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娄星区长青街道社区卫生服务中心病毒性肝炎伴肝昏迷专家

简介:

娄星区长青街道社区卫生服务中心,位于湖南省娄底市。该事业单位开办资金1000万。病毒性肝炎是由几种不同的嗜肝病毒(肝炎病毒)引起的以肝脏炎症好久和坏死病变为主的一组感染性疾病,是法定乙类传染病,具有传染性较强、传播途径复杂、流行面广泛、发病率高等特点,病毒性肝炎是由肝炎病毒感染引起的疾病。,肝脏,急性发作时,主要是对症处理,医生一般会予以相应的措施改善患者的症状,防治并发症,尽量防止急性病程转化为慢性。对于慢性肝炎患者,应采取综合疗法,以最大限度地抑制病毒复制,延缓并发症的发生,改善生活质量和延长生存时间。,病毒性肝炎需与溶血性黄疸、肝外梗阻性黄疸、非嗜肝病毒(如巨细胞病毒、EB病毒)所致的肝炎、药物性肝损害、酒精性肝病、自身免疫性肝炎等疾病相鉴别。,病情恢复期间应尽量避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。,病毒流行期间,患者出时发热、头痛、全身不适等表现,应及时就医。医生首先会进行相关的体格检查,之后为明确诊断,可能还需要进行血清学检查、病毒镜检、病毒分离培养与鉴定、病毒核酸检测、超声、CT、核磁共振(MRI)、心电图等检查。,。

梁立新 主治医师

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擅长:待补充
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谢仁忠 主治医师

从事临床工作十多年,对上呼吸道感染,鼻炎,荨麻疹,过敏性疾病,胃炎,食管炎,结肠炎,肝炎,皮肤疾病,胃肠炎,高血压,糖尿病,冠心病,肾脏疾病,胆囊炎,泌尿道感染等等,内科、儿科、全科常见病 多发病等疾 病有丰富的临床经验。

好评 99%
接诊量 10w+
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擅长:从事临床工作十多年,对上呼吸道感染,鼻炎,荨麻疹,过敏性疾病,胃炎,食管炎,结肠炎,肝炎,皮肤疾病,胃肠炎,高血压,糖尿病,冠心病,肾脏疾病,胆囊炎,泌尿道感染等等,内科、儿科、全科常见病 多发病等疾 病有丰富的临床经验。
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刘玉兰 主治医师

从事临床工作23年,对慢性病,高血压,糖尿病,慢阻肺,哮喘等有特别擅长的领域

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接诊量 6.9万
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擅长:从事临床工作23年,对慢性病,高血压,糖尿病,慢阻肺,哮喘等有特别擅长的领域
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周霞 主治医师

本人从事全科工作多年熟练掌握了内儿外科常见病,多发病的诊断,擅长呼吸系统疾病

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擅长:本人从事全科工作多年熟练掌握了内儿外科常见病,多发病的诊断,擅长呼吸系统疾病
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贺惠美 副主任医师

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接诊量 3.5万
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魏慧琼 住院医师

擅长内科常见疾病的诊断及治疗

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刘小凤 主治医师

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擅长:待补充
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患友问诊

成人便秘,5岁儿童便秘,肝昏迷,咨询乳果糖用量及效果。
34
2024-11-05 07:53:16
62岁患者,肾结石排石后,咨询乳果糖用药情况,担心是否适合自己使用。
22
2024-11-05 07:53:16
长期便秘,想了解如何用药治疗?
70
2024-11-05 07:53:16
我有肝昏迷的症状,想了解如何用乳果糖进行治疗,包括用法用量和注意事项。同时,我也想知道一些预防便秘的生活建议。
6
2024-11-05 07:53:16
便秘,想了解乳果糖的用量和注意事项。
48
2024-11-05 07:53:16
患者未接种新冠疫苗,出现发热、乏力、嗜睡等症状,肝肾功能正常。医生开具新冠口服药处方,并提醒患者注意用药安全和及时就诊。
15
2024-11-05 07:53:16
70岁女性,近期大便习惯改变,两三天无便意,前干后稀,曾用麻仁丸两次不想再用,想知道乳果糖是否适合治疗这种便秘?
52
2024-11-05 07:53:16
50岁患者询问谷氨酸片治疗何种疾病。
4
2024-11-05 07:53:16
肝性昏迷,60多岁,医生建议使用门冬氨酸鸟氨酸。
69
2024-11-05 07:53:16
低钠血症、低钾血症、高氯性酸中毒,疑与高原反应及肝肾功能不全、肾上腺皮质机能减退有关,求用药建议。
39
2024-11-05 07:53:16

