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无极血康中医医院肝胆湿热专家

简介:

河北无极血康中医医院,是由创建于上世纪八十年代的无极县中医血液病研究所发展而来的一所集医疗、科研、教学为一体的非营利二级中医血液病重点专科中医院,为医疗保险定点医院,2010年被石家庄红十字会批准为红十字冠名单位,又称为“无极县红十字血康医院”。我院地处无极县农村远离都市喧嚣和污染,周围就是一望无际的农田,并且经过多年的发展建设,我院已成为占地面积50余亩、建筑面积近2万平方米、拥有开放床位150张并拥有高、中、初级卫生技术人员80余人的专业医疗机构。医院设有血液科、中医科、内科、儿科、预防保健科、医学影像科、血库、骨髓室、临床检验科、药剂科、消毒供应室等医技科室,住院部设有包括病房楼、餐厅等设施在内的两个血液科病区,有设施齐全、功能完备的健身公园。医院拥有全血细胞分析仪、全自动生化分析仪、全自动凝血分析仪、彩色B超诊断仪等各种先进的检测仪器。2005年,经河北省药品监督管理局批准,医院投资700多万元,建成建筑面积达740多平方米的高标准现代化大型中药制剂室,并通过GPP认证,实现我院中药制剂生产标准化,另有全自动中药煎药机方便患者中药的服用。2010年10月,医院投资3600多万元,建成建筑面积10000平方米的新病房大楼,使医院的诊疗环境再上新台阶,为医院今后的发展提供了有力保障,成为我国中医血液病研究治疗的基地之一。我院始终坚持科技兴院,积极开展各类科研项目,大力发展中医药事业。院长袁六妮以开发民间方药为重点,致力于血液病的临床治疗研究,发明的“袁氏疗法”采用纯中药配方治疗各类血液病疗效显著,使遍及全国各地的数千名血液病患者得以康复,创造了一个又一个生命的奇迹。医院自主研发的纯中药制剂:升血丸、升白胶囊、升板止血丸、抗白解毒丸、柴芦疏肝解毒胶囊、七黄止血胶囊等,已获得省市药品监督管理局颁发的制剂文号,在血液病治疗方面具有独特疗效,并取得国家专利局颁发的专利六项。始终不渝的坚持“以病人为中心、奉献自我”的服务理念,弘扬“人道、博爱、奉献”的红十字精神,奉献社会,关爱生命,诚信服务,在血液病患者和患者家属中赢得了良好的信誉和信赖,先后获得河北省卫生系统诚信服务先进单位以及市、县公益活动先进单位等荣誉称号。精心打造我院特有的医院精神,树立新的服务理念,把中医药文化建设作为一项社会性的活动,并与时俱进;为中医药文化建设工作赋予新的时代意义和新的内涵,宣传并普及中医药文化,扩大中医药的影响,为中医药的发展营造良好的社会环境和文化氛围。面向未来,我们将继续坚持“病人的需求就是我们的追求”的核心价值观,努力建设成为一所中医特色明显、服务优质、患者放心、竞争力强的血液病专科医院,并向创建“一流管理、一流设备、一流技术、一流服务”的现代化血液病专科医院而努力奋进!中医药是祖国优秀传统文化和社会主义先进文化的重要部分,蕴含着中华优秀传统文化的精髓,是中华文化软实力的重要体现,传承好、发展好中医药文化是时代赋予我们中医人的重大责任,更好地弘扬和继承中医药文化,要与时俱进,用现代医学手段去研究中医,有所创新地继承中医,把大医精诚,医者仁心和医德医风融入到我们的行为准则当中。“袁氏疗法”成就卓著。医院现在医护人员90多名,大专以上学历占90%,副主任医师8名,主治医师28名。本院以袁氏家传秘方配置的纯中药治疗为主,结合现代化西医疗法,治疗系列血液病疗效显著。在袁氏家传秘方的基础上研制的升血丸、升板止血丸、抗白解毒丸、升白胶囊等治疗血液病的系列专利保护。建院以来,遍及全国三十多个省、市、自治区的众多血液病患者慕名而来。治愈各种血液病患者不计其数,治疗技术得了众多血液病患者及同行业人士的高度认可!