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江阴市长寿卫生院糖尿病性多发性神经病专家

简介:

江阴市长寿医院是部颁一级甲等医院,建筑面积8000多平方米,实际开放床位90张,内设外科、内科、妇产科三个住院病区,十多个常规门诊科室。有享誉苏锡常地区的中医妇科、远近闻名的小儿中医推拿和针灸推拿、甲状腺、消化内科等特色专科。现有职工90余人,能广泛开展临床各科常见病、多发病诊治和各科疑难杂症的治疗,拥有一流的层流手术室,外、妇科能开展甲状腺、胃切、胆切、肠切、子宫切、剖宫产等大小手术,内科能开展介入治疗等先进技术,并拥有进口彩超、电子胃镜、腹腔镜、宫腔镜、全自动生化分析仪、螺旋ct、500ma遥控电视x光机+cr成像系统、12导联心电图机、电动手术床等先进设备。糖尿病性周围神经病是糖尿病最常见的慢性并发症,是一组以感觉神经和自主神经症状为主要临床表现的周围神经病。运动神经症状较轻。它与糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变共同构成糖尿病三联症,严重影响糖尿病患者的生活质量。,本病最根本的原因是糖尿病控制不良,导致周围神经病变。目前研究显示,遗传易感性、糖尿病大血管、微血管病变引起的神经血管供血不足及葡萄糖利用障碍引起的末梢神经内脂质、蛋白质代谢异常等多元病理机制。,周围神经系统,胰腺,1.对症治疗糖尿病周围神经病的疼痛症状可口服苯妥英2.病因治疗(1)控制糖尿病(2)肌醇治疗(3)免疫抑制治疗3.促神经代谢和神经营养治疗,首先是对糖尿病的确诊与鉴别。其次是本病应与其他感觉性周围神经病和痛性周围神经病进行鉴别,糖尿病性肌萎缩应与股四头肌肌病、进行性脊髓性肌萎缩以及腰骶神经根病变所引起的股四头肌萎缩相鉴别。,1、忌食辛辣刺激性食物。2、忌食含糖量高的食物。3、忌食油腻食物。,1.血糖及糖耐量测定。 2.其他血液检查包括肝功、肾功、血沉常规检查;风湿系列、免疫球蛋白电泳等与自身免疫有关的血清学检查。 3.血清重金属(铅、汞、砷、铊等)浓度检测。 4.尿液检查包括尿糖、尿常规、本-周蛋白、尿卟啉以及尿内重金属排泄量。 5.脑脊液检查。 6.肌电图和神经电生理检查。 7.必要时组织活检(包括皮肤、腓肠神经、肌肉和肾脏),与其他感觉性周围神经病进行鉴别。,。

蒋镇坊 主治医师

擅长对儿科呼吸道疾病,消化类疾病的中西医结合治疗。

好评 100%
接诊量 12
平均等待 30分钟
擅长:擅长对儿科呼吸道疾病,消化类疾病的中西医结合治疗。
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陈蓉 副主任医师

普内科,高血压,糖尿病,冠心病,脑率中,慢班肺等慢病的诊治,呼吸、消化系统疾病的诊疗。

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擅长:普内科,高血压,糖尿病,冠心病,脑率中,慢班肺等慢病的诊治,呼吸、消化系统疾病的诊疗。
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患友问诊

