在西医看来服药期间一般不需要有什么饮食禁忌，不像中医，会讲究饮食不要辛辣刺激，不要吃发物之类。但是有一种水果对西医是例外，那就是柚子，经常会听到医生向病人交代注意吃某某药期间不要吃柚子,因为柚子影响部分药物的药效。

 

其实柚子影响药物效果是上世纪90年代美国科学家发现的，他们意外发现西柚汁和一种降压药之间存在相互作用，西柚汁会导致降压药的效果突然增加，患者的血压比平时明显降低，差点休克，从这时起人们开始吃药注意提防柚子了。

 

 

柚子为何和有些药有冲突？

 

柚子营养丰富，富含维生素、矿物质等活性成分，能辅助减肥、抗氧化、降血压、降血糖、润肠通便助消化等。但是柚子特别是西柚富含柚皮苷、呋喃香豆素、佛手柑素等活性成分，能够抑制人体肝脏的一些代谢酶的活性，而有些药物主要通过此类代谢酶代谢进而排出体外，如果服这些药物的时候，同时吃柚子特别是西柚，就会影响药物的正常的代谢以及排泄，从而在体内存留过多，就等于是药物过量服用，就会产生一些副作用，如果吃柚子太多，甚至能产生一些严重的不良反应！

  
哪些药物会被影响？

 

柚子（特别是西柚）常见能影响以下四类药物的代谢，从而产生对身体不利影响：

 

1. 降压药：

 

主要是钙拮抗剂类降压药，也就是地平类药物，如氨氯地平、硝苯地平、非洛地平等，服药同时服用柚子，可导致血压过度下降，产生头晕、心慌、乏力，严重者会诱发心梗、脑梗发作，甚至可导致休克。另外柚子富含钾元素，而很多降压药本身可导致血钾高，如果同时大量吃，可能导致高钾血症。

 

 

2. 降脂药

 

对降血脂药的影响主要是他汀类药物，特别是阿托伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀，服药同时吃较多柚子，可以导致转氨酶升高，严重的有肝功能损伤，横纹肌溶解症（表现为不可解释的肌肉酸痛）。

  
3.抗肿瘤药物

 

如伊马替尼、达沙替尼、帕唑帕尼、拉帕替尼等。伊马替尼就是大名鼎鼎的格列卫，电影《我不是药神》里就是这个神药能对慢性粒细胞血液病有特效。这些抗肿瘤药服用期间如果同时吃较多柚子，会引发药物本身副作用发生，如骨髓抑制导致血细胞减少、尖端扭转角尖端扭转型室性心动过速等。

 

4.免疫抑制剂

 

免疫抑制剂环孢素和他克莫司是一些肾病病人常用药，如果服药期间大量吃柚子，会导致过度免疫治疗作用，容易发生感染，同时药物的其它毒副作用也容易发生。

高血压是一种常见的慢性病，在我国约有3亿以上的高血压患者，高血压患者很多都需要长期甚至是终身服用降压药物的，而很多人所担心的是降压药物对我们到底有哪些副作用？对我们的胃，对我们的其他内脏有哪些损害，我们怎样做才能避免这些损害呢？

 

一、降压药副作用很多吗？

 

降压药主要又常见的有5大类，5大类降压药因为其作用机制不一样，所产生的副作用也不尽相同，而且因为人体对降压药物耐受的程度不一样，每个人所反映出来的副作用更不一样。但无论是哪一种降压药，现在常用的降压药副作用都已经非常的少见，即便是有某些副作用，只要及早发现这些副作用，带来的危害都会减小到最小范围，甚至是没有危害。这也就意味着，其实现在的降压药副作用并不是非常的多见，即便是很常见的一些副作用，只要加以关注都会能够避免。

二、降压药对胃有影响吗？

 

在临床工作当中，其实看到降压药对胃有影响的还真的比较少见，除非患者的胃真的是弱不禁风，经不起任何的风吹雨打口服一点降压药，也会对患者的胃产生足够不舒服的影响！但这样的影响真的非常少见，因为降压药本身口服的量多数不大，口服的种类并不是很多。所以长期口服降压药的患者对胃有影响的也少之又少，但如果真的对胃有影响的话，那么联合使用治疗胃部的药物或者采取饭后口服，或者特定时间进行口服，或许可以减少对胃的影响。

