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渭南高新区白杨卫生院多发性骨髓瘤专家

简介:

我院始建于1964年,隶属于高新区卫生食品药品监督管理局,是一所集临床医疗、预防保健为一体的公立综合医疗机构。医院承担着高新区内80000余居民的临床医疗、应急救护、疫情防控、健康扶贫以及4600余名儿童的预防接种、农村43000余群众的12类37项国家基本公共卫生服务和15个村卫生室43名乡村医生的业务指导和管理等工作。 医院内设有内、外科、康复理疗科、住院部、检验科、放射科、中西药房、预防接种门诊、妇幼保健门诊、控感科、医保科、心电B超室等15个科室,其中包括多发性骨髓瘤(MM)专科。该科室拥有专业医生数{{query}}名,推荐专家有{{query}}等。科室专注于多发性骨髓瘤等恶性浆细胞病的诊治,该疾病起源于骨髓中的浆细胞,属于B淋巴细胞淋巴瘤的一种,具有骨髓浆细胞异常增生伴有单克隆免疫球蛋白或轻链(M蛋白)过度生成的特征。 为了进一步提升医疗服务能力和服务水平,我院多发性骨髓瘤(MM)科室定期邀请渭南职业技术学院中医内科、妇科教授以及渭南市第一医院呼吸消化内科、外科、妇科、儿科等专家来院亲诊,为患者提供优质诊疗服务。医院全体干部职工始终秉承救死扶伤、服务群众的宗旨,强化医院内涵建设,凸显重点专科特色,以提升群众的整体健康水平为己任,不断提升医疗技术能力和服务质量。我院多发性骨髓瘤(MM)科室将继续为高新卫生健康事业发展不懈奋斗!多发性骨髓瘤(MM)是一种恶性浆细胞病,其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞,而浆细胞是B淋巴细胞发育到最终功能阶段的细胞。因此多发性骨髓瘤可以归到B淋巴细胞淋巴瘤的范围。WHO将其归为B细胞淋巴瘤的一种,称为浆细胞骨髓瘤/浆细胞瘤。其特征为骨髓浆细胞异常增生伴有单克隆免疫球蛋白或轻链(M蛋白)过度生成,极少数患者可以是不产生M蛋白的未分泌型MM。多发性骨髓瘤常伴有多发性溶骨性损害、高钙血症、贫血、肾脏损害。由于正常免疫球蛋白的生成受抑,因此容易出现各种细菌性感染。发病率估计为2~3/10万,男女比例为1.6:1,大多患者年龄>40岁。,不确定,骨髓,1.治疗原则 (1)一般情况下,无症状MM患者,无需治疗;症状性骨髓瘤才开始治疗。 (2)对高危的无症状MM患者80%可在2年内转化为MM,可早期治疗干预。 高危的无症状MM的定义为:①骨髓中异常浆细胞≥60%;②肌酐清除率<40ml/分;③血清游离轻链比值≥100;④骨骼影像学检查出现以下活动性病变证据:核磁共振(MRI)≥1个以上骨损害;PET-CT阳性;全身低剂量CT发现>5m的骨损害。 2.一般治疗 (1)血红蛋白低于60g/L输注红细胞或必要时皮下注射促红细胞生成素治疗。 (2)高钙血症等渗盐水水化,强的松,降钙素,双膦酸盐药物,原发病治疗。 (3)高尿酸血症水化,别嘌呤醇口服。 (4)高黏滞血症原发病治疗,必要时临时性血浆交换。 (5)肾功能衰竭原发病治疗,必要时血液透析。 (6)感染联合应用抗生素治疗,对反复感染的患者,定期预防性丙种球蛋白注射有效。 3.化疗 常用药物包括:①靶向药物目前主要为蛋白酶体抑制剂(硼替佐米、卡非佐米)和免疫调节剂(沙利度胺、来那度胺或泊马度胺)2种;②传统化疗药物包括马法兰、阿霉素和环磷酰胺等;③糖皮质激素如地塞米松、强的松等。 常用的化疗方案组合为:蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂+糖皮质激素;或蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂+传统化疗药物+糖皮质激素;或传统化疗药物+糖皮质激素(属于传统化疗方案)。 已证明,含有蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂新药的方案的疗效明显优于传统化疗方案。故MM患者应尽量采用包含蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂新药的方案治疗。 (1)适合做自体移植的患者采用不含马法兰的联合方案,避免其对造血干细胞的损伤; (2)不适合做自体移植的患者如年龄大于65岁老年患者,传统药物可选用含马法兰的联合方案。 4.造血干细胞移植 所有有条件的患者均推荐进行自体造血干细胞移植,部分年轻高危的患者可以酌情考虑异体造血干细胞移植。 5.放疗 用于局限性骨髓瘤、局部骨痛及有脊髓压迫症状者。,风湿系统疾病、慢性结核感染、肾病、慢性肝病,无,1.生化常规检查 血清异常球蛋白增多,而白蛋白正常或减少。尿凝溶蛋白(又称尿本周氏蛋白)半数阳性。 在患者的蛋白电泳或M蛋白鉴定结果中会出现特征性的高尖的“M峰”或“M蛋白”。故常规生化检查中,若球蛋白总量增多或蛋白电泳中出现异常高尖的“M峰”,应到血液科就诊,除外骨髓瘤的诊断。 2.血常规检查 贫血多呈正细胞、正色素性,血小板正常或偏低。 3.骨髓检查 浆细胞数目异常增多≥10%,为形态异常的原始或幼稚浆细胞。 4.骨骼X线检查 可见多发性溶骨性穿凿样骨质缺损区或骨质疏松、病理性骨折。 对于MM患者的骨损害,一般认为CT、核磁共振(MRI)等发现病变的机会早于X线检查;这些影像学手段检查对骨损害病变的敏感性依次为:PET-CT>MRI>CT>X线。 5.染色体、荧光原位杂交技术(FISH)等生物学检查 骨髓染色体17p13缺失,和/或t(4;14)和/或t(14;16)异常,往往提示高危。荧光原位杂交技术(FISH),特别是用CD138(在大多数骨髓瘤细胞表达阳性)磁珠纯化后的FISH即iFISH检查,更能提高检验的阳性率。这一检测已被用于2015年新修订的国际预后分期系统(R-ISS分期系统)中。 6.血清游离轻链检查 较普通的血或尿轻链检查敏感性高,已被国际骨髓瘤工作组(IMWG)专家定义为严格完全缓解(sCR)的疗效标准。若MM患者治疗后,血清游离轻链由阳性转为阴性,其疗效为严格完全缓解。,。

