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泰康同济(武汉)医院冠状动脉肌桥专家

简介:

泰康同济(武汉)医院是世界500强企业泰康保险集团全资投资、与华中科技大学同济医学院附属同济医院合作管理,按照三级甲等标准兴建的高品质综合医院。2020年2月,医院经湖北省卫生健康委员会批准执业,性质为非营利性,系湖北省基本医疗保险异地就医、武汉市基本医疗(生育)保险及门诊慢性病和特殊疾病,以及省本级基本医疗保障定点医院。泰康同济位于武汉市汉阳区四新生态新城,建筑面积约27.6万平方米,远期规划床位1600张。2020年新冠疫情发生后,泰康主动请战,医院成为“新型肺炎确诊病例治疗点”,由军队援鄂医疗队支援,于2月14日在抗疫战火中揭牌,成为武汉抗疫主战场之一,并于当年9月份荣获由中共中央、国务院、中央军委联合授予的“全国抗击新冠肺炎疫情先进集体”至高荣誉。医院定位为泰康华中区域医、教、研一体化的医疗中心,以“医学领先、技术创新、人文关怀、医险结合”为重点,采用“强专科+大综合”、“普惠医疗+VIP医疗”的方式运营,着力打造战略学科、重点学科和特色专科,为患者及客户提供多层次的医疗保健服务,力争让患者感受“不一样的医院,不一样的体验”。在学科建设上,医院着力打造肿瘤、老年健康医学两大学科群,强化眼科、神经系统MDT、消化系统MDT、运动系统MDT四个重点,构建MDT多学科联合诊疗模式。通过动态管理和灵活的资源配置,拉动和支持专科发展,打造学科链条,内部形成学科群,外部形成学科联盟。在服务品质上,医院以患者需求为中心,以质量、体验为核心,以“医康养”为特色,为患者提供高品质医疗照护服务与全生命周期健康管理服务,全力减轻患者疾病痛苦。此外,医院通过流程、科技和建筑的优化等,全面提升就医体验,给患者充分的人文关怀和隐私照顾,医院也先后获评湖北首批“老年友善医疗机构”、“平安武汉建设优秀单位”、“工人先锋号”、“巾帼文明岗”等。在人才培养上,医院大力引进高年资专家,积极发展亚专科;不断完善人才梯队建设,增强科室中坚力量;提供扶持政策,鼓励和选拔优秀青年员工进行学历提升。截至2022年11月,医院拥有正高级职称医生34人,副高级职称医生31人,博士25人,硕士224人。在“医险结合”新模式探索上,医院作为泰康保险集团旗下的高品质综合医院,全方位承接保险需求,通过“保险支付+医疗服务”体系着力建设“健康闭环”,为患者提供先诊疗后付费、健保通驻点服务、商保直赔等特色服务。同时,通过“泰康大健康中心”打造沉浸式体验场景,从产品、硬件、场景、服务四个方面,提供差异化、多层次、全流程的医疗及健康服务。秉承“尊重生命,关爱生命,礼赞生命”的泰康核心价值观,泰康同济(武汉)医院携手泰康仙林鼓楼医院、四川泰康医院、深圳前海泰康国际医院(筹)、宁波泰康脑科医院(筹),打造东西南北中五大医学中心,与泰康康复、口腔、脑科三大专科体系一起,构建泰康医疗的宏大版图,共同探索健康闭环,推进价值医疗创新,为人民群众提供高品质的医疗健康服务。是在胚胎期心脏发育时,由病毒性的感冒、感染以及口服某些药物等因素造成的发育畸形,先天发育异常,心脏,手术治疗,动脉导管未闭,主动脉窦动脉瘤破裂,主动脉-肺动脉间隔缺损,高位室间隔缺损伴有主动脉瓣关闭不全,忌辛辣刺激的食物,以清淡易消化食物为主,选择性冠状动脉造影检查,X线检查,超声心动图,心电图,。

钱明明 主治医师

高血压、冠心病、室上速、心房颤动、心功能不全。

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擅长:高血压、冠心病、室上速、心房颤动、心功能不全。
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周芬 主治医师