现在全院医务人员正以顽强进取的精神和坚忍不拔的毅力,向血液病挑战,并逐步走向攻克血液病的最高峰。无极血康中医医院中药治疗再生障碍性贫血的治疗以补益为原则,即《素问·阴阳应象大论》所说:形不足者,温之以气;精不足者,补之以味。再障辨证首先应分清属急性还是慢性,一般说来,起病急、病程短,高热,出血严重,乏力、头晕、心悸等症状明显甚至神昏为急性,属热毒壅盛型;发病隐袭,病程长,病情较少危重表现者为慢性型,其中以神疲乏力、心悸怔忡、夜寐不安、食欲不振、面色苍白、唇甲色淡、轻度出血者属心脾止虚;而见腰膝酸软、头晕耳鸣、五心烦热、盗汗或形寒肢冷、夜尿频多、有或无出血者,根据其阴虚、阳虚偏重辨为肾阴虚、肾阳虚及阴阳两虚型。有的久病入络,出现面色黧黑、舌面瘀点瘀斑、皮肤甲错等症状,按血瘀辨证。再生障碍性贫血似属中医学虚劳、虚损及血证的范畴。以往认为是不治之症,经过40多年来中医治疗的实践,对其预后已有改观。中医学认为造血的骨髓与肾有密切关系,所以肾对于造血有着重要的意义。中医认为,血与气、血与精的关系密切。气属阳,血属阴,血液的生成有赖于气,气可促进造血。精与血同属阴,可以相互转化,相互影响。中医认为再障的发病与心、肝、脾、肾有关,尤以肾和造血的关系最密切,治宜补肾为本,兼益气活血。国内治疗慢性再障常用雄激素合并中医补肾法治疗。中医补肾法治疗,治宜补肾为本,兼益气活血,所以常选用鹿角胶、仙茅、仙灵脾、黄芪、生熟地、首乌、当归、苁蓉、巴戟、补骨脂、菟丝子、女贞子、人参、枸杞子、阿胶等药。这类药物已证实有促进骨髓干细胞分化、提高机体免疫力的能力,因此在临床中应用中西医结合治疗,疗效极佳,对急慢性再障的有效率达85%以上,前景非常光明。气血津液的生成无不根据阴阳的互相排斥,互相斗争,由于疾病的发生发展的根本原因是阴阳失调,因此在临床治疗再障中,以调整阴阳,补其不足,泻其有余,恢复阴阳的相对平衡为基本原则,时刻观察阴阳的变化而贯穿于治疗之中,在治疗八法中运用六法(下、和、温、清、消、补)。掌握精、气、神、血、津液的生成变化,排除后天各种因素,归纳和创立了治疗再障贫血病的“袁氏疗法”。1.初期凉血解毒首先清理排泄致病毒素,使其通过大、小便排出体外。多采用具有排毒、溢阴清热、凉血止血等功效的药物治疗,药后有肠鸣、排气、便稀、饮食减少等现象,但用药一段时间后腹胀、失眠、乏力、头晕有所好转。此期以中医清毒为主,西医辅助预防并发症,发烧出血可得到基本控制。为了尽量减少患者的经济负担,轻度患者就可以院外用药治疗,定期检查报送结果,注意病人护理严防感冒。2.中期清热养阴由于脏腑受热毒侵袭后,为渗透性的破坏机体免疫功能,使脏与脏之间的生、克、制化关系失调,造成食物的精微吸收障碍,精、气、神、血的生成受到抑制,导致气血不生。故调治脏与脏之间生、克、侮的互相转化,使其阴阳平衡,功能协调,脉胳通畅,是根治血液病的关键所在。此期多采用以舒通脉胳,清热解毒为主的药物尽早恢复受损脏腑的功能,以防止各种症状的再次产生。同时运用纯中药对骨髓微环境和基质进行调理,为骨髓细胞提供良好的生长环境,控制了病情的发展。随着造血微环境得到改善,造血功能开始恢复,此时,输血的病人渐渐延长输血的时间或已脱离输血,患者气色好转、脸色红润、外周血象回升,部分患者血小板数量还是会有一些低。但应该注意的是此期病情不稳定,每遇感冒或情绪变化,就易复发。3.后期填精益髓患者经过以上两个时期的治疗,病毒已基本排除,脉胳通畅,阴阳平衡,脏腑之间功能逐步协调,机体的实际功能得以恢复加强,病程长的患者面色改善,患者自觉有精神,有力气,此为脏腑功能已恢复。此期的治疗以填精益髓,补气健脾,生血升板为主,患者饮食增加,精神好转,血象各项指标逐渐恢复正常,用药巩固治疗4-6个疗程痊愈。。

