下肢静脉曲张是静脉系统最常见的一种疾病，形成的主要原因是由于先天性血管壁膜比较薄弱或长时间维持相同姿势，血液蓄积下肢，在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高，使血管突出皮肤表面。

静脉曲张多发生在下肢，表现为局部红肿痛，硬块形成，疼痛影响行走。有毛细血管扩张、网状静脉、踝部潮红。

下肢静脉曲张的家庭康复护理:

• 番茄贴敷，将绿色番茄洗净，切成圆片，放在曲张部位。
• 穿压力袜。
• 运动疗法，静脉曲张的运动疗法应以姿势、肌力收缩为主，姿势可选择倒立位或者双下肢高于水平位。

下肢静脉曲张的预防:

• 加强下肢力量练习，充分利用肌肉泵的作用。
• 可每晚进行按摩，促进静脉回流。
• 保持体重，穿戴合适的强力袜，利于延缓病情发展。
• 蹲坐、盘腿、翘二郎腿、长时间静坐等，都会影响患肢血液回流。
• 保持健康的生活习惯如戒烟，多食新鲜果蔬，保持大便畅通。
• 避免患处碰伤。

对于下肢静脉曲张溃疡疾病，现在的医疗方法相当普遍，在我们的日常生活中，最常见的治疗方法是压迫疗法、硬化疗法和激光闭合大隐静脉，患者可以根据自己的情况选择自己的治疗方法。

对于下肢静脉曲张溃疡的患者来说，日常生活中最可怕的事情就是腿部腐烂的样子，但是很多患者会造成这种现象，因为我没有做好护理措施，这也让患者非常焦虑，为了使自己尽快康复，患者想要知道下肢静脉曲张溃疡怎么治疗比较，接下来就为大家简单介绍一下，希望对大家有所帮助。

1、压迫疗法：

是治疗下肢静脉曲张溃疡最常见的医疗方法之一，主要是使用弹力袜来帮助患者减轻运动引起的水肿。如果患者已经因静脉性高血压而出现腿部溃疡，那么患者应该按照医生的指示服用抗生素，尿素和利尿剂帮助患者进行辅助治疗，需要特殊的卫生材料来帮助控制。

2、硬化疗法：

对于一些患有严重疾病的患者，通常采用这种方法进行治疗。这种方法主要是将高级溶液注入静脉曲张，破坏血管内膜，使其在闭合和愈合后消失，但这种方法只能治疗静脉曲张的小血管，在治疗过程中，可能会伴有剧烈的疼痛、色素沉着，甚至炎症、肿胀和溃疡的后遗症，希望病人能仔细选择。

3、激光闭合大隐静脉是治疗下肢静脉曲张溃疡最先进的医学方法：

这也是目前国际上微创血管外科的先进治疗技术。通过进入四川的血管，运用半导体激光传导的特殊性，激光通过光纤传输，帮助患者实现血管内膜的精确巡回，最终达到诊断和治疗静脉危象和血管闭合的目的。

以上已经详细介绍了现代医学中下肢静脉曲张溃疡的治疗方法，我们也应该发现这些治疗方法也很好，但是如果患者想要能够真正彻底地恢复健康，他们也应该注意帮助自己做好日常生活中的饮食保健工作。只有通过辅助治疗，他们才能取得好的效果，真正达到最佳治疗效果。

下肢静脉曲张的手术方式有很多，除了传统的手术方式以外好有很多微创的方式，例如激光、射频、微波、旋切、硬化剂治疗等，任何一种手术方式都有适应症，不是所有的静脉曲张都能用一种手术方式完全解决的。

任何的手术方式都没法完全保证以后不会复发，复发只是一种可能性，就是说有可能复发也有可能不复发，静脉曲张手术只是一部分，后续的保守治疗也是很关键的，以后可以穿弹力袜，改善不良的生活习惯，不要长时间站立，不要过度劳累，控制体重等可以用降低复发的可能。

什么是下肢静脉曲张？

静脉曲张是由于管腔内压力升高或管壁薄弱导致的静脉迂曲扩张。下肢静脉曲张通常是指下肢浅表静脉迂曲扩张。

根据发生曲张的静脉粗细不同，通常分为干状静脉曲张，网状静脉曲张和毛细静脉曲张（也叫蜘蛛静脉）。

静脉曲张是静脉回流障碍的表现。迂曲的静脉不仅影响血液的正常回流，血液瘀滞还可以带来一系列的不适症状和不良并发症。

静脉曲张如何保养？

• 抬高下肢（脚比头高，最好平卧抬高下肢， 白天每 2 隔两小时左右抬一次，每次 2 分钟）
• 从足部向膝盖方向撸小腿肚（有空就撸，躺着把腿抬起来撸效果更好）
• 穿医用弹力袜（白天尽量穿，天太热或不耐受可不穿）