王一卜 主治医师

高血压,血脂异常,冠心病,心力衰竭,心律失常,糖尿病,脑血管病、老年人多发病的预防、诊断和治疗积累了丰富的临床经验。擅长心脑血管内科、呼吸内科、消化内科、儿科等常见疾病的诊断与治疗,有丰富的临床经验。

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陈杨梅 主治医师

擅长高血压、冠心病、心律失常、胃肠炎、胃食管返流病、胃十二指肠溃疡、胆囊炎、胆囊结石、肝炎、肝硬化、上呼吸道感染、支气管肺炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、脑梗塞、脑栓塞、脑出血、头痛、失眠、头晕等、糖尿病、甲状腺功能异常、高脂血症、痛风、关节炎、小儿上呼吸道感染、小儿气管炎、喉炎、小儿支气管肺炎等小儿腹泻病、小儿消化不良、小儿胃炎等以及皮肤科常见病等等的规范诊治

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安九龙 住院医师

内科常见病多发病及呼吸系统疾病

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王鑫剑 主治医师

擅长老年病,心脑血管方面疾病的用药。

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患友问诊

我被诊断出多发性骨髓瘤,已经进行了9个疗程的伊沙佐米治疗,想了解这种治疗方案的长期效果和注意事项。患者男性71岁
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2024-11-08 14:45:09
我想了解多发性骨髓瘤的治疗方法,是否可以使用枸橼酸伊沙佐米胶囊?
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2024-11-08 14:45:09
我母亲患有帕金森近20年,最近出现偏头痛和全身疼痛,检查显示IgGλ型M蛋白阳性,医生建议做骨髓穿刺以排除多发性骨髓瘤。请问是否有其他方法可以确认?患者女性63岁
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2024-11-08 14:45:09
我被诊断出多发性骨髓瘤,已经完成了几个疗程,医生建议做自体移植,但我有些犹豫,想知道移植的必要性和选择。患者男性67岁
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2024-11-08 14:45:09
60岁的多发性骨髓瘤患者,想了解如何补充蛋白质,医生推荐使用蛋白粉。
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2024-11-08 14:45:09
我被诊断出多发性骨髓瘤,属于血液科疾病,想了解治疗方案和日常生活中需要注意的事项。患者女性57岁
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2024-11-08 14:45:09
我被诊断出患有多发性骨髓瘤,主要症状是骨痛和疲劳,想了解沙利度胺的用法和副作用。患者男性18岁
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2024-11-08 14:45:09
我最近感到身体不适,可能是多发性骨髓瘤的症状。请问我的情况如何?患者女性60岁
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2024-11-08 14:45:09
我突然看不清视力模糊,已经有3、4天了,做了检查,结果显示可能是黄斑病变和黄斑出血。因为我患有多发性骨髓瘤,正在接受化疗,想知道这两者之间是否有关联?患者女性50岁
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2024-11-08 14:45:09
我总是感到疲劳,经常头晕,血常规检查显示贫血,球蛋白也很高,可能是多发性骨髓瘤引起的。请问这是什么原因?患者男性72岁
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2024-11-08 14:45:09

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