擅长咳嗽、哮喘、慢阻肺、肺栓塞、肺部结节、肺结核、胸腔积液及肺部感染的诊治。

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擅长:擅长咳嗽、哮喘、慢阻肺、肺栓塞、肺部结节、肺结核、胸腔积液及肺部感染的诊治。
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曹丽伟 主治医师

脑梗塞,脑出血,失眠多梦,头痛头晕,肢体麻木,肢体无力,焦虑抑郁,癫痫,帕金森,老年痴呆,普通内科的常见病多发病,心脑血管疾病,呼吸科常见病,冠心病,高血压病及糖尿病,痛风,甲状腺功能异常等内分泌系统疾病

好评 99%
接诊量 2.2万
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擅长:脑梗塞,脑出血,失眠多梦,头痛头晕,肢体麻木,肢体无力,焦虑抑郁,癫痫,帕金森,老年痴呆,普通内科的常见病多发病,心脑血管疾病,呼吸科常见病,冠心病,高血压病及糖尿病,痛风,甲状腺功能异常等内分泌系统疾病
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李乐 主治医师

擅长高血压,冠心病,心律失常,心衰,高脂血症,心肌病等心血管内科常见疾病的诊治。

好评 99%
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擅长:擅长高血压,冠心病,心律失常,心衰,高脂血症,心肌病等心血管内科常见疾病的诊治。
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苏元华 主任医师

前列腺疾病、前列腺癌术前,术后内分泌治疗。泌尿系结石、泌尿系肿瘤;尿道狭窄,女性压力性尿失禁,泌尿系疑难疾病的外科诊治。腔镜微创治疗等技术。

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擅长:前列腺疾病、前列腺癌术前,术后内分泌治疗。泌尿系结石、泌尿系肿瘤;尿道狭窄,女性压力性尿失禁,泌尿系疑难疾病的外科诊治。腔镜微创治疗等技术。
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吴岚 主任医师

白内障青光眼及屈光矫正手术领域

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擅长:白内障青光眼及屈光矫正手术领域
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简鹿豹 主治医师

擅长脑卒中、脑出血、头痛、头晕、周围神经病变、帕金森、痴呆等病变的诊治

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擅长:擅长脑卒中、脑出血、头痛、头晕、周围神经病变、帕金森、痴呆等病变的诊治
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刘礼 主治医师

龋齿,牙髓炎,根尖周炎,牙周炎,口腔黏膜疾病,牙体缺损,牙列缺损,智齿

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擅长:龋齿,牙髓炎,根尖周炎,牙周炎,口腔黏膜疾病,牙体缺损,牙列缺损,智齿
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刘菲 副主任医师

毕业于华中科技大学同济医学院临川医学本硕连读专业,从事神经内科从事临床工作10余年,对神经科多发病、急危重症的诊疗处理有着丰富的临床经验。 擅长处理头痛、头晕、肢体麻木等多种类型脑血管疾病症状,对脑血管疾病药物与介入诊疗、周围神经病变、痴呆、睡眠及情绪障碍、癫痫等疾病诊治有丰富的临床诊疗经验。

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擅长:毕业于华中科技大学同济医学院临川医学本硕连读专业,从事神经内科从事临床工作10余年,对神经科多发病、急危重症的诊疗处理有着丰富的临床经验。 擅长处理头痛、头晕、肢体麻木等多种类型脑血管疾病症状,对脑血管疾病药物与介入诊疗、周围神经病变、痴呆、睡眠及情绪障碍、癫痫等疾病诊治有丰富的临床诊疗经验。
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孙岳 主治医师

擅长眼科常规疾病,结膜炎,青光眼,倒睫,泪道,眶肿瘤,眼底疾病,眼眶骨折,眼整形

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擅长:擅长眼科常规疾病,结膜炎,青光眼,倒睫,泪道,眶肿瘤,眼底疾病,眼眶骨折,眼整形
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患友问诊

