊断与手术治疗,各类炎症性肠炎,包括直肠炎、结肠炎、溃疡性结肠炎、溃疡性直肠炎,以及各类顽固性便秘,有独到的见解及治疗方案。特别对术后无痛化新技术理念,以及结合再生医学疗法对各种急慢性难愈性创面修复;同时,可以完成肛肠恶性肿瘤直肠癌、结肠癌的早期筛查。

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擅长:肛肠科常见疾病的诊断与治疗,特别擅长运用中西医结合治疗痔疮、肛裂、肛乳头肥大、肛乳头瘤、肛瘘、肛周脓肿、肛门瘙痒症、肛门湿疹、脱肛等肛门良性疾病的诊断与手术治疗,各类炎症性肠炎,包括直肠炎、结肠炎、溃疡性结肠炎、溃疡性直肠炎,以及各类顽固性便秘,有独到的见解及治疗方案。特别对术后无痛化新技术理念,以及结合再生医学疗法对各种急慢性难愈性创面修复;同时,可以完成肛肠恶性肿瘤直肠癌、结肠癌的早期筛查。
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患友问诊

肘关节疼痛两年多,手指晨僵和疼痛,做过CT检查显示肘关节轻微增生,担心是否为类风湿关节炎,目前服用万通筋骨片,希望了解如何缓解症状和下一步的诊断步骤。
51
2024-11-19 11:24:29
我最近手臂疼痛一个多月,尤其是在肘部伸展或弯曲时,可能是因为经常需要抬重物。请问这是什么病?
32
2024-11-19 11:24:29
患者因肘关节疼痛已两个多月,干活时疼痛加剧,希望了解病因并获取治疗建议。
8
2024-11-19 11:24:29
患者手肘内侧肿痛,晚上开空调睡觉,前天晚上保持一个姿势睡觉,第二天两边手肘的关节都有点痛,过了一晚,左手没有那么痛,但是右手肘关节开始隐隐作痛。患者担心是否需要用药治疗。
33
2024-11-19 11:24:29
一位经常打网球的患者,肘关节疼痛,尤其在活动时更明显,自我治疗无效。
58
2024-11-19 11:24:29
肘关节骨化性肌炎术后,患者想了解薰蒸和理疗的适宜性。患者女性48岁
20
2024-11-19 11:24:29
我最近右手肘关节疼痛,食指也麻木,去医院检查后医生说可能是颈椎病引起的。请问这是什么原因?我是合肥的患者。
57
2024-11-19 11:24:29
我是类风湿30年,肘关节脱位多年,想知道是否适合做肘关节置换手术?
20
2024-11-19 11:24:29
近期手指关节疼痛加剧,早晨和天气变化时更明显,想了解可能的原因和治疗方法,患者信息:未提供具体年龄和性别。
63
2024-11-19 11:24:29
左侧卧睡觉引起的肩膀和肘关节疼痛,是否可以通过按摩和热敷缓解?患者女性28岁
49
2024-11-19 11:24:29

科普文章

#类风湿性关节炎#类风湿性腕关节炎#类风湿性肘关节炎#类风湿性关节炎
91

类风湿性关节炎的主要关节病理改变为滑膜炎。

表现为关节腔内滑膜组织增殖,成纤维样滑膜细胞、巨噬样滑膜细胞增生,大量淋巴细胞、单核巨噬细胞浸润,并伴有新生血管形成,有软骨及骨质的破坏。

关节外病变的病理改变则多表现为血管炎。

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