科普文章

#慢性戊型病毒性肝炎#疱疹病毒性肝炎#甲型病毒性肝炎伴肝昏迷#戊型病毒性肝炎
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戊型病毒性肝炎简称为“戊肝”,一般多发于冬、春两季。戊肝是因为戊型肝炎病毒感染人体,在机体免疫力低下的情况下所引起的一种病毒性肝炎。戊肝感染途径主要多以粪-口、以及口-口感染途径引发多见。

戊肝以隐性感染者多见,疾病的诊断主要是通过流行病学史、以及临床症状体征,最主要是根据特异性病原血化验,比如:抗-HEV IgM、抗-HEV IgM、HEV-RNA 等化验来明确诊断。戊肝的传染期一般在发病的四周之内。那么,非传染型戊肝究竟该怎么治疗呢?具体有以下几个方面的内容:

(一)戊型肝炎患者发病的早期,血液以及粪便中可有戊型肝炎病毒的存在。但是,一般持续时间不太长,即转为非传染性戊肝。

(二)非传染型戊肝感染者,首先要放松心态,科学理智地认识疾病,积极配合诊疗,保持机体正常的免疫力,戊肝是一种可以完全治愈的疾病。

(三)非传染型戊肝属于一种自限性的疾病,主要以一般治疗为主。日常生活注意适当休息、合理饮食,以高蛋白、高热量、高维生素等易消化食物为主。

(四)非传染型戊肝注意及时给予对症治疗,可适当使用一些改善恢复肝功能的药物,并适当进行相应的免疫调节治疗。

综合以上所叙述的几方面的内容,非传染型戊肝需要生活中多调理,尽快促进机体的完全康复。

#甲型病毒性肝炎#甲型病毒性肝炎伴肝昏迷#甲型肝炎
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甲型病毒性肝炎简称“甲肝”,是因为甲型肝炎病毒(HAV)感染人体所引起的一种消化系统疾病,属于我国法定的乙类传染病。主要是通过消化道途径引起感染。
 
甲肝的诊断主要是通过流行病学史、以及肝炎病毒病原学化验来确诊。甲肝明确诊断后需注意多卧床休息,给予支持、对症治疗后是可以完全治愈的一种病毒性肝炎。甲肝需要积极预防,接种甲肝疫苗是预防疾病发生的有效措施。那么,甲肝疫苗可以起到终身免疫吗?具体有以下几个方面的内容:
 
(一)目前甲肝疫苗有纯化灭活疫苗、以及减毒活疫苗两种类型。减毒活疫苗的成分是以减毒活病毒为主;灭活疫苗的成分是以灭活后纯化的全病毒颗粒为主。
 
(二)目前任何疫苗一般都不可能保证达到终身免疫,只是在一定时间、一定程度范围内对疾病的发生有免疫抵抗力。所以说甲肝疫苗也不达不到终身免疫。
 
(三)甲肝减毒活疫苗水针剂,一般保护期限可达到5年以上。冻干减毒活疫苗,相对抗体滴度高,保护期长,一般可维持20年以上。
 
(四)甲肝疫苗在接种程序上,一般灭活甲肝疫苗接种两针,分别在0.6月各接种一针。减毒活疫苗接种一针。
 
综合以上所叙述的几方面的内容,甲肝需要积极预防,养成良好的个人卫生习惯,加强水源、粪便的管理,做好食品卫生以及食具的消毒等工作。
#急性肝炎(非病毒性)#甲型病毒性肝炎伴肝昏迷
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急性肝炎除常见的黄疸,会出现各种各样的症状,一般以消化道症状为主,但都没有特异性。

