间叶源性肿瘤什么治疗最佳？

📌纵隔肿瘤手术预后情况与肿瘤类型有关，根据发生部位肿瘤性质不同，选择适合的手术方式。良性病变，如畸胎瘤囊肿，通过手术可以治愈。恶性病变，如胸腺瘤，术后存在转移和复发可能，建议术后进行综合治疗，相对预后较好。术后保持良好心情适当锻炼，注意定期复查随诊，多摄入高蛋白饮食，减少辛辣刺激性食物，可以增强机体抵抗力，减少肿瘤的复发和转移。

首先，什么是“纵隔”呢？

纵隔这个名词对于不少人来说应该是个很陌生的词汇，在平日的工作当中，经常会听到病患问起：“医生啊，纵隔到底是个什么器官啊？它长在哪里啊？”其实啊，纵隔并不是一个器官，它实际上一个间隙，前为胸骨，后为胸椎，上连颈部，下止于膈肌，左右两肺之间，通俗的讲，就是胸口中间的区域。尤其值得一提的是纵隔的“隔”并不是月字旁的，和膈肌的“膈”完全不同哦，因为纵隔本身没有肉呢。但是，纵隔内却包含有心脏、主动脉大血管、食管、气管、神经、胸腺、胸导管、丰富的淋巴组织和脂肪结缔组织等很多身体不可或缺的部分。

 

那纵隔里到底会有哪些肿瘤呢？

总体来说，纵隔肿瘤主要包括原发性肿瘤和转移性肿瘤，原发性纵隔肿瘤包括位于纵隔内各种组织结构所产生的肿瘤和囊肿，但不包括从食管、气管、支气管和心脏所产生的良、恶性肿瘤，这些地方的肿瘤都属于它们本身，比如，食管肿瘤并不算纵隔肿瘤哦。转移性肿瘤更为常见一些，多数为淋巴结的转移，纵隔淋巴结转移性病变多见于原发性肺部恶性肿瘤，如支气管癌、肺癌等。肺部以外者则是以原发于食管、乳房和腹部的恶性肿瘤最为常见。

然而，根据纵隔肿瘤生长位置的不同，所长肿瘤的性质往往不太一样。前纵隔最常见的肿瘤为：胸腺瘤、畸胎瘤、异位甲状腺肿瘤、淋巴瘤等；中纵隔最常见的为先天性囊肿、淋巴瘤等；后纵隔最常见的是神经源性肿瘤。

纵隔肿瘤一般是怎么被发现的呢？

纵隔肿瘤是否出现症状及严重程度与肿块的良恶性、部位、大小、有无继发感染、肿块有无特殊内分泌功能及有无系统性疾病有关。大多数患者无任何症状，仅于体检时发现。

纵隔肿瘤引起的局部症状多由直接侵犯或者压迫相邻结构引起。比如，肿瘤累及气管或支气管时可以出现呼吸困难、阻塞性肺炎、肺不张、咯血等症状。

累及食管可以出现吞咽困难。

累及喉返神经可以出现声音嘶哑、声带麻痹。

累及星状神经节可以出现Horner综合征（病侧眼球轻微下陷、瞳孔缩小、上睑下垂、同侧面部少汗等）。

累及胸壁、胸膜可以引起胸痛、胸膜腔积液。

如果肿瘤累及膈神经可以引起膈麻痹；累及上腔静脉或心脏大血管可以出现上腔静脉综合征以及血流动力学改变；纵隔肿瘤继发感染可出现高热。

除了以上提到的一些明显的局部症状之外，纵隔肿瘤也可能引起一些全身症状，多由肿瘤分泌的激素、抗体、细胞因子等活性物质所引起，如甲状旁腺瘤的高钙血症，胸腺瘤的重症肌无力、纯红细胞减少、风湿性疾病，类癌引起的Cushing综合征（身体肥胖、满月脸、水牛背、皮肤出现紫色纹路等）。而患者消瘦、贫血、恶病质等表现常常提示为纵隔恶性肿瘤或肿瘤负荷较大。