我是一位糖尿病患者,已经十年了,最近出现了周围神经病变的症状,正在使用胰岛素和口服药物,但效果不佳。
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2024-09-17 04:13:22
我是一位糖尿病患者,最近出现了肉跳现象,想知道是否与糖尿病有关?
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2024-09-17 04:13:22
我的老婆腿部像火烧一样疼痛,已经有糖尿病6年了,最近血糖在6-10之间,去医院做了彩超和神经电图,结果显示腿神经发炎。请问这是什么原因?
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2024-09-17 04:13:22
糖尿病患者跑步后脚部麻木,空腹血糖5点多,餐后7到8之间,前段时间打了新冠疫苗,想了解原因和处理方法。
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2024-09-17 04:13:22
我是一位糖尿病患者,最近一周左手和左嘴角出现麻木感,想知道可能的原因和治疗方法。
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2024-09-17 04:13:22
我右耳嗡嗡响,听力下降,已经20天了,医生说是神经性耳鸣,建议配助听器,患者有糖尿病。
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2024-09-17 04:13:22
一位老年人,患有18年的糖尿病,近期出现头晕症状,想了解可能的原因和治疗方法。
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2024-09-17 04:13:22
本次咨询主要围绕糖尿病并发症引起的双脚麻木问题展开。患者的父亲长期患有糖尿病,近期出现了双脚麻木的症状。医生通过询问得知患者父亲的病史,并初步判断为糖尿病引起的神经病变。
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2024-09-17 04:13:22
糖尿病患者询问是否可以服用乌发丸,担心其中的蜂蜜会影响血糖控制。
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2024-09-17 04:13:22
我是一位糖尿病患者,最近总是感觉身体虚弱,担心是否与糖尿病有关?
5
2024-09-17 04:13:22

科普文章

#糖尿病性多发神经病变
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患者应严格按医生的治疗方案,合理用药,定期检查血糖,避免出现高血糖状态。同时,良好的生活方式也起到重要作用,保持适度的体重,坚持健康饮食和适量运动,有助于改善血糖控制和预防神经病变的发生。

此外,戒烟限酒,避免长时间暴露在寒冷环境中,也有助于减少神经病变的风险。如果已经出现糖尿病神经病变,积极治疗糖尿病本身,并通过药物治疗和康复锻炼来缓解症状,是有效的措施。

#糖尿病性股神经病#糖尿病性单神经病#糖尿病性多发神经病变
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糖尿病神经病引起的脚麻有几个特点:

  • 从远端开始
  • 有对称性
  • 逐渐向上发展
  • 除了麻,还会有袜套样感觉、踩棉花感、蚁走感等

由于感觉麻木,病人对温度、疼痛不敏感,有时由此发生烫伤、割伤、硌破后不自知的情况,发展下去就会出现糖尿病足等严重问题。糖尿病性神经病(diabetic neuropathy)是糖尿病最常见的并发症之一,可累及感觉、运动和自主神经,多以感觉性症状为主。疼痛是糖尿病性神经病的常见症状之一,因此也称为糖尿病痛性神经病。病变主要见于周围神经、脊髓后根,亦可见于脊髓后索及肌肉,病理表现为神经纤维节段性脱髓鞘性变化,轴索膨胀变性、纤维化及运动终板肿瘤等。早期诊断早期治疗可降低糖尿病性神经病的发病及发展。

#糖尿病性多发性神经病#糖尿病性多发性神经病
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周围神经病变;感觉神经传导速度糖尿病性神经病变是 2 型糖尿病最常见的慢性并发症之一, 发病率可达 50%~80%, 以周围神经病变最多见。包括远端对称性感觉运动周围神经病和非对称性近端神经根病变、单发颅神经病变及嵌压性神经病。既往根据临床症状和体征诊断, DPN 大多起病隐匿, 进展缓慢, 部分患者临床表现不明显, 容易漏诊, 对此类无症状性 DPN 患者的早期诊断很重要。糖尿病神经病变以 DPN 最多见。DPN 的分期可根据较常用的 Dyck4 期: 0 期, 无神经病变;1 期, 无症状的神经病变;2 期, 有症状的神经病变;3 期, 功能受累的神经病变。目前普遍认为 DPN 是多种因素作用的结果, 主要包括:微血管及血液动力学的变化导致神经组织血液供应减少和神经内膜缺氧;蛋白质非酶促糖基化作用产生的终产物干扰并损害蛋白质的正常结构和功能;高血糖引起的多元醇通路活性增加, 导致山梨醇等物质的蓄积, 这些因素最后导致神经纤维退行性变和斑块状脱髓鞘病变, 以及神经传导发生障碍而致病。

#糖尿病性多发神经病变
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第五是对症治疗。以尽量减轻糖尿病神经病变给患者带来的痛苦。对症治疗包括缓解疼痛、减轻麻木、避免直立性低血压、调节好大小便。治疗好阳痿等,这些问题在药物治疗部分还要提及。

