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通用环球中铁华州医院产褥期精神障碍专家

简介:

通用环球中铁华州医院简称“华县铁路医院”。通用环球中铁华州医院前身中铁一局集团中心医院,是一所科室齐全、设备先进、设施完善,融医疗、教学、科研、预防保健、康复为一体的二级甲等综合医院。是渭南市新型农村合作医疗、城镇职工居民医保、商业保险、交通事故等定点医院。目前开设病床320张,设临床、医技科室20多个。年门诊量15万人次,年出院病人12000余人次、年手术量近3000台。医院始建于1950年,其前身为“西北铁路干线工程局天水铁路医院”“**铁路工程局兰州基地医院”“**铁路工程局乌鲁木齐铁路中心医院”,1975年迁入陕西省华县,更名为“铁道部**工程局中心医院”,40多年来,为华县及周边群众的健康事业做出了较大的贡献,赢得了很高的声誉。209年更名为通用环球中体华州医院。医院地处陕西省渭南市华州区城南,310国道旁,总占地面积80余亩。现有各类工作人员363人,其中卫生技术人员326人,卫生技术人员占全院总人数的89.8%,中级及以上卫生专业技术人员72人。医疗科室主要有:内一科、内二科、内三科、外一科、外二科、妇产科、儿一科、儿二科、精神科、口腔科、眼科、耳鼻喉科、急诊科、手术麻醉科等门诊及临床科室;以及功能科、检验科、输血科、放射科、病理科、药械科、内窥镜检查室、消毒供应室等医技科室。医院正在建设1500张床位的中铁康乐医疗养老院。医院环境优美,病房舒适[配备有呼叫系统、中心供氧系统、电视网络系统],设备先进[配备有核磁共振、美国GE16排螺旋CT、DR数字X摄片机、日本岛津AX630毫安大型数字遥控X光机、美国GE心血管介入治疗机,美国GE四维彩超,日本东芝TUS-A300全身彩色B超机、日本日立7180型全自动生化分析仪、进口电子胃镜肠镜、进口电子支气管镜、麻醉机、有创呼吸机、24小时动态心电/血压检查仪、椎间盘突出(腰腿痛)电脑三维立体正脊牵引治疗床、电子阴道镜、微波治疗仪、母亲/胎儿监护仪等,医疗设备种类、性能居渭南地区先进水平。内科系统开展的主要技术项目有:急性心肌梗死的溶栓治疗、经食管心脏起搏术、心脏运动负荷试验、上消化道出血的药物治疗及内镜下止血,各种中毒的抢救、肿瘤的化疗、周围血管介入的治疗、各种肿瘤的栓塞治疗、永久性心脏起搏器的安装,脑出血、大面积脑梗塞、慢性阻塞性肺气肿、肺心病、血液系统疾病。新生儿疾病的诊治、小儿危重疾病的诊治;各种精神疾病的诊治。外科系统开展主要技术项目有左右半肝切除术,腹腔镜下胆囊切除术,肝癌、胃癌、食管癌的手术治疗;膝关节镜检查、颈肩腰腿疼疾病的诊治、全髋关节人工关节置换术、断肢再植术、大面积烧伤救治、前列腺气化电切术;卵巢肿瘤减灭术、子宫体癌根治术、阴道内子宫切除术等。医院已建成医院信息系统(HIS系统),有病案管理系统、医嘱管理系统、电子病历系统、门诊收费系统、住院收费系统、药库管理系统、行政物资管理系统等模块,院内局域网已连接到所有临床科室、医技科室和行政管理科室。在渭南地区首先实现了办公自动化。医院坚持“以质量办院、以人才立院、以科技兴院”的发展战略,主要业务技术人员先后派送省内**甲等医院进修学习,并与省人民医院、西京医院、西安交大**、二附属医院、陕西中医学院附属医院、西安市红十字会医院、西安儿童医院、西安市精神卫生中心、渭南市中心医院等建立了长期的业务联系,聘请知名**教授担任技术顾问。医院坚持“一切以病人为中心”的服务宗旨,全心全意为广大患者服务。先后荣获了中国中铁宏达中心突出贡献单位、陕西省、渭南市及华州区新型农村合作医疗先进单位、渭南市劳动和社会保障局授予的先进定点医疗机构称号,华县物价局授予的价格诚信单位等荣誉称号。产后精神病(PPD)亦称产褥期精神病,是指产后6周内发生的精神障碍。目前多数人认为本病并非一独立的疾病单元,而是各种精神疾病发生在产褥期。