朱丽丛 主治医师

胃炎、便秘、感冒、心悸、失眠,亚健康调理、血液病、郁证(慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性胃炎、胆汁返流性胃炎、胃病、胃脘痛)、胃溃疡(消化道溃疡、十二指肠溃疡)、便秘(慢性便秘、排便无力、滋阴通便、口臭、脾虚、脾胃虚寒、脾胃湿热、胃寒、湿阻、大便腥臭、补益脾肾)、肠炎(肠胃炎、急性肠胃炎、慢性肠炎、慢性溃疡性结肠炎)、腹痛(脐周痛、脾胃不和、气胀、奔豚气),泄泻(腹泻、慢性腹泻、拉肚子、久泄不止、水泻、五更泄、脾虚泄泻、大便溏薄、内湿、湿热下注、大肠湿热、止泻、补脾止泻、涩肠止泻、散寒止泻、升阳益胃、温补脾阳)、呕吐(神经性呕吐、干呕、胃火旺、上吐下泻、止吐、腹胀、胃气上逆、呃逆、温胃降逆、补脾益肺、温补脾胃)等。失眠(不寐、入睡难、无睡意、健忘、多梦、心肾不交、益肾宁神、补血养神、安神定志、健脑安神、滋阴安神、重镇安神、养血安神、益气安神)、郁证(抑郁症、抑郁性神经症、焦虑、情绪低落、失眠、健忘、乏力、疏肝解郁、理气健脾、补气养血、养心安神)、消化不良(腹胀、腹痛、腹泻),食欲不振(纳差),口干,口苦,气短,易疲乏、辨体质等

好评 98%
接诊量 2101
平均等待 -
擅长:胃炎、便秘、感冒、心悸、失眠,亚健康调理、血液病、郁证(慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性胃炎、胆汁返流性胃炎、胃病、胃脘痛)、胃溃疡(消化道溃疡、十二指肠溃疡)、便秘(慢性便秘、排便无力、滋阴通便、口臭、脾虚、脾胃虚寒、脾胃湿热、胃寒、湿阻、大便腥臭、补益脾肾)、肠炎(肠胃炎、急性肠胃炎、慢性肠炎、慢性溃疡性结肠炎)、腹痛(脐周痛、脾胃不和、气胀、奔豚气),泄泻(腹泻、慢性腹泻、拉肚子、久泄不止、水泻、五更泄、脾虚泄泻、大便溏薄、内湿、湿热下注、大肠湿热、止泻、补脾止泻、涩肠止泻、散寒止泻、升阳益胃、温补脾阳)、呕吐(神经性呕吐、干呕、胃火旺、上吐下泻、止吐、腹胀、胃气上逆、呃逆、温胃降逆、补脾益肺、温补脾胃)等。失眠(不寐、入睡难、无睡意、健忘、多梦、心肾不交、益肾宁神、补血养神、安神定志、健脑安神、滋阴安神、重镇安神、养血安神、益气安神)、郁证(抑郁症、抑郁性神经症、焦虑、情绪低落、失眠、健忘、乏力、疏肝解郁、理气健脾、补气养血、养心安神)、消化不良(腹胀、腹痛、腹泻),食欲不振(纳差),口干,口苦,气短,易疲乏、辨体质等
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校银闪 主治医师