近年来有的医院对神经病患进行神经减压术治疗,在胳臂及腿部做小切口,能取得良好的减轻手脚麻木的作用。

糖尿病患者胃肠神经并发证比较常见,表现为食管和胃肠多出现蠕动减弱。排空时间延长,严重者可发生胃轻瘫,后者可使患者恶心、餐后上腹胀痛、呕吐,由于吸收障碍,患者的血糖常难以控制,低血糖和高血糖反复发作。

不少患者诉说大便不正常,多为便秘,也有腹泻的,或是腹泻便秘交替出现,弄得患者不知所措。糖尿病消化系统病变的治疗原则与其他慢性并发症一样,也包括糖尿病控制、糖尿病血管神经病变的治疗、对症治疗以及必要时的手术治疗等。

#糖尿病性多发性神经病
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目前,糖尿病神经病变的发病率众说纷纭、差异很大,有几个大型的随访性研究和多个其他研究表明:有 20 年病史的 1 型糖尿病患者,至少有 20%患有糖尿病神经病变;2 型糖尿病被诊断之时,至少有 10-15%的人已经出现了远端对称性多神经病变(DSPN ),有 10 年病史的人,DSPN 的发病率更是达到了 50%。要做到早发现早预防以提高患者生活质量。

1、糖尿病神经病变的表现

全身各处的神经组织都可能受到糖尿病的损害,按其所在部位和功能,可将糖尿病神经病变分为中枢性和周围性神经病变两大类,后者尤其常见

周围神经病变包括颅神经、感觉神经、运动神经以及自主神经病变 4 种。

颅神经病变:颅神经共有 12 对,多数都可受到糖尿病的影响,颅神经受害的表现包括上眼睑抬不起来、眼球活动障碍、看东西双影、听力下降、口眼歪斜等。

#疱疹后周围神经病#糖尿病性多发神经病变#Lewis—Sumner综合征#多发性神经病
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多发性神经病的病因众多,常见于药物,化学品,重金属,酒精中毒,代谢障碍性疾病,副肿瘤综合征等,具体如下。

1、中毒:异烟肼,苯妥英钠,有机磷农药,重金属等。

2、营养障碍:B 族维生素缺乏,慢性酒精中毒,慢性胃肠道疾病或手术后。

3、代谢障碍:卟啉病,糖尿病,尿毒症,淀粉样变性,痛风,粘液性水肿,肢端肥大症,恶病质等。

4、感染或炎症:急性或慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病,血清或疫苗接种后。

5、自身免疫病:红斑狼疮,结节病,结节性多动脉炎,类风湿性关节炎等结缔组织病。

6、其他:副肿瘤性周围神经病等。

多发性神经病患者应尽早就诊神经内科,完善肌电图等相关检查,明确病因,对因治疗。

#糖尿病#糖尿病性多发神经病变#糖尿病性神经炎
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糖尿病神经病变是糖尿病的慢性并发症之一,主要以糖尿病的周围神经病变为主,会表现为四肢麻木疼痛感明显,对于糖尿病患者出现糖尿病神经病变是非常痛苦的,而具体的治疗方法和吃哪些药物大致有以下几个方面:

第一,基础用药

  • 糖尿病神经病变是因为长期的血糖控制不佳而导致的
  • 基础用药就是降糖药为主
  • 血糖控制达标才是缓解神经病变继续进展的主要方式
  • 降糖药包括口服降糖药和皮下注射胰岛素,如二甲双胍、阿卡波糖、瑞格列奈、格列美脲、甘精胰岛素、地特胰岛素和门冬胰岛素等药物。

第二,专科用药

  • 指的是针对于糖尿病神经病变的专科治疗
  • 其中包括营养神经和改善微循环治疗
  • 抗氧化治疗也是一种较好的治疗方法
  • 比如临床上比较常用的甲钴胺片、胰激肽原酶片、硫辛酸片或者注射液等药物都有较好的治疗效果
  • 对于症状比较明显的患者,尤其是疼痛严重的患者,可以应用抗炎镇痛药、双通道抗抑郁药(度洛西汀)、钙离子通道调节剂(普瑞巴林)等。

