上睑下垂手术历经 200 多年的技术发展，已经由常规眼整形手术进入微创时代。尤其近 10 年以来，随着材料学的巨大进步，上睑下垂的手术方式发生了质的飞跃。原本需要住院治疗，术后需长时间护理的复杂过程被门诊日间手术取代，微创技术让患者术后无需拆线。更因为术后眼睑保持了原生态的功能，术眼显得更自然流畅。新手术更加适合患有重度上睑下垂的低龄儿童。

1. 手术特点：

我们儿童上睑下垂额肌悬吊手术采用了美国高分子悬吊材料或硅胶，与传统额肌瓣悬吊术相比，显微隧道技术(TCP )的手术方案具有“微损伤+可调节”的双重优势，对儿童尚未发育的眼睑组织（皮肤，筋膜，肌肉，脂肪等）做到了最小化侵扰，术后眼睑弧度自然流畅，外观形态稳定可靠，眼睑活动度明显优于其他传统额肌悬吊上睑下垂手术。

2. 手术目的：

儿童上睑下垂手术不同于成年人整形手术。首先，要重点保护宝宝双眼视功能正常发育，避免因眼睑遮挡，造成习惯性歪头等情况，导致出现斜视、弱视等视功能发育异常的情况，保护颈椎正常生理弯曲。

第二，避免宝宝心理发育过程中出现自闭、自卑等问题。据研究 2 岁后的儿童开始逐渐具有“美丑”的社会化观念，开始在意外界对自身缺陷的评价。通过及时修复眼睑外观，使宝宝顺利融入常态化的社会环境中，同时也极大缓解了家长的焦虑。

第三，通过眼睑外观修复，使宝宝双眼睑周围骨骼睑筋膜系统对等发育。

3. 术后效果：

儿童上睑下垂手术不同于成年人整形手术，儿童术后外观追求自然如“初眼”，不被外人觉察，使宝宝身心健康成长不受外界的干扰。根据中国儿童眼睑发育特点，上睑下垂术后眼睛以“小内双”为多见，同时也会根据宝宝眼眶骨发育的类型，个性化地确定眼睑弧度及高度。一般情况下我们不建议儿童做“欧式眼、网红眼”，术后“假、大、宽”的双眼皮会增加眼睑的创伤，同时外观非常不自然。

对于重度上睑下垂额肌悬吊类手术，术后早期会有眼睑闭合不全、下视露白、瞬目动作减少的问题，随着时间推移，以上情况会逐渐改善，但也有少部分患者以上问题会长期存在。

4. 术后护理：

我们常说“三分手术，七分护理”，上睑下垂术后护理很关键。高效的术后护理是远期稳定效果的保障。

儿童先天性上睑下垂多属于肌源性疾病，术前眼睑抬举无力，术后由于眼睑被材料提拉，瞬目动作减少，睡觉时眼睑闭合不全，容易引起角膜干燥，所以术后早期需要采用“点药+封眼”的家庭护理方式，来保护角膜的健康。

按要求点药并配戴湿房眼镜可以对角膜起到双重保护。

宝宝睡觉前（只要睡觉，无论时间长短），轻拉术眼颞侧下睑皮肤，暴露睑结膜，将“绿豆”大小的眼药膏涂于术眼结膜囊处，然后轻压下睑皮肤，使药膏弥散，利于吸收，用封眼胶布从脸颊的苹果肌附近粘贴紧后，向内上方提拉胶带，固定于眉上额头中部皮肤，观察眼睑是否全部闭合。过松或者过紧都需要及时调整胶带张力。如果宝宝非常不配合，晚间就要辛苦家长每 2 个小时左右起床观察宝宝眼睛，必要时每 2 小时涂一次眼药膏。

5. 可能并发症：

排斥反应为该手术可能并发症，发生的时间一般在术后 7 天内，症状表现为术眼眼睑持续肿胀疼痛，甚至出现伤口破溃。如果出现类似排斥反应，请及时和美和眼科工作人员联系，医生会根据宝宝的情况初步判断是正常术后反应还是排斥发生，如为排斥反应，即做相关治疗。排斥反应的发生率 0.2%-0.3%，属极小概率并发症，大家不必过分担心。发生了排斥反应往往需取出材料后再采用其他手术方案。（建议参加无忧计划，确保一旦出现该并发症，后续治疗费用由该计划全额保障，患者不再支付新的费用。）