1,厌油厌食,恶心呕吐,这是大多数急性肝炎病人都有的症状,尤其是黄疸型肝炎的病人表现得尤为严重,胆汁中的胆盐对脂肪的吸收消化起着重要作用,患肝炎时分泌胆汁的功能减低,影响脂肪的消化,厌油食,又因胃肠道充血水肿,蠕动减弱,胃肠功能紊乱,也影响食物消化与吸收,代谢产物不能由肝脏来解毒,刺激中枢神经系统,而出现食欲减退,恶心,厌油腻。

2,疲乏无力,肝炎病人早期的表现之一,轻者不爱动,不爱活动,重者卧床不起,尽管充分休息,疲劳感仍不能消除,由于病人食欲不振,消化吸收障碍,导致人体能量不足。

3,尿黄如茶水,初起尿色淡黄逐日加深,如茶色,皮肤粘膜黄染,由于肝细胞的破坏,使胆红素进入血液增多,经尿液排出,体外,较平时增加,故尿色加深,尿的颜色越黄,说明肝细胞损坏的越严重,病情好转,尿色会逐渐减轻恢复正常。

4,发热多在37~38度摄氏度之间,高热者少见,一般持续3~5天,无黄疸型的肝炎,发热,远远低于黄疸型的肝炎,许多病人发热还伴有周身乏力,使食欲减退,误认为得了感冒,发热的原因可能是肝细胞的坏死,肝功能的障碍,解毒排泄功能减低,或者病毒血症。少数重型肝炎病例,可见腹胀,少尿和出血等倾向。

阳气有温养、气化推动、卫外固密的功能,阳气足人体机能就会旺盛,不容易生病,具体可表现为活力充沛、脏器功能旺盛、抵抗力强。
 
1、活力充沛:如果是人体阳气充足,就不会出现手脚冰冷、浑身怕冷的现象,即使是在寒冷的冬天,也会是浑身暖暖的状态,且会精神饱满,充满活力,是阳气的温养功能导致;
2、脏器功能旺盛:如胃消化吸收功能好,营养足够、面色红润,心肺功能处于健康状态,呼吸均匀、心跳正常、大小便正常、精神状态好,都依赖于阳气的气化推动作用,人体新陈代谢功能会旺盛;
3、抵抗力强:阳气足卫外固密的作用会比较强,可以抵御外邪入侵,预防感冒或者是传染病、慢性病的发作,不会出现动不动就生病的情况,有效降低患病率。
 
为了保持身体健康,平常要养成良好习惯,加强户外活动,加强体育锻炼,注意保暖,可经常前往户外晒太阳。
同时,可以每天早上喝点生姜大枣水,有助于扶助机体阳气,提高生活质量。
#慢性支气管炎
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慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)虽然有相似的症状,如咳嗽和咳痰,但它们是两种不同的疾病。慢性支气管炎主要表现为每年咳嗽、咳痰超过3个月,并连续2年者。而慢阻肺的特征是持续存在的气流受限,这种气流受限通常呈进行性发展,与气道和肺对有毒颗粒和气体的慢性炎性反应增强有关。慢性支气管炎可以是慢阻肺的一个组成部分,但并不是所有的慢性支气管炎都会发展成慢阻肺。

慢性支气管炎的患者如果肺功能检查出现持续阻塞性气流受限,并且这种受限是持续性的,才能诊断为慢阻肺。而慢性支气管炎的气流受限通常是短暂的,可能只在急性加重或感染时出现,一旦疾病好转就会恢复正常。此外,慢阻肺的诊断还需满足一定的肺功能标准,如吸入支气管扩张剂(一般用沙丁胺醇)后FEV1/FVC
慢阻肺的主要危险因素是吸烟,但环境暴露(如生物燃料暴露和空气污染等)和宿主因素(如基因异常、肺发育异常和加速老化等)也是可能的原因。而慢性支气管炎的危险因素除了吸烟外,还包括接触粉尘、生物燃料、化学烟雾、室内烹饪、取暖燃料和患有胃食管反流等。

