京东健康互联网医院
网站导航

南京医科大学附属无锡人民医院糖尿病性多发性神经病专家

简介:

江苏省无锡市人民医院是根据无锡市区域卫生资源整合的总体规划,由原无锡市第一八民医院、儿童医院和无锡市第五人民医院于2007年11月整建制组合而成的无锡地区最大的公立医院。医院位于清扬路、金城路交界处东南隅《清扬路299号),处于市区、新区、新城几何三角的中心位置,交通便利。医院占地255亩,建筑面积32.3万平方米,根据不同功能分为A区行政)、B区《门诊)、C区医技检查)、D区《病房)、E区《急诊、手术中心)、F区《后勤综合楼)、J区《感染性疾病区)和G区儿童医院)、X区《心肺诊疗中心)、T区《体检中心、特诊中心),建筑格局体现了布局的宜人化,设施的人性化环境的生态化。糖尿病性周围神经病是糖尿病最常见的慢性并发症,是一组以感觉神经和自主神经症状为主要临床表现的周围神经病。运动神经症状较轻。它与糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变共同构成糖尿病三联症,严重影响糖尿病患者的生活质量。,本病最根本的原因是糖尿病控制不良,导致周围神经病变。目前研究显示,遗传易感性、糖尿病大血管、微血管病变引起的神经血管供血不足及葡萄糖利用障碍引起的末梢神经内脂质、蛋白质代谢异常等多元病理机制。,周围神经系统,胰腺,1.对症治疗糖尿病周围神经病的疼痛症状可口服苯妥英2.病因治疗(1)控制糖尿病(2)肌醇治疗(3)免疫抑制治疗3.促神经代谢和神经营养治疗,首先是对糖尿病的确诊与鉴别。其次是本病应与其他感觉性周围神经病和痛性周围神经病进行鉴别,糖尿病性肌萎缩应与股四头肌肌病、进行性脊髓性肌萎缩以及腰骶神经根病变所引起的股四头肌萎缩相鉴别。,1、忌食辛辣刺激性食物。2、忌食含糖量高的食物。3、忌食油腻食物。,1.血糖及糖耐量测定。 2.其他血液检查包括肝功、肾功、血沉常规检查;风湿系列、免疫球蛋白电泳等与自身免疫有关的血清学检查。 3.血清重金属(铅、汞、砷、铊等)浓度检测。 4.尿液检查包括尿糖、尿常规、本-周蛋白、尿卟啉以及尿内重金属排泄量。 5.脑脊液检查。 6.肌电图和神经电生理检查。 7.必要时组织活检(包括皮肤、腓肠神经、肌肉和肾脏),与其他感觉性周围神经病进行鉴别。,。

李宗斌 副主任医师

擅长冠心病、高血压、心律失常、心衰等心内科常见多发病的诊治。擅长冠脉介入、缓慢型心律失常起搏治疗、快速性心律失常的消融等介入手术。

好评 100%
接诊量 18
平均等待 -
擅长:擅长冠心病、高血压、心律失常、心衰等心内科常见多发病的诊治。擅长冠脉介入、缓慢型心律失常起搏治疗、快速性心律失常的消融等介入手术。
更多服务
庄淼 主治医师

眼科常见疾病的诊治,主要擅长眼表疾病,眼底病,白内障,青光眼,近视防控等。

好评 99%
接诊量 2044
平均等待 30分钟
擅长:眼科常见疾病的诊治,主要擅长眼表疾病,眼底病,白内障,青光眼,近视防控等。
更多服务
李辉 副主任医师

针刺蝶腭神经节治疗各种类型鼻炎,如过敏性鼻炎、血管运动型鼻炎、慢性肥厚型鼻炎,具有一针鼻腔通气的奇效,治疗五到六次可以收到明显效果。 儿童腺样体肥大、扁桃体肥大的正规药物治疗及手术治疗。慢性鼻窦炎及过敏性鼻炎等常见疾病的治疗。 各种儿童及成人的眩晕诊治(包括耳石症又名良性阵发性位置性眩晕、反复发作性头晕、长期头晕)及前庭康复,慢性鼻窦炎、鼻炎、分泌性中耳炎及声带疾病的规范化治疗。鼓膜穿孔的手术治疗。

