京东健康互联网医院
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山东玲珑英诚医院黑便专家

简介:

医院概况医院简介院史回顾医院资质现任领导联系方式玲珑英诚医院简介玲珑英诚医院(山东大学第二医院招远分院)是一家民营三级综合医院,2011年11月16日,由山东省卫生厅于批准设置,2014年8月1日,通过烟台卫生局三级资质评审,2014年8月2日正式开诊,2015年7月1日被批准为三级医疗保险定点医院。玲珑英诚医院由玲珑集团全额投资兴建,采取统一规划、分步实施的发展模式,一二期预计总投资19.67亿,规划床位1500张。同时医院分别与山东大学、山东大学第二医院签署战略合作协议,以雄厚的资金支持为保障,以先进的医疗技术为依托,以科学的管理经验为后盾,立足招远,辐射周边,统一规划,分步实施,着力构建一个在地域上具有辐射和带动作用的大型综合医疗平台。玲珑英诚医院主体大楼玲珑英诚医院作为医疗产业的前期项目,在未来的几年中,玲珑集团将统一规划,分步实施。实施立足招远、面向胶东、辐射全国的“三步走”发展战略,着力构建一个在地域上具有辐射和带动作用的大型综合医疗平台,即以医疗诊治为核心,上下延伸至健康管理、院前急救、康复养老、生物医药研发五位一体的健康产业链。2014年8月2日,玲珑英诚医院全面对社会开放l经营管理玲珑英诚医院实施以人的整体健康满意为中心的人性化、高水平、优质服务、合理收费的经营管理模式,从人的生理、情智及社会健康整体出发,积极探索人性化的优质服务模式,不断提高医疗技术水平,降低医疗成本费用,提高医疗服务质量,实现医院的社会效益和经济效益双赢。医院本着尊重生命,尊重科学,依靠和培养人才的核心价值观,以整体健康医学观为指导,全面实践以人的整体健康满意为中心的经营服务理念,积极突破数百年来生物医学传统模式的框架,摆脱机械唯物论、工具论和功利主义的束缚,从治疗提前到预防,从生理衍生到情智,从医院扩大到社会,把医学从生物层次提高至社会层面,顺应现代医学战略转型的大趋势,努力实现现代医学由生物医学模式向整体健康医学转型。玲珑英诚医院志向立足招远、面向胶东、辐射全国的“三步走”市场发展战略。第一步坚持全面、协调、可持续的科学发展观,将医院发展成为专科特色鲜明,整体医疗服务能力较强的地市级水平的综合性医院。第二步通过临床、科研的技术积累和市场竞争,把部分特色重点学科发展成为具有发展成为胶东地区先进学科。第三步在继续巩固和发展医院重点特色学科的基础上,集中资源,把1至2个特色重点学科发展成为具有全国影响力的学科,建立玲珑英诚医院的品牌知名度和影响力。l学科建设玲珑英诚医院在学科组建过程中充分考虑三级医院的办院实际与招远及周边地区的疑难病、常见病以及高致死率疾病,分内科综合病房及外科综合病房共计19个病区,全面开设神经内科、心内科、普外科、骨科、泌尿外科、神经外科、疼痛科、妇科、产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、整形皮肤科、医学影像科、检验科等41个临床医技科室,其中神经内科、心内科、骨科已发展成为医院特色重点学科,并在全面发展的基础上力争部分专业科室医疗技术水平达国内先进水平。玲珑英诚医院全面推进“技术领先,合作发展”的学科发展战略,成立由国内外及医院专家组成的学术委员会,在学术委员会的指导下,以山东大学和山东大学第二医院为基础,与国内外科研院所建立广泛的技术、人才和学术交流、合作与战略结盟。医院紧跟世界医学技术发展前沿,以临床医学技术研究为核心,建设各临床医学研究所、博士后科研工作站、研究生培养基地和各专业学院,坚定不移地走“自主、开放、合作、创新”的学科发展道路。医院支持和鼓励临床开展高精尖技术和疑难复杂手术,介入、腔镜、关节置换术、癌症根治术等三四级手术比例达45%以上,其中全髋关节置换、经桡动脉穿刺全脑血管造影等多项技术先进,满足招远地区百姓不出远门就能治好病的需求。l人才团队玲珑英诚医院坚持“引进与培养相结合”的国际化、现代化的人才发展战略,全面实现人事制度和管理体制创新,建立面向国内外的开放式人才引进和培养机制,强化医学人才知识结构的现代化水平,不拘一格引进和培养个学科优秀人才,做到走出去,请进来,充分发挥学科带头人作用。目前医院共有职工700余人,其中医护人员600余人,中高级职称100余人,硕士及以上学历人员50余人。