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澄城县妇幼保健院产褥期精神障碍专家

简介:

澄城县妇幼保健院是以保健为中心、以保障生殖健康为目的,保健和临床相结合的公益性事业单位,承担着全县孕产妇和0-6岁儿童免费健康管理,免费住院分娩等项目,是西北妇女儿童医院附属医院,西安交大一、二附院,西安市儿童医院,渭南市妇幼保健院,渭南市儿童医院技术协作医院,是一所二级甲等妇幼保健院,承担着辖区医疗保健任务,是全县妇女儿童的医疗保健指导中心。医院现有专业技术人员205名,中高级专家71人,设置病床100张。开设孕产保健部、妇女保健部、儿童保健部,计划生育保健部4大业务部和质量管理部、综合保障部2大职能部,医院已逐步建立起临床与保健相互融合的大保健模式、实现全县高危妊娠管理及妇幼监测等三级预防网络系统。医院配备四维彩超,腹腔镜,宫腔镜,利普刀,自动荧光免疫分析仪、全自动化学免疫分析仪、全自动生化仪,数字化X线影像系统(DR),镇痛分娩仪,盆腔康复仪等先进的预防保健及临床医疗设备。孕产保健部与妇女保健部能开展宫颈癌根治术,腹式、阴式子宫切除术,卵巢囊肿摘除术,剖宫产,宫外孕及妇女保健等技术;儿童保健部能开展新生儿颅内出血,早产低体重儿治疗,新生儿肺炎合并心衰,新生儿缺血缺氧性脑病的治疗,新生儿黄疸蓝光治疗及儿童保健项目等;计划生育服务部能开展各类计生业务咨询、手术等;外科能开展普外、骨科手术,在全县率先开展椎间盘微创手术;内科能综合治疗消化,呼吸系统疾病,糖尿病,各种心脑血管疾病及各类急诊抢救工作。全院干部职工秉承全心全意为妇女儿童服务宗旨,忠诚保健事业,心系人民健康,医院妇幼特色显著,服务质量上乘,医疗环境优雅,是国家级妇幼健康优质服务示范医院。产后精神病(PPD)亦称产褥期精神病,是指产后6周内发生的精神障碍。目前多数人认为本病并非一独立的疾病单元,而是各种精神疾病发生在产褥期。产褥期内分泌的不平衡和心理因素可能是诱发因素。一般起病较急骤,临床上主要分为精神分裂症、躁狂抑郁症和症状性精神病三类。产后精神分裂症症状波动易变,情感障碍突出。,产后精神病的确切病因目前尚不清楚,众多研究认为其发病的相关因素与生理-心理-社会因素综合作用有关。 1.生物学因素 (1)产后体内激素水平的变化是其发生的生物学基础。 (2)有研究显示产后HCG水平明显下降、催乳素水平迅速上升、下丘脑-垂体-肾上腺轴功能改变、甲状腺功能低下均与产后发生PPD有关 (3)另有研究发现,5-羟色胺、去甲肾上腺素多巴胺水平降低与产后抑郁症有关,而这类神经体质增加又与产后躁狂症有关,并认为产后β-内啡肽迅速下降,而α2-肾上腺受体升高与产后抑郁症也有关。 (4)本次分娩因素:临产时间较长、产钳助产剖宫产、产后出血感染、泌乳不足或新生儿因素,如低体重儿新生儿窒息等孕产期有并发症与合并症者产后抑郁症的发病率也增高 2.心理因素 研究发现妇女在孕产期均有心理变化感情脆弱、依赖性强等变化,故孕产期各种刺激都可能引起心理异常。除上述因素外,非计划妊娠、对分娩的忧虑、恐惧,胎婴儿的健康、婴儿性别非所愿对成为母亲照料孩子的焦虑等均可造成心理压力。 3.社会因素 国内外研究表明,婚姻破裂或关系紧张夫妻分离家庭不和睦、生活困难、缺少丈夫和家人及社会的关心帮助,文化水平低、围生期保健服务少等均可能是PPD发病的诱因。,脑,专家认为轻到中度的产后精神病一般来说不需要治疗。而对产后精神病的最佳治疗方案与同类型的非产褥期精神病的治疗方法相同。这些治疗方法大多包括治疗精神疾病的药物治疗心理问题和(或)抗抑郁的药物以及心理治疗(通常着重于心理分析或是从家庭的角度给予治疗)。电痉挛治疗一般来讲很少用。某些产后精神病可以用激素治疗,使用甲状腺素腺垂体激素、性激素以及类固醇对于治疗一般常规方法无效的、表现出甲状腺或肾上腺功能低下的产褥期精神病患者的效果非常好。 1.心理治疗 对产后精神病人的情绪认识与行为有关问题的心理治疗是必需的。针对病人的心理问题予以同情、耐心和蔼解释、鼓励关怀细致,并提出指导性建议或劝告使患者情感得到疏泄释放,正确评估心理社会应激原,消除不良刺激,解除其痛苦,增强自信心,做好自我调整和适应,重视开展人际心理治疗,特别是夫妻间或家人间矛盾冲突的心理治疗。但需要家庭成员及社会各方面的热情支持与协助。 2.药物治疗 三环类抗抑郁药常用于产后精神病患者抑郁状态的治疗,而且最低有效治疗量对母婴是安全的。对有严重自杀企图的病例,使用阿米替林加用碘塞罗宁(三碘甲状腺原氨酸)。氟哌醇(氟哌啶醇)和氯丙嗪有良好抗幻觉妄想抗躁狂、谵妄作用,而且毒性小,它们是一种安全有效的抗精神病药。对哺乳的母亲通过减少剂量和对婴儿的仔细检测,母乳喂养相对比较安全。一般每天平均服用最小有效剂量的氟哌醇(氟哌啶醇)或氯丙嗪则母乳中含量极少,但产妇服用氯丙嗪时,要警惕婴儿会出现嗜睡现象。锂盐对狂躁状态治疗效果最好。,其他精神障碍,无,1.包括全身检查、产科检查及实验室检查以排除与严重的躯体及脑部疾病有关的精神障碍。 2.心理测验 目前国内外尚无专用的辅助诊断产后精神病的心理量表,但是可以参考使用下列心理量表: (1)明尼苏达多项个性调查表(MMPI)我国对此表进行了修订,并已广泛使用。 (2)症状评定量表目前使用的有90项症状自评量表(SCL-90)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)等,以了解病人的情绪状态。 (3)事件评定量表生活事件量表(LES)是目前使用较广泛的量表,围生期应激评定量表(PSS)是国内外正在积极探索使用的量表。不仅根据发病时间相关危险因素、病史及临床特征,而且要进行全身和产科检查实验室检查及辅助心理测试等综合分析方能正确诊断。,。

王红梅 副主任医师

产科常见病,多发病。

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苏军侠 主治医师

从事妇产科专业20余年,在妇科及产科方面均有丰富的临床经验,基础理论扎实,能熟练进行妇产科常见病、多发疾的诊治及危急重症患者的抢救工作,对产科妊娠合并症、并发症的诊治以及危急重症病人的抢救有很好的临床经验。

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擅长:从事妇产科专业20余年,在妇科及产科方面均有丰富的临床经验,基础理论扎实,能熟练进行妇产科常见病、多发疾的诊治及危急重症患者的抢救工作,对产科妊娠合并症、并发症的诊治以及危急重症病人的抢救有很好的临床经验。
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马巧燕 主治医师

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