三、降压药对其他脏器有影响吗？

 

降压药对其他胀气的影响或许可以表现在几个方面，一方面对于肾脏的影响较为多见，主要是肾功能急剧变化的时候，口服ACEI或者ARB类药物容易导致肾功能进一步恶化。当然还有钙离子拮抗剂对于心脏功能的影响，当然还包括很多降压药物对肝脏的影响，但无论是家要对哪些脏器的影响，相对来说还是比较少见的，如果我们能够尽早识别很多影响都可以得到避免。

 

说白了降压药所产生的副作用真的是可以完全避免。但前提是只要我们尽早发现和识别到降压药的这些副作用，而且及时的进行减量或者停药，看懂了吗？关注我们，每天都有更新的科普推送给您。

 

 

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硝苯地平是常用的降压药之一，好多患者都在口服这类药物，常见的有 3 种，硝苯地平片、硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片，后两种降压更平稳，药效时间长，一天只吃 1-2 次。硝苯地平片虽然要吃 3 次，但是便宜，所以好多人患者也在使用。

这 3 种药物有啥区别，哪种更好？

硝苯地平，每次 1 片，每天 3 次，一盒 100 片，只要 2 元。

但是它已经不是首选的降压药物，因为它起效快，维持时间短，大家都不喜欢快的，时间短的，降压药也是这个原则。随着医保政策改革，会有越来越多的降压药会降价，让大家吃得起降压药，这个药物会被淘汰，直至禁用。

这个药有一个很大的误区，降压快，所以好多人一量血压 200/100mmHg，就赶紧吃一片，甚至有些基层医生也这样干，这个做法是错误的，现在不提倡这样做，因为降压过快，导致血压过低，心跳过快，心脏、大脑供血减少，副作用大，有导致心肌梗死、面色潮红，头晕等副作用，所以不要这样干。

如果只是血压升高，没有任何症状，应该继续加服降压药。如果血压升高合并有头晕，胸闷，胸痛，气短的症状，叫做高血压急症，最好去医院用静脉液体降压。

硝苯地平缓释片，后面还带有（І）、（Ⅱ）或（Ⅲ），这分别代表不同剂量，10mg，20mg，30mg。

10mg 和 20mg 的吃一粒能管 12 小时，一天需要吃两次。30mg 的能管 24 小时，每天吃一次就行。不同的厂家，价钱、剂量不同，常用的一盒 15 片，7 元。建议空腹吃，效果好，每天最好固定时间吃药。有刻痕的可以分开吃，没刻痕的不能掰开，但是不能嚼碎吃，整个要咽下去。

硝苯地平控释片，又叫拜新同，这个药有个特点，贵，30 元，7 片，一个月就得 120。

好多人还吃其它药物，吃一段时间就换药了。贵有贵的道理，技术含量高，把药物装在了一个保护壳内，类似煮肉的调料盒中，药物可以从小孔内缓慢释放出来，降压效果可以维持 24 小时。有些患者上完大便，回头看的话，还能看的一个白色的药，这不是药物没吸收，这是外面的壳子，属于正常现象。这个药什么时候吃都可以，建议固定时间吃药。但是不能嚼碎吃，整个要咽下去，而且不能掰开，今天吃一半，明天吃一半，是不行的。

讲完这 3 个区别，我们说说那些人不能吃硝苯地平类药物。

• 肝功能异常的患者；
• 孕妇；
• 重度主动脉狭窄；
• 对该药物过敏的；
• 血压已经低于 90/60mmHg 的患者。

硝苯地平类六大常见不良反应：

1.最常见的就是面色潮红，脸胀，脸上发烧；头痛，心跳快，因为血管扩张导致的。如果调整剂量能受得了，就继续用，觉得难以忍受就换用其它降压药；

2.出现脚踝水肿，发生率还很高，10个人就要1个出现脚踝水肿，这种水肿吃利尿剂效果不好，睡觉时候可以垫被子把脚抬高或者调整剂量，严重的时候换药；

3.低血压，吃降压药的主要目的是降血压，所以用药过程中我们要监测自己的血压，方便药物的调整，如果血压小于90/60可能就需要调整剂量，低血压的时候，心脏、大脑供血可能减少，不是说血压越低越好；

