下肢动脉闭塞症早期大多数无明显不适，部分会出现足部发凉、麻木感等。随后病情逐渐进展，出现间歇性跛行（长时间行走时出现小腿的疼痛而迫不得已休息后缓解）和静息痛、肢体缺血性溃疡、坏疽等。尤其是当患肢出现典型间歇性跛行时，尽早就医进行诊断。如患者出现静息痛、肢体溃疡等症状时，应立即到医院进行治疗，以防肢体坏疽情况发生。

下肢动脉闭塞的危险因素很多，如年龄>40岁；有吸烟、糖尿病、高血压、高脂血症等高危因素。

典型的临床表现

1.闭塞一侧的腘动脉或者足背动脉搏动减弱或消失；

2.病变一侧下肢节段性测压和踝/肱指数测定（ABI）≤0.9；

3.影像检查证据：彩色多普勒超声、磁共振血管造影、血管造影、数字减影血管造影等影像学检查显示相应下肢动脉的狭窄或闭塞等病变。

下肢动脉硬化闭塞症需与其他引起下肢发凉、麻木、酸痛、乏力的疾病相鉴别。

1.血栓闭塞性脉管炎：多见于男性青壮年，多数患者有严重吸烟史。主要表现为肢体中、小动脉的节段性闭塞，往往有游走性浅静脉炎病史，不常伴有冠心病、高血压、高脂血症与糖尿病。行血管影像学检查可鉴别。

2.多发性大动脉炎：多见于青年女性，主要累及主动脉及其分支起始部位，当胸、腹主动脉出现严重狭窄时可出现间歇性跛行等下肢缺血症状。活动期有发热和血沉增快等现象。行下肢动脉影像学检查可鉴别。

3.椎间盘突出、腰椎管狭窄：可表现为腰背部疼痛及下肢放射性疼痛，也可出现典型神经源性间歇性跛行，与下肢动脉硬化闭塞症症状类似。一般通过下肢体格检査和影像学检査可进行鉴别。

4.糖尿病足：为糖尿病严重并发症，患者主要表现为足部感觉异常、畸形、疼痛、行走困难等症状，严重可表现为足部感染、溃疡、坏疽症状。根据患者糖尿病病史及影像学检査可进行鉴别。

下肢动脉闭塞症治疗的目的在于降低血脂、血糖，控制糖尿病，改善血液高凝状态，促进侧支循环形成。

治疗方式主要是减少和消除动脉硬化的危险因素，包括严格戒烟、进行适当肢体锻炼、控制高血压、降血脂、控制血糖、避免足部损伤等。

附下肢动脉闭塞症经介入治疗一例

此患者下肢动脉造影提示腓动脉不完全闭塞，胫前胫后动脉完全闭塞，胫介入置管溶栓治疗后腓动脉和胫前动脉完全开通，后续继续予以口服扩血管药的治疗，患者腿疼等基本缓解。

糖尿病患者很容易出现下肢血管的异常。根据一项 2003 年亚洲地区多中心调查发现，在 50 岁以上的糖尿病合并至少一个心血管危险因素的人群中，五分之一合并有下肢动脉闭塞症。

我院调查了近 5000 例糖尿病患者，其中四分之一的患者有足背动脉和/或胫后动脉波动明显减弱或消失，这些患者相比于足背动脉/胫后动脉搏动正常者，有更多的心血管危险因素血糖升高导致下肢血管每天都会发生不同的病变，当这个病变发展到一定程度的时候，也就会出现下肢动脉硬化闭塞症了，糖尿病患者一旦出现下肢动脉硬化闭塞，下肢机体组织就会引起缺血、缺水，从而就会出现溃烂、烂脚现象，也就是糖尿病足了。

糖尿病足是糖尿病的并发症之一，它的主要因素就是由患者的血管、神经病变和外伤感染所造成。每个出现糖尿足的患者，下肢都会存在着动脉硬化闭塞的情况，只是闭塞的部位和闭塞的程度不同罢了。糖尿病足的出现与患者下肢动脉硬化闭塞有着直接的关系。总得来说，糖尿病下肢动脉病变具有病变广泛、病变的动脉更细更远、往往是多支血管和多处狭窄，有时外科治疗很困难，

亲爱的京东健康全体员工、医药界同仁们：

今年4月以来，国家医疗保障局开展了医保药品耗材追溯码信息采集试点工作，有效遏制了医保药品“倒卖”“串换”等违规行为，维护了人民群众用药安全，推动了医药行业健康发展。我国目前药品种类繁多，以零售药店销售情况为例，近一个月全国所有零售药店实际销售药品种类多达21.33万种。采集药品耗材追溯码能够有效防范假药、回流药，显著提升医院、药店发药的准确性，大大促进用药安全。

今年年底，医保药品耗材追溯码扫码支付工作将在全国范围内开展。在此，我们向所有京东健康员工、合作伙伴以及医药界同仁发出倡议：

一、进一步提高认识，深刻理解药品追溯码医保监管应用工作的重要性和紧迫性，贯彻落实国家医疗保障局、国家药品监督管理局相关规定，积极响应推进药品追溯码的全链条覆盖；

二、切实履行企业主体责任，确保每盒药品在销售时通过扫描药品追溯码，数据直接上传至医保信息平台，使每一盒药品都拥有唯一的“身份证”，确保药品可追溯；

三、我们要做到对药品追溯码“应扫尽扫”，探索京东平台内医保药品追溯体系建设，实现“一物一码、物码同溯”的药品全过程信息化追溯链条。

我们承诺，京东健康将始终坚持“值得托付的、以用户健康为中心的价值创造”经营理念，在医保品种支付时若发现重码等异常情况，将立即报告医保、药监部门，并拒绝追溯码异常药品流出。

让我们携手共建、形成合力，积极推进药品追溯码的全面应用，为实现药品“来源可查、去向可追、责任可究”， 以及医保监管工作的常态化强有力开展，提供坚实的数据支撑，共同落实药品追溯码的全链条覆盖。让我们以实际行动践行企业社会责任，一起为公众安全用药保驾护航，一起为国家医保基金安全贡献力量，坚定做健康规范的医药市场秩序的践行者、维护者、推广者和受益者！

北京京东健康有限公司

2024年11月16日

当地时间11月13日，美国食品药品监督管理局（FDA）加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病，这个病挺严重，还会缩短患者寿命。近年来，大家关注到我们大脑中含有多巴胺，多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质，这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法，是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示，在进行基因治疗后的12个月内，患者运动和认知功能就有了快速改善，并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后，患者的各种症状（比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面）得到改善，患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法，KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2（rAAV2）的基因疗法，里面包含了人的功能基因。

注入大脑后，这种功能基因可以增加AADC酶的含量，从而恢复多巴胺的产生，以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是，KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源：

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

当地时间11月13日，两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局（FDA）批准，一款是可佩戴的贴片，可连续14天来监测我们的心电图，当发生心律失常的时便于直接通知医生。

另一款是心电图监护仪，也能直接佩戴在胸部，能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。

未来心电图监护仪还将引入人工智能算法，分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图，可以在锻炼的时候使用，还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联，在检测心律失常方面准确性高。

1.什么是心律失常？

心律失常是常见的心血管疾病，其中室性心律失常最为常见，包括室性早搏（室早）、室性心动过速（室速）、心室扑动（室扑）和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆，这两个设备的获批有助于更早发现；有时会出现心悸或黑矇，甚至发生心脏性猝死。

据相关数据显示，我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内，心血管疾病盯上了年轻人，是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病，保护好你的“小心脏”。

2.心律失常检查包括哪些？