为了给患者提供科学、权威的诊疗,医院特聘齐鲁医院、省立医院、北京医院等省部级三级医院特色专家百余位来院坐诊。玲珑英诚医院与山大二院建立合作关系,为有需要的病人开展远程会诊,为患者提供一流的诊疗服务及合理的健康指导。玲珑英诚医院充分发挥专家资源优势,努力将之发展成医学学术人才、临床技术人才、医疗经营管理人才的培养基地和医疗事业管理、技术的输出地。医院临床医疗团队具有崇高的医德医风,引导全院职工本着“医疗为本,服务为先”的理念,杜绝乱开药、乱开诊疗项目。其次,医院践行“一切以病人为中心”的服务态度,用心对待每一位患者,在对病人的服务上推行“人性化管理”和“温情化管理”,提供一对一的专业化就诊服务。此外,玲珑英诚医院将培养中青年骨干和学科带头人作为全院的“一号工程”,有组织、有计划地分期、分批派送医、技、护和管理人员到三甲医院或医学技术发达的国家学习先进的技术与管理,建立学科带头人、中青年人才培养和国际交流三项基金,实施“二一一”培养工程,即计划五年内培养二十位中青年学科带头人、一百名高级技护人才,在实践中大胆起用优秀的中青年人才。截至目前,玲珑英诚医院500余名医护人员已在齐鲁医院、省立医院、山大二院进修培训。医院正以实际行动积极打造一支人才团队,并不断充实着招远及周边地区医疗技术人才团队。l硬件设施在硬件设备方面,医院斥资购进飞利浦DSA、飞利浦3.0核磁共振、GE超导磁共振、西门子双源CT、奥林巴斯内镜、飞利浦双板DR等设备,可以为患者提供优质安全、全面快捷的诊疗服务。例如,西门子双源CT融合空前的扫描速度和创新的辐射减低速度,是当今世界上较为先进的高端影像设备,造影不受病人体型或身体状况限制。西门子超导磁共振机是目前比较先进的磁共振系统,可进行神经系统、心血管系统、骨关节系统等全身各部位的检查,发现普通低磁场无法诊断的超早期脑梗塞病变、心血管疾病等,为挽救患者生命、减少致残率赢得时间。飞利浦双板DR建立在BuckyTH平台上,球管性能优异,病人受照剂量小,成像质量高、速度快,在曝光后数秒即可显示图像,大大缩短病人的候诊时间。同时,医院的HIS技术网络系统支持,并通过“诊间结算”、“床旁结算”、“一站式服务平台”及多功能自助机等多种方式简化就诊流程,不断提高患者就医体验感、获得感。l项目建设医院二期拟投资13.2亿元、规划床位1132张、占地184.1亩、建筑面积拟达31.41万平方米,二期总项目分为医疗部分、医养部分、行政科研部分,主要建设综合门诊楼、内外科住院部、医养中心、康复中心、科研楼等,其中目前建成的内科大楼已投资3.5亿元、床位422张、建筑面积占3.11万平方米。为了体现“健康、养生、文化、互养”的服务宗旨,投资建设集养生文化、康复理疗、医疗护理、休闲娱乐等功能为一体的“医养结合型”项目,该项目被列为招远市重点项目,建筑面积2.7万平方米,主要建设2.5万平方米医养中心和配套的0.2万平方米能源中心,医养床位638张。l社会公益自开诊以来,医院利用自行购买的招远首台流动体检车积极下乡义诊,走访招远市贫困家庭对其慰问发放救助金,开展学龄儿童牙齿窝沟封闭,并为劳模、公交车司机、75岁及以上老人免费查体,发放健康基金等,截止目前以上公益惠民活动均在持续,共为百姓减免体检、诊疗费达800多万元;同时积极响应政府号召与招远市2家乡镇卫生院建立对口支援合作关系,参与家庭医生签约;在疫情期间冲锋在前,积极进行核酸采样检测及新冠疫苗接种等工作,荣获“烟台市新冠疫苗接种工作先进单位”,为打赢疫情防控阻击战提供坚实保障。玲珑英诚医院始终坚持社会效益大于经济利益,不断得到政府及百姓的认可,获得“全国优秀民营医院”、“全国改善医疗服务示范医院”等20余项国家、省、市级荣誉。l精神文化玲珑英诚医院在发展过程中注重硬件设施与文化软实力的协同发展,不仅尊重医院在经营过程中所形成的员工普遍自觉遵守的价值观、经营理念、行为准则,还充分尊重知识、技术、管理、品德等一切有利于促进生产力进步的因素。在医院全体医护人员与后勤行政人员的共同努力下,玲珑英诚医院将科学精神、民主精神、开放精神、合作精神、创新精神和团队精神作为医院文化的精髓来培养,一股独具特色的“英诚文化”正蔚然兴起。玲珑英诚医院的使命通过提供更加优质、便捷的医疗服务,为提高所服务群体的生命质量而不断努力。玲珑英诚医院价值观精勤、诚信、关爱、创新。玲珑英诚医院愿景成为覆盖广泛、百姓信赖的健康产业集团。臀部,药物治疗,手术治疗,直肠镜,粪瘘检测,。