6. 术前术后须知：

① 围手术期用药请参考“术前术后用药须知”。

② 手术流程：

手术当天，宝宝按计划时间由护士进行测体温、换术衣、静脉留置针等术前准备——进入观察室等候手术——麻醉医生、护士与家长两次核实确认各项信息后，引导宝宝进入手术室手术——术后宝宝先安排在手术室内的监护室复苏（监测宝宝生命体征，更安全）——待宝宝状态良好后，转送到手术外观察室，家属陪护时尽量不打扰宝宝休息，保持安静——若宝宝睡醒半小时后无哭闹、无恶心呕吐，可以在护理人员指导下进少许水或流食——宝宝出手术室 2-3 小时后，观察状态良好，在医生确认下既可安全离院回家（回酒店）--下午六点后会有医务人员上门探视宝宝术后情况（指定宾馆），协助解决术后护理等问题。如果不方便术后探视的宝宝，术后可在诊所观察 3 小时后在离开。术后复查常规需要复查 2 天，但对于特殊情况的宝宝可能会延长。

③ 术后早期宝宝会因为麻醉恢复以及术眼包扎出现哭闹等情况，这是正常的反应，家长要积极乐观的安抚鼓励孩子。 随着宝宝逐渐适应术后环境，哭闹的情况会快速改善。每个宝宝的术后反应都不同，安静或哭闹，都是正常现象。

④ 术后护理很重要。宝宝睡觉前家长在给宝宝涂封眼药膏时，不要把眼睫毛压进眼睛里，每天清晨去掉封眼胶布后要检查睫毛是否有倒伏的情况，如有请用棉签沾生理盐水后把睫毛轻柔的刷出来，否则眼球转动时角膜会被睫毛擦伤，甚至出现角膜炎症。如果出现倒睫影响角膜健康，一定要来医院处理。

⑤ 宝宝下睑倒睫行倒睫切开矫正术者（需要缝合、术后需拆线），术后七天需拆除下睑皮肤缝线，如宝宝不能够配合表麻下拆线，则需全麻下拆线。

欧盟委员会最近批准了一种名为Kisqali（通用名ribociclib）的药物，它可以与芳香化酶抑制剂联合使用，作为辅助治疗手段，针对的是激素受体阳性、HER2阴性、复发风险高的早期乳腺癌患者[1]。

这项批准是基于发表在《新英格兰医学杂志》（NEJM）上的研究结果。研究表明，与对照相比，Kisqali联合芳香化酶抑制剂的治疗方案能够显著降低疾病复发的风险，降低了25%[2]。

具体来说，在中位随访时间为27.7个月时，接受Kisqali联合芳香化酶抑制剂治疗的患者，其3年无侵袭性疾病生存率（也就是在这段时间内没有癌症复发或恶化的比例）为90.4%，而仅接受芳香化酶抑制剂治疗的患者为87.1%。这表明，联合疗法在提高患者生存率方面更为有效。

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，根据WHO数据显示，2022年全球有230万名妇女被诊断患乳腺癌，有67万人死于乳腺癌[3]。

我国乳腺癌的5年生存率达83.2%，国外乳腺癌5年生存率达91.2%[4-5]。这与乳腺癌早筛早治疗的观念普及息息相关。

40岁后建议做一次乳腺癌筛查

大部分国外指南建议50岁以上可以做一次乳腺癌筛查，但我国女性乳腺癌发病高峰在45-54岁，因此建议40岁后可以做一次乳腺癌筛查，每1-2年进行一次。

但对于高危人群来讲，可以把筛选的年龄提前，高危人群包括：

注：一级亲属指母亲、女儿及姐妹；二级亲属指姑、姨、祖母和外祖母。

此外，大部分国外群体筛查都推荐把65-70岁作为筛查的上限。

乳腺癌筛查有哪些项目？

参考文献

1.Novartis Kisqali  receives European Commission approval in a broad population of patients with HR+/HER2- early breast cancer at high risk of recurrence.