产褥期内分泌的不平衡和心理因素可能是诱发因素。一般起病较急骤,临床上主要分为精神分裂症、躁狂抑郁症和症状性精神病三类。产后精神分裂症症状波动易变,情感障碍突出。,产后精神病的确切病因目前尚不清楚,众多研究认为其发病的相关因素与生理-心理-社会因素综合作用有关。 1.生物学因素 (1)产后体内激素水平的变化是其发生的生物学基础。 (2)有研究显示产后HCG水平明显下降、催乳素水平迅速上升、下丘脑-垂体-肾上腺轴功能改变、甲状腺功能低下均与产后发生PPD有关 (3)另有研究发现,5-羟色胺、去甲肾上腺素多巴胺水平降低与产后抑郁症有关,而这类神经体质增加又与产后躁狂症有关,并认为产后β-内啡肽迅速下降,而α2-肾上腺受体升高与产后抑郁症也有关。 (4)本次分娩因素:临产时间较长、产钳助产剖宫产、产后出血感染、泌乳不足或新生儿因素,如低体重儿新生儿窒息等孕产期有并发症与合并症者产后抑郁症的发病率也增高 2.心理因素 研究发现妇女在孕产期均有心理变化感情脆弱、依赖性强等变化,故孕产期各种刺激都可能引起心理异常。除上述因素外,非计划妊娠、对分娩的忧虑、恐惧,胎婴儿的健康、婴儿性别非所愿对成为母亲照料孩子的焦虑等均可造成心理压力。 3.社会因素 国内外研究表明,婚姻破裂或关系紧张夫妻分离家庭不和睦、生活困难、缺少丈夫和家人及社会的关心帮助,文化水平低、围生期保健服务少等均可能是PPD发病的诱因。,脑,专家认为轻到中度的产后精神病一般来说不需要治疗。而对产后精神病的最佳治疗方案与同类型的非产褥期精神病的治疗方法相同。这些治疗方法大多包括治疗精神疾病的药物治疗心理问题和(或)抗抑郁的药物以及心理治疗(通常着重于心理分析或是从家庭的角度给予治疗)。电痉挛治疗一般来讲很少用。某些产后精神病可以用激素治疗,使用甲状腺素腺垂体激素、性激素以及类固醇对于治疗一般常规方法无效的、表现出甲状腺或肾上腺功能低下的产褥期精神病患者的效果非常好。 1.心理治疗 对产后精神病人的情绪认识与行为有关问题的心理治疗是必需的。针对病人的心理问题予以同情、耐心和蔼解释、鼓励关怀细致,并提出指导性建议或劝告使患者情感得到疏泄释放,正确评估心理社会应激原,消除不良刺激,解除其痛苦,增强自信心,做好自我调整和适应,重视开展人际心理治疗,特别是夫妻间或家人间矛盾冲突的心理治疗。但需要家庭成员及社会各方面的热情支持与协助。 2.药物治疗 三环类抗抑郁药常用于产后精神病患者抑郁状态的治疗,而且最低有效治疗量对母婴是安全的。对有严重自杀企图的病例,使用阿米替林加用碘塞罗宁(三碘甲状腺原氨酸)。氟哌醇(氟哌啶醇)和氯丙嗪有良好抗幻觉妄想抗躁狂、谵妄作用,而且毒性小,它们是一种安全有效的抗精神病药。对哺乳的母亲通过减少剂量和对婴儿的仔细检测,母乳喂养相对比较安全。一般每天平均服用最小有效剂量的氟哌醇(氟哌啶醇)或氯丙嗪则母乳中含量极少,但产妇服用氯丙嗪时,要警惕婴儿会出现嗜睡现象。锂盐对狂躁状态治疗效果最好。,其他精神障碍,无,1.包括全身检查、产科检查及实验室检查以排除与严重的躯体及脑部疾病有关的精神障碍。 2.心理测验 目前国内外尚无专用的辅助诊断产后精神病的心理量表,但是可以参考使用下列心理量表: (1)明尼苏达多项个性调查表(MMPI)我国对此表进行了修订,并已广泛使用。 (2)症状评定量表目前使用的有90项症状自评量表(SCL-90)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)等,以了解病人的情绪状态。 (3)事件评定量表生活事件量表(LES)是目前使用较广泛的量表,围生期应激评定量表(PSS)是国内外正在积极探索使用的量表。不仅根据发病时间相关危险因素、病史及临床特征,而且要进行全身和产科检查实验室检查及辅助心理测试等综合分析方能正确诊断。,。

王迪 主治医师

围产期疾病,妇科疾病,妇科肿瘤等

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