于飞 主治医师

擅长 发热 喘憋 胸闷 胸痛 腹痛等内科常见病、多发病的诊治以及急危重症患者的急诊急救,包括农药中毒、药物中毒、异物窒息、意识丧失等。

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患友问诊

服用某药物后出现黑便和大便次数增多,是否正常?
4
2024-11-16 00:30:57
宝宝对牛奶蛋白过敏,拉的便便有点黑绿,想知道原因和处理方法。
10
2024-11-16 00:30:57
患者服用旋覆代赭汤丸一周后出现黑便,询问是否正常并寻求医生建议。
12
2024-11-16 00:30:57
40岁女性服用复合维生素后出现黑便和胸部胀痛,月经不规律,去年体检发现有哺乳期遗留的肿块,最近小腿肿胀,睡眠质量差,前段时间掉头发严重。请问这是正常现象吗?
24
2024-11-16 00:30:57
宝宝大便颜色变黑且稀薄,持续三天,食欲下降,家长想知道是否可以用益生菌改善这种情况?
53
2024-11-16 00:30:57
我在服用复合维生素片后出现黑便,担心对肝脏有影响,并想了解如何选择活性叶酸以备孕。
4
2024-11-16 00:30:57
肠道有伤点,出现黑便和贫血的症状,想知道这是什么原因?
66
2024-11-16 00:30:57
肚子胀气不消化,拉黑便,担心是胃出血,如何处理?
33
2024-11-16 00:30:57
备孕期间服用斯利安活性叶酸片出现黑便,是否正常?
29
2024-11-16 00:30:57
三岁半儿童服用保健品后大便颜色发黑,偶尔吃大枣,睡眠不踏实,想知道原因和处理方法。
19
2024-11-16 00:30:57

科普文章

我经常会收到患者发来的重口味大便的照片,说自己排黑便了,但这其中大部分都不是真正的黑便。真正的黑便是整个大便都是黑色的,还发亮,是黑亮黑亮的。而那些黄色大便里夹杂着黑色的东西,或者一半黄色一半黑色的,都不是黑便。

大家想想,胃和小肠出血才会是黑便,那么高部位出血,等拉出来,早和大便混合均匀了,应该通体都是黑色,怎么会有黄色的部分?如果排出来的大便通体颜色都很深,不知道是不是黑便,教大家一个方法,观察大便周边被水稀释的地方,如果是出血,稀释后会有淡淡的红色,不是出血的大便,稀释后是黄色。如果还是辨别不出,那就啥都别说了,去医院化验吧,是不是出血,一验便知。

