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上海市杨浦区长海社区卫生服务中心血液及造血器官疾病的特殊筛查专家

简介:

五角场镇社区卫生服务中心位于杨浦区东北部,辖区面积为9.52平方公里,辖下居委共有43个,服务人口17.3万,其中户籍人口为10.7万,65岁以上老人约3.6万,0-6岁儿童共7109人。中心建筑面积约7000平方米,核定床位数位60张,同时设有全科、中医科、针灸科、推拿科、康复科、妇女保健室、眼科、预防保健科、儿保、计免门诊、检验等科室。下设7个全科家庭医生工作站,18个家庭医生工作室。荣获全国示范社区卫生服务中心、上海市示范社区卫生服务中心、上海市卫生系统文明单位、杨浦区文明单位、上海市平安示范单位、上海市健康单位先进称号、杨浦区健康教育工作先进单位、杨浦区爱国拥军模范单位。中心还创建成为了国家“863计划”临床研究实验室、“海军军医大学附属长海医院住院医师规范化培训社区教学基地”、“海军军医大学护理硕士专业学位社区实践基地”。此外中心师资储备优良,医疗团队人才济济,有荣获“上海市第一届左英护理奖”、“国家心血管高危人群早期筛查与综合干预的项目”全国先进个人、“上海市中医康复组LOGO设计大赛”三等奖、“第一届上海市全科医师基层服务卓越奖”提名奖、2012-2014年度“上海市卫生计生工作先进个人”、“第二届杨浦区卫生协会优秀医师奖”、连续2届杨浦区“十佳”家庭医生、以及杨浦区优秀共产党员、杨浦区卫计系统优秀党员等个人荣誉称号。。

朱琳懿 主治医师

慢性肝病:黄疸(上火、目赤、湿热、肝火旺、湿热体质、肝虚、肝阴虚、肝气不舒、肝阳上亢、肝火上炎证、清热利湿、祛瘀退黄)、肝炎(甲肝、乙肝、丙肝、戊肝、酒精肝、慢性肝炎、慢性乙肝)、肝囊肿、肝纤维化、肝脓肿、原发性胆汁性肝硬化(蜘蛛痣、门静脉高压、腹水)、肝吸虫病、胁痛(肝胆管结石、结石性胆囊炎),老年常见慢性疾病:肾阳虚、肾阴虚、阳虚、手足心热、虚劳、肾虚、体寒、骨质疏松、老年人骨质疏松、老年便秘(慢性便秘、排便无力、滋阴通便、口臭、脾虚、脾胃虚寒、脾胃湿热、胃寒、湿阻、大便腥臭、补益脾肾)、老年性耳聋(肾虚、阳虚、阳虚体质、四肢厥冷、温补肾阳、滋阴潜阳、补阳益气、散寒止痛、温阳行气、温阳活血、温阳散寒、温肾散寒、补肾固冲),颈肩腰腿痛(项痹、腰疼、寒痹、祛风散寒、温经通络)

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擅长:慢性肝病:黄疸(上火、目赤、湿热、肝火旺、湿热体质、肝虚、肝阴虚、肝气不舒、肝阳上亢、肝火上炎证、清热利湿、祛瘀退黄)、肝炎(甲肝、乙肝、丙肝、戊肝、酒精肝、慢性肝炎、慢性乙肝)、肝囊肿、肝纤维化、肝脓肿、原发性胆汁性肝硬化(蜘蛛痣、门静脉高压、腹水)、肝吸虫病、胁痛(肝胆管结石、结石性胆囊炎),老年常见慢性疾病:肾阳虚、肾阴虚、阳虚、手足心热、虚劳、肾虚、体寒、骨质疏松、老年人骨质疏松、老年便秘(慢性便秘、排便无力、滋阴通便、口臭、脾虚、脾胃虚寒、脾胃湿热、胃寒、湿阻、大便腥臭、补益脾肾)、老年性耳聋(肾虚、阳虚、阳虚体质、四肢厥冷、温补肾阳、滋阴潜阳、补阳益气、散寒止痛、温阳行气、温阳活血、温阳散寒、温肾散寒、补肾固冲),颈肩腰腿痛(项痹、腰疼、寒痹、祛风散寒、温经通络)
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孙艳梅 主治医师