现在，大家是不是对纵隔肿瘤有所认知和了解了呢？

 

长期咳嗽怎么会是哮喘呢？是的，如果长期慢性咳嗽，服用普通止咳药不好，很可能是哮喘，确切的说，是一种咳嗽变异性哮喘 （ cough variant asthma ，CVA） 。

什么是咳嗽变异性哮喘呢？咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，患者发病时主要是以咳嗽为主，也可以是唯一的主要症状，没有明显的喘息、气促等典型的哮喘症状和体征，患者存在气道高反应性。

咳嗽变异性哮喘也是慢性咳嗽中最常见的病因，约占慢性咳嗽病因的 1/3 ，也就是说，约有 1/3 的慢性咳嗽病人是咳嗽变异性哮喘。

咳嗽变异性哮喘主要表现为刺激性干咳，患者没有痰，通常咳 嗽比较剧烈，夜间及凌晨咳嗽为其重要特征 ，部分患者有季节 性 发作 。

在剧烈咳嗽时 有的患者 可伴有呼吸不畅、胸闷、呼吸困难等表现。

咳嗽变异性哮喘患者 感冒 的时候，或者遇到 冷空气、灰尘及油烟等容易诱发或加重咳嗽 。

咳嗽变异性哮喘患者通过肺功能检查可以发现有可变的气流受限，支气管激发试验阳性是诊断咳嗽变异性哮喘 的重要标准 ，也可通过峰流速检查 平均昼夜变异率>10%，或 者 支气管舒张试验阳性 ，都可以提供咳嗽变异性哮喘的诊断依据 。

咳嗽变异性哮喘的治疗，通常会按典型哮喘使用吸入药物治疗，咳嗽剧烈时也会给予止咳药、支气管扩张剂及抗组胺类药物治疗。

通过支气管舒 张剂治疗有效 也 是 咳嗽变异性哮喘 的一个重要临床特征，但仍有30%~40% 的咳嗽变异性哮喘 患者对单纯支气管舒张剂治 疗反应不佳。

咳嗽变异性哮喘患者常伴有过敏性鼻炎，需要同时给予治疗，才能得到很好的控制。

有部分咳嗽变异性哮喘 患者 将来 会发展为典型哮喘，病程长、气道反应性高、诱导痰嗜酸粒细胞高是发展为典型哮喘的 主要 危险因素。

规范 长期 的 吸入激素 治疗 可能有助于预防典型哮喘的发生 ，患有咳嗽变异性哮喘的患者需要在专科医生的指导下系统性治疗，避免频繁发病或发展成为典型哮喘。

粪便检查通常检查以下内容：

一、一般性状检查颜色：正常粪便颜色为黄色至棕褐色。如果粪便颜色发生改变，可能提示不同的疾病。例如，黑色或柏油样便可能提示上消化道出血；红色便可能是下消化道出血；灰白色便可能与胆道梗阻有关。性状：正常粪便为成形软便。如果粪便呈水样便，可能是腹泻；如果粪便干结、呈羊粪状，可能是便秘。此外，黏液便、脓血便等也可能提示肠道疾病。气味：正常粪便有一定的气味，但如果气味异常浓烈、恶臭，可能与肠道细菌感染、消化不良等有关。

二、显微镜检查细胞成分：红细胞：正常粪便中一般无红细胞。如果发现红细胞，可能提示肠道出血，如痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌等。白细胞：正常粪便中可偶见白细胞。如果白细胞数量增多，可能提示肠道炎症，如细菌性痢疾、肠炎等。巨噬细胞：在细菌性痢疾等肠道炎症时可见巨噬细胞，有助于诊断。寄生虫及虫卵：检查粪便中是否有寄生虫及虫卵，如蛔虫卵、钩虫卵、绦虫卵等，可诊断相应的寄生虫感染。其他成分：如淀粉颗粒、脂肪滴等，可反映消化功能状况。如果淀粉颗粒增多，可能提示消化不良；脂肪滴增多可能与脂肪吸收不良有关。