如果阳性,也别到处找大夫问了,做检查吧,因为消化道出血原因很多,溃疡,癌,血管病变等等,都会出血,大夫不可能只根据您的黑便就能判断您是什么原因出的血了。也不要问癌的几率有多大,因为单凭黑便无法判断!做什么检查呢,胃镜,肠镜,腹部增强 CT 走起,一切等做完再说。

#黑粪(柏油样粪)
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黑便代表着消化道出血,是因为血红蛋白中的铁在肠道内与硫化物结合成硫化亚铁导致的大便颜色发黑。黑便以上消化道出血最常见,一下几个病因是最常见的原因。

  • 消化性溃疡:包括胃溃疡和十二指肠溃疡。老年人以胃溃疡多见,往往与服用阿司匹林有关,年轻人以十二指肠溃疡多见,往往与幽门螺杆菌感染有关。
  • 急性胃粘膜病变:如饮酒,服用刺激胃的药物如阿司匹林等等,会造成胃粘膜急性炎症,会导致出血。
  • 贲门粘膜撕裂:往往出现在剧烈呕吐后,因为腹内压的骤然增加导致贲门口粘膜撕裂出血。
  • 胃癌:常见于老年人,肿瘤因为生长速度快,表面因为血供不足出现破溃出血。
  • 食道胃底静脉曲张破裂以及门脉高压性胃病:见于肝硬化患者,前者往往出血汹涌,会伴随呕血,后者出血速度相对缓慢,可以没有呕血。

以上上消化道出血常见原因,鉴别起来需要依靠胃镜检查。

本期话题:肝病病人柏油大便是怎么回事?

 

出镜嘉宾:北京树德堂中医门诊部中医内科  主任医师  陈勇

 

擅长领域:胃炎(慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、慢性糜烂性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性胃炎、胆汁返流性胃炎、胃病、胃脘痛、痞满、寒湿困脾、湿热蕴脾、纳呆、脾阳虚、胃阴虚、脾阴虚、脾气虚、心脾两虚、升清降浊、养胃生津、滋补脾胃、温胃散寒、温中和胃、滋阴益胃、消食导滞、消食止痛、化痰消食、温胃化饮))、胃溃疡、十二指肠溃疡、急性胆囊炎、急性胰腺炎(腹痛、脾胃不和、气胀、奔豚气、腹胀、温中散寒、疏肝行气、健脾和胃、消食止痛),黄疸(上火、目赤、湿热、肝火旺、湿热体质、肝虚、肝阴虚、肝气不舒、肝阳上亢、肝火上炎证、清热利湿、祛瘀退黄)、肝炎(甲肝、乙肝、丙肝、戊肝、酒精肝、慢性肝炎、慢性乙肝)、肝囊肿、肝纤维化、肝脓肿、原发性胆汁性肝硬化(蜘蛛痣、门静脉高压、腹水)等疾病的诊治。
 

#黑粪(柏油样粪)
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大便发黑的原因:

一般是由胃肠道出血引起

大多见于消化性溃疡、炎症性肠病、肿瘤等疾病

胃肠镜是主要的检查方法

治疗上大多采用药物治疗

什么样的才能算是黑便呢?

黑便是指:粪便颜色明显加深,呈暗红色或黑色,由于这种粪便颜色深,更因常附有黏液而发亮,外观酷似柏油,又称柏油样便。

黑便是最常见的消化系统症状之一,黑便通常意味着存在中等量的上消化道出血,可能是消化道溃疡引起的,还有可能为恶性肿瘤的表现,中等出血亦可能进展为大量的出血,因此仍需要引起人们的重视。

黑便形成是什么过程呢?

血液在消化道中,血液中的红细胞会被破坏,红细胞中的血红蛋白含丰富的铁,会与肠道内的硫化物形成硫化铁,这种物质呈黑色,因此消化道出血患者常表现为黑色便。

采用什么检查呢

可以查一下大便常规或者大便潜血,大便发黑是不是因为消化道出血引起的,如果是因为出血引起的再进一步做胃肠镜检查。

如何治疗呢?