擅长高血压,糖尿病等慢性病及呼吸系统及消化系统常见病

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擅长:擅长高血压,糖尿病等慢性病及呼吸系统及消化系统常见病
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患友问诊

血液检测器放置时间过长,超过半小时,且不确定所需血量,担心检测结果是否准确?
24
2024-11-03 20:38:08
患者使用雅培四代产品的酒精棉片采血,未等待酒精挥发就进行采血,担心是否会影响检测结果。
42
2024-11-03 20:38:08
使用HIV1+2抗检测试剂盒,不知如何操作且未找到扎针说明。
60
2024-11-03 20:38:08
拔罐后血液检测阴性,询问是否需要继续检测。
25
2024-11-03 20:38:08
牙龈无创检测准确性与血液检测感染风险疑问
15
2024-11-03 20:38:08
血液检测结果准确性疑问
30
2024-11-03 20:38:08
高危行为后进行HIV检测,血量不足,求问检测是否准确。
48
2024-11-03 20:38:08
全血标本检测需要滴血样和稀释液,大约15分钟出结果。
53
2024-11-03 20:38:08
做血液检测需要多少血量,血量是否足够。
67
2024-11-03 20:38:08
患者出现身体不适,询问血液检测是否可以判断感染情况。
36
2024-11-03 20:38:08

科普文章

#高粘稠血症#造血器官疾病
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​       血液粘稠药物治疗一般要在医生指导下,可以选一些抗凝、降低血液粘度的药物,常用的有益心酮,藻酸双酯钠、肠溶阿司匹林、茶色素、链激酶、蝮蛇抗栓酶等。

    也可以选用一些活血化瘀的药物,如复方丹参片、当归片、绞股蓝、川芎、潘生丁等。

       除了药物之外还要多食果蔬多饮水,维生素C有调节血脂的作用,蔬菜中的纤维在肠道能够阻止胆固醇的吸收,可以降低血液粘稠度。多食富含卵磷脂的食物,大豆及豆制品,禽蛋、鱼类有利于改善血液粘稠度,使血栓不易形成。
      饮水要注意时机,如早晨起床前,每餐吃饭前和就寝前,每天最好不少于两千毫升。

       除此之外可以吃一些稀释血液的食物,比如说山楂、黑木耳、大蒜、洋葱、青葱、柿子椒、香菇等可以抑制血小板的聚集,防止血栓。

       具有类阿司匹林作用的抗凝食物有:山楂、西红柿、红葡萄、橘子、生姜。       具有调脂作用的有:山楂、螺旋藻、芹菜、胡萝卜、紫菜、海带等,可以适当的使用。

  血液系统疾病患者由于其疾病的特殊性和免疫功能异常或缺陷的背景,是否能接种新冠疫苗常常困扰着广大血液病患者和一线防疫工作者。为了能更好完成疾病防疫任务和保护广大血液病患者,对于血液病患者能否接种新冠疫苗,建议如下:

    一、不建议接种者:

  • 1 ) 免疫性血小板减少症(ITP)、免疫性溶血性贫血、再生障碍性贫血在病情未控制或停用免疫抑制剂未满 1 年的患者。
  • 2)出凝血疾病未控制者、接受抗凝治疗的患者。
  • 3)正在接受高强度化疗的淋巴瘤、骨髓瘤、白血病等血液系统恶性肿瘤患者。 

 

   二、建议接种者:

  • 1)非血液系统恶性肿瘤、非出凝血功能障碍或非免疫相关血细胞减少的普通血液病患者,例如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血。
  • 2)淋巴瘤、白血病、浆细胞肿瘤等血液系统恶性肿瘤抗肿瘤治疗结束后 1 年及以上病情稳定者。

  对于无法接种新冠疫苗的血液疾病患者,我们建议随时注意做好个人防护,带好口罩,勤洗手,常通风,如有发热、呼吸道症状或病情变化及时就诊。

  让我们一起努力,早日战胜疫情,共享健康美好生活!