内科血液病,主要有再生障碍性贫血,血小板减少,骨髓增生异常综合征,慢性粒细胞白细胞等血液病

好评 99%
接诊量 4990
平均等待 -
擅长:内科血液病,主要有再生障碍性贫血,血小板减少,骨髓增生异常综合征,慢性粒细胞白细胞等血液病
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患友问诊

血压高,想了解肝胆湿热中药对高血压的治疗效果。患者女性
8
2024-10-20 20:38:42
患者询问龙胆泻肝丸是否可以当作保健品使用,并咨询肝胆湿热的相关症状。患者女性
53
2024-10-20 20:38:42
腹胀腹痛,稀便,刷牙想吐,食欲不正常,有喝酒史,疑似脾胃虚弱和肝胆湿热。患者女性
23
2024-10-20 20:38:42
肝胆湿热引起的肋痛黄疸,酒后出现头疼、呕吐、腹胀和身体沉重。患者女性
46
2024-10-20 20:38:42
耳朵嗡嗡响,上火,失眠,怀疑是肝胆湿热引起的。患者女性
68
2024-10-20 20:38:42
45岁女性咨询HPV调理药物,询问药物对HPV的作用。患者女性
48
2024-10-20 20:38:42
44岁女性,出现眼干、腹胀、多梦、有汗、没力气等症状,疑似肝胆湿热。患者女性
51
2024-10-20 20:38:42
眼屎多,肝火旺,头晕,耳鸣,转氨酶高。患者女性
53
2024-10-20 20:38:42
21岁男性,失眠多梦,白天没精神,老想上厕所,之前服用柴胡疏肝丸无效。患者女性
49
2024-10-20 20:38:42
身体湿气重,想咨询护肝贴去肝胆湿热的效果。患者女性
38
2024-10-20 20:38:42

科普文章

#健康科普在 

#肝胆湿热证#肝胆湿热
2014

肝胆湿热是肝病的一种类型,也是湿热的一种类型,是肝病与湿热相结合的一种病证,这是中医对疾病的诊断的特点。

肝胆湿热既有肝病的表现,也有湿热的表现,常见的症状有:身体发黄,眼睛发黄,小便黄,胁肋部疼痛,食欲减退,厌食油腻,恶心想吐,肚子胀,大便不畅顺,口干口苦,舌苔黄厚腻等。

那么,肝胆湿热是怎么引起的呢?

这个主要有三大常见的原因,一是外在的因素,湿邪与热邪相互结合,形成湿热之邪,湿热侵犯肝胆或者肝经,导致肝胆湿热;二是自身因素,经常抽烟、喝酒,经常进食油腻、煎炸;这是不良的饮食习惯,很容易产生湿热,同样侵犯肝胆,导致肝胆湿热;三是先天因素,先天脾胃功能较差,脾胃受纳运化的功能不好,产生湿浊,湿又化热,形成湿热,侵犯肝胆自然形成肝胆湿热了。

肝胆湿热时,气机不畅,则会胁肋部疼痛。湿热导致胆汁排泄不畅,则表现为身体黄、眼睛黄。湿热影响脾胃,则会食欲减退、恶心想吐、肚子胀、大便不畅等。湿热导致胆气上溢,则会口苦口干。

以上就是肝胆湿热的发病原因、发病机制以及发病表现。用一句话来定义肝胆湿热,就是:肝胆湿热是指湿热内蕴,肝胆疏泄失常,引起身目发黄、胁肋疼痛、口干口苦、厌食油腻等表现的一种病证。

最后,还有一种特别的肝胆湿热,准确来说叫肝胆湿热下注证,它是以阴部瘙痒、阴部潮湿、阴囊或者外阴肿胀、白带黄稠厚臭、湿疹等表现的一种病证。这是因为肝经是环绕阴器,过少腹,湿热沿着肝经下注,就出现刚说的这些症状了。