总的来说,慢性支气管炎和慢阻肺虽然有关联,但它们在定义、诊断标准和治疗方法上都有所不同。如果出现慢性咳嗽或咳痰等症状,应及时就医进行肺功能检查,以便准确诊断和及时治疗。

肺穿刺活检是一种常用的诊断手段,用于获取肺部病变的组织样本,以明确病变性质。但患者和家属经常担心肺穿刺活检会导致肿瘤转移,而拒绝肺穿刺活检。关于肺穿刺是否会导致肿瘤转移,下面和大家一同探讨一下:

 
理论上的风险:理论上,任何对肿瘤的有创性操作都存在导致转移的风险,包括穿刺活检。穿刺可能会破坏肿瘤的包膜或造成组织碎屑的脱落,引起肿瘤的种植性转移。
 
实际风险极低:实际上,由于穿刺导致转移的案例非常少。研究表明,穿刺活检造成扩散转移的风险低于千分之一,属于极低概率的罕见事件。
 
穿刺针设计:目前广泛采用的是空心套管细针穿刺活检术,穿刺取材器的外部有一个保护套来降低患者的风险。这种设计避免了癌细胞在穿刺针拔出的过程中外漏,从而在很大程度上避免了肿瘤细胞的针道种植和人为播散。
 
免疫系统的作用:即使有少量的癌细胞进入患者的血液循环中,这些数量是不足以引发远处转移的,因为血液中的免疫细胞可以清除掉这些细胞。
 
穿刺后的及时治疗:穿刺活检之后会进行常规治疗,肿瘤扩散转移的风险是可以通过治疗来抵消的。
 
肿瘤自身的发展:癌细胞是一种全身疾病,无论穿刺与否,随着病情的进展,癌细胞都可能会扩散、转移到身体其他部位,与穿刺没有直接关系。
 
综上所述,肺穿刺活检虽然理论上存在导致肿瘤转移的风险,但实际上这种风险非常低,且可以通过合理的医疗操作和后续治疗来进一步降低。因此,对于需要进行肺穿刺活检的患者来说,不应过分担心穿刺可能导致的肿瘤转移问题。
#肺恶性肿瘤
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肺鳞癌的治疗主要包括手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等方法。以下是针对肺鳞癌的几种主要治疗方式的详细介绍:

手术治疗:对于早期肺鳞癌患者,手术切除是首选治疗方法。近年对中晚期鳞癌,新辅助治疗可以降低患者分期,为患者争取到手术机会。
 
化疗:化疗是中晚期肺鳞癌患者的主要治疗手段,含铂的化疗方案是标准治疗。例如吉西他滨、紫杉醇、白蛋白紫杉醇、紫杉醇胶束常与铂类(顺铂/卡铂)药物联合使用。
 
放疗:对于不能手术或手术后有残留病灶的患者,放疗是一种重要的治疗手段。我院对中央型肺鳞癌采用支气管镜引导内放疗,独步江苏省内。对缓解晚期患者气道阻塞症状有较好疗效。
 
靶向治疗:肺鳞癌患者中驱动基因突变的频率较低,靶向治疗的应用相对有限,效果不太理想。例如,EGFR突变频率约为4.3%,ALK突变为2.0%。因此,靶向治疗在肺鳞癌中的应用不如肺腺癌广泛 ,但二线治疗阿法替尼可以直接运用,不需要做基因检测,疗效不亚于多西紫杉醇联合铂类。
 
 
免疫治疗:近年来,免疫治疗在肺鳞癌的治疗中取得了显著进展。PD-1/PD-L1抑制剂已成为晚期肺鳞癌的一线治疗新标准。例如,Nivolumab、Pembrolizumab、Atezolizumab等药物在肺鳞癌患者中显示出较好的疗效。2018年10月30日,美国FDA批准K药(Pembrolizumab)与卡铂和紫杉醇联用,作为一线治疗方法治疗转移性肺鳞癌,而且不需考虑肿瘤的PD-L1表达水平。
 