#血液矿物质水平异常#造血器官疾病#糖尿病
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在临床上血液中葡萄糖含量高,实际上就是血糖的增高,血糖的增高分为很多种情况,其中包括糖耐量异常、空腹血糖受损以及糖尿病,但无论是何种情况,血液中葡萄糖含量高对人体并没有什么好处,需要积极的进行预防和治疗,具体应该怎么办?大致有以下几个方面。

第一,饮食控制

  • 血液中葡萄糖的含量增高与饮食因素有一定的关系
  • 平时经常吃过于油腻的食物以及不健康的垃圾食品会导致血中葡萄糖的含量增高
  • 应该有良好的饮食习惯
  • 多吃新鲜应季的绿色蔬菜,比如大白菜,小白菜,芹菜,菠菜等
  • 尽量避免吃含糖量较高的食物
  • 主食尽量选择一些粗粮,比如高粱米,小米,荞麦,玉米等
  • 需要保持营养均衡

第二,运动控制

  • 可以通过运动的方式降低血液中葡萄糖的含量
  • 运动可以消耗能量同时降低血糖
  • 主要是进行有氧运动,比如在平时日常生活中我们能做的有氧运动有很多,其中包括慢跑、爬山、慢走、游泳、骑自行车、转呼啦圈等
  • 每天进行有效的有氧运动不但对身体有好处,对于血中葡萄糖含量的降低也有很大的帮助
  • 要保持运动的习惯,切记懒惰

第三,药物调整

  • 如果血中葡萄糖含量很高,已经达到了糖尿病的诊断标准,是需要用药治疗的
  • 可以到医院内分泌科就诊,根据医生的指导选择口服降糖药或者皮下注射胰岛素进行治疗
  • 选择最合适自己的方案积极的配合饮食和运动,最终将血糖控制达标,预防和减少并发症的发生与发展
#血液透析治疗#血液及造血器官疾病的特殊筛查#血液透析治疗
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4、每次透析间期的体重多少为宜?

透析间期体重增长不超过干体重的 3%~5%,或每日体重增长不超过 1kg。

透析间期体重增加过多会造成下一次透析前血容量负荷过重,甚至因急性肺水肿需急诊透析;会引起血压增高,从而增加心、脑血管发生意外的概率,降低患者的生存率;还会因为透析中需要排除过多的水分而增加超滤,造成透析时低血压、肌肉痛性痉挛等表现。

5、血压控制在多少范围为宜?

血液透析患者血压控制目标透析前为<140/90mmHg,老年人<160/90mmHg,透析后为<130/80mmHg,但收缩压不要低于 110mmHg。因为血压过高会引起心脑血管并发症,血压过低会引起透中低血压反应及内瘘闭塞。

#血液透析治疗#血液及造血器官疾病的特殊筛查
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3、为什么要定期检查肝功能、肾功能、电解质、血常规、血脂分析、血铁检测、血β2 微球蛋白、甲状旁腺激素、乙肝、丙肝、HIV、B 超、心超等?

血常规、肾功能等建议每月检查 1 次,铁指标建议每 3 个月检查 1 次。以便及时了解贫血、透析充分情况,一旦发现异常应及时调整透析处方和药物治疗。

肝功能、血糖和血脂等代谢营养指标,建议有条件者每 1~3 个月检测 1 次,可以了解机体营养等状态,及时调整治疗,因营养不良是透析患者长期预后的危险因素。

乙肝、丙肝、HIV 指标:要求开始透析不满 6 个月患者,应每 1~3 个月检测 1 次;维持性透析 6 个月以上患者,应每 6 个月检测 1 次。由此对血透患者进行分区、分机治疗,避免交叉感染,增加了透析的安全性。

建议血电解质每月检测 1 次,血 iPTH 每 3 个月检查 1 次,可及时调整药物及透析方案,维持钙磷、骨骼代谢在正常范围,减少长期并发症。

定期检测血β2 微球蛋白,在出现异常时及时调整透析处方,可以减少透析相关淀粉样病变的发生。

心血管结构和功能测定包括心电图、心脏超声波、外周血管彩色超声波等检查,建议每 6~12 个月 1 次。可及时了解浆膜腔积液、心血管并发症等情况,及时作出治疗的调整。

#肾透析#造血器官疾病
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生化全套的检查单要看,首先我们得了解一下生化全套所包含的项目,每一个项目是否在正常的参考值内,如果在正常的参考值内就说明这张检查报告是正常的,也就是说每一个指标都在检查范围内,就是正常的。如果高出这个检查的参考范围,就是有一个向上的箭头就说明指标升高了,如果是向下的箭头就说明指标下降了。