好评 99%
接诊量 3416
平均等待 -
擅长: 针刺蝶腭神经节治疗各种类型鼻炎,如过敏性鼻炎、血管运动型鼻炎、慢性肥厚型鼻炎,具有一针鼻腔通气的奇效,治疗五到六次可以收到明显效果。 儿童腺样体肥大、扁桃体肥大的正规药物治疗及手术治疗。慢性鼻窦炎及过敏性鼻炎等常见疾病的治疗。 各种儿童及成人的眩晕诊治(包括耳石症又名良性阵发性位置性眩晕、反复发作性头晕、长期头晕)及前庭康复,慢性鼻窦炎、鼻炎、分泌性中耳炎及声带疾病的规范化治疗。鼓膜穿孔的手术治疗。
更多服务
陆国民 副主任医师

长期从事消化内科疾病的诊治。擅长于胃肠道息肉、早期肿瘤、胆胰疾病的内镜治疗;以及炎症性肠病的规范化诊治。

好评 100%
接诊量 1371
平均等待 30分钟
擅长:长期从事消化内科疾病的诊治。擅长于胃肠道息肉、早期肿瘤、胆胰疾病的内镜治疗;以及炎症性肠病的规范化诊治。
更多服务
叶书高 主任医师

肺部小结节的诊断与鉴别诊断,肺癌的微创手术治疗,肺癌的综合治疗,纵隔肿瘤的微创治疗。 肺移植手术,肺移植的围手术期管理。ECMO(体外膜肺)在重症呼吸、循环衰竭抢救中应用!

好评 100%
接诊量 68
平均等待 -
擅长:肺部小结节的诊断与鉴别诊断,肺癌的微创手术治疗,肺癌的综合治疗,纵隔肿瘤的微创治疗。 肺移植手术,肺移植的围手术期管理。ECMO(体外膜肺)在重症呼吸、循环衰竭抢救中应用!
更多服务
承燕 副主任医师

心律失常、高血压病、冠心病、心功能不全、高脂血症等的诊治,以及心脏起搏器植入和程控随访。

好评 100%
接诊量 219
平均等待 30分钟
擅长:心律失常、高血压病、冠心病、心功能不全、高脂血症等的诊治,以及心脏起搏器植入和程控随访。
更多服务
华颖 主任医师

癫痫,小儿神经系统疾病

好评 86%
接诊量 205
平均等待 -
擅长:癫痫,小儿神经系统疾病
更多服务
龚杰 副主任医师

冠心病,心力衰竭,高血压,心律失常,先天性心脏病及心内科疑难、危重疾病的诊治

好评 100%
接诊量 63
平均等待 -
擅长:冠心病,心力衰竭,高血压,心律失常,先天性心脏病及心内科疑难、危重疾病的诊治
更多服务
许玉花 主任医师

医生擅长待完善,请耐心等待

好评 100%
接诊量 7
平均等待 -
擅长:医生擅长待完善,请耐心等待
更多服务
张常莹 副主任医师

植入式心血管电子器械的管理

好评 98%
接诊量 100
平均等待 -
擅长:植入式心血管电子器械的管理
更多服务

患友问诊

我被诊断出糖尿病和周围神经病变,想了解如何治疗和管理,目前正在服用甲钴胺和依帕司他,想知道这两种药物的作用机制和副作用,并希望得到一些生活方式的改变建议。
59
2024-09-08 10:57:15
我父亲是糖尿病患者,最近血压偏低,空腹血糖有时候7多,有时候5多,脚指头有麻木的症状,正在使用胰岛素和达格列净片,想了解如何调整用药和生活方式。
25
2024-09-08 10:57:15
我父亲在老家查出糖尿病病发症,手脚麻木,发凉,血压控制8,住过一段时间的医院,血糖控制在7-9左右,血压130,如何治疗?
20
2024-09-08 10:57:15
糖尿病患者跑步后脚部麻木,空腹血糖5点多,餐后7到8之间,前段时间打了新冠疫苗,想了解原因和处理方法。
69
2024-09-08 10:57:15
本次咨询主要围绕糖尿病并发症引起的双脚麻木问题展开。患者的父亲长期患有糖尿病,近期出现了双脚麻木的症状。医生通过询问得知患者父亲的病史,并初步判断为糖尿病引起的神经病变。
8
2024-09-08 10:57:15
我有糖尿病,最近出现了神经病变的症状,血糖控制得还不错,想了解更多关于治疗和管理的信息。
57
2024-09-08 10:57:15
我有糖尿病多年,最近食欲不振,睡眠也差,想了解如何控制血糖和改善生活方式。
40
2024-09-08 10:57:15
我有糖尿病,近期出现了肢体感觉差的症状,想知道硫辛酸液体是否能治疗这种情况?
4
2024-09-08 10:57:15
36岁的糖尿病患者,四肢发麻已有两个小时,平时血糖不太高,未服用任何药物,血压正常,血脂也还好。
6
2024-09-08 10:57:15
高血糖神经病变引发足外翻,小腿抬不起,症状持续一年多。患者女性
64
2024-09-08 10:57:15