如果是消化道出血引起的:

  • 消化性溃疡引起的,如果出血量不大可口服或静脉输入抑制胃酸分泌的药物。
  • 胃肠道肿瘤,可根据肿瘤的性质和范围采用手术或者消化内镜治疗!
#黑粪(柏油样粪)
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   新生儿出生后开始排的是胎便。胎便多成墨绿色,糊状便 组成成份为是胎儿肠道的分泌物、胆汁及吞咽的羊水等。正常足月儿的新生儿在生后24小时内开始排胎便,大约48~72小时排泄完毕。如果新生儿24小时仍然没有胎便排出,需要进一步检查,除外肛门闭锁或其他消化道畸形。在早产儿,胎便排出常常延迟,原因为胎粪形成较少及肠蠕动差。
 
新生儿腹泻的预防
 
   新生儿腹泻的预防主要措施为消毒隔离,尽可能切断传染源。一旦发现新生儿腹泻,应立即隔离,积极治疗。新生儿腹泻容易造成脱水,感染性腹泻容易造成休克,全身感染。在医院内如果发现多例感染的患儿,应立即将直接或间接接触过的新生儿集中在一个房间,每天做大便培养,严密观察腹泻的发生,对大便培养阳性者在另外集中隔离。
 
     腹泻的新生儿大便培养三次阴性可予出院。任何患儿出院后,原床位的用品包括被褥,床单,枕头,地板,家具,都应该进行定期消毒,减少灰尘飞扬。严格执行院感要求,定期做空气,地板,墙壁及家具拭子培养。所有工作人员应特别重视手卫生,每当接触患儿前后应都要洗手,避免感染其他新生儿。喂奶前需带消毒手套,然后装奶头,对有粪便污染的尿布和床单需集中在一起消毒后才可送出病房。
#蛋白缺乏#黑粪(柏油样粪)
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消化科医生讲:冰箱中放鸡蛋有讲究!

1.冰箱中的鸡蛋与其他食物最好隔开存放

家里冰箱要有个“存蛋区”,最好和其他食物相对隔开。因为,鸡蛋表面有很多污染物(病菌、鸡粪等),即使是盒装或袋装鸡蛋,也并非干净。若随意放在冰箱中,容易造成交叉污染,导致其他暴露的食物被污染,最好将冰箱中的鸡蛋和其他食物隔离开存放。

2.建议鸡蛋存放时,大头朝上放冰箱

鲜鸡蛋的蛋清是浓稠的,但随着存放时间的延长以及外界温度的变化,蛋白在蛋白酶的作用下所含的粘液素会逐渐脱水变稀,从而使蛋白失衡,失去固定蛋黄的作用。由于蛋黄的比重小于蛋白,选择将鸡蛋的大头向上,小头朝下,直立存放,即使蛋白变稀,也不会很快发生靠黄和贴皮现象。这样可以防止微生物侵入蛋黄,也有利于保证蛋品的质量

#排便困难#大便潜血#黑便
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宝宝大便又黑又硬,主要是由于吃的食物过硬或者是吃的食物不太好消化,宝宝胃肠道功能失调的原因所导致的。

孩子在生长发育的过程中,胃肠道功能是比较薄弱的。如果食物不太好消化的话,就会导致食物吸收消化不良,从而导致食物在肠道内的积聚,出现这种症状。

家长一定要注意宝宝平时的饮食,食物应当尽量煮熟煮烂再进行食用,尽量不要吃不太好消化的食物。可以适当的为孩子补充一些含维生素和纤维素比较丰富的食物,同时应当尽量减少因吸收脑刺激性食物的摄入。

#手术#心房颤动#心房颤动[心房纤颤]
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当地时间11月7日,强生宣布FDA批准VARIPULSE平台用于治疗药物难治性阵发性心房颤动。房颤,是一种常见的心脏问题,在美国,每四个成年人中就有一个可能会遇到这个病。全球范围内,受影响的人数更是高达5000万[1]。

很多患者可能并不知道自己有房颤,通常是在出现了一些并发症之后才被发现。房颤是一种心脏的电信号出现了问题,导致心跳不规律。当药物不能解决这个问题时,就需要导管消融手术。手术可以帮助心脏恢复正常的电信号,从而改善心跳不规律的状况。本次新技术获批基于临床试验,研究结果发表于《循环》杂志上[2]。

