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大连甘井子机场街道南山社区卫生服务站巨细胞性牙龈瘤专家

简介：

大连甘井子机场街道南山社区卫生服务站成立于2014年，隶属于大连华林集团。服务站前身为南山村卫生所，承担辖区居民的健康需求服务，提供健康档案建立、健康咨询、日常诊疗健康讲座、慢病管理、双向转诊等服务。服务站以全科诊疗和中医药服务为特色服务。是一种以全口牙龈广泛性、渐进性增生为特征的良性病变，不详，口腔，手术切除肥大牙龈，药物性牙龈增生,青春期龈炎,妊娠期龈炎,浆细胞性龈炎，0，X线检查,口腔检查，。
鞠长豪 主治医师

先后就职公立和民营医院，从事中西医诊疗和健康管理工作，提倡“未病先防，既病防变”的防治结合理念，诊疗不拘泥于西医或中医，优先选择“更好的”方案。 临床上采用“微观辨证”，中西医结合治疗常见病和疑难病，比如消化系统疾病（脾胃病）、内分泌疾病（糖尿病、甲状腺疾病）、心脑血管病、呼吸系统疾病（急慢性咳嗽、哮喘）、肿瘤的调理、月经不调、神经精神疾病

大连甘井子机场街道南山社区卫生服务站
好评 97%
接诊量 57
平均等待 -
擅长：先后就职公立和民营医院，从事中西医诊疗和健康管理工作，提倡“未病先防，既病防变”的防治结合理念，诊疗不拘泥于西医或中医，优先选择“更好的”方案。 临床上采用“微观辨证”，中西医结合治疗常见病和疑难病，比如消化系统疾病（脾胃病）、内分泌疾病（糖尿病、甲状腺疾病）、心脑血管病、呼吸系统疾病（急慢性咳嗽、哮喘）、肿瘤的调理、月经不调、神经精神疾病
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科普文章

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#复杂性尿路感染
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尿路感染的诊断通常依赖于多个指标的综合评估，这些指标主要包括尿常规检查中的白细胞、红细胞、细菌等，以及尿培养、血常规检查、影像学检查和肾功能检查等结果。
 
尿常规检查是诊断尿路感染最常用的方法之一，通过分析尿液中的白细胞数量，可以初步判断是否存在感染。如果尿液中的白细胞数量明显增多，提示可能有尿路感染。
 
此外，尿液中的红细胞数量也可能增加，这通常是由于尿路感染导致的尿道或膀胱黏膜损伤引起的。同时，尿常规检查还可以观察尿液的亚硝酸盐等指标，这些指标的异常也可能提示尿路感染的存在。
 
尿培养是诊断尿路感染的另一个重要手段，通过采集患者的尿液样本，并在特定的培养基上进行培养，可以培养出致病菌，并进行药敏试验，以确定致病菌对哪种抗生素敏感。尿培养的菌落数也是判断尿路感染的重要指标之一，通常认为菌落数超过一定阈值（如女性>104/ml）具有诊断价值。
 
血常规检查也是诊断尿路感染的重要辅助手段，通过检测血液中的白细胞总数和中性粒细胞比例等指标，可以判断身体是否存在炎症反应。虽然血常规检查不能直接确定感染的部位在尿路，但结合其他检查结果和临床症状，可以对尿路感染做出诊断。
影像学检查，如泌尿系统超声、CT等，可以检查肾脏、输尿管、膀胱等器官的结构和形态，是否存在结石、梗阻、畸形等异常情况。这些异常情况可能是导致尿路感染反复发作或难以治愈的原因。
 
另外，肾功能检查也是必要的。长期或严重的尿路感染可能会影响肾脏功能，通过肾功能检查可以及时发现并评估损伤程度。
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今天开始我们来讲讲气管切开的那些事。啥是气管切开以及为啥要气管切开呢？
 
气管切开术，也称经皮气管切开术，是一种经皮切开颈段气管，放入气管切开套管以建立人工气道的创伤性操作，目的主要是维持气道通畅、连接呼吸机和进行气道内操作等。
 
气管切开常应用于各种病因导致需要较长时间机械通气、上气道梗阻或下呼吸道分泌物引流不畅等危重症患者的救治。相比气管插管而言，气管切开具备减少鼻窦炎及咽喉损伤，降低镇静药物需求，易于口咽卫生护理，便于护理操作，保留吞咽功能，声带可关闭，以及易于更换等优点。
 
那气管切开后正常的生理变化有哪些改变呢？
 
①呼吸道是传导气体的通道，其中鼻、咽、喉、声带及以上为上呼吸道，声带以下气管和各级支气管等为下呼吸道。上气道是气体进入肺的门户，兼具加温加湿、吞咽、发音等多种功能。鼻咽部具有温化、湿化、净化空气等功能。
气管切开后吸入的气体绕过了上气道，因此需要人工加温及湿化。
②咽喉部是呼吸与吞咽交汇的地方。吞咽动作发生时，咽缩肌收缩，会厌覆盖上气道，食糜进入食道。
气管切开后套管物理性刺激影响咽缩肌功能，长期不经口进食等因素导致吞咽肌肉萎缩，前期气管插管引起会厌关闭不全等气道损伤，上述因素可导致口鼻腔分泌物、食糜等容易进入气道，成为下呼吸道感染的来源。
③声带具有发音和辅助咳嗽等功能
气管切开患者常因前期的气管插管导致声带损伤，或因长期无发音等因素导致声带功能失调，影响拔管后的康复。
④除上述特点外，鼻、咽喉可以产生一定呼吸阻力及解剖性呼吸死腔，虽然气管切开套管也存在阻力，但拔管后患者经上气道呼吸，气道阻力发生变化，解剖死腔增加，可能会增加呼吸做功。
综上所述，气管切开后患者就存在加温加湿功能丢失、吞咽及发音功能受损等特殊的病理生理改变，这是我们需要认识的一些特点。
那又有问题来了，什么时候需要气管切开，哪些必须要切呢，又有哪些风险及并发症呢，且听下回分解。
 
参考文献
1. Durbin CG Jr. Tracheostomy: why, when, and how? [J]. Respir Care, 2010, 55(8):1056‐1068.
2.朱蕾. 临床呼吸生理学(第2版)[M]. 上海:上海科学技术出 版社,2020.
等
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