2.Slamon D, Lipatov O, Nowecki Z, McAndrew N, Kukielka-Budny B, Stroyakovskiy D, Yardley DA, Huang CS, Fasching PA, Crown J, Bardia A, Chia S, Im SA, Ruiz-Borrego M, Loi S, Xu B, Hurvitz S, Barrios C, Untch M, Moroose R, Visco F, Afenjar K, Fresco R, Severin I, Ji Y, Ghaznawi F, Li Z, Zarate JP, Chakravartty A, Taran T, Hortobagyi G. Ribociclib plus Endocrine Therapy in Early Breast Cancer. N Engl J Med. 2024 Mar 21;390(12):1080-1091. doi: 10.1056/NEJMoa2305488. PMID: 38507751.

3.World Health Organization:Breast cancer,13 March 2024.

4.http://paper.people.com.cn/jksb/html/2023-06/30/content_26002748.htm

5.Cancer Stat Facts: Female Breast Cancer.

6.中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2024年版）.

7.乳腺癌诊疗指南（2022年版）.

胃癌和食管癌是常见消化道肿瘤，但5年生存率较低。根据美国国家癌症研究所数据，24年食管癌新发病例约为2.6万例，死亡1.0万例，5年生存率约为36.4%。而食管癌24年新发病例约为2.2万例，死亡1.6万例，5年生存率约为21.6%。

胃癌新发病例和死亡人数

 食管癌新发病例和死亡人数

当地时间11月27日，欧盟委员会批准替雷利珠单抗与化疗联合用于食管鳞状细胞癌、胃或胃食管结合部腺癌的一线治疗，为胃癌、食管癌患者带来了新的治疗选择。

新药降低34%死亡风险，患者总生存期近1年半

新药获批会基于临床试验的证据，替雷利珠单抗联合化疗对患者来说有什么效果？食管癌临床试验纳入了649名患者，从试验结果来看，与纯化疗相比，替雷利珠单抗联合化疗提高了患者的总生存期，具体来说替雷利珠单抗组总生存期接近1年半（17.2个月），而纯化疗组不到一年（10.6个月）。替雷利珠单抗组患者死亡风险降低了34% 。

此外，研究还关注到一类特殊的患者，即PD-L1表达水平≥5%的患者群体（这类患者往往会有更高的应答率和更好的生存获益）。在这类患者中，联合化疗的疗效更为显著，总生存期为19.1个月，相比之下，对照组仅10.0个月。在胃癌临床试验方面，共纳入997人。

从研究结果来看，联合化疗组生存期达到了15.0个月，化疗组患者生存期为12.9个月。联合化疗使患者的死亡风险降低了20%。同样地，对于PD-L1表达水平超过5%的患者，联合化疗的效果更好，患者生存期达16.4个月，而对照组为12.8个月。

在安全性方面，共有2800名患者数据，新药联合化疗最常见的不良反应（≥ 2%）包括中性粒细胞减少、血小板减少、贫血、疲劳、低钾血症、低钠血症、肺炎、食欲下降、皮疹、淋巴细胞减少、丙氨酸氨基转移酶升高、天冬氨酸氨基转移酶升高、腹泻、肺炎和肝炎。

作为患者/患者家属，应用新药还应关注什么？

替雷利珠单抗作为一种单克隆抗体，在体内作用时，会消除免疫反应的抑制，因而可能打破外周耐受性并诱导免疫介导的不良反应。

小编将这些整理成表，用药期间如果出现其中的症状等，需要及时告知医生。

怀疑得了胃癌/食管癌，可以做哪些检查？

胃癌相关筛查主要包括内镜检查和生物标志物检查：

• 内镜检测一般先做普通白光内镜检查，如果发现了可疑的病灶，就会用特殊内镜技术进一步检查，同时取一些组织做活检。如果有人受不了常规内镜检查，也可以选择麻醉或镇静内镜检查，或者经鼻超细内镜检查，还可以考虑磁控胶囊胃镜这种检查方式。

• 胃蛋白酶原（PG）：我国在进行胃癌筛查的时候，有一个判断胃癌高危人群的标准。如果一个人的血清PG I浓度≤70μg/L，并且PG I和PGII的比值≤3.0，那这个人就可能属于胃癌高危人群。