在美国的30个不同的医院里,有291名患者参加了这个试验。所有患者在手术中顺利,手术做完后,患者的病情得到了改善。通过这个设备,在98%患者手术中,医生都能准确地找到出问题的静脉。手术中,每条静脉被处理了73-96次,有85%患者达到了手术的最佳效果。手术中出现的不良事件很少,只有2.9%。且有25%手术是在没有使用X光透视的情况下完成的。

总的来说,这个试验显示了这种手术方法的有效性和安全性,而且通过使用先进的技术,手术可以更精确,对患者的影响更小。

VARIPULS平台包括三个主要部分:

VARIPULS导管 :医生会通过它向心脏发送特殊的电信号,这些电信号可以帮助纠正心脏的不规则跳动。

TRUPULS发生器 :用来产生那些特殊的电信号的设备,这些信号通过VARIPULSE导管传递到心脏。

CARTO 3标测系统和VARIPULSE软件 :这是一个高级的导航系统,帮助医生准确地找到心脏中需要治疗的区域,并且VARIPULSE软件可以控制整个治疗过程。

这个新技术已经在美国、欧洲、日本和加拿大得到了官方的批准,已经成功地帮助了全球超过1000名患者。

参考文献:

1.Johnson & Johnson MedTech Receives FDA Approval for the VARIPULSE™ Pulsed Field Ablation Platform for the Treatment of Atrial Fibrillation.

2.Reddy VY, Calkins H, Mansour M, Wazni O, Di Biase L, Bahu M, Newton D, Liu CF, Sauer WH, Goyal S, Iyer V, Nair D, Athill C, Hussein A, Whalen P, Melby D, Natale A; AdmIRE Trial Investigators. Pulsed Field Ablation to Treat Paroxysmal Atrial Fibrillation: Safety and Effectiveness in the AdmIRE Pivotal Trial. Circulation. 2024 Oct 8;150(15):1174-1186. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.124.070333. Epub 2024 Sep 11. PMID: 39258362; PMCID: PMC11458102.

近期再生元制药公司和赛诺菲宣布[1],欧盟委员会(EC)已批准度普利尤单抗用于治疗1岁及以上儿童的嗜酸性粒细胞性食管炎。

本次获批属于扩大适应证,新增1-11岁、体重≥15公斤儿童可用,以治疗常规药物治疗不好或者不适合常规药物治疗的儿童。

嗜酸性粒细胞性食管炎是什么疾病?

嗜酸性粒细胞性食管炎是一种与炎症相关的慢疾病,会导致患者的食管受损。目前这个病诊断比较困难,很容易误诊,因为这个病的症状和其他消化道疾病类似。

在对宝宝的影响上,这个病会严重影响儿童的进食能力,还可能导致孩子呕吐、腹痛、吞咽困难、食欲下降。因此得病后需要及时就医,降低并发症,防止疾病进一步恶化。

这个新药有什么效果?安全性如何?

新药获批基于EoE KIDS的Ⅲ期试验[2]。这是一项随机双盲对照试验,主要评估新药在1-11岁食管炎儿童患者中的疗效和安全性。试验分为AB两个部分:

在试验的A部分,共有102名1-11岁的儿童患有嗜酸性粒细胞性食管炎,这些儿童使用质子泵抑制剂治疗没有效果。患者被随机分组,分别采用高剂量(HE)或者低剂量(LE)的皮下度普利尤单抗方案,还有一些儿童被分入安慰剂组,整个过程持续16周。 文献截图在B部分,那些完成了A试验且符合条件的患者,继续使用原来的度普利尤单抗方案,或者原来是安慰剂组的患者转用高剂量或者低剂量的度普利尤单抗,这个过程再持续36周。

这次试验主要关注的重点是在第16周的时候患者的组织学缓解情况(判断标准是每个高倍视野中的嗜酸性粒细胞不超过6个)。

有效性

在A部分,高剂量组的37名患者里,有25名(占68%)出现了组织学缓解情况;低剂量组31名患者中,18名(58%)有组织学缓解;而对照组34名患者中,只有1名(3%)实现组织学缓解。