#肝胆湿热证#胆热证#肝胆湿热
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肝经湿热,是临床上比较常见的证型,主要表现是:口干口苦,男性阴囊会潮湿,女性白带会发黄。小便比较黄,大便往往会比较粘滞不爽,沾马桶。舌苔黄厚腻,脉象滑数。

肝胆湿热的调理方法

  • 中成药调理
  • 中药汤剂调理
  • 艾灸辅助清热祛湿

中成药调理

首先,咱们可以服用中成药进行调理。比如龙胆泻肝丸,或者黄连上清丸。按照说明书服用就行。服药期间不要吃辛辣刺激,生冷海鲜。

中药汤剂调理

其次,咱们可以用中药汤剂进行调理。以清热祛湿,疏肝利胆为治则。处以龙胆泻肝汤加味治疗。处方如下:龙胆草 3g,炒栀子 3g,黄芩 10g,生地黄 15g,车前子 10g,泽泻 15g,柴胡 15g,郁金 15g,当归 15g,生姜 15g,大枣 15g,炙甘草 15g,黄柏 6g,白蔻仁 15g,杏仁 15g,薏米仁 30g。7 付为一个疗程。水煎 400ml,分早、晚两次空腹温服。服药期间不要吃辛辣刺激,生冷海鲜。尽量不要熬夜。

艾灸辅助清热祛湿

最后,咱们可以通过艾灸来辅助清热祛湿。可以选用丰隆穴,足三里穴等穴位。每天艾灸 10--15 分钟,隔天艾灸一次。30 天为一个疗程。艾灸期间尽量不要吃辛辣刺激,生冷海鲜。注意不要熬夜哦。

生活习惯调理

肝经湿热的患者,一定要养成良好的生活习惯,平时饮食上尽量清淡,戒烟限酒。

 

以下为近30天各位老师的解决方案率数据,可做参考。

为方便检索,以下为姓名首字母进行排序

A-L

M-Z

#幽门螺旋杆菌感染
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各位朋友注意了,生吃大蒜并不能杀死幽门螺杆菌。

得了糖尿病,记住早餐“三吃,三不吃”,血糖一天比一天好

介绍下糖尿病早餐食物的3能吃与3不能吃,平时生活中多注意,血糖会一天比一天正常。

糖尿病早餐3能吃:

燕麦糖尿病早餐适合吃燕麦,燕麦有调节血糖的作用,并且热量低,饱腹感好,对糖尿病人非常适合,选择燕麦时尽量用燕麦米,因为燕麦米基本没有经过深加工,营养物质也得到了好的保存。

纯牛奶

早餐一杯牛奶对糖尿病人不但能提供全天的能量,而且不升血糖,早餐喝牛奶相比其他稀饭或者说饮品更好。

蔬菜

糖尿病早餐一定要吃一些蔬菜,这对于全天的血糖有很大的帮助,这点不要忽视,不要觉得无所谓。

糖尿病早餐三不吃:

油条 油糕早餐吃油条油糕是大部分人尤其送上班族喜欢的,简单方便好吃,但对于糖尿病人不能吃,早餐可影响全天血糖,不能因为一根油条影响了血糖。

白粥、米粥

日常家庭早餐一般会有稀粥,但糖尿病人不能吃,白粥、米粥都对血糖的上升起到较快的作用,要禁止,如果早上想喝点稀的,可以选择豆浆。

咸菜

早餐一碟小咸菜,喝点粥在很多家庭也很普遍,建议有糖尿病的家庭就不要备咸菜了,咸菜含盐量高,不健康,对心脑影响较大。

本文用于科普宣传、传播健康管理思路。不作为疾病诊断和用药指导,不要照搬照用。请在医生的指导下用药!如有不适,及时就近就诊!

骨髓穿刺检查到底痛不痛?