4.导致患者血糖升高，对于高血压合并糖尿病的患者首选**普利类药物，如果以前没糖尿病，用药过程中出现血糖升高，要考虑药物因素；

5.牙龈增生，也挺常见，所以注意口腔卫生，早晚要刷牙，饭后漱口；

6.便秘，便秘比较少见，可以多吃新鲜蔬菜，水果来预防这个症状；同时如果有胃食管反流的患者，这个药物有可能加重反酸、烧心的症状。

总结：

虽然有不良反应，但是对于高血压患者来说，用降压药的好处远大于它的坏处，而且这些不良反应是可以控制，可以预防的。要坚持服用降压药物！

今天跟大家聊一聊关于降压治疗的一些小窍门，和我们不容易注意到的事项。

情绪激动之后血压高该怎么办？这个时候可以加一点点速释降压药，比方说卡托普利，在血压高的同时，含上半片卡托普利，多数血压就会降下来，血压高的时候千万别恐惧，否则血压会变得更高更不好控制。

 

 

对于现在社会环境下的人群来说，患上高血压变成了不稀奇的事情。很多高血压的人变得最离不开的东西变成了降压药。只有使用药物才能帮助缓解血压高对内脏带来的伤害，但即使对身体有着好处，也拥有着一些副作用伤害，可能引起身体发生一些不正常的现象。

 

 

长期吃降压药，对身体会有什么影响呢？医生提醒：或引来9种异象

 

现象一：尿液增多

 

很多人群在吃了地平类的降压药物之后，都会出现频繁上厕所排尿的情况，并且容易造成晚上睡不好的情况。这类药物容易造成身上的血管出现扩张的现象，直至肾部的血管受到伤害，尿液就会增多，频繁去厕所，半夜容易起夜了。

 

当出现这种情况的时候，就要咨询自己的医生了，是否需要调整用药的数量。若是一直坚持这样的用药，或许可能会引起呕吐的现象，还有血糖、尿酸、血脂升高等。

 

 

现象二：心跳加快

 

有一些降压药长期食用的话，会让交感神经受到刺激，导致心跳加快。当这种现象变得很严重的时候，甚至需要医生专门出方案解决，还要更换食用其他的降压药物。

 

现象三：便秘

 

一些降压药会对肠道的肌群以及钙离子运行进行影响，从而出现便秘这种副作用现象。

 

这个现象比较普遍，因此注意好喝水，主动去补充水分。并且饮食上控制精制米面，可以多吃一些粗粮和蔬果，增加适量的运动帮助提供肠动力，促进排便和吸收。若还是很严重的便秘，就更换其他的降压药物。

现象四：头疼

 

一些降压药物会对神经系统造成影响，从而引起头痛的现象。这类的药物会让交感神经兴奋，从而扩张血管，致使头晕。

 

这时应尽量的保持稳定平和的心境，按时休息，不要熬夜，保证睡眠充足。根据医生的指导建议更换药物。

 

现象五：脸红

 

很多降压药都可能会让血管扩张，很容易就会让脸看起来红红的。

 

不用担心，这不用进行治疗，可能是初期使用药物出现的症状，当慢慢的用了这个药物一段时间后，建立了身体的耐受，可能就会好转。若是长期还没有好转，则可以联系医生询问治疗。

 

现象六：食欲不振

 

降压药影响钙离子的通行，不止出现的恶心头晕的现象，还可能会造成嘴巴发干发麻，出汗和没有胃口的情况。

 

现象七：低血压

 

作为老年人来说，经常服用降压药可能就会导致直立性低血压现象的发生。特别是刚刚起床的时候，出现这样的情况。

还有血管的抑制剂可能会导致人咳嗽和低血糖的现象，因此肾功能不良的人建议不要使用。

 

现象八：牙龈增生

 

平地类药物除了尿液增多之外，还会造成牙龈增生的现象。

这个期间着重要注意口腔的洁净，少吃辛辣刺激的东西，多吃蔬果和喝水。

 

现象九：水肿

 

这也是因为地平类的降压药，导致血管扩张后外围的压力升高，组织间液体增多，出现了水肿现象，其中脚踝处水肿的现象经常见到。

 

最后提示，降压药有很多，因此带来的副作用是截然不同的，因此不能以偏概全。还要根据血压患者的耐受性和个人反应来看待。因此，认真的看待不良反应，及时的维护自己的身体就好，做好血压患者应该遵守和注意的事项，定期做好检查巩固，以避免重大的事情发生就可以。