我心跳加速,心电图显示有冠脉肌桥问题,正在服用美托洛尔,想知道这个药物对冠脉肌桥有帮助吗?患者女性46岁
34
2024-10-18 09:48:02
血糖血脂偏高,冠脉肌桥,血压偏高,有轻微疼痛不适。患者男性45岁
53
2024-10-18 09:48:02
患者担心血压升高是否与冠动脉肌桥有关,并询问是否需要特殊处理和用药。患者女性45岁
27
2024-10-18 09:48:02
我爸爸有水肿和胸闷气短的症状,可能是冠状动脉心肌桥引起的?他之前检查过肝和肾,都是正常的。同时他有高血压。请问需要如何治疗?患者男性53岁
8
2024-10-18 09:48:02
患者下午三点突然心慌、心跳加快,血压升高,双脚背和脚踝浮肿。患者女性62岁
1
2024-10-18 09:48:02
我有冠状动脉肌桥和心电图异常,近期出现心跳减慢和手指肿胀的症状,担心是否有心衰的风险。请问这是什么原因?患者男性36岁
57
2024-10-18 09:48:02
晚上睡眠不好,侧睡心跳快,白天无明显症状,血糖高控糖一年,糖化蛋白6.5,是否存在心律失常、偶发房性早搏、短阵房速、冠脉肌桥形成的可能?患者女性57岁
4
2024-10-18 09:48:02
心脏肌桥,用药疑问患者女性
32
2024-10-18 09:48:02
冠状动脉肌桥,是否为心脏病?患者男性45岁
59
2024-10-18 09:48:02
我42岁,最近经常失眠、心悸、食欲不振,网上查到可能是高血压心肌桥引起的,想问一下这个药是否适合我?患者女性
52
2024-10-18 09:48:02

科普文章

#心肌桥#猝死#短阵房速#冠状动脉肌桥
235

冠状动脉心肌桥是一种先天性冠状动脉异常,冠脉造影是诊断的金标准。

冠状动脉正常走行于心外膜下,不受心肌收缩的挤压。如果冠状动脉或其分支的某一段走行于室壁心肌纤维之间,致使心脏收缩期该段冠状动脉受到心肌的挤压而出现管腔狭窄甚至闭塞,则称为冠状动脉心肌桥,又称壁冠状动脉。

病因

冠状动脉心肌桥是一种先天性冠状动脉异常,可能是由于原始冠状动脉小梁网内动脉未能外化造成。

男性多于女性,尤其多见于肥厚型心肌病。

解剖与病理生理

多发生于左前降支,尤其是前降支中段,也有在回旋支,右冠的较少。冠脉心肌桥一般长 10mm-30mm,厚约 2-4mm。

按解剖部位分:

1.肌桥-浅肌桥(大部分),前降支沿着室间沟前行,在达到心尖部之前被心肌在垂直方向覆盖一段而形成。

2.肌环-深肌桥(少),前降支向右室发出分支进入室间隔时被从右心尖部到室间隔的心肌覆盖而形成,比浅肌桥长。肌桥与其下的冠状动脉之间并非直接接触,其间往往有脂肪、神经或其他疏松结缔组织相隔。

心肌桥导致缺血的机制有:

A.冠状动脉痉挛,心脏收缩期的挤压而导致内膜损伤,诱发血小板局部聚集,释放促进血管收缩的血管活性物质。

B.心动过速,收缩期/舒张期时间比提高,心肌桥对冠状动脉血流影响大,导致缺血。

C.肌桥段血管内皮血栓素 A2 的合成和分泌增加。

D.肌桥部位冠状动脉血栓形成。

E.冠状动脉内皮功能障碍。

临床表现:

1.大多数无症状

2.部分病人可有心肌缺血的表现:不同类型与不同程度的心绞痛、心肌梗塞、致命性心律失常甚至猝死。

3.冠状动脉心肌桥静息心电图检查多正常,运动实验可诱发非特异性的缺血征象,传导异常或心律失常。部分国内学者认为与心电图早期复极综合征有关。

诊断:

冠脉造影是目前诊断心肌桥的金标准。冠脉造影的特点为“挤奶效应”,即肌桥段冠状动脉在收缩期狭窄,在舒张期正常。

另外还有 CT 冠状动脉造影(CTA)、血管内超声(IVUS)。

据肌桥收缩期狭窄程度分为三度:

1.收缩期狭窄直径小于 50%,可无任何症状

2.狭窄介于 50%-70%之间,可能产生乳酸增加,有局部心肌缺血临床表现

3.狭窄达于 75%,乳酸明显增加,有心肌缺血心电图表现,一定有临床表现。

治疗:

内科药物治疗:

β受体阻滞剂:可降低心收缩力,减轻心肌桥对冠状动脉的压迫,降低心律,延长舒张期,从而改善心肌血供。(心率>130 次/分),同时此病人应避免大负荷运动以防止心率过快,收缩期/舒张期时间之比提高,加重心肌桥对冠状动脉的血流影响。

钙离子拮抗剂:可降低心收缩力,缓解冠状动脉痉挛,增加冠状动脉血流,特别是非二氢比啶类,如维拉帕米、合贝爽等,即可消除可能的痉挛,又能延长心动周期的舒张期时限,时心肌桥的主要有效药物。

抗凝、抗血小板治疗:用于心肌桥伴冠心病

硝酸酯类药物可加重心肌桥导致的冠状动脉收缩期狭窄,应避免使用。

外科治疗

1.肌桥切断术或肌桥松解术: 1975 年有 binet 报道可消除临床症状,改善冠状动脉血流。尽管如此,临床上仍应严格掌握手术指征,只有严重心绞痛,并有肌桥导致心肌缺血的客观证据才考虑手术。

2.有出现左室室壁瘤等并发症的可能。

3.冠脉搭桥术:肌桥较厚,或较长其下冠状动脉不易分离或有心室穿孔的危险,行主动脉远端冠状动脉吻合术或静脉血管移植搭桥术。

#心肌桥#冠状动脉肌桥
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我们的血管正常情况下都在心脏表面,但是有些人会有一部分肌肉在血管上面,就像桥梁一样。它就被称为肌桥,肌桥在心肌收缩的时候会压迫血管。如果病人压迫的程度非常严重,就会导致胸闷、胸痛等症状。如果说血管局部本来就有轻度地狭窄,压迫之后出现缺血症的可能性就会增加,这种肌桥是先天性的,而不是后天形成。对于它来说轻度的肌桥是不需要手术治疗,只需要把心率、血压控制下来,让心率慢下来,心肌肌肉对血管的压迫就会明显减轻,实在是太严重的肌桥,可以通过外科手术来解决。所以说肌桥不是什么绝症,关键问题在于我们弄清肌桥是怎么回事,有多严重、多影响我们血管的情况。

 

 

肌桥
 
肌桥全称是冠状动脉肌桥,我们的血管正常的时候,它是在我们心脏的表面,它是不会受到肌肉压迫的,但是有那么一部分人,大概在5%到20%,他们的肌肉在血管的上面,然后在心脏收缩的时候,它就会压迫血管造成心肌缺血,这就是所谓的冠状动脉肌桥。
 
 
 
 
 
 
 
在CT检查的时候,各种动脉肌桥的查出率是比较高的,因为我们可以看到一块肌肉在血管的上面,这个时候有好多病人就会觉得自己整天胸闷心慌,原来是这个原因,是因为有肌桥,还曾有一个病人非常痛苦,说大夫说了,有这个冠状动脉肌桥,只能是维持,活不了几年了。但其实肌桥一点儿都不可怕。有很多人都有肌桥,但是根本就不需要去处理。
 
 
 
 
我先给大家来看一下肌桥的影像。先看左边这个图,这是我们的导管,跳动的是我们的心脏,这个是我们的血管,大家注意看这个部位,随着心肌的收缩,这个血管明显受到压迫,然后血流几乎变得跟一根线一样,这就是严重的冠状动脉肌桥,它是收缩肌狭窄超过70%,当心率过快的时候,也就是说心肌没有足够的时间去得到血供的时候,病人肯定会有胸闷、胸痛等的症状。
 
 
 