一、作息紊乱
 
1. 日夜颠倒
- 现代年轻人的生活方式常常存在日夜颠倒的情况。比如在夜间进行娱乐活动,白天睡觉。肾脏在夜间需要得到充分休息来维持正常的藏精等功能。长期日夜颠倒,肾脏得不到应有的休养生息,就如同机器长期不停运转却没有保养一样,会逐渐损耗肾精,导致肾虚。
2. 睡眠时间不足
- 很多年轻人由于工作繁忙、娱乐活动多等原因,长期睡眠不足。睡眠是人体恢复元气、补充肾精的重要时间。如果长期睡眠不足,肾脏无法在睡眠中得到气血的滋养和肾精的补充,久而久之就会出现肾虚症状,如精神疲倦、记忆力减退等。
 
二、不良生活方式
 
1. 纵欲过度
- 在性观念较为开放的当下,一些年轻人在性生活方面不加以节制。中医认为,肾主生殖和藏精,过度的性生活会使肾精大量外泄。如果长期纵欲,肾脏藏精功能会受到严重影响,就像一个仓库不断地往外搬东西却没有补充,最终会导致肾虚,表现为腰膝酸软、性功能障碍等。
2. 滥用药物和保健品
- 年轻人往往追求快速解决健康问题或提升身体机能。部分人会滥用药物和保健品。例如,有些年轻人为了减肥服用一些成分不明的减肥药,这些药物可能含有对肾脏有损害的物质。还有一些人为了增强性功能而随意服用壮阳药,这些药物多为热性,长期滥用会耗伤肾阴,导致肾虚。
 
三、社会环境影响
 
1. 竞争压力大
- 社会竞争日益激烈,年轻人面临着巨大的升学、就业、职场竞争压力。长期处于这种高压环境下,人体会产生应激反应,导致内分泌失调等情况。从中医角度来看,这种长期的压力会影响人体的气血运行和脏腑功能。肾为五脏之根,压力会间接影响肾脏,使肾的阴阳平衡被打破,进而引发肾虚。例如,很多年轻人在备考、项目攻坚等压力情境下,会出现脱发、失眠等可能与肾虚相关的症状。
2. 环境污染
- 现代社会存在着空气污染、水污染、土壤污染等诸多环境问题。年轻人长期暴露在这样的环境中,污染物可能通过呼吸、饮食等途径进入人体。比如,大气中的有害颗粒、水中的重金属等,这些物质进入人体后可能会在肾脏中累积,损害肾脏的正常结构和功能,导致肾脏气血运行不畅,从而引发肾虚。

成人咳嗽一般按病程可分为三类:

急性咳嗽(<3周)、亚急性咳嗽(3-8周)和慢性咳嗽(>8周)。

一、急性咳嗽

1、普通感冒

白细胞升高、咽部脓苔、咳黄痰和流黄脓涕或绿脓涕等细菌感染证据,可根据当地流行病学史和经验选用口服青霉素类(阿莫西林)、第一代头孢菌素(头孢拉定)、大环内酯类药物(利君沙)或喹诺酮类药物(沙星类)。

2、急性气管—支气管炎

一般咳嗽 10 天以上,细菌、支原体、肺炎衣原体等感染的概率较大。首选新大环内酯类(红霉素或阿奇霉素)或青霉素类药物,亦可选用头孢菌素类或喹诺酮类等药物。美国疾病控制与预防中心推荐服用阿奇霉素 5 天,克拉霉素 7 天或红霉素 14 天。多数病人口服抗生素即可,症状较重者可肌内注射或静脉滴注给药,少数病人需根据病原体培养结果指导用药。

 二、亚急性咳嗽

1、感染后咳嗽:以病毒性感冒引起的咳嗽最为常见。常为自限性,不必常规使用抗菌药物治疗。

2、迁延性感染性支气管炎:部分患者由于抵抗力低下、排痰不畅、细菌耐药等原因,细菌在支气管内不能被及时有效清除,病程迁延超过 3 周,致病细菌常为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体等,建议进行抗感染治疗,疗程一般 1~2 周甚至更长时间。