抗血管生成的靶向治疗:虽然贝伐单抗等抗血管生成的靶向药物因不良反应考量避免用于肺鳞癌,但针对VEGFR2的单克隆抗体Ramucirumab在晚期肺鳞癌二线治疗中取得了可喜的进展。国产恩度持续静滴联合化疗,国产安罗替尼联合化疗,在没有咯血的鳞癌患者中都取得令人瞩目的疗效。
 
 
其他治疗:除了上述治疗方法外,还有一些辅助治疗方法可以帮助提高治疗效果,如中药治疗、营养支持治疗等。
 
综上所述,肺鳞癌的治疗需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案,包括肿瘤分期、患者年龄、身体状况等因素。随着免疫治疗的不断发展,为肺鳞癌的治疗提供了新的选择。

南京市胸科医院从2000年在江苏省首家开展内科胸腔镜以来,为大量辗转多家医院没有搞清楚胸腔积液病因患者明确了诊断,而且检查价格只有1000元左右,创造了良好的社会效益。内科胸腔镜在诊治不明原因胸腔积液中扮演着重要的角色,下面就谈谈内科胸腔镜主要优势和应用如下:

 
诊断优势:
 
内科胸腔镜能够直接观察胸膜腔的变化,并进行胸膜壁层和/或脏层活检,显著提高胸膜疾病诊断的阳性率。
 
它对于恶性胸腔积液的诊断敏感性为92.6%~97%,特异性为99%~100%,是诊断不明原因胸腔积液的“金标准”。
 
内科胸腔镜可以提供镜下的线索来寻找病因,例如类风湿性胸腔积液、胰腺炎所致胸水、肝硬化性胸腔积液等。
 
治疗应用:
 
内科胸腔镜可用于胸膜固定术,通过向胸腔内吹入滑石粉治疗恶性胸腔积液和复发性良性积液(如乳糜胸)。
 
对于顽固性气胸、脓胸等复杂胸腔积液的处理,内科胸腔镜也显示出其治疗价值。
 
操作特点:
 
内科胸腔镜操作相对简单,通常无需进入手术室,患者可以在局部麻醉下保持清醒状态进行手术。
 
仅需在患侧胸壁开1-2cm的微小腔镜切口,即可全面探查胸膜腔内的病变。
 
适应症:
 
内科胸腔镜常用于不明原因胸腔积液的病因检查,如果经过常规检查及胸腔穿刺等方式仍不能明确胸腔积液的原因,可考虑进行内科胸腔镜检查。
 
也适用于肺癌或胸膜间皮瘤的分期,以及对恶性积液或复发性良性积液患者进行滑石粉胸膜固定治疗。
 
禁忌症:
 
内科胸腔镜不适宜人群分为绝对禁忌症和相对禁忌症,对于无胸膜空间和不明原因的胸膜增厚是绝对不能行胸腔镜手术;对于心血管状态不稳定、凝血功能障碍、顽固性咳嗽和一般状态差的病人,需专业老师评估是否可以行胸腔镜手术。
 
综上所述,内科胸腔镜是一种安全、有效的微创诊疗技术,对于不明原因胸腔积液的诊断和治疗具有重要的临床应用价值。

近日,在海南陵水共发现5例登革热病例,当地回应,由蚊虫叮咬引起,不会人传人

已出现“人传人”!近日,“我可以吃几个瑞士卷?”成为女生们问她们老公最多的一个问题。事情的起因是,一个宝妈买了8个#瑞士卷# ,女儿2个,儿子2个,老公2个,最后剩2个宝妈想吃,结果老公一顿教育,要宝妈懂事点,把瑞士卷留给孩子吃!宝妈感叹她不配吃瑞士卷,太卑微了!这一事件引发女网友们的讨论,于是,她们纷纷拷问自己的老公:咱们家瑞士卷怎么分?

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