普利类降压药，是一种通过抑制血管紧张素的生成，从而达到舒张血管，降低血压目的的药物。但是普利类药物有那么多，高血压患者该如何取舍？长期服用会出现哪些副作用？

还有很多朋友不是很清楚，今天就跟大家详细讲讲。

 

一、如何选择普利类降压药？

 

普利类降压药有长效和短效之分，长效的普利类降压药有福辛普利、贝那普利等。

 

短效的以卡托普利为代表，海托普利见效快效果好，但它通常需要每天服药2到3次，而且最好在餐前一个小时服用，因为食物可能会影响药物的吸收。

 

而福辛普利、贝那普利等长效的降压药一天只需要服药一次，就可以将血压平稳地控制住，不仅血压波动小，也不容易漏服，所以用药效果可能更好。

 

不过短效降压药因其见效快的优点，可以用在危急情况时紧急降血压，像一些人在危急情况下会含服卡托普利，如果在危急时采用了这种静压手段，用药后一定要卧床或静坐休息，并密切监测血压，如有不适一定要及时就医！

 

二、阿普利类药物常见的副作用有哪些？

 

任何降压药都有副作用，普利类也不例外，服用普利类药物最常见的副作用有哪些？

 

1、干咳，这种无痰干咳的症状与得药剂量无关，不是说尽量吃的少点就会减轻干咳的症状，不过症状轻的朋友随着服药时间延长，身体或许可以耐受，研究发现，服用福辛普利发生干咳的概率要比卡托普利低得多，所以经济条件允许的朋友可以在和医生沟通后选择适合自己的普利类药物。

 

当然，如果出现不耐受的干咳时，可以考虑换用沙坦类药物。

 

2、血钾升高，除了干咳外，服用普利类药物还容易引起血钾升高，尤其是联合服用普利类药物的心衰患者，更是要密切监测血钾水平，如果血压浓度高于5.5毫摩尔每升，就要联合其他药物治疗。

 

3、血肌酐升高，血肌酐升高也是服用普利类药物常常会引起的副作用之一，血肌酐的正常范围在44到133微摩尔每升之间，如果服用了普利类药物后，血肌酐升高，幅度稳定在20%到30%的范围内，建议密切观测，不需要更换其它药物。

 

四、低血压血容量不足的人群，如部分中老年朋友，刚开始服用普利类药物是容易出现低血压的症状，所以最好低剂量服用，除此之外，服用普利类药物也可能会出现嘴肿，喉咙发紧这类血管神经性水肿的过敏反应。

 

三、哪些人不能吃普利类降压药

一、孕妇禁用普利类药物会影响胚胎发育，导致胎儿畸形，所以孕妇禁用。

 

二、双侧肾动脉狭窄的患者禁用。

 

普利类药物抑制了血管紧张素的生成，有利于血管舒张，从而也就改善了肾动脉血流量，但过来的血液太多，狭窄的血管就有点招架不住了，所以双侧肾动脉狭窄的朋友禁止服用普利类药物。

 

2019年6月，怀孕3个月的王媛媛被丈夫推下34米高的悬崖，造成多处骨折，孩子也没有保住......

时隔5年，在24年中秋，媛媛在微博上给大家报喜，迎来了新生命。评论区除了温暖的祝福，也注意到一些网友们对于“辅助生殖”的关注。媛媛是“80后”，对于35岁以上的高龄不孕女性，做辅助生殖该注意什么？

今天我们一起来解读《中国高龄不孕女性辅助生殖临床实践指南》，来解答大家的小疑惑。

1.高龄不孕女性必看这2点：

2.卵巢储备功能有哪些检查？

3.辅助生殖和受精方式的选择

4.哪些女性要选择控制性超促排卵

5.要不要做PGS？单胚移植还是多胚胎移植？

参考文献：

中华医学会生殖医学分会. 中国高龄不孕女性辅助生殖临床实践指南. 中国循证医学杂志, 2019, 19(3): 253-270. doi: 10.7507/1672-2531.201812103