科普文章

#糖尿病性多发神经病变
1

患者应严格按医生的治疗方案,合理用药,定期检查血糖,避免出现高血糖状态。同时,良好的生活方式也起到重要作用,保持适度的体重,坚持健康饮食和适量运动,有助于改善血糖控制和预防神经病变的发生。

此外,戒烟限酒,避免长时间暴露在寒冷环境中,也有助于减少神经病变的风险。如果已经出现糖尿病神经病变,积极治疗糖尿病本身,并通过药物治疗和康复锻炼来缓解症状,是有效的措施。

#糖尿病性股神经病#糖尿病性单神经病#糖尿病性多发神经病变
8

糖尿病神经病引起的脚麻有几个特点:

  • 从远端开始
  • 有对称性
  • 逐渐向上发展
  • 除了麻,还会有袜套样感觉、踩棉花感、蚁走感等

由于感觉麻木,病人对温度、疼痛不敏感,有时由此发生烫伤、割伤、硌破后不自知的情况,发展下去就会出现糖尿病足等严重问题。糖尿病性神经病(diabetic neuropathy)是糖尿病最常见的并发症之一,可累及感觉、运动和自主神经,多以感觉性症状为主。疼痛是糖尿病性神经病的常见症状之一,因此也称为糖尿病痛性神经病。病变主要见于周围神经、脊髓后根,亦可见于脊髓后索及肌肉,病理表现为神经纤维节段性脱髓鞘性变化,轴索膨胀变性、纤维化及运动终板肿瘤等。早期诊断早期治疗可降低糖尿病性神经病的发病及发展。

#糖尿病性多发性神经病#糖尿病性多发性神经病
35

周围神经病变;感觉神经传导速度糖尿病性神经病变是 2 型糖尿病最常见的慢性并发症之一, 发病率可达 50%~80%, 以周围神经病变最多见。包括远端对称性感觉运动周围神经病和非对称性近端神经根病变、单发颅神经病变及嵌压性神经病。既往根据临床症状和体征诊断, DPN 大多起病隐匿, 进展缓慢, 部分患者临床表现不明显, 容易漏诊, 对此类无症状性 DPN 患者的早期诊断很重要。糖尿病神经病变以 DPN 最多见。DPN 的分期可根据较常用的 Dyck4 期: 0 期, 无神经病变;1 期, 无症状的神经病变;2 期, 有症状的神经病变;3 期, 功能受累的神经病变。目前普遍认为 DPN 是多种因素作用的结果, 主要包括:微血管及血液动力学的变化导致神经组织血液供应减少和神经内膜缺氧;蛋白质非酶促糖基化作用产生的终产物干扰并损害蛋白质的正常结构和功能;高血糖引起的多元醇通路活性增加, 导致山梨醇等物质的蓄积, 这些因素最后导致神经纤维退行性变和斑块状脱髓鞘病变, 以及神经传导发生障碍而致病。

#糖尿病性多发神经病变
5

第五是对症治疗。以尽量减轻糖尿病神经病变给患者带来的痛苦。对症治疗包括缓解疼痛、减轻麻木、避免直立性低血压、调节好大小便。治疗好阳痿等,这些问题在药物治疗部分还要提及。

近年来有的医院对神经病患进行神经减压术治疗,在胳臂及腿部做小切口,能取得良好的减轻手脚麻木的作用。

糖尿病患者胃肠神经并发证比较常见,表现为食管和胃肠多出现蠕动减弱。排空时间延长,严重者可发生胃轻瘫,后者可使患者恶心、餐后上腹胀痛、呕吐,由于吸收障碍,患者的血糖常难以控制,低血糖和高血糖反复发作。

不少患者诉说大便不正常,多为便秘,也有腹泻的,或是腹泻便秘交替出现,弄得患者不知所措。糖尿病消化系统病变的治疗原则与其他慢性并发症一样,也包括糖尿病控制、糖尿病血管神经病变的治疗、对症治疗以及必要时的手术治疗等。