第三,短期辅助用药

  • 对于糖尿病神经病变比较严重并且神经疼痛特别严重的患者,可以考虑短期辅助应用阿片类药物
  • 这类药物在临床上主要包括羟考酮、曲马多以缓解疼痛症状
  • 另外,一些中成药也能够较好的缓解糖尿病神经病变,临床上比较常用的包括木丹颗粒、元胡止痛片、刺五加片、尪痹冲剂、正清风痛宁缓释片、雷公藤多甙片等等。

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现在,白癜风发病率越来越高,许多学生也患上此病,由于其对外貌的影响,许多人希望能快速治愈,而治愈这个病的快速又相对简单易行的手段就是配合窄波紫外灯(NB-UVB)或准分子光治疗,但到医院花费大,又没有时间,所以许多人寻求家庭用的窄波紫外灯照射,但买回家又不知道怎样用比较合适,为了解决这个问题,我以上海Sigma生产的,家用窄波紫外灯(NB-UVB)为例,给大家一点提示:

照射之前最好用布或纸等遮盖周边正常的皮肤,调节好照光的距离和角度,并计算好时间,一般成人首次照射手脚40秒,躯干部位30秒,面部20-25秒,儿童首次照射时间减半(面部照射时必须佩戴护目镜保护眼睛)。第二次照射时观察前一次照射部位有什么变化,如有轻微发红则维持上一次照射时间,没有发红或其他刺激症状增加5-10秒,一次照射时间长度最多增加到5分钟。如有严重刺激反应(红肿、痒痛等)减少10秒。一般照射距离1-1.5cm(灯罩轻微贴着皮肤即可,灯管和灯罩有1cm的距离)斑块部位可用颜色较深的布、厚纸剪出白斑大小窟窿覆盖在上面保护正常皮肤不被照射,也可用深色厚纸卷成桶套在设备上,需要多大照射面积就漏出相应大小,如白斑密集则不需要遮挡,这样可以防止密集白斑连成一片。面积较大的患者可采用移动照射方法进行治疗,照射时间要适当延长。

照射前不要随意搽其他药物,尤其是他克莫司软膏不要在照射前搽,如果搽有补骨脂酊等,建议擦完药后1-2小时进行照射,每天或者隔天照射一次。也可以上午照射,晚上再搽他克莫司软膏,第二天停止照射,早晚搽他克莫司软膏等,窄波紫外灯连续使用三个月后停用7-10天,再次使用按首次使用方法。

照射过程中或后如果出现水疱等,要停用几天,及时湿敷处理等,待改善后再减少照射时间等。

如果有明显色沉覆盖了,看不到白斑,建议停用,只需搽药巩固一个月就可以。

注意事项:若您进行的是光化学治疗,则还需要注意以下几点:1口服光敏剂的患者,应于治疗中及治疗后的18-24小时内日间外出必须佩戴有色护目镜,以防发生白内障,2,口服光敏剂可能会出现恶心,肠胃不适,头昏,光毒反应等。3,治疗当日应避免日晒或尽量减少户外活动,以免发生光毒性反应。4,治疗期间,请不要使用或服用以下物质,以免引起皮肤光敏反应。食物:泥螺,灰菜,小白菜,芹菜,菠菜,马齿菜,莴苣,木耳。西药:磺胺,降糖药,四环素,灰黄霉素,利尿药,安定药,水杨酸类药,口服避孕药等。中药:荆芥,防风,沙参,独活,前胡,小茴香,白芷,补骨脂等。日用品:含香料的化妆品,沐浴露等。

照射部位有无紫外照射的作用,会有些干燥,要减少摩擦,可以适当短时涂些滋润保湿霜等。如果儿童应用或非自己照看到的部位照射,操作最好有其他会者进行和陪伴照看。如果有问题或不清楚,应该及时咨询购买厂家服务人员或医生或网络咨询我也行。

 

 

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