4. 空气波压力治疗仪（适用于严重顽固的水肿或硬化）

问题 1：静脉曲张何时应该手术？

• 如果已经出现并发症，必须手术；
• 非并发症阶段，如果觉得难受、难看或者发展比较快，建议手术；
• 早期手术简单，效果理想，一般只需半天解决问题；
• 后期手术复杂，费时，费用高，术后可能需要长期用药，且很难完全恢复正常；
• 由于约 80%的静脉曲张最终无法避免手术。鉴于医疗技术的进步，建议不要等到并发症出现后再手术。

问题 2：静脉曲张术后会复发吗？

• 大约有 20%的复发率；
• 深静脉功能不好，术后不注意保养，容易复发；
• 新长的曲张静脉早期一般通过硬化注射即可，如果比较严重，也只需再花半天时间做一次微创手术即可。

问题 3：什么是静脉曲张微创手术？

微创是一种治疗理念，以治疗结果衡量，并非特指使用某项“高科技”技术。静脉曲张微创手术是根据静脉病变特点，综合选用合适的工具和方法，加上熟练细腻的操作，达到创伤小，痛苦少，恢复快的效果。当前在专科中心，已常规不需住院，不需要输液，术后即刻可恢复基本正常生活。

         硬化剂治疗静脉曲张已经有很长的历史，近年来新型泡沫硬化剂聚桂醇以其创伤小、痛苦轻，并发症少，无瘢痕遗留、方便重复治疗等优势正在被众多的血管外科医生应用于下肢静脉曲张患者，为广大患者提供又一种新的选择。

       其机制主要是通过与内皮细胞表面的细胞膜脂相互作用，损伤内皮细胞，引起内皮细胞的脱离、粘连。聚桂醇对血管内皮细胞同时具有浓度依赖和体积依赖性损伤作用，进一步增强了硬化效力。

       聚桂醇治疗后应常规使用压迫绷带压迫受损静脉壁，以防止过度血栓形成和起初形成的附壁血栓的血管再通。

      另外，聚桂醇有局麻作用，可局部、可逆性抑制末端感觉器官（感受器）的兴奋性和感觉神经纤维的传导能力。

       在安全性方面虽然常见的不良反应为注射部位血管渗血、水肿、瘀伤、变色、疼痛等，但总体反应相对较轻。

         目前大隐静脉曲张呈逐年增高趋势，据报道在美国年过50岁中约15%男性和25%女性患有下肢大隐静脉曲张。我国统计发病率为8.89%。近年来随着新技术的不断涌现，使得各类微创治疗在下肢静脉曲张的治疗中得到应用，其中主要包括激光腔内热消融治疗，硬化剂治疗等。

        腔内热消融治疗的原理是基本一致的，血红蛋白等血液成分吸收能量在腔内沸腾产生微气泡或直接作用于血管壁，使血管内壁损伤及闭合、机化。

         手术步骤：于内踝大隐静脉起始部（最表浅）以 18 号套管针穿刺，导丝、导管引导下置入光纤至腹股沟皮肤褶皱下 2cm ，采用连续发射模式，膝上采用 14-20 瓦，膝下 10-12 瓦，移动速度 0.5—1.0cm/s ，皮下脂肪少则加快移动速度，防止烫伤皮肤。助手可沿激光走行路径压迫，促进大隐静脉闭合。 

戒烟的重要性

戒烟可能是您降低冠状动脉疾病和心脏病发作风险的最重要一步。吸烟会增加您患冠状动脉疾病的风险，并可能导致早逝。

烟草烟雾中的一氧化碳、尼古丁和其他物质会促进动脉粥样硬化，并引发冠状动脉疾病的症状。

吸烟的影响

• 导致血小板聚集：吸烟使您的血细胞变得“粘稠”，更容易形成血栓。聚集的血小板可能会阻塞冠状动脉，从而引发心脏病发作。
• 引起冠状动脉痉挛：这会减少流向心脏的血流，类似于动脉粥样硬化的影响。
• 引发心律不齐：吸烟可能导致心跳不规律。
• 降低“好”胆固醇：吸烟会降低高密度脂蛋白（HDL），而胆固醇载体脂蛋白更容易进入动脉壁，形成硬化斑块和动脉粥样硬化。
• 减少红血球携带的氧气量：吸烟会降低血液中红血球所能携带的氧气。