三、化学检查隐血试验：检测粪便中是否有微量的血液，对消化道出血的诊断有重要意义。即使粪便外观无明显异常，隐血试验也可能呈阳性，提示早期的消化道出血。粪胆原：有助于判断黄疸的类型。如果粪胆原减少，可能提示梗阻性黄疸；如果粪胆原增加，可能与溶血性黄疸等有关。

四、细菌学检查培养：通过培养粪便中的细菌，可确定是否有肠道细菌感染，并鉴定致病菌的种类，为选择合适的抗菌药物提供依据。药敏试验：对培养出的致病菌进行药敏试验，以确定该细菌对哪些抗菌药物敏感，指导临床治疗。 

便秘患者在平时的饮食中需要注意以下几点：

一、增加膳食纤维摄入多吃全谷物：优先选择燕麦、糙米、全麦面包等全谷物食品，减少精细谷物如白米饭、白面包的摄入。全谷物富含膳食纤维，可增加粪便体积，促进肠道蠕动。丰富蔬菜种类：保证每天摄入足够的蔬菜，包括绿叶蔬菜如菠菜、芹菜、空心菜等，以及其他蔬菜如西兰花、胡萝卜、南瓜等。不同蔬菜的膳食纤维含量和种类有所不同，可以提供更全面的营养。适量水果：选择富含膳食纤维的水果，如苹果、香蕉、梨、火龙果等。但要注意水果的糖分含量，尤其是对于糖尿病患者或需要控制血糖的人群，应适量食用。同时，避免过度食用热性水果，如榴莲等，以免加重便秘。豆类及豆制品：黑豆、红豆、绿豆等豆类富含膳食纤维，可以煮成粥或做成豆沙等食用。豆腐、豆浆等豆制品也是不错的选择。

二、保证充足水分多喝水：每天饮用足够的白开水，一般建议摄入量为 1500 - 2000 毫升。可以分多次饮用，不要等到口渴了才喝水。除了白开水，也可以适量饮用一些淡茶水。避免高糖饮料：减少含糖饮料如可乐、果汁饮料等的摄入，这些饮料可能会使肠道内水分吸收增加，加重便秘。同时，要避免饮酒，酒精会影响肠道的正常功能。

三、控制脂肪摄入选择健康油脂：适量摄入橄榄油、亚麻籽油等富含不饱和脂肪酸的油脂，有助于润滑肠道。避免过多摄入动物脂肪和反式脂肪酸，如油炸食品、肥肉、奶油蛋糕等。坚果适量：杏仁、核桃等坚果富含健康油脂和膳食纤维，但由于其热量较高，应适量食用，每天一小把即可。

四、避免刺激性食物少吃辛辣食物：辣椒、花椒等辛辣食物可能会刺激肠道，加重便秘。便秘患者应尽量减少辛辣食物的摄入，尤其是在便秘发作期间。限制咖啡和浓茶：咖啡和浓茶中的咖啡因可能会导致肠道蠕动加快或痉挛，加重便秘症状。如果有便秘问题，应适量减少咖啡和浓茶的饮用。避免过度加工食品：减少食用加工肉类、油炸食品、高盐食品等过度加工食品。这些食品通常含有较少的膳食纤维和较多的添加剂，不利于肠道健康。

五、注意饮食规律定时进餐：保持规律的饮食习惯，每天定时进餐，避免暴饮暴食。这样可以使肠道有规律地蠕动，有助于预防和缓解便秘。细嚼慢咽：吃饭时要细嚼慢咽，充分咀嚼食物，这样可以减轻肠道的消化负担，促进食物的消化和吸收。同时，避免进食过快导致空气进入肠道，引起腹胀等不适。 

指甲突然出现空甲可能由以下原因引起：