#糖尿病性多发性神经病
28

目前,糖尿病神经病变的发病率众说纷纭、差异很大,有几个大型的随访性研究和多个其他研究表明:有 20 年病史的 1 型糖尿病患者,至少有 20%患有糖尿病神经病变;2 型糖尿病被诊断之时,至少有 10-15%的人已经出现了远端对称性多神经病变(DSPN ),有 10 年病史的人,DSPN 的发病率更是达到了 50%。要做到早发现早预防以提高患者生活质量。

1、糖尿病神经病变的表现

全身各处的神经组织都可能受到糖尿病的损害,按其所在部位和功能,可将糖尿病神经病变分为中枢性和周围性神经病变两大类,后者尤其常见

周围神经病变包括颅神经、感觉神经、运动神经以及自主神经病变 4 种。

颅神经病变:颅神经共有 12 对,多数都可受到糖尿病的影响,颅神经受害的表现包括上眼睑抬不起来、眼球活动障碍、看东西双影、听力下降、口眼歪斜等。

#疱疹后周围神经病#糖尿病性多发神经病变#Lewis—Sumner综合征#多发性神经病
12

多发性神经病的病因众多,常见于药物,化学品,重金属,酒精中毒,代谢障碍性疾病,副肿瘤综合征等,具体如下。

1、中毒:异烟肼,苯妥英钠,有机磷农药,重金属等。

2、营养障碍:B 族维生素缺乏,慢性酒精中毒,慢性胃肠道疾病或手术后。

3、代谢障碍:卟啉病,糖尿病,尿毒症,淀粉样变性,痛风,粘液性水肿,肢端肥大症,恶病质等。

4、感染或炎症:急性或慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病,血清或疫苗接种后。

5、自身免疫病:红斑狼疮,结节病,结节性多动脉炎,类风湿性关节炎等结缔组织病。

6、其他:副肿瘤性周围神经病等。

多发性神经病患者应尽早就诊神经内科,完善肌电图等相关检查,明确病因,对因治疗。

#糖尿病#糖尿病性多发神经病变#糖尿病性神经炎
75

糖尿病神经病变是糖尿病的慢性并发症之一,主要以糖尿病的周围神经病变为主,会表现为四肢麻木疼痛感明显,对于糖尿病患者出现糖尿病神经病变是非常痛苦的,而具体的治疗方法和吃哪些药物大致有以下几个方面:

第一,基础用药

  • 糖尿病神经病变是因为长期的血糖控制不佳而导致的
  • 基础用药就是降糖药为主
  • 血糖控制达标才是缓解神经病变继续进展的主要方式
  • 降糖药包括口服降糖药和皮下注射胰岛素,如二甲双胍、阿卡波糖、瑞格列奈、格列美脲、甘精胰岛素、地特胰岛素和门冬胰岛素等药物。

第二,专科用药

  • 指的是针对于糖尿病神经病变的专科治疗
  • 其中包括营养神经和改善微循环治疗
  • 抗氧化治疗也是一种较好的治疗方法
  • 比如临床上比较常用的甲钴胺片、胰激肽原酶片、硫辛酸片或者注射液等药物都有较好的治疗效果
  • 对于症状比较明显的患者,尤其是疼痛严重的患者,可以应用抗炎镇痛药、双通道抗抑郁药(度洛西汀)、钙离子通道调节剂(普瑞巴林)等。

第三,短期辅助用药

  • 对于糖尿病神经病变比较严重并且神经疼痛特别严重的患者,可以考虑短期辅助应用阿片类药物
  • 这类药物在临床上主要包括羟考酮、曲马多以缓解疼痛症状
  • 另外,一些中成药也能够较好的缓解糖尿病神经病变,临床上比较常用的包括木丹颗粒、元胡止痛片、刺五加片、尪痹冲剂、正清风痛宁缓释片、雷公藤多甙片等等。

医生您好:

 

开药门诊上线以来,得到了很多患者和医生的好评。但也有部分医生对开药门诊0元首单的政策提出了不同意见,医生的时间和精力有限,目前报到已赠送患者免费追问权益,不适合再继续免费提供更多服务。

为了平衡医生们的付出和实际收益,平台将于2024年9月9日关闭开药门诊的0元首单功能。患者想诊后开药时,可付费购买您的开药门诊,或者使用报到赠送的免费追问权益和您沟通。

如果您仍然想保留0元首单开药门诊,可通过以下链接反馈:

https://wj-dongjian.jd.com/q/666bf8b7560f750046525ea1?hideyl=1&ad_od=0

 

开药门诊产品运营团队

 

2024年9月7日

#男性不育症#检查
10

全球约有15%的夫妇患有不孕不育,而且这个数据还在不断的增加,有的夫妇结婚几年都没有小孩基本就可以肯定是患有不育不育症了,这时候,夫妻双方就需要及时到医院检查,早日发现问题,解决问题,那么不育不育的检查项目包括有哪些呢? 