这个时候我们再了解一下生化全套具体都包括哪些检查项目,一个就是肝脏功能,如果肝脏功能出现各项指标升高或者是下降的情况,就反映肝脏的合成功能或者是肝脏受到了损伤,这个具体要看哪些指标。而肾脏功能也是一样,正常肾脏功能的指标是比较低的,如果大于正常参考值的上限,就可能是说明肾功能不全。而血糖,血脂这些指标也是一样的,偏低是低的情况,升高就说明有高血脂或者是高血糖的情况。

#造血器官疾病#急性髓系白血病
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我19岁开始跟人学装修,到现在整整十年了,从未离开过……说到最后,小亮的声音突然哽咽,很快,他的情绪彻底崩溃,随即失声痛哭起来。

 

这个看起来老实巴交的装修工人,谁又会想到,十年后,29岁生日刚过完不久,他就被残忍地宣判了,而判决书正是一张骨髓涂片病理报告单。

 

最近半年,我一直头昏,浑身无力,当时根本没想到自己会病……事后小亮回忆,其实半年前疾病就已经发出征兆,而自己却只是简单地认为是压力所致。

 

压力确实大,老婆的开销很大,每个月都要用很多钱,要是拿回家的钱少了,老婆就会不高兴。小亮低头回忆。

 

正因为要维持开销,所以小亮才拼命工作。

 

现在,骨髓报告单上显示着,骨髓异常增生综合征。

 

医生说,这是一组起源于造血干细胞,以血细胞病态造血,高风险向急性髓系白血病转化为特征的难治性血细胞质、量异常的异质性疾病。

 

如果说的更通俗点,它也是血癌的一种类型。

 

29岁,竟突然罹患骨髓异常增生综合征,小亮难以置信,周围的人也困惑万分,要知道,平时小亮的身体看起来挺好的,他家里也没有这方面的病史,怎么会突然得了血癌呢?

 

医生说,到目前为止,骨髓异常增生综合征的病因尚不明确,但各种化学因素,放射线等都与其有着密切联系。

 

小亮是一名从业十年的装修工,经常要接触装修材料,装修材料中含有大量的苯,甲醛以及各种有机毒物,长期接触,血液系统很容易出现异常。

 

即便很多人在为装修材料辩解,说是多么多么的环保,但这不过是商家的一面之词,有机构曾调查市面上的装修材料,发现近三分之二并不符合环保要求,这就更不用说那些劣质材料了,近些年,随着豪华装修的兴起,儿童白血病的发病率也越来越高。

 

听了医生的分析,小亮后悔莫及,他说长期装修,的确会接触到一些刺激性很强的装修材料,比如在使用油漆的时候,自己从来没有戴过口罩。

 

到目前为止,异基因造血干细胞移植是唯一能治愈骨髓异常增生综合征的方法,所以医生对小亮说,也不要太灰心,但现在还不是最佳时机,因为他体内的血红蛋白和血小板都很低,这些都需要暂时输血补充,接下来诱导缓解后才能考虑骨髓移植。

 

按说此时可怜的小亮正需要用钱,但让人万万没想到的是,他的妻子竟然带着所有的存款远走高飞,小亮后悔莫及,一个男人把所有赚来的血汗钱都交给女人,爱情最终却输给了现实。

 

有人劝小亮报警,小亮却摇了摇头。

 

有句话叫夫妻本是同林鸟,大难来时各自飞,这个男人对于妻子的爱,早已远远超过仇恨。

 

以致即便卷走了他的救命钱,但他依然对她念念不忘,说她肯定会回来的。

图片来源于网络,如有侵权请联系删除

 

 

 

27岁的晓雯是一名白领,因为做的是服装行业,所以晓雯打扮的特别时尚,而染发也成了她的最爱,几乎两三个月就要去理发店做一次头发,而且必染,但晓雯怎么都没有想到,因为染发,她差点连命都没了!