 文献截图

高剂量方案和对照相比,缓解率差异达到65个百分点;低剂量方案和对照组相比,缓解率差异是55个百分点。

和对照组相比,高剂量的度普利尤单抗方案在组织学、内镜和转录组测量这些方面有显著的改善。所有使用度普利尤单抗治疗的患者,从开始到第52周在组织学、内镜和转录组测量方面的改善情况,和A部分使用度普利尤单抗治疗的患者从开始到第16周的改善情况大致相同。

安全性

安全性方面,度普利尤单抗组和对照组的不良事件发生率相似。大多数事件的严重程度为轻度或中度(详见下图)。 文献截图在A部分 接受度普利尤单抗治疗的患者(不管是高剂量还是低剂量)中出现恶心、注射部位疼痛和头痛这些情况的比例,比对照组至少高10%。有3名接受度普利尤单抗治疗的患者出现了严重不良事件,在B部分总共6名患者出现了严重不良事件。

除了治疗食管炎,还有哪些应用?

国内主要用于哮喘、结节性瘙痒和特应性皮炎等治疗[3]。FDA批准适应证包括以下[4]:

特应性皮炎

度普利尤单抗适用于治疗6个月及以上的中重度特应性皮炎(AD)成人和儿童患者,这些患者的疾病用外用处方疗法不能充分控制,或者不适合使用这些疗法时。度普利尤单抗可与外用皮质类固醇一起使用,也可单独使用。

哮喘

度普利尤单抗适用于作为6岁及以上中重度哮喘且具有嗜酸性粒细胞表型或口服皮质类固醇依赖型哮喘的成人和儿童患者的附加维持治疗。

使用限制:度普利尤单抗不适用于缓解急性支气管痉挛或哮喘持续状态。

慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉

度普利尤单抗适用于作为12岁及以上未得到充分控制的慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)成人和儿童患者的附加维持治疗。

嗜酸性食管炎

度普利尤单抗适用于治疗1岁及以上、体重至少15kg的嗜酸性食管炎(EoE)成人和儿童患者。

结节性痒疹

度普利尤单抗适用于治疗结节性痒疹(PN)成人患者。

慢性阻塞性肺疾病

度普利尤单抗适用于作为未得到充分控制且具有嗜酸性粒细胞表型的慢性阻塞性肺疾病(COPD)成人患者的附加维持治疗。参考文献:

1.Dupixent® (dupilumab) Approved in the European Union as the First and Only Medicine for Young Children with Eosinophilic Esophagitis

2.Chehade M, Dellon ES, Spergel JM, Collins MH, Rothenberg ME, Pesek RD, Hirano I, Liu R, Laws E, Mortensen E, Martincova R, Shabbir A, McCann E, Kamal MA, Kosloski MP, Hamilton JD, Samuely C, Lim WK, Wipperman MF, Farrell A, Patel N, Yancopoulos GD, Glotfelty L, Maloney J. Dupilumab for Eosinophilic Esophagitis in Patients 1 to 11 Years of Age. N Engl J Med. 2024 Jun 27;390(24):2239-2251. doi: 10.1056/NEJMoa2312282. PMID: 38924731.

3.国家药品监督管理局药品审评中心

4.DUPIXENT- dupilumab injection, solution.Updated September 27, 2024

#急性淋巴细胞白血病#白血病
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当地时间11月8日,FDA批准了新一代CAR-T疗法(obecabtagene autoleucel),用于治疗复发或难治性B细胞前体急性淋巴细胞白血病。主要效果是看输注后3个月内达到的“完全缓解率”和持续时间,这里的“完全缓解”是临床试验的一个指标,指患者体内可检测到的疾病相关的症状、体征及实验室检查异常等均完全消失或恢复正常,但并不意味着疾病已经被彻底治愈。

研究结果表明,在65例患者中,27例患者在3个月内达到“完全缓解”,占比42%。3个月内达到的“完全缓解”持续时间为14.1个月[1-2]。最常见的非实验室不良反应(发生率≥20%)包括细胞因子释放综合征、肌肉骨骼疼痛、病毒感染、发热、恶心、细菌感染性疾病、腹泻、发热性中性粒细胞减少症、免疫效应细胞相关神经毒性综合征、低血压、疼痛、疲劳、头痛、脑病和出血。FDA也提及,新药说明书中有“细胞因子释放综合征、免疫效应细胞相关神经毒性综合征和T细胞恶性肿瘤”的黑框警告。

白血病生存率有多低?

