使用睾酮治疗的主要依据是男性患者的睾酮水平低于正常范围，并且经过医生的综合评估确认是由于低睾酮水平导致的性功能下降。在没有禁忌症的情况下，医生会考虑使用睾酮治疗。然而，并非所有低睾酮水平的患者都适合使用睾酮素治疗。首先，需要通过专业的内分泌科医生进行综合分析判断，因为睾酮降低可能是由多种原因引起的，包括垂体、下丘脑的异常或睾丸功能下降等。其次，即使确认了是由于睾酮水平低下需要治疗，也需要在医生指导下按照疗程用药，并且定期复查。

睾酮替代治疗（Testosterone Replacement Therapy, TRT）通常用于治疗由特定原因引起的低睾酮（也称为低睾酮症或低性腺功能）。以下是几种可能适用睾酮替代治疗的情况：

1. 原发性性腺功能减退：这是指睾丸本身的功能障碍，导致睾酮生成不足。这种情况可能由睾丸损伤、先天性缺陷、遗传性疾病（如克莱恩费尔特综合症）、睾丸炎或肿瘤等因素引起。

2. 继发性性腺功能减退：当下丘脑或垂体腺功能异常，导致促性腺激素（LH和FSH）分泌不足，从而影响睾丸的睾酮生产时，可发生继发性性腺功能减退。这种情况可能由于脑部肿瘤、头部创伤、某些药物的副作用或辐射治疗引起。

3. 年龄相关性睾酮下降：随着年龄的增长，男性的睾酮水平自然下降，这被称为老年性低睾酮或晚发性性腺功能减退（late-onset hypogonadism）。虽然年龄相关性睾酮下降很常见，但并非所有老年男性都会出现临床症状。对于那些有明显症状（如性欲减退、精力下降、肌肉量减少等）的老年男性，睾酮替代治疗可能被考虑。

4. 肥胖和代谢综合征：肥胖和代谢综合征与睾酮水平下降有关联，对于这些情况下的低睾酮，睾酮替代治疗可能有益，但同时需要采取措施减轻体重和改善代谢健康。

5. 某些慢性疾病：长期患有慢性疾病，如慢性肾病、慢性肝病、心血管疾病等，可能导致睾酮水平下降。在这些情况下，如果低睾酮与症状相关，可能需要考虑睾酮替代治疗。

6. 手术或放疗后遗症：睾丸、下丘脑或垂体的手术或放疗可能导致睾酮水平永久下降。

在考虑睾酮替代治疗之前，医生会评估患者的整体健康状况、症状、睾酮水平以及是否存在任何禁忌症。睾酮治疗应该在内分泌科医生的监督下进行，并且定期监测其有效性和安全性。此外，治疗期间应持续关注心血管风险、前列腺健康、红细胞计数、肝功能以及其他可能的副作用。

此外，需要注意的是，存在一些禁忌证情况下不应使用睾酮治疗，如前列腺癌高风险的男性、年龄大于50岁的男性开始睾酮治疗前应排除前列腺癌的可能、良性前列腺增生且伴有排尿困难、前列腺癌且PSA大于4 ng/mL、睡眠呼吸暂停综合征、红细胞增多症且红细胞比容大于50%、充血性心力衰竭等。

当睾酮水平下降是由下丘脑或垂体功能障碍引起的，这种情况通常被称为继发性低睾酮或低促性腺激素性低睾酮（hypogonadotropic hypogonadism）。在这种情况下，睾酮替代疗法（TRT）可能不是首选治疗方法，因为它仅仅是在下游补充睾酮，而不解决上游的问题，即下丘脑或垂体的功能障碍。

对于下丘脑或垂体功能下降引起的低睾酮，治疗目标应该是恢复正常的下丘脑-垂体-性腺轴功能。这可能涉及使用促性腺激素释放激素（GnRH）类似物或者直接使用促性腺激素（如人绒毛膜促性腺激素hCG或尿促性素hMG）来刺激垂体产生促性腺激素（FSH和LH），从而间接刺激睾丸产生睾酮。

然而，在某些情况下，如果下丘脑或垂体功能障碍无法通过上述方法得到纠正，或者如果患者存在严重的临床症状，睾酮替代疗法可能被考虑作为一种补充治疗。睾酮替代可以缓解低睾酮带来的症状，如性功能下降、肌肉力量减弱、骨密度降低等，但它不会解决根本的内分泌失衡问题。

在开始任何治疗之前，重要的是进行全面的评估，包括详细的医疗历史、体格检查以及必要的实验室测试，以确定低睾酮的确切原因。治疗方案应由内分泌专家或具有相应专业知识的医生制定，并且治疗过程中需要定期监测激素水平和治疗效果，以确保安全性和有效性。