• 胃泌素-17（G-17）：通过检测血清中胃泌素-17（G-17）的浓度，可以帮助诊断萎缩性胃炎的类型。这个检测能让医生更清楚胃部的情况，对诊断萎缩性胃炎很有帮助。
• 胃癌相关抗原（MG7-Ag）：MG7-Ag是一种肿瘤相关抗原，其在正常胃黏膜中不表达或低表达，而在早期胃癌中的特异性高表达让其有可能成为早期胃癌诊断的预警分子。

而对于食管癌，如果年龄≥40岁，而且有吸烟、饮酒、进食过快、喜食高温食物、饮浓茶等不良生活习惯，需要行内镜下食管黏膜碘染色 。以下是对3类高危人群的建议：

近日，据中新网甘肃新闻消息[1]，“联勤保障部队第940医院正式开设抗衰与细胞治疗咨询门诊。在该院血液科主任医师张茜的引领下，抗衰与细胞治疗咨询门诊以前沿科技为主，以细胞治疗为核心，成为通过应用最新生物医学技术成果延长人类预期健康寿命的一种全方位保健模式。”细胞疗法如何抗衰？通过对话数篇国外顶刊，一起来揭开细胞疗法的神秘面纱！

衰老状态下的干细胞、免疫细胞减少

早在2007年，一篇发表在《自然》（Nature）杂志上的文章揭示了衰老的主要原因，即DNA损伤导致干细胞减少 [2]。

 除了干细胞，免疫细胞也在这个过程中降低。协和医院曾发表一篇名为Aging of immune system: Immune signature from peripheral blood lymphocyte subsets in 1068 healthy adults的文章[3]，研究国内健康人的衰老和免疫细胞间的关系。结果发现，随着年龄的增长，T细胞水平一直降低 。

 一项研究国内女性衰老的研究也观察到了类似的变化[4]，结果表明，随着年龄的增长，未成熟的T细胞和NK细胞数量减少。

对抗衰老，干细胞和免疫细胞能做什么？

干细胞抗衰

我们来看一些干细胞与衰老相关的案例，一项研究给参与者注射间充质干细胞，来源于脐带血。这些参与者被诊断为衰老虚弱，静脉输注剂量为10^6个细胞/kg，会分别在在第1天和第30天输注两次。结果显示[5]，接受间充质干细胞治疗后，参与者在生活质量、行走能力和握力等方面都有显著改善 ，而且这种改善是持续的。同时，治疗还降低了体内的炎症水平 ，但并没有增加发生不良反应的风险。

 另外一项研究采用异体间充质干细胞，注射剂量为1亿或2亿，结果显示[6]，衰老人群接受治疗后，身体性能、免疫反应等方面都有所改善。此外，这种治疗还降低了血液中的一种炎症标志物（TNF-α）的水平，并且对B细胞和T细胞的功能也有积极影响。除了改善衰老状态和人体功能，干细胞还可改善衰老皮肤。一项研究探索人脂肪细胞来源的间充质干细胞培养基联合烟酰胺局部激光治疗后的效果[7]，结果显示治疗能改善患者皮肤的外观，减少皱纹和色素沉着 ，提高患者的满意度，并且可能通过减少炎症和增加皮肤胶原蛋白的生成来对抗皮肤老化。

免疫细胞抗衰

免疫系统可以调节衰老的机制，如体内衰老细胞通常会被免疫系统清除。淋巴细胞是重要的免疫细胞，调整人体免疫应答功能，包括T细胞、B细胞和NK细胞等。NK细胞是体内的自然杀伤细胞。但免疫系统抵抗自身衰老的能力是有限的，免疫细胞回输有助于对抗衰老。

研究结果表明，输注自体NK细胞后，体内衰老相关免疫标志物水平明显降低 ，详见下图所示。

多发性骨髓瘤（MM）是一种血液系统疾病，它发生在骨髓中的浆细胞中。浆细胞是一种白细胞，它们负责制造抗体来帮助我们的身体抵抗感染。当浆细胞发生异常，不受控制地增长时，就会形成多发性骨髓瘤。