秋冬季

是呼吸道传染病的高发季节

刚 开学

不少 家长 便吐槽

自家孩子中招了

孩子生病

全家糟心

近日

中国疾控中心发布提醒

我国每年报告的流感聚集性疫情中

90%以上 发生在学校和托幼机构

应对秋冬季流感

家长们要做好 准备 。

• 什么是流感？

流感就是流行性感冒的简称，由流感病毒所引起的，急性呼吸道的传染，患流感的病人会有发烧，头疼，害怕冷，全身酸困疼痛，咽喉发炎，有的时候还会恶心，甚至呕吐的症状。

• 流感主要症状

流感的症状包括两个方面：一方面是呼吸道的症状，部分病人可以有咽痛或者咳嗽、鼻塞、流涕，多数病人是没有的。另一方面就是全身的症状，流感全身感染，重度症状是非常突出的，先是发烧，如高烧39℃以上，多数病人是高烧，当然也有少数病人，温度可能到不了 39-40℃ ，而且持续时间比较长。

• 如何治疗流感

流感治疗措施包括抗病毒和对症治疗两部分。

抗流感病毒药物：目前针对流感病毒的口服抗病毒药物主要是神经氨酸酶抑制剂，常用的药物包括奥司他韦 等 。一旦 确诊 流感，抗流感病毒药物使用越早越好，尤其是发病48小时之内使用，但即便病程超过 48 小时，一旦明确流感，也应积极用药 ， 可以缩短病程 。

对症治疗措施：主要以退热、缓解不适为主。 一般 38.5 ℃以下且宝宝精神状态好可先不用退热药，可先用物理降温。

退热药物：体温超过 38.5 ℃，但体温不是唯一喂药标准，还要结合宝宝精神状，可用美林 ( 主要成分布洛芬 ) 或泰诺林（对乙酰氨基酚），其中一种。如发热频繁，间隔 4 ～ 6 小时后可重复使用， 24 小时内最多用 4 次。

注意：孩子 发热期间每 30 分钟测体温，持续高温要观察有无惊厥。 若孩子 发热伴精神不好、吃得很差、严重吐泻、尿量减少、抽搐等去看急诊。

提示：本内容仅作参考，不能代替面诊（文中所提及药品，必须在专业医生的指导下使用），如有不适请尽快线下就医。

在儿科神经领域，我们时常会遇到一种特殊类型的癫痫——儿童笑性癫痫。这种病症以发作时伴随的笑容或笑声为特点，容易让家长和医生混淆，误以为是孩子的顽皮表现。然而，儿童笑性癫痫是一种需要及时确诊和治疗的疾病。那么，儿童笑性癫痫究竟应该如何确诊呢？

首先，我们需要了解儿童笑性癫痫的基本特征。它通常发生在3岁至12岁的儿童之间，发病率较低，但症状却极具特点。孩子在发作时，会表现出不自主的、反复的笑声或笑容，有时伴随着面部表情的扭曲。这种笑容并非孩子感到高兴，而是一种病态的表现。

为了确诊儿童笑性癫痫，医生通常会采取以下步骤：

详细询问病史：医生会详细询问家长关于孩子发作的情况，包括发作的频率、持续时间、发作时的表现等。此外，还会了解家族中是否有癫痫病史，以及孩子是否有其他神经系统疾病。

体格检查：医生会对孩子进行全面体格检查，排除其他可能导致类似症状的疾病。如脑瘫、智力障碍等。

神经系统检查：医生会对孩子的神经系统进行检查，包括脑电图（EEG）、脑磁图（MEG）等。这些检查有助于发现脑内异常放电情况，从而为诊断提供依据。

影像学检查：如头颅MRI、CT等，可以帮助医生了解孩子脑部的结构变化，排除其他可能导致癫痫的疾病。

观察孩子发作时的表现：医生会观察孩子发作时的笑容或笑声，判断其是否符合儿童笑性癫痫的特点。

排除其他原因导致的笑容：医生还会排除其他可能导致孩子笑容的疾病，如精神疾病、感染性疾病等。

一旦确诊为儿童笑性癫痫，医生会根据孩子的具体情况制定治疗方案。目前，药物治疗是首选方法，如抗癫痫药物。对于部分难治性病例，可能需要考虑手术治疗。

值得一提的是，儿童笑性癫痫并非不可治愈。早期发现、早期治疗是提高治愈率的关键。因此，家长在孩子出现不自主笑容或笑声时，应及时带孩子就诊，以免延误病情。