吸烟还会影响周围的人。二手烟增加他人患冠状动脉疾病的风险。

戒烟的好处？

如果您已经患有冠状动脉疾病，戒烟是您能做的最好的事情之一。戒烟后，您因心脏病发作或中风而死亡的风险将开始下降。随着时间的推移，您的风险可能会与从未吸烟的人相当。

如果您接受了血管成形术或旁路手术以改善冠状动脉的血流，戒烟将降低这些动脉再次变窄的可能性。

戒烟后，您也会感觉更好。您的心绞痛症状可能会改善，您会感到更有精力，呼吸也会更加轻松。

如何戒烟

制定计划并使用药物可以帮助您戒烟。戒烟计划可以帮助您提前做好准备。在戒烟之前，您需要识别可能触发吸烟的因素，并规划如何应对这些因素。同时，考虑您需要什么样的支持。您的医生可以建议帮助您戒烟的药物。

来源nyp.org

本内容仅供医学知识科普使用，不能替代专业诊疗

文章于11月26日有修订

来源：cedars-sinai

由Cedars-Sinai的研究人员主导的一项分析，向理解阿尔茨海默病对视网膜的复杂影响迈出了重要一步。视网膜是眼睛后部的一层组织。

Cedars-Sinai的研究人员绘制了视网膜的变化与早期大脑变化之间的对应关系，为更及时的诊断开辟了道路。

这项分析是迄今为止对视网膜变化的最全面研究，探讨了这些变化如何与阿尔茨海默病患者的大脑和认知变化相关联。研究发表在同行评审的期刊《神经病理学报》上。专家们认为，这种理解对于开发更有效的治疗方法至关重要，这些方法可能预防疾病的进展。

每年有超过300万美国人被诊断为阿尔茨海默病。这种疾病逐渐破坏记忆和认知能力。目前没有单一的诊断测试可以明确诊断阿尔茨海默病患者，现有治疗只能延缓病情进展，而不能阻止。

“我们的研究是首个深入分析阿尔茨海默病对人类视网膜的蛋白质特征及其分子、细胞和结构效应，以及这些变化如何与大脑和认知功能变化相对应的研究，”Cedars-Sinai神经外科、神经学和生物医学科学教授、研究的主要作者Maya Koronyo-Hamaoui博士表示。“这些发现最终可能导致成像技术的发展，使我们能够更早、更准确地诊断阿尔茨海默病，并通过眼睛非侵入性地监测其进展。”

“视网膜是大脑发育的延伸，提供了一个前所未有的机会，以便对中枢神经系统进行经济且非侵入性的监测，”Cedars-Sinai神经外科部门的研究员Yosef Koronyo表示，他是该研究的第一作者。“通过我们的合作，我们发现阿尔茨海默病患者及轻度认知障碍患者的视网膜中存在高度毒性的蛋白质积聚，这导致细胞的严重退化。”

研究人员分析了来自86名人类捐赠者的脑组织和视网膜样本，研究历时14年，这是迄今为止对阿尔茨海默病和轻度认知障碍患者视网膜样本的最大规模研究。研究比较了认知功能正常的捐赠者与早期阿尔茨海默病患者和晚期阿尔茨海默病患者的样本。

研究人员探讨了这些患者视网膜的物理特征，测量和绘制了炎症和功能性细胞丧失的标记物，并分析了视网膜和脑组织中的蛋白质。

研究发现了以下结果：

• 一种名为β-淀粉样蛋白42的蛋白质过量存在，这种蛋白质在阿尔茨海默病患者的大脑中聚集形成斑块，干扰脑功能。
• β-淀粉样蛋白在视网膜的神经节细胞中积聚，这些细胞将视觉信息从视网膜传递到视神经。
• 有更多的星形胶质细胞和免疫细胞（称为小胶质细胞）紧密围绕着β-淀粉样斑块。
• 视网膜和大脑中清除β-淀粉样蛋白的小胶质细胞减少多达80%。
• 特定的分子和生物通路与炎症和细胞及组织死亡相关。

“这些视网膜的变化与大脑中称为内嗅皮层和颞皮层的区域的变化相关，这些区域是记忆、导航和时间感知的中心，”Koronyo博士表示。

视网膜的变化还与阿尔茨海默病的病理阶段（称为Braak阶段）和患者的认知状态相关。即使在认知正常或轻度认知障碍的患者中也发现了这些变化，这使它们成为可能的早期认知衰退预测指标。

“这些发现使我们更深入地理解阿尔茨海默病对视网膜的影响，”Cedars-Sinai神经外科主任、神经科学Ruth和Lawrence Harvey讲座教授Keith L. Black博士表示。“由于这些变化与大脑的变化相对应，并且可以在早期衰退阶段被检测到，它们可能为阿尔茨海默病的新诊断方法提供了基础，并为评估新治疗方法提供了手段。”

本内容仅供医学知识科普使用，不能替代专业诊疗

文章于11月26日有修订