 

酮症是指酮体在血液或尿液中的含量过高。

当患者身体缺乏足够的胰岛素时，糖代谢就会出现问题，身体为了维持血糖水平，就会分解脂肪和蛋白质来获取能量，这个过程中就会产生酮体。酮体包括β-羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮，如果酮体产生过多或代谢不出去，就会导致血液或尿液中酮体含量过高，即形成酮症。根据产生部位，酮症可分为酮血症和酮尿症。

酮血症是指早期血糖升高，酮尿症是指尿酮排出增多。酮症有很多可能的病因，通常是由糖代谢紊乱引起的，如过度节食、胰岛素使用不规范、病毒感染等。患者可能会出现一些症状，包括恶心、呕吐、食欲减退、疲乏等，严重时还可能出现昏迷。如果发展为酮症酸中毒，可能会引起脱水或昏迷等严重后果。

此外，对于酮症的治疗，通常需要在医生的指导下使用相应的药物，如碳酸氢钠片、胰岛素等，以缓解不适症状。同时，患者应注意休息，保持充足的睡眠，并适当摄入新鲜的蔬菜和水果。

抗抑郁药物常见不良反应包括头晕乏力、口干、恶心、消化不良、腹泻、失眠、多汗等，往往在服药的前几天明显，随着服药时间延长逐渐减轻。在最初阶段与食物同服可减少恶心的发生率，且大多数患者描述恶心是一个短暂的不良反应。

服药的前 2 周是最容易停药的阶段。因为这个阶段，药物的作用没有充分发挥出来，而不良反应可能先出来了，患者主观感觉用药后"更糟糕了"。那么开怎么办呢。

如患者在服药第 1 周出现诸如胃肠道反应、困倦、焦虑等不严重的不良反应时，这是很普遍的且多是阶段性不持久的；

若服药后不良反应长期存在但程度不重，如出汗、便秘、体重增加等，如果对日常生活的影响不明显则继续用药，同时调整生活饮食习惯；

如不良反应明显时，比如严重的性功能障碍、肝功能异常等，需要评估不良反应是否抗抑郁药物所致，必要时尽快减药、换药。

在服药一段时间后，症状部分或完全消除时，患者往往会担心长期用药可能成瘾，或由于病耻感，觉得吃药就意味着有病，于是自行减药、停药，导致病情复发，这个阶段建议多跟医生沟通，获得专业支持和帮助，规范治疗。

 

妊娠或计划妊娠妇女、产后抑郁是否使用抗抑郁药物

对症状较轻的患者给予健康教育、支持性心理治疗即可；

对轻度⁃中度抑郁症患者，建议心理治疗，如认知行为治疗和人际心理治疗；

对重度或有严重自杀倾向的患者可以考虑抗抑郁药治疗，目前孕妇使用最多的是 SSRIs 类药物 。研究显示 ，除帕罗西汀外，孕期使用 SSRIs 类抗抑郁药并未增加胎儿心脏疾病和死亡风险，但可能增加胎儿早产和低体重风险。SNRIs 类药物和米氮平可能与发生自然流产有关。如果产后开始使用 SSRIs治疗 ，应避免使用氟西汀，因其活性代谢产物去甲氟西汀更容易排泄到母乳，其半衰期长达 1~2 周，母乳喂养的婴儿可能有蓄积效应 ，其他SSRIs 类 药物在乳汁中的浓度较低。

没有绝对安全的药物，如病情严重不用药疾病的波动也会增加孕妇和胎儿风险，需要权衡沟通药物治疗对母亲和胎儿的获益与不治疗的风险。

 

【健康科普】孩子坐不住好动是什么原因?孩子坐不住，总是好动，似乎身体里藏着无尽的活力，动作敏捷而充满活力，时而蹦蹦跳跳，时而手舞足蹈，一刻也停不下来。

孩子的这种好动确实可能会影响到学习。具体表现和影响可以从以下几个方面来阐述：

一、注意力分散

孩子的好动往往伴随着注意力的不集中。在学习过程中，他们需要将注意力集中在老师的讲解、课本的内容或作业的完成上。然而，由于好动，他们容易分心、走神，导致对知识的吸收不完整、不准确。这种注意力的分散会直接影响他们对新知识的理解和掌握，进而影响学习成绩。

二、课堂秩序破坏

孩子的好动还可能在课堂上造成秩序混乱。他们可能难以安静地坐着，会打断老师讲课或同学学习，甚至破坏课堂秩序。这种行为不仅会影响自己的学习氛围，还会干扰到其他同学，降低整个班级的学习效率。