这种疾病在很多国家的血液系统恶性肿瘤中排名第二，通常发生在年纪较大的人群中。且疾病复发次数越多，无进展生存和复发后的生存时间越短[1-2]。

近期，加拿大卫生部发布了CARVYKTI（ciltacabtagene autoleucel）的合规通知，用于治疗已接受过1-3种治疗的多发性骨髓瘤患者 ，以及对来那度胺无效的患者。据了解，CARVYKTI是目前首个获准用于治疗多发性骨髓瘤的B细胞成熟抗原靶向疗法[3]。

这项新药的获批基于临床试验，共纳入419名患者；与标准护理治疗相比，CARVYKTI组的患者疾病进展或死亡风险降低了74% 。单次输注CARVYKTI显著延长了复发或难治性多发性骨髓瘤患者的总生存期OS。

最常见的非实验室不良反应（发生率＞20%）是发热、细胞因子释放综合征、低丙种球蛋白血症、肌肉骨骼疼痛、腹泻、疲劳、上呼吸道感染、头痛、低血压、病毒感染和恶心。

怀疑多发性骨髓瘤，可以做哪些检查？   

注：PET-CT为正电子发射计算机断层显像；MRI为磁共振成像。

参考文献

1.中国多发性骨髓瘤诊治指南（2020年修订）. 2.中国首次复发多发性骨髓瘤诊治指南（2022年版）. 3.Health Canada Approves Cilta-Cel for Relapsed/Lenalidomide-Refractory Myeloma.

最近，抗癌网红“努力坚强的湘妹子-阿妹”因患胃癌去世，她于2023年查出胃癌晚期，且肿瘤转移多处。她一直在社交平台分享自己抗癌的经历，鼓励自己也鼓舞他人。正如她资料里写的，“每天记录自己的真实经历，励志坚强地面对，鼓励更多的人。记得健康最重要，感恩，感谢！”愿天堂没有癌痛，抗癌“湘妹子”一路走好。

胃癌是一种常见消化道恶性肿瘤，在世界范围内，胃癌的发病率和死亡率在肿瘤中都位列第三，全球每年约有120万胃癌新发病例，我国约占40%。值得让人注意的是，很多胃癌一经发现就是晚期，晚期的治疗生存率较低，如果是进展期胃癌，即使经过手术，5年生存率也仅为35%左右[1-2]。

我国早期胃癌的诊治率低于10%，远不如日本（70%）和韩国（50%），据数据显示，日本男性胃癌10年生存率达61.3%，女性达58.2%[3]。更早发现筛查早期治疗，才能有更多战胜癌症的可能。

胃癌常见筛查有哪些？

根据《中国人群胃癌风险管理公众指南（2023版）》，推荐40岁以上人，按胃癌风险自评生物标志物初步筛查内镜下精查的顺序，进行胃癌风险筛查。

1.胃癌风险自评

首先，我们来根据下表做一个简单的小测评。

 通过这个测试，如果你的评分≥5分，提示我们可以去做一些胃癌筛查，具体包括哪些？接着往下看。

2.哪些生物标志物可以筛查胃癌？

胃蛋白酶原（PG）：我国在进行胃癌筛查的时候，有一个判断胃癌高危人群的标准。如果一个人的血清PG I浓度≤70μg/L，并且PG I和PG II的比值≤3.0，那这个人就可能属于胃癌高危人群。

胃泌素-17（G-17）：通过检测血清中胃泌素-17（G-17）的浓度，可以帮助诊断萎缩性胃炎的类型。这个检测能让医生更清楚胃部的情况，对诊断萎缩性胃炎很有帮助，萎缩性胃炎可能会进一步发展为胃癌。

胃癌相关抗原（MG7-Ag）：MG7-Ag是一种肿瘤相关抗原，其在正常胃黏膜中不表达或低表达，而在早期胃癌中的特异性高表达让其有可能成为早期胃癌诊断的预警分子。

3.内镜检查

如果要筛查胃癌，推荐做内镜学检查。一般先做普通白光内镜检查，如果发现了可疑的病灶，就会用特殊内镜技术进一步检查，同时取一些组织做活检。如果有人受不了常规内镜检查，也可以选择麻醉或镇静内镜检查，或者经鼻超细内镜检查，还可以考虑磁控胶囊胃镜这种检查方式。