白血病是一种血液恶性肿瘤,可分为急性和慢性两种,如果不治疗,急性白血病的病程比慢性白血病更快[3]。慢性髓性白血病全球的年发病率为(1-2)/10万,占成人白血病总数的15%-20%,各个年龄段都可能会发生,且年龄越大发病率增加,自然病程为3-5年,对于绝大多数患者来说,CML已经成为一种慢性可控制的肿瘤[4]

急性白血病又分为急性淋巴细胞白血病(ALL)和急性髓系白血病(AML)。急性淋巴细胞白血病是成人最常见的急性白血病之一,占成人急性白血病的20%-30%,目前国,完全缓解率可达70%-90%,但3-5年无病生存率达 30%-60% [5]。从1996年-2002年,美国与AML相关的总体生存率为21.7% 。≤55岁的5年生存率为23%,而>55岁的相应生存率为11%[6]

白血病相关检查有哪些?

1.维生素B12和叶酸 :这两种物质与维生素C共同帮助身体制造新蛋白质,对正常红细胞和白细胞形成至关重要,其水平会被监测,必要时患者可能需补充维生素。 

2.血液凝固测试 :检测凝血过程,白血病患者常出现凝血功能受损(凝血障碍),可能导致出血和瘀伤。 

3.血尿素氮(BUN) :BUN是肾脏过滤出的血液废物,高水平可能提示肾脏功能不佳。

4.全血细胞计数(CBC)和分类计数 :CBC检测红细胞、白细胞和血小板水平,ALL常导致健康血细胞计数低。 

5.肌酐 :肌酐是肌肉产生的废物,其在血液中的水平可反映肾脏功能,水平升高意味着肾脏功能下降。

6.电解质 :帮助营养物质进入细胞和废物排出细胞,对神经、肌肉、心脏和大脑正常运作至关重要,磷酸盐是其中重要的一种,血液中磷酸盐水平过高可能提示肾脏问题。 

7.乳酸脱氢酶(LDH) :LDH是一种在大多数细胞中发现的蛋白质,死亡或快速生长的细胞会释放LDH,高水平可能提示。 

8.肝功能测试(LFTs) :通过测量肝脏制造或处理的化学物质来评估肝脏健康,异常水平提示肝脏功能不佳。 

9.尿酸 :ALL患者因白细胞快速更新、化疗或放疗等原因可能出现高尿酸血症,过高水平会损害肾脏。 

10.人类白细胞抗原(HLA)分型 :HLA是细胞表面的蛋白质,在免疫反应中起重要作用,每个人的HLA类型独特。该测试在异基因造血干细胞移植前进行,通过比较患者与供体白细胞的蛋白质,寻找合适的移植供体匹配,以避免移植排斥反应。 

11.骨髓穿刺和活检 :白血病起源于骨髓,诊断ALL需抽取骨髓样本进行检测。骨髓穿刺抽取骨髓液,活检获取骨髓组织块,通常从髋骨后部(骨盆)取样。操作时患者可能感到疼痛,取样后髋部可能疼痛数日,皮肤可能出现瘀伤。

参考来源

1.FDA approves obecabtagene autoleucel for adults with relapsed or refractory B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia.

2.Autolus Therapeutics Announces FDA Approval of AUCATZYL® (obecabtagene autoleucel – obe-cel) for adults with relapsed/refractory B-cell acute lymphoblastic leukemia (r/r B-ALL).

3.Preisler HD. The leukemias. Dis Mon. 1994 Oct;40(10):525-79. PMID: 7924833.

4..慢性髓性白血病诊疗指南(2022年版)

5.中国成人急性淋巴细胞白血病诊断与治疗指南(2024年版).

6.Deschler B, Lübbert M. Acute myeloid leukemia: epidemiology and etiology. Cancer. 2006 Nov 1;107(9):2099-107. doi: 10.1002/cncr.22233. PMID: 17019734.7.Acute Lymphoblastic Leukemia of NCCN(2023).

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