三、学习困难

由于好动导致的注意力不集中和课堂秩序破坏，孩子在学习上可能会遇到更多的困难。他们可能无法有效地获取和处理知识，从而在理解、记忆、应用知识方面出现问题。这不仅会导致学习成绩下降，还会进一步打击孩子的学习自信心和积极性。

四、心理健康影响

此外，好动还可能对孩子的心理健康产生负面影响。孩子可能会因为学习上的不如意而产生焦虑、沮丧等负面情绪，甚至对学习产生抵触心理。这种抵触心理会进一步降低他们的学习兴趣和动力，形成恶性循环。

五、社交问题

在学校的不良表现也可能影响孩子与老师、同学之间的关系，导致社交问题。他们可能因为好动而与同学发生冲突，无法建立良好的人际关系，进一步影响他们的社交能力和情感发展。

【健康科普】孩子坐不住好动是什么原因?孩子的好动确实可能会影响到学习。因此，家长和老师需要给予更多的理解、支持和帮助。他们可以通过行为干预、心理辅导、药物治疗等多种方式，来改善孩子的症状，为孩子创造一个有利于学习和成长的环境。同时，家长和老师也应该关注孩子的心理健康和社交能力的发展，帮助他们建立积极的学习态度和良好的人际关系。

【健康科普】孩子不停的清嗓子是什么原因?这可能是众多家长都曾遇到过并感到困惑的问题。

孩子不停地清嗓子可能是由多种原因引起的，以下是一些常见的原因及解析：

慢性咽炎：

症状：由于咽部黏膜慢性炎症，孩子会感到咽部不适，如干燥、发痒、有异物感等，从而频繁清嗓子。

治疗：家长应带孩子去医院就诊，按医生建议使用药物治疗，同时保持室内空气湿润，避免辛辣、油炸等刺激性食物。

扁桃体炎：

症状：由于慢性扁桃体炎、双侧扁桃体肥大以及咽后壁淋巴滤泡增生导致喉咙异物感，孩子会有咽干、咽痒等感觉，导致频繁清嗓。

治疗：可用中成类药物和抗感染药物控制症状。

反流性咽喉炎：

症状：可能与胃食管返酸有关，表现为咽喉部有咽部堵、异物感，有黏痰附着，经常爱清嗓等症状。

治疗：建议去消化内科进行对症治疗，采用抑酸药物进行对症治疗，同时清淡饮食，少吃油腻刺激的食物。

过敏原：

过敏体质的孩子可能因为吸入灰尘、花粉等过敏原，导致咽部不适，出现清嗓子症状。

治疗：家长应了解孩子的过敏原，尽量避免接触。同时，在医生指导下使用抗过敏药物，减轻过敏症状。

孩子长时间大声说话、吃零食、喝碳酸饮料等不良生活习惯，可能导致咽部不适，引起清嗓子。

改善：家长应教育孩子养成良好的生活习惯，避免长时间大声说话，少吃零食、碳酸饮料等刺激性食物。

抽动症：

症状：除了清嗓子外，还可能有眨眼、耸肩、耸鼻子等其他伴随症状。

治疗：这是儿童精神科的问题，需要及时进行抗精神类药物的治疗，比如盐酸硫必利片等。

【健康科普】孩子不停的清嗓子是什么原因?孩子清嗓子的原因多种多样，家长应密切关注孩子的身体状况，找出病因，并在医生指导下采取相应措施。同时，培养孩子良好的生活习惯，保持室内空气湿润，预防感冒等疾病，有助于减少孩子清嗓子的发生。

抑郁症复发率高达 50%~85%，其中有 50% 患者的复发在疾病发生后2年内 发生。目前倡导全病程治疗，包括急性期、巩固期和维持期治疗。

 

（1）急性期治疗（8~12 周）：控制症状，尽量达到临床治愈（抑郁症状完全消失的时间>2 周）、促进各项功能恢复到病前水平，提高患者生命质量。

 

（2）巩固期治疗（4~9 个月）：在此期间患者病情不稳定，复燃风险较大，原则上应继续使用急性期治疗有效的药物，并强调治疗方案、药物剂量、使用方法保持不变。

 

（ 3）维持期治疗：维持治疗时间的研究尚不充分，目前认为并非所有抑郁症患者均需要维持治疗。对有复发倾向的患者，应该至少维持治疗 2~3 年，这些患者包括第 3 次及以上的复发患者、有明显社会心理应激因素的患者、有残留症状或者发病年龄早或者有家族史的患者。维持治疗结束后，病情稳定可缓慢减药直至终止治疗，一旦发现有复发的早期征象，应迅速恢复原治疗。

 

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