广元湘康医院成立于2008年1月,是“国家”二级综合医院,市“A级”民营医疗机构、四川省医院协会民营医疗机构管理委员会常务理事单位。取得了市/县/区医保、新农合、工伤医疗定点单位、职业健康体检、伤残鉴定检查资质,承办了利州区南河社区卫生服务中心。现有医疗技术人员150余人。含主任医师5人、副主任医师11人、主治医师23人。医院科室齐全。设有内科、外科、妇产科、儿科、骨科、门诊、急诊科。设备拥有超导核磁共振、美国GE四维彩超、美国GE—DR、菲利普双排螺旋CT、德国Wolf腹腔镜、全自动生化分析仪、幽门螺杆菌(Hp)测试仪、C型臂、彩色超声显像仪、经颅多普勒、骨密度/骨龄检测仪、肺功能检测仪、多功能麻醉机、电子阴道镜、电子胃镜、中心供氧系统、流动健康体检车等先进医疗设施设备,集医疗、保健、康复、预防为一体,成功开展了外科、骨科、妇科、产科等各类手术两万余例。南河社区卫生服务中心:南河社区卫生服务中心是一所国家公益性社区卫生服务机构。辖区5个社区,服务人口8万余人,其中常驻人口3.8万人,流动人口近6万人。中心主要为社区居民提供医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育指导为“一体”的社区卫生医疗保健服务,是市、区医疗保险定点医疗单位。中心位于利州区南河西安路(广元湘康医院二楼),具有高、中级职称医护人员6人。中心医护人员经过省、市社区卫生服务岗位培训,服务技术规范、服务水平较高。同时,中心是广元市中心医院、广元湘康医院对口支援和双向转诊协议合作单位。中心科室设置齐全。设有全科诊疗、妇女保健、儿童保健、儿童计划免疫、中医中药、康复理疗等。中心坚持以“公益服务”为宗旨,以维护居民健康为己任,努力为社区内居民提供经济方便、快捷、高效的社区卫生和社区医疗服务。胆管结石是临床胆石症的一种,根据结石所在部位,分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。位于胆总管下端的结石称为肝外胆管结石;而分布于肝叶内胆管的结石称为肝内胆管结石。此外,将胆管内形成的结石统称为原发性胆管结石,而胆囊结石因为各种原因排至胆总管者称为继发性胆管结石。临床上最常见的症状是上腹部疼痛,可呈胀痛或是绞痛,部分患者伴有发热。肝管梗阻时,可出的黄疸。,原发性胆管结石与肝内感染、胆汁淤积、胆道蛔虫有关,以胆色素结石或混合性结石为主。继发性胆管结石主要由胆囊结石排入并停留在胆管内引起,也可因肝内胆管结石排入胆总管引起,故多为胆固醇结石或胆色素结石。,胆囊,发病后以排石、疏肝利胆为基本治疗方法,缓解症状,缩短病程,减少复发,避免并发症的出现。 1.非手术治疗 适用于初次发作的青年患者;经非手术治疗症状迅速缓解者;发病已逾3天,无紧急手术指征的患者。常用的治疗措施包括:卧床休息、禁饮食或低脂饮食、输液、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调、抗感染、解痉镇、利胆和支持对症处理。出现休克者应加强抗休克治疗,如吸氧、维持血容量、及时使用升压药物等。 2.手术治疗 (1)肝外胆管结石的手术治疗 1)胆总管切开取石、“T”形管引流术:为首选方法,可采用开腹或腹腔镜手术,适用于单纯胆总管结石、胆管上下端通畅、无狭窄或其他病变者。 2)胆肠吻合术:即胆汁内引流术,适用于胆总管远端炎症造成的梗阻无法解除,胆总管扩张者;胆管因病变而部分切除无法再吻合者。 3)Oddi括约肌成形术:适用于胆总管扩张程度较轻的胆总管结石合并胆总管下端短段狭窄或胆总管下端嵌顿结石者。 (2)肝内胆管结石的治疗 1)胆管切开取石术:单纯胆管切开取石引流术多用于急症和重症患者,暂时疏通胆道、控制胆道感染、改善肝功能以挽救生命。 2)肝部分切除术:切除病变肝段以最大限度地清除含有结石、狭窄及扩张胆管的病灶,是治疗肝内胆管结石最常用的方法。 3)肝门部胆管狭窄修复重建术:如胆管狭窄成形、空肠Roux-en-Y吻合术或胆管狭窄成形、组织补片修复术,使用与肝内病灶和上游肝管狭窄已去除的肝门部胆管狭窄病例。,1.胆绞痛 胆石症引起的胆绞痛往往比较剧烈,应与胆道蛔虫症、急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、心绞痛或心肌梗死等鉴别。 2.黄疸 胆管结石引起的黄疸应与急性病毒性肝炎、胰头癌、乏特壶腹癌等鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.实验室检查 血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例正常或升高;胆道阻塞时血清胆红素升高,其中直接胆红素升高明显。氨基转移酶、碱性磷酸酶升高,尿胆红素增高,尿胆原降低或消失。 2.影像学检查 B超是诊断胆管结石的首选方法,可明确大小和部位。CT能清楚地显示出肝内胆管结石,还能显示出肝门的位置、胆管扩张及肝增大、萎缩的变化;系统地观察各个CT层面,可以了解结石在肝内胆管分布的情况。X线胆道造影是用于肝内胆管结石诊断的有效方法,一般均能做出正确的诊断。磁共振胰胆管造影(MRCP)属无创性检查,不需要行十二指肠镜即可诊断肝内、肝外胆管结石,对胆管结石有较大诊断价值。,。