 

事实上,这决不是危言耸听。

 

几天前,染发之后,晓雯就出现双下肢麻木,但她并没有引起重视,直到症状越来越重,以致影响行走,而且早上起来,晓雯发现整个面部都肿了起来,吓得她赶紧拨打了120求救。

 

通过检查,医生惊讶地发现,晓雯的血液里,汞含量超标三倍,很明显,她是汞中毒。

 

很多人都知道,汞是一种重金属,汞中毒又分为急性和慢性,急性多见于误服了汞制剂所致,慢性则主要见于长期从事与此相关的职业,吸入汞蒸气所致。

 

但晓雯,根本没有吞服汞制剂,至于职业,她在公司的主要职务是服装设计,更是与汞没多大关系,通过详细的问诊和检查,医生很快发现了罪魁祸首,晓雯的头皮是破损,晓雯解释说,那里本来长了一个粉刺,自己把它抠掉了,所以就留了一个伤口。

 

头皮里有伤口,这时候还去染发,显然是不明智的,因为染发剂中含有很多重金属,很容易通过破损的头皮被吸收入血,最终导致重金属中毒。

 

晓雯之所以会出现双下肢麻木,就是因为汞中毒对神经的损害,除此之外,它还会引起消化系统的损害,导致恶心,呕吐,食欲不振,甚至是腹痛,肠梗阻。

 

对中枢神经系统同样有伤害,可以出现头昏,头痛,失眠等。

 

还会损害肝脏及肾脏,引起严重的肝肾衰竭,除此之外,重金属还有可能伤害血液系统,诱发血液系统疾病,甚至致癌。

 

晓雯之所以会出现颜面部浮肿,恰恰是因为汞中毒导致了急性肾损伤。

 

鉴于晓雯病情重,医生立刻将其收进病房,给予了积极的抢救,万幸的是,经过一周的治疗,晓雯转危为安,经历了生死劫难,晓雯不禁感慨,下次再也不敢乱染发了!

 

医生提醒,染发分植物和化学性质。植物的特色是不伤害身体,缺点是颜色单一。化学染发污染严重,而且破坏血液系统。化学染发改变的是头发的自身结构和腐蚀头皮的过程,氨腐蚀和侵害毛囊。植物染发是物理过程,滋养元素像一层膜一样附着在头发和头皮上,滋养和呵护头发,滋养毛囊。像切开的苹果一会会有氧化膜覆盖在苹果上一样,植物染发就是利用物理的氧化过程使滋养成分附着在头发和头皮上。

图片来源于网络,如有侵权请联系删除

 

 

 

 

#湿热毒盛证#蜘蛛毒中毒#造血器官疾病
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临床表现:毒蛇咬伤引起的中毒程度与毒蛇的毒物成分,毒力,进入身体的蛇毒量及被咬者年龄,体格,咬伤部位有关。毒蛇咬伤后一般局部留有压痕,仅有一对较大而深的压印,伴有疼痛和肿胀,其他临床表现因蛇毒性质而异。

神经毒:主要作用于延髓脊神经节细胞,且可阻断神经节点,引起呼吸困难及筋肉瘫痪,对局部组织破坏作用较少。咬伤后局部症状轻微,仅有麻木感,伤口不肿,不红,不痛。全身症状常在伤后 2-3 小时出现,亦可延至 10 余小时。表现为头晕,嗜睡,恶心,呕吐,疲乏无力,步态不稳,头低垂,眼睑下垂等,重者实力模糊,言语不清,吞咽困难,声音嘶哑,以致四肢瘫痪,呼吸困难,瞳孔散大,大小便失禁,抽搐,昏迷,呼吸,循环衰竭者可迅速死亡。

#血液及造血器官疾病的特殊筛查#造血功能停滞
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轻度的骨髓造血功能障碍是能够恢复的,但是需要及时的治疗,不要耽误病情。

但是重度的骨髓造血功能障碍一般是不能够恢复正常的,骨髓是人体的主要造血器官,一旦出现骨髓损伤的话,会比较容易导致机体器官功能的失调,从而出现一系列的临床症状。

骨髓功能失调的患者可以进行骨髓置换来进行治疗。

骨髓造血功能障碍的患者,在治疗的过程中一定要注意营养的补充,可以适当的补充一些含维生素和蛋白质比较丰富的食物,尽量减少生冷油腻刺激性食物的摄入。

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