其中,肺炎支原体和肺炎衣原体引起的 ,可使用大环内酯类或喹诺酮类抗菌药物治疗。由革兰阳性球菌引起的迁延性感染性咳嗽可使用阿莫西林或者头孢菌素类药物。

三、慢性咳嗽

1、上气道咳嗽综合征/鼻后滴流综合征是:引起慢性咳嗽的最常见病因之一,其基础疾病以鼻炎、鼻窦炎为主。

其中慢性鼻窦炎患者鼻窦分泌物细菌培养以金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌、肺炎球菌为主,多数情况下为定植菌,可能与急性发作有关。细菌性鼻窦炎多为混合感染,建议抗生素应用应覆盖革兰阳性菌、阴性菌及厌氧菌,急性发作者应用 ≥ 2 周,慢性者酌情延长使用时间。常用药物为阿莫西林/克拉维酸 、头孢类或喹诺酮类。

2、咳嗽变异性哮喘、嗜酸性粒细胞性支气管炎、胃食管反流性咳、变应性咳嗽等慢性咳嗽的治疗中,均不应使用抗菌药物。

3、慢性支气管炎:简称慢支,是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一。病毒感染以流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒为常见。细菌感染常继发于病毒感染,常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和葡萄球菌等。

急性加重期的治疗主要是控制感染,多依据病人所在地常见病原菌经验性选用抗生素,一般口服,病情严重时静脉给药。如左氧氟沙星、罗红霉素、阿莫西林、头孢呋辛等,如果能培养出致病菌,可按药敏试验选用抗生素。有文献提出,可选择莫西沙星作为慢性支气管炎急性发作时的主要治疗药物。

4、支气管扩张 :支气管扩张症患者出现急性加重合并症状恶化,即咳嗽、痰量增加或性质改变、脓痰增加和 (或) 喘息、气急、咯血及发热等全身症状时,应考虑应用抗菌药物。但仅有脓性痰液或仅痰培养阳性不是应用抗菌药物的指征。

急性加重期开始抗菌药物治疗前应送痰培养加药敏试验,在等待培养结果时即应开始经验性抗菌药物治疗。急性加重期初始经验性治疗应针对这些定植菌,根据有无铜绿假单胞菌感染的危险因素和既往细菌培养结果选择抗菌药物。

无铜绿假单孢菌感染高危因素的患者应立即经验性使用对流感嗜血杆菌有活性的抗菌药物,对有铜绿假单孢菌感染高危因素的患者,应选择有抗铜绿假单胞菌活性的抗菌药物,既往无痰培养结果的中重度支扩患者,因国内支扩患者铜绿假单胞菌分离率最高,应常规覆盖铜绿假单胞菌,选择具有抗铜绿假单胞菌活性的药物

还应根据当地药敏试验的监测结果调整用药,并尽可能应用支气管穿透性好且可降低细菌负荷的药物。临床疗效欠佳时,需根据药敏试验结果调整抗菌药物,并即刻重新送痰培养,有条件可行支气管镜下灌洗及刷检取样进行微生物培养。急性加重期抗菌药物治疗的最佳疗程尚不确定,建议疗程为 14 d, 轻度急性加重的支扩患者可适当缩短疗程。

5. 气管-支气管结核引起的慢性咳嗽,则需要长期使用抗结核药物规范治疗。

小结

咳嗽的基础病因繁多,治疗方案依据病因不同而不同。其中多种疾病所致的咳嗽,使用抗菌药物不仅无法治疗疾病,反而可能造成肝肾功能等损害。所以,一方面医生面对咳嗽患者时需通过仔细询问病史和查体获取病因诊断线索,进而选择相关化验检查,从而明确病因诊断,进行针对性治疗。

 

参考文献: [1] 陈凯, 梁翠菲. 咳嗽的全科诊断策略. 中国全科医学. 2021. 24(13): 1707-1710,1716.

 

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