远离胃癌，还要做到这4点

做完筛查后，如果发现小问题及时和医生咨询，如果没有发现问题，仍然要注意养成好的习惯，远离胃癌。

1.及时检查幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌被归类为I类致癌物，是胃癌的主要环境风险因素。大多数非贲门胃癌的罪魁祸首就是慢性幽门螺杆菌感染。不同国家的研究中，幽门螺杆菌在青年胃癌患者中的感染发生率在23.9%-88%[4]。

2.少吸烟

吸烟被归类为胃癌的I类致癌物。在一项荟萃分析中[5]，吸烟者患胃癌的风险增加25%。与从不吸烟的人相比，每天吸烟超过20支的人胃癌风险增加32%，吸烟持续40年或以上者风险增加33%。吸烟与贲门胃癌的关联最为密切。

3.少喝酒

饮酒与胃癌风险增加有关，尤其当每天饮酒30g以上时。在一项研究，饮酒者与非饮酒者相比，患胃癌的风险显著更高[5]。喝酒后，酒精（乙醇）会在体内代谢成乙醛，乙醛可通过抑制DNA甲基化诱导DNA损伤，进而复制出错产生癌细胞。

4.少吃烟熏和腌制的肉

烟熏和腌制的肉是常见的致癌物，红肉的消费与非贲门胃癌的发展有关。从数据上来看，红肉、烟熏/腌制的肉分别增加41%和57%的胃癌风险。研究表明，每天吃100g红肉，胃癌风险增加26%，每天额外摄入50g烟熏/腌制的肉，风险增加72%[5]。为啥烟熏和腌制肉会致癌？

可能和加工肉中致癌化合物（N-亚硝基化合物）有关，它们有助于形成DNA加合物，这是致癌的风险因素。此外，烹饪和储存方法也会增加胃癌风险。比如高温烹饪的肉类会产生杂环胺和多环芳烃。

参考文献 1.中国人群胃癌风险管理公众指南（2023版）. 2.胃癌诊疗指南（2022年版）. 3.https://ganjoho.jp/reg_stat/statistics/stat/summary.html 4.Kono Y, Kanzaki H, Iwamuro M, Kawano S, Kawahara Y, Okada H. Reality of Gastric Cancer in Young Patients: The Importance and Difficulty of the Early Diagnosis, Prevention and Treatment. Acta Med Okayama. 2020 Dec;74(6):461-466. doi: 10.18926/AMO/61204. PMID: 33361865. 5.Conti CB, Agnesi S, Scaravaglio M, Masseria P, Dinelli ME, Oldani M, Uggeri F. Early Gastric Cancer: Update on Prevention, Diagnosis and Treatment. Int J Environ Res Public Health. 2023 Jan 25;20(3):2149. doi: 10.3390/ijerph20032149. PMID: 36767516; PMCID: PMC9916026. 6.胃癌筛查与早诊早治方案（2024年版）.

白血病治疗又迎来好消息！当地时间11月25日，美国食品药品监督管理局批准伊马替尼口服液，用于白血病和其他癌症的治疗。而目前国内上市的伊马替尼，主要是胶囊剂和片剂，没有口服液。

1.与片剂相比，口服液有什么好处？

我们知道，并不是所有的人都能正常地吞咽药片或胶囊，如胃癌、食管癌患者、老年人和儿童可能会遇到困难。为了帮助这些患者，我们可以将抗肿瘤药物“碾碎”，制成一种更容易吞咽的液体形式，就像口服液或者混悬液一样。这样，液体药物可以直接喝或者用管子喂的方式给患者，这样他们就能更容易地接受治疗了。

此外，口服液相比药片和胶囊，有以下几个好处：对于那些吞咽有困难的人来说，口服液更容易下咽。口服液的剂量可以调整得更精确，特别是对于那些需要根据体重或身体大小来计算药量的患者。口服液可能味道更好，这样患者就更愿意服用，依从性高。