再来看这个图,这也是一个冠状动脉肌桥,从这里可以看到一个血管的压迫。但是在压迫的时候输出肌只有50%,这样是不会影响血流的。这两个病人都会被称为肌桥,但是一个病人会出现缺血,而另一个病人就不会出现缺血,是有很大的区别的。
 
 
 
 
 
 
当我们看到冠状动脉肌桥的时候不要紧张,我们需要进一步的证据,比方说给病人做一个运动负荷实验,当我们让病人运动量起来之后,看他有没有缺血,发现了缺血压低,那说明有可能肌桥比较严重,进一步我们就做刚才那个跟冠脉造影来进行评估,看下这个肌桥对血管究竟造成多大的影响。
 
 
 
 
 
 
 
还有一种情况需要引起重视,就是肌桥合并狭窄,心脏的血管本身就已经出现了狭窄,而这个时候如果在外面再合并上肌桥挤压它,就会让狭窄变得更严重,更影响心肌缺血。而且在这种情况下去做支架还是有困难,因为外边还有一块肌肉在不断地压迫它。
 
 
 
另外如果我们有肌桥,而且肌桥还影响了我们的心肌供血,那么这个时候怎么办?最重要的呵护方式就是别让心跳太快。因为心肌在供血的时候,它最重要的供血是在心脏的舒张期,只要保证有足够的舒张期,病人的心肌供血就可以够,而病人的心跳越来越快,这时候舒张期变得特别短,冠脉受压就会明显,心肌缺血就会加重。所以会把肌桥的病人,如果有明确缺血症状的,会把他的心率加到94次以下,甚至84次以下,这个时候肌桥再引起缺血的可能性就很小。
 

 

早泄,作为男性性功能障碍的一种常见类型, 不仅影响性生活质量,还可能对男性的心理健康造成负面影响。除了寻求专业医疗建议外, 合理的运动和生活方式也能在改善早泄症状方面发挥积极作用。以下是一些建议早泄患者尝试的运动方式: 

1.深呼吸与冥想练习:通过深呼吸和冥想来放松身心,减轻压力和焦虑。这些练习有助于调节呼吸频率,进而促进身体和心理的平静,提高自我控制能力。 

2.有氧运动:如慢跑、游泳等有氧运动,能够促进血液循环和新陈代谢,增强身体素质,同时有助于缓解压力。但请注意,运动强度不宜过大,以免增加身体的负担。 

3.提肛运动:又称凯格尔运动。这种运动能够锻炼盆底肌肉群,增强括约肌功能,对于提升性功能有一定的帮助。具体做法包括收缩肛门并坚持数秒,然后放松,如此反复进行。 

4.避免剧烈运动:虽然适当的运动对早泄有益,但剧烈运动可能导致身体过度疲劳, 反而加剧早泄症状。因此,建议选择适合

自己体能水平的运动方式,并控制运动强度和时间。 除了运动之外,早泄患者还应注意保持良好的生活习惯,包括充足的睡眠、均衡的饮食以及避免过度自慰等不良行为。同时,积极配合医生的治疗建议,以期早日康复。

#儿童情感交叉擦腿综合征
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控制手淫的方式通常有很多,具体如下:

1、树立身心健康的观念。正确对待性生理与自我意识,掌握手淫对身体的影响,清除对手淫的过多害怕与焦虑情绪。
 
2、渐近疗法。依照渐近疗法,逐渐降低手淫次数。用理性和信念管理自己的性兴奋,可以有效地控制手淫的情况。
 
3、厌恶疗法。治疗手淫可选用皮圈厌恶疗法方式,也就是在手腕子套上皮圈,出现性兴奋时弹打自己,疼痛感会逐渐压抑感性兴奋,可以很好地控制手淫。
 
4、准时作息时间。维持日常生活期律,准时作息时间,不赖床,降低躺在床上产生性兴奋的情况,可以逐渐使患者控制手淫的现象。
 
5、降低性兴奋。少触碰有性內容的期刊杂志、影视剧等,相处时多谈其他话题讨论,从而有效地控制手淫。

听劝,有狐臭这三件事千万别做

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