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南京一民医院甲状腺功能减退专家

简介:

南京一民医院座落在六朝古都南京市江宁区东山国际企业总部园中心区,是由南京兰叶集团投资的集医疗、教学、科研、预防、保健为一体的现代化三级老年病医院,设置床位750张,医院地处上高路与麟凤路交界处,与宁杭高速东山出口、地铁规划17号线出口毗邻,有多条公交线路经过,交通便利。医院学科齐全,人才队伍实力雄厚,主要由军队大型三甲医院的退役专家组成。特色专科为呼吸内科、肾脏科、神经内科、骨科、麻醉、疼痛科、普通外科、康复医学科等,学科带头人均是南京大学、南京医科大学、南京中医药大学、上海第二军医大学、南方医科大学等知名学府的博士生和硕士生导师,其中博导5人、硕导12人,3人享受国务院政府津贴,多人担任全国、全军及江苏省、原南京军区专业委员会的主委、副主委等职务,均为省内外知名专家。医院拥有后超高端256排CT、3.0T磁共振、直线加速器、PET-CT、DSA、多功能DR、全自动乳腺超声检查系统(ABUS)、三星WS80A超高端妇产四维超声诊断系统、数字胃肠机、全自动生化分析仪、电子胃肠镜、纤支镜等一流设备,价值超2亿余元人民币,以及现代化的手术中心、麻醉工作站和消毒供应中心。医院以“维系生命尊严,崇尚生活品质”为使命,专注老年健康事业,提升老年人的生活品质。以“一心为民、一意创优”,建成一流人才、一流技术、一流服务、一流品质的百年医院为愿景。医院始终坚持“三全五倡导”(全身心投入、全方位服务、全流程跟踪;倡导环境温馨、价格合理、技术精湛、服务优质、工作高效)的发展理念。秉承患者至上、德术兼备、求实创新、追求极致的价值观。以使命为己任、愿景为目标、理念为引领、价值观为动力,医教研协调发展,遵循“内科治疗外科化、外科治疗微创化、学科建设专病化的多团队合作模式”,强化信息支撑,实行差异化、精细化管理,形成院前、院中、院后全方位的服务链,让患者特别是老年患者获得全新的医疗服务体验。甲状腺激素合成及分泌减少,或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病,原发性者多见,其中自身免疫性损伤是最常见的原因,甲状腺,去除病因首先去除病因,由于膳食因素引起,应先调整饮食,如为药物引起,要停药或换另一种药物代替,从病因、临床表现等方面相互鉴别,第一首先一定要加强营养,多吃富含碘丰富的食物,如紫菜、海带。海鱼,虾贝类等含碘丰富的食物。第二、一定要提倡使用加碘盐,碘营养状况评价、甲状腺功能化验、甲状腺超声、甲状腺核素扫描检查、尿碘排出量检查,必要时可以做骨龄检测、头颅CT、脑电图检测,。

范泉 副主任医师

待补充

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沈业琴 主治医师

本人从事内分泌科近20年,擅长糖尿病及并发症的诊治,甲状腺疾病诊治

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患友问诊

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2024-11-16 17:59:39

科普文章

#亚临床甲状腺功能减退#甲状腺功能减退
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甲减是大家比较熟悉的内分泌疾病,它是甲状腺功能减退症的简称。典型症状有:畏寒怕冷、乏力、手足肿胀感、体重增加、食欲减退、便秘、女性月经紊乱等。体征可见表情呆滞、反应迟钝、面色苍白、颜面水肿、舌体肥大、胫前黏液性水肿等。而亚临床甲减,是临床甲减的前期状态,生化检查中仅表现为血清促甲状腺激素( TSH )增高,游离甲状腺素( FT4 )和游离三碘甲腺原氨酸( FT3 )均在正常范围内。患者一般无特异性临床症状和体征,也是临床上常见的内分泌代谢性疾病。

那么,当我们发现甲状腺功能的检查单上出现了 TSH 增高,甲状腺激素指标正常的情况,是否需要马上治疗呢?这就需要根据具体情况进行判断。

首先,我们还是要强调一下诊断的重要性,只有诊断明确后,才能进行恰当的治疗。对于亚临床甲减也是一样的,在诊断和治疗亚临床甲减之前,必须排除一过性甲减,建议在首次发现亚临床甲减后,间隔 1-3 个月后重复检测 TSH

通常情况下,重度亚临床甲减( TSH 10 mIU/L )患者给予左甲状腺素( L-T4 )替代治疗。轻度亚临床甲减( TSH<10 mIU/L )患者,若伴有甲减症状、 TPOAb 阳性、血脂异常或动脉粥样硬化性疾病,应予 L-T4 治疗

需要注意的是, TSH 正常范围是随年龄变化,这使得亚临床甲减的诊治更加复杂,虽然遍认为 TSH 水平超过 10 mIU/L 可以作为治疗的切入值,不过可根据年龄、 TSH 水平进行个体化管理, TSH 的治疗以达到与患者年龄相应的正常 TSH 范围为目标。下表是美国马萨诸塞州总医院甲状腺协会联合主任 Douglas Ross 博士在发表的一篇文章中分享的不同年龄调整的 TSH 正常范围上限的参考:

年龄 TSH mIU/L
20~29 3.56
30~39 3.69
40~49 3.82
50~59 4.03
60~69 4.33
70~79 5.9
80+ 7.49
 

根据《中国老年人甲状腺疾病诊疗专家共识( 2021 )》建议:

60~70 岁的老年亚临床甲减患者: 1 TSH 10 mU/L :如果有甲减症状、 TPOAb 阳性、心血管疾病危险因素,考虑 L-T4 治疗,其中因甲减症状开始治疗者, TSH 达标后 3~4 个月后症状未见缓解或出现不良反应者,应逐渐停止治疗。若无上述情况,不建议治疗,每 6 个月监测 1 次甲状腺功能。( 2 TSH≥10 mU/L :建议 L-T4 治疗, L-T4 治疗的剂量、调整、监测及注意事项同老年临床甲减。

70~80 岁老年亚临床甲减患者: 1 TSH 10mU/L :建议随访观察,每 6 个月监测 1 次甲状腺功能。( 2 TSH≥10 mU/L :如果有甲减症状、心血管疾病危险因素考虑给予 L-T4 治疗。

80 岁以上高龄老年亚临床甲减患者: 缺乏 L-T4 治疗获益的证据,甚至有研究结果显示, TSH 的升高与死亡率呈负相关,因此,不建议行常规 L-T4 替代治疗,建议随访观察,每 6 个月监测 1 次甲状腺功能。

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