但是，并不是所有的药物都适合这样做。在把药物碾碎或者变成液体之前，我们需要确保这样做不会影响药物的效果，也不会给患者带来额外的不良反应。医生和药师会根据每个患者的情况和药物的特性来决定是否使用这种给药方式。

2.伊马替尼可以治疗哪些病？

伊马替尼口服液可帮助减缓或预防癌症的生长，包括慢性粒细胞白血病和急性淋巴细胞白血病、骨髓增生异常综合征/骨髓增生性疾病和胃肠道肿瘤。伊马替尼口服液并非首个获批FDA的伊马替尼，2001年甲磺酸伊马替尼片（Gleevec）获批FDA，可以治疗的疾病包括以下几类：

1.新诊断的费城染色体阳性慢性髓性白血病（Ph+CML）：针对处于慢性期的成人和儿童患者。

2.Ph+CML在急变期、加速期或干扰素-α治疗后的慢性期：针对在干扰素-α治疗失败后，处于急变期、加速期或慢性期的患者。

3.成人Ph+急性淋巴细胞性白血病（ALL）患者：针对复发或难治性的成人Ph+ALL患者。

4.儿童Ph+急性淋巴细胞性白血病患者：针对新诊断的儿童Ph+ALL患者，通常与化疗联合使用。

5.骨髓增生异常/骨髓增殖性疾病（MDS/MPD）：针对与血小板衍生生长因子受体（PDGFR）基因重排相关的成人MDS/MPD患者。

6.侵袭性系统性肥大细胞增多症（ASM）：针对没有D816V c-Kit突变或c-Kit突变状态未知的成人ASM患者。

7.高嗜酸性粒细胞综合征（HES）和/或慢性嗜酸性粒细胞白血病（CEL）：针对具有FIP1L1-PDGFRα融合激酶的成人HES和/或CEL患者，以及对于FIP1L1-PDGFRα融合激酶阴性或未知的患者。

8.皮肤纤维肉瘤：针对无法切除、复发和/或转移的皮肤纤维肉瘤成人患者。

9.Kit+胃肠道间质瘤（GIST）：针对Kit阳性的无法切除和/或转移性恶性GIST患者。10.GIST的辅助治疗：针对完全切除Kit阳性GIST后的成人患者的辅助治疗。

3.应用伊马替尼还需注意什么？

水肿和液体潴留 伊马替尼可能会让身体某些部位出现肿胀，比如手脚或者脸部。年纪大一点的患者或者用药剂量高的人更容易出现这种情况。

血液问题 使用伊马替尼可能会导致血液中的红细胞、白细胞或者血小板减少。医生会在你刚开始用药的时候经常检查你的血液情况，之后会根据需要定期检查。

心脏问题   有些使用伊马替尼的患者可能会出现心脏问题，比如心力衰竭。年纪大或者有其他健康问题的人更容易出现这种情况。

肝脏问题 伊马替尼可能会影响肝脏的功能，有时候甚至会导致严重的肝损伤。医生会在你开始用药前和用药期间定期检查你的肝功能。

出血 有些患者使用伊马替尼后可能会出现出血，比如鼻血或者牙龈出血。

胃肠道问题 伊马替尼可能会引起胃部不适。为了减少这种不适，患者应该在吃饭时服用伊马替尼，并喝很多水。

甲状腺问题 对于做过甲状腺手术并正在服用甲状腺激素的患者，使用伊马替尼可能会出现甲状腺功能减退的问题。医生会检查你的甲状腺激素水平，并给予适当的治疗。

儿童和青少年生长迟缓 儿童和青少年使用伊马替尼可能会影响他们的生长。医生会定期检查他们的生长发育情况。

驾驶和操作机械能力受损 使用伊马替尼可能会让患者感到头晕、视力模糊或者困倦，应该避免开车或者操作机械。

参考文献

1.徐晓菲,张奇兵,周行,等.口服抗肿瘤药物在吞咽困难患者中的合理使用[J].肿瘤预防与治疗,2021,34(10):942-947.2.Shorla Oncology Announces FDA Approval of IMKELDI (imatinib) Oral Solution, an Oral Liquid for the Treatment of Certain Forms of Leukemia and Other Cancers.3.Product information：GLEEVEC- imatinib mesylate tablet，Updated July 22, 2024.

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