一、微生物检查

男性泌尿、生殖系统感染是导致男性不育的常见原因,而导致这类疾病的病原微生物有细菌、病毒、螺旋体、支原体、衣原体等,因此需要进行微生物的检查。 

二、遗传学检查

男性相关染色体和基因的正常就是维持正常生殖功能的基础,染色体及基因的异常将会导致性分化异常和精子生成的障碍,这样一来就会严重的影响到生殖功能,进而导致男性不育。因此,遗传学检查也是非常重的。 

三、精液分析

精液的参数是测定男性生育力的最基本、最直观的临床指标,这也是检查男性不育的最基本部分。 

四、内分泌检查

生殖内分泌功能障碍将会影响到男性的性功能和生殖功能,也是男性不育常见原因。内分泌检查主要包括有性激素T、FSH、LH、PRL、E2的测定和各种激发试验,如HCG刺激试验等。 

五、前列腺液检查

前列腺炎也是能够导致男性不育的重要原因。前列腺

液检查将可以给前列腺炎的诊断提供非常重要的依据。 

六、精浆生化检查

对于精浆的化学成分分析有助于对于附睾、前列腺、 精囊腺功能的了解。男性不育患者包括有精液量少、 无精症、少精症、不明原因的精子活动力下降、附属性腺先天缺陷和附属性腺疾病等情况时,可作精浆生化检查,常见有果糖、肉毒碱、酸性磷酸酶等。 

温习提示:如果一直没有避孕,但是却-直没有怀上小孩时间长达-年以上,建议夫妻双方都去医院进行不孕不育检查。

#男性不育症#畸形精子症
7

28岁的吴先生和25刘女士一起在北京打拼。两人结婚三年多,小两口感情和美,生活和谐。夫妻性生活也非常规律满意,3次/周,一直在期盼着早日抱上宝宝。可是,三年多了刘女士一直没有怀上孕。夫妻二人来生殖医学中心就诊。详细问询后,了解到吴先生勃起及射精功能正常,夫妻同房一直未采取任何避孕措施,而且,刘女士还坚持每个月使用排卵监测试剂盒自己监测排卵。根据病情,生殖医学中心男科专家给吴先生做了有关男性生育力评估的相关检查和必要的实验室分析。精液检查结果提示:精子浓度低,前向运动精子比率PR(a+b):2.5%;正常形态率:0%~ 1%,均为大头、圆头精子,没有顶体;抗精子抗体M AR:28%。经过与妇科生殖医学专家会诊,建议他们实施人工助孕。 

但是,通过进一步了解小吴的家族史,发现他父母为姑表兄妹;吴先生的姐姐生育的孩子存在智力障碍,6 岁多了仍不会说话,具体病情不详。体格检查发现, 胡须少,喉结不明显;生殖系统检查双侧睾丸小。外周血染色体核型及性激素水平均在正常范围。根据以上病史及检查结果,初步诊断是原发性不育,极度畸弱少精子症,圆头精子症。经过生殖医学专家和遗传学专家充分讨论,建议他们实施体外受精胚胎移植技术,或者供精人工助孕。但是,他们不接受供精人工助孕,要求使用自己的精子实施人工助孕。 
那么,么是圆头精子症?圆头精子症是由于基因突变导致的严重先天性畸形精子症的一种罕见形式,其主要特点是精子头部呈圆形、顶体异常或缺失,可伴有杂乱的中断和尾部,在男性不育患者中的发生率<0.1%。精子形态异常与生育能力下降有着密切联系,虽然精子头部畸形不一定影响精子的活动率,但顶体的缺如却可使精子穿透卵细胞膜的功能严重受损。圆头精子症是严重影响患者生育能力的遗传性疾病,至今尚无有效的治疗方法,近年来卵泡浆内单精子注射技术(ICSI)技术可使圆头精子症患者生育后代。 经过充分的知情,他们在生殖医学中心实施了ICSI,采用了特殊制备的ICSI注射针管完成卵泡浆内单精子注。并获得4个胚胎。经过胚胎移植,终于成功怀孕, 并足月分娩。
打开京东APP
实惠又轻松
打开京东APP
京ICP